子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的术后护理

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院对 2 6例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞治疗。现将术后护理体会介绍如下。临床资料 :本组 2 6例子宫肌瘤患者的年龄为 2 9～ 4 7岁 ,平均 4 0 .2岁 ;临床表现有月经过多、不同程度的下腹痛、下坠感及贫血等。 2 5例有生育史。其中 16例为单发性肌瘤 ,10例为多发性肌瘤 ,肌瘤直径 2 .2～ 8.5 cm。介入治疗 :在数字减影血管造影 (DSA)机监视下 ,采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管 ,将导管超选择插入对侧子宫动脉。待造影证实为肌瘤供血动脉后 ,用栓塞剂葡聚糖微球或平阳霉素碘油乳剂栓塞供血动脉。在肌瘤血管…     

子宫肌瘤介入治疗的护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤栓塞术是一种近年来新兴起的一门技术，它是在数字减影血管造影后，将导管超选择插入子宫肌瘤的供血动脉注入栓塞剂栓塞其供血动脉，使瘤体失去营养而萎缩坏死吸收而缩小、消失，从而有效地控制月经过多等临床表现，以达到治疗的目的。我们2002—04／2004—05采用选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例，现将子宫动脉栓塞子宫肌瘤介入治疗的护理总结介绍如下。     

超选择经导管子宫动脉分支栓塞治疗子宫肌瘤

目的 探讨超选择经导管子宫动脉分支栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值。方法 将65例子宫肌瘤患者分为观察组及对照组。对照组52例插管至子宫动脉主干栓塞,观察组13例使用微导管栓塞子宫动脉肌瘤供血分支。结果 两组临床症状改善情况、性激素水平及子宫、肌瘤的平均体积、缩小率均无显著差异（P均〈0．05）;观察组不良反应发生率为0、平均住院时间6d,对照组为13．5％、11d,P均〈0．05。结论 超选择经导管子宫动脉分支栓塞治疗子宫肌瘤效果确切,术后并发症发生率较低。     

甲状腺功能亢进症7例动脉栓塞治疗报告

1　资料与方法选择2 0 0 2 - 0 2～2 0 0 4 - 0 1上海同仁医院住院难治性甲状腺(甲亢)病人7例,予以选择性甲状腺供血动脉栓塞治疗,随访3～2 4个月,疗效肯定。本组男2例,女5例,年龄2 8～4 8岁,病程3个月至10年,甲状腺Ⅱ度肿大5例,Ⅲ度肿大2例,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4 )增高,促甲状腺素(TSH )降低。介入治疗操作方法:采用Seldinger法穿刺股动脉,留置导管鞘,用5F猎人头导管,分别超选至颈总动脉或锁骨下动脉造影,明确甲状腺上下动脉的位置及甲状腺的血供情况,根据血供情况将导管末端超选入供血丰富的甲状腺上下动脉,置管在导管头…     

肝动脉化疗栓塞术联合白细胞介素-2治疗原发性肝癌的疗效

对100例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合白细胞介素-2(IL-2)治疗的疗效进行观察。 1.资料与方法:原发性肝癌患者100例,男67例,女33例。平均年龄43.1岁。100例患者随机分为对照组和治疗组,各50例。用Seldinger技术,经股动脉穿刺,超选择性将导管插入肝固有动脉、肝左动脉或肝右动脉或肿瘤供血动脉,做造影进一步定位,经造影确实导管位置后,注入化疗药物,并根据患者Child分级、临床分期、病灶大小及有无门静脉癌栓等情况决定化疗方案及用药剂量。化疗药物选择羟基喜树碱20～40mg,     

髂内动脉灌注加栓塞治疗晚期膀胱肿瘤急性出血5例

1998～ 1999年 ,我院共收治晚期膀胱肿瘤急性出血患者 5例 ,均采用髂内动脉灌注化疗药物加栓塞治疗 ,结果止血迅速 ,无并发症。现报告如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 4例、女 1例 ,年龄 6 5～ 75岁。均曾因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除术 ,而且肿瘤已复发。5例均有不断加重的脓血尿 ,尿中有小的血凝块。2例因肿瘤广泛转移失去手术机会 ,3例拒绝再次手术。治疗方法 :穿刺股动脉 ,置扩张管及导管鞘 ,经导管鞘置入 Cobra导管 (4 F) ,在超滑导丝引导下将 Cobra导管送至髂内动脉 ,并行 DSA造影。根据肿瘤血管分布及出血情况 ,分别灌注 5 - Fu及 …     

子宫肌瘤挖除术31例报告

1993年至 2 0 0 0年 12月 ,我院共行子宫肌瘤挖除术 31例 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 2 4～ 41岁 ,未育 2例。子宫呈 5 0天至 3个月妊娠大 ,肌瘤 1～ 3个。术前常规行下腹部 B超检查及诊断性清宫 ,以排除子宫内膜病变。手术方法 :开腹后放置子宫血管止血带 ,对前壁及后壁肌瘤采取上纵下横切口 ,宫底部肌瘤选纵切口。切开肌瘤包膜 ,以手指钝性剥离挖除肌核 ,修剪切口后 ,以 1- 0肠线间断缝合子宫肌壁消灭瘤腔 ,并水平褥式缝合包埋之。术毕 ,将圆韧带缩短 ,使子宫保持前倾位。盆腔内放置中分子右旋糖酐 5 0 0 ml及地塞米松 5 mg。术…     

左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值

目的 探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE).结节型20例,巨块型2例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝左叶18例(81.8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4.病灶位于肝右叶(S5)4例(18.2%).22例患者左膈下动脉TACE全部成功.9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞.2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液.结论 LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶.栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性.     

改良式阴式子宫切除术20例报告

1998年 6月以来 ,我们对 2 0例子宫肌瘤、子宫脱垂、功血患者施行改良式阴式子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 44～ 72岁。经产妇 19例 ,未产妇 1例 ,平均产次 2 .4(0～ 6 )次。有腹部手术史 8例 ,剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除术 1例。功血 5例 ,子宫脱垂 6例 ,子宫肌瘤 9例 ;4例腹腔镜下手术。术前常规妇科检查 ,估计子宫大小及活动度 ,阴道宽松度 ,以及有无附件肿物、膀胱膨出、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁及其它病理情况。行 B超检测子宫体积肌瘤数目、大小、部位、子宫内膜和附件情况。常规行宫颈刮片…     

选择性子宫动脉栓塞忔的围术期护理

近年来 ,我院采用选择性子宫动脉栓塞术 ( UAE)治疗子宫肌瘤患者 36例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 36例患者均已婚育 ,年龄 34～ 5 0岁 ,平均 4 1.2岁。子宫单发肌瘤 13例 ,多发肌瘤 2 3例。伴月经增多 32例 ,继发贫血 30例 ;伴压迫症状、白带增多、下腹坠胀等32例。均行 UAE。结果术中无 1例发生低血糖、过敏、休克 ,术后 2 4～ 4 8小时 2 1例患者出现不同程度的栓塞后综合征 ,表现为疼痛、低热、恶心、呕吐等 ,经对症治疗和护理 ,3～ 7天基本缓解 ;不规则阴道少量流血 17例 ,下肢酸胀 7例 ,经一般处理逐渐缓解。…     

子宫肌瘤剔除术96例临床分析

1993年 1月～ 1998年 12月 ,我院对 96例子宫肌瘤患者施行了肌瘤剔除术。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 2～ 4 3岁。其中单发性肌瘤 35例 ,多发性 6 1例 ;浆膜下肌瘤 4 0例 ,粘膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间 2 8例。选择同期因子宫肌瘤行子宫次全切除者 87例做为对照。患者的年龄、一般情况、肌核大小及数目均无差异 ,具有可比性。手术方法 :96例患者均行子宫肌瘤剔除术。麻醉方法及术中监护同一般的子宫切除术。开腹后仔细检查肌瘤数目、大小及位置 ,检查附件情况。安放子宫血管止血带 ,宫体注射催产素 10 IU。在肌核表面沿其长轴做一…     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例报告

我院于 1995年 3月至 1999年 10月 ,采用明胶海绵行部份脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )患者 ,取得满意疗效。材料和方法住院肝硬化脾亢患者 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄为 30～ 6 2岁。经血常规、骨髓象、Ｂ超或ＣＴ检查确诊。临床Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 7例 ,Ｂ级 13例。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾实质显影计算其栓塞面积 ,了解脾动脉走向 ,然后将导管插入脾动脉远端 3～ 4级分支注入明胶海绵微粒 (2ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ) 30～ 40粒 76 %的泛影葡胺 4～ 5ｍｌ,在电视透视下 ,缓慢沿导管注入 ,栓塞后再摄片 ,了解梗…     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　采用Amplatzer封堵器经皮穿刺静脉治疗动脉导管未闭 ,并对其疗效、安全性及并发症进行评价。方法　 31例患者 ,年龄 0 8～ 38 0 (8 1± 6 0 )岁 ,体重 7 0～ 6 9 5 (2 7 7± 2 0 2 )kg。经静脉使用 6F传送器置入Amplatzer堵闭器 ,听诊无杂音后 10min行胸主动脉造影。术前、术后均行血流动力学测定 ,术后 2 4h、3个月、6个月行超声心动图及X线平片检查。结果　全组技术成功率10 0 %。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失 ,10min后胸主动脉造影示 2 9例完全堵闭(93 5 % ) ,仅 2例存在极少量残余分流 ,且 48h后超声心动图示该分流消失。动脉导管最窄径 1 5～8 2 (4 4± 1 7)mm ,透视时间 3 0～ 14 5 (6 7± 2 3)min。除 1例患者术后短暂胸部不适外均无任何并发症。随访 3～ 17(9 3± 3 7)个月未发生装置移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用Amplatzer方法经导管治疗动脉导管未闭安全简便 ,创伤小 ,适应证广 ,成功率高 ,疗效可靠 ,可用于新生儿 ,是目前治疗动脉导管未闭最理想的方法。     

胆囊动脉供血肝癌TACE治疗45例

目的:评估经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗不能切除的、由胆囊动脉供血肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、插管成功率及其疗效.方法:收集我院45例经TACE治疗的由胆囊动脉供血的肝癌患者.36例患者以前曾行2-8次TACE术(平均4次),自初次治疗后的存活期为4-69 mo(平均24 mo).9例患者在首次血管造影时即发现胆囊动脉寄生.TACE技术只有在微导管能插入肿瘤供血动脉分支,并且造影不出现胆囊壁染色时才能进行.我们对其治疗效果及并发症作了回顾性分析.结果:28个肿瘤完全由胆囊动脉供血,17个由肝动脉及胆囊动脉共同供血.60%(n=27)的患者可以观察到肝动脉的变细或闭塞.32例患者(71%)成功地进行了栓塞治疗而无严重并发症出现.28例患者(62%)有足够的碘油聚集.这28例患者在平均随访18mo后仅有6例(21%)肿瘤局部进展.对于栓塞不成功的13例(29%)患者,分别给予经皮注射无水乙醇治疗(n=6),放疗(n=4)以及胆囊切除术后的TACE(n=3).结论:71%的患者经胆囊动脉行TACE治疗是安全可行的.如果肿瘤能获得足够的碘油聚集,理想的治疗效果还是值得期待的,本组有62%(n=28)的患者获取良好的碘油聚集.     

经腹手术治疗子宫颈肌瘤41例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,我院经腹手术治疗子宫颈肌瘤 4 1例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :4 1例患者 ,年龄 31～ 5 6岁。肌瘤位于子宫颈前壁 6例、后壁 12例、侧壁 14例 ,多发性肌瘤 9例。肌瘤大小为 5 cm× 5 cm× 5 cm～ 16 cm× 14 cm× 14 cm。手术方法 :全组均经腹手术 ,行肌瘤挖除术 5例、肌瘤挖除术加次全子宫切除术 15例、肌瘤挖除术加全子宫切除术2 1例。结果 :4 1例均痊愈出院。讨论 :经腹手术治疗子宫颈肌瘤 ,术野显示较好 ,有利于术中探查。但术中应注意以下几点 :1子宫颈侧壁肌瘤 ,能将子宫挤向对侧 ,使肌瘤侧的血管和输尿管…     

瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术9例

目的探讨瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术的安全性及有效性。方法 Seldingger法经皮穿刺右侧股动脉,常规进行双侧子宫动脉造影检查,造影导管置入优势供血动脉,随后在超声引导下进行清宫术;清宫术中术后出现大出血则即刻进行子宫动脉栓塞,无大出血则结束手术。结果清宫术中2例患者出现大出血,成功进行双侧子宫动脉栓塞;7例患者无大出血仅行子宫动脉造影,完全保留子宫动脉。结论子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术是治疗瘢痕妊娠安全有效的方法,可以最大限度地减少对患者的损伤。     

纽扣式补片堵闭成人动脉导管未闭的护理

我科自 1994年 6月至 1998年 9月 ,应用经皮穿刺纽扣式补片堵闭术治疗 16例成人动脉导管未闭(PDA)患者获得良好的效果。现将护理观察及体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料经心导管检查和造影确诊为先天性心脏病动脉导管未闭病人 16例 ,其中男性 3例 ,女性 13例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 2 7.9岁 ;心脏 B超和心导管造影记录 PDA内径为 4 .0～ 2 4 mm,其中 1例为外科术后 3天再通 ,3例为巨大窗型 ,最大者直径 2 4 mm,3例为管型 ,10例为漏斗型。1.2　护理方法1.2 .1　术前准备 :1心理护理 :了解病人的心理状况及需要 ,向病人和家属介…     

动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝细胞肝癌的疗效观察

目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)的非肝动脉供血规律及介入治疗技术。方法对解放军第305医院2000—2006年收集的126例HCC患者,常规行腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉和膈动脉造影,并行超选择性插管,同时进行肝动脉、非肝动脉双动脉化疗栓塞术。结果126例HCC患者中,111例为肝脏本身固有的寄生性供血,其余15例由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血。非肝动脉供血与肝脏肿瘤的部位、大小密切相关。用肝动脉导管或Cobra导管配合SP导管行非肝动脉超选择性插管成功率达92%。随访74例,1年及2年存活率分别为61%和25%。结论在HCC介入治疗中,除了肝动脉以外,还要积极寻找非肝动脉供血支。对具有非肝动脉供血的HCC采取双动脉内化疗栓塞是治疗成功的关键。在介入治疗操作过程中,要尽量预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成。     

子宫肌瘤挖除术16例分析

近年来,我们对16例子宫肌瘤病人行子宫肌瘤挖除术,其中初孕妇1例,多产妇14例,1例有不孕史。B超检查诊断为浆膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤6例,粘膜下及峡部肌瘤各1例。术中见单发肌瘤8例,多发8例;肌瘤直径最大9～12cm,最多挖除18个。 1.手术方式:均经腹手术,除1例粘膜下肌瘤行子宫前壁切开经宫腔切除,并向下推入阴道外,余15例均切开宫壁挖除。前壁纵切口8例,宫底部横切口4例,后壁纵切口2例,横切口1例。术中平均出血100～     

肺动脉闭锁合并双侧动脉导管未闭

目的:分析肺动脉闭锁合并双侧动脉导管分别供应双肺血患者的影像学特点及其发生率。方法:回顾82例复杂先天性心脏病合并肺动脉闭锁患者的造影资料,分析肺血来源、肺动脉发育情况及合并畸形。结果:82例肺动脉闭锁患者中确定双侧动脉导管4例,其中病例1及2为肺动脉闭锁合并室间隔缺损,病例3及4为肺动脉闭锁合并无脾综合症。本组患者中双侧动脉导管未闭的总发病率为4.9%,在亚组分析中合并室间隔缺损及合并无脾综合症的发生率分别为3.1%和33.3%。结论:双侧动脉导管在肺动脉闭锁患者中的发生率非常低,明确诊断需要行心导管造影。建议在肺动脉闭锁合并无脾综合症的患者中应将双侧动脉导管作为常见的肺动脉供血方式加以明确。