针药复合麻醉对心脏手术病人IFN-γ、IL-2、IL-6和IL-10的影响

目的：观察电针对心脏手术病人细胞因子的影响，并对针药复合麻醉用于心脏手术予以评价。方法：选择房间隔缺损修补术30例，分为全麻组（A组）、针麻组（B组）和全麻复合电针组（C组）。分别于麻醉前、转流前、停转流后30min和术后24h采集外周静脉血，测定细胞培养上清液中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、IL-6和IL-10的水平。结果：IFN-γ和IL-2水平于停转流后三组均降低；术后24h，各组进一步降低，但C组明显高于B组。IL-6和IL-10水平于术后24h三组均显著升高，但组间比较差异无显著性意义。结论：全麻复合电针不能完全改善体外循环（CPB）引起的IL-2、IFN-γ抑制，但要好于全麻和针麻，提示全麻复合电针对应激反应的良好控制可部分改善CPB引起的免疫功能抑制。针刺对体外循环心脏手术引起的炎性细胞因子反应无影响。     

针药复合麻醉对心内直视手术患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应和糖代谢的影响

目的观察电针对体外循环心内直视手术(OHSC)患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴反应和糖代谢的变化,并对针药复合麻醉用于OHSC予以评价.方法选择房间隔缺损修补术患者30例,分为全麻组、针麻组和全麻复合电针(GAE)组.分别于麻醉前、转流前和停转流后30min采集外周静脉血,测定β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇和血糖的浓度.结果全麻组和针麻组β-EP、ACTH和皮质醇在停转流后30min显著升高,而GAE组无显著变化.停转流后30min3组血糖均明显升高,但GAE组明显低于全麻组和针麻组.结论全麻或针麻对OHSC的HPA轴和糖代谢反应无明显抑制作用,而GAE能明显抑制OHSC的β-EP、ACTH、皮质醇反应和血糖升高.从应激角度进行评价,GAE可作为OHSC的一种较好的复合麻醉方法.     

针刺对心脏手术病人的机体保护作用

目的观察电针刺激对心脏手术病人机体的保护作用.方法40例行房间隔缺损修补术病人随机分成针麻组(组Ⅰ,n=12),全麻辅助针刺组(组Ⅱ,n=12)和全麻组(组Ⅲ,n=16).所有病人术前用药为肌注苯巴比妥钠0.1 g,哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg.针麻组术前15 min下针,针刺穴位取双侧内关、列缺、云门.进针后接针麻仪,脉冲频率为3～4 Hz,输出强度以病人耐受为准,一般诱导时间20～30 min.切皮前15 min静注氟哌利多或安定5 mg、芬太尼0.1 mg,术中酌情追加芬太尼,保持自主呼吸.体外循环肝素化时,留针停止刺激,待鱼精蛋白中和后恢复刺激.全麻组麻醉诱导安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.25 mg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,芬太尼5ug/kg,麻醉维持吸入异氟醚,间断静注芬太尼、维库溴铵.全麻辅助针刺组在全麻方法上加电针刺激.监测方法①血流动力学于术前、诱导后、切皮、转流前、停转流、停转流后30 min和术毕记录HR、MAP、CO、CI、SV、SVR.②氧自由基及心肌酶谱指标于上腔静脉插管前(转流前10 min)、停转流、转流后1 hr,经颈内静脉抽血测定心脏超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB).③转流前、停心肺转流机和停机后1 hr分别自右心耳剪下1 cm×1 cm×1 cm标本测心肌热休克蛋白(HSP70)mRNA基因表达的变化.结果①组Ⅰ术中CI、MAP、SV明显低于组Ⅱ和组Ⅲ,和术前值相比,全麻组术毕时CI、MAP、SV明显降低(P＜0.05),而针麻组则无显著变化.②组Ⅰ、组Ⅱ停转流后1 hr SOD较转流前明显增高,组ⅢSOD较转流前明显下降,MDA显著增加,三组CK-MB停转流1 hr均较转流前明显增加,组Ⅲ的增加幅度明显大于组Ⅰ和组Ⅱ.③针刺组HSP70 mRNA表达高于对照组(P＜0.05).结论针刺对心脏手术病人循环功能有调节作用,并能增强机体的氧自由基清除能力和热休克蛋白基因表达,减轻心肌的缺血再灌注损伤.     

电针刺激对心脏手术病人心肌热休克蛋白mRNA基因表达的影响

观察电针刺激对心脏手术病人心肌热休克蛋白mRNA基因表达的影响。28例ASD病人，随机分为针麻组（组Ⅰ，n=6)，针刺加全麻组（组Ⅱ,n＝10），和全麻组（组Ⅲ，n=9），于转流前10min，停转流，停转流30min，停转流1h测定CK－MB。结果：①3组病人停转流和转流后1hCK-MB均较转流前明显增加，但组Ⅲ的升幅明显高于组Ⅰ和组Ⅱ；②针刺组HSP70mRNA表达高于对照组（P＜0．05）。因此针刺有增加缺血心肌细胞HSP70mRNA表达作用。     

针麻下体外循环心内直视术对血流动力学的影响

本研究利用新型的无创性血流动力学微机监测系统观察针刺麻醉和全麻对体外循环心内直视术患者血流动力学的影响.结果表明针麻对循环的影响虽然明显小于全麻,但仍有一定程度的循环抑制作用.因此,针麻体外循环心内直视术中应加强循环管理。     

电针刺激对缺血再灌注心肌保护中IL-8的作用机制

目的 :观察电针刺激对缺血再灌注心肌保护中IL 8的作用机制。方法 :48例行冠脉搭桥术病人随机分为针刺组和对照组。于术前、体外循环转流前、停转流 60min和术毕取右心房血测定IL 8、SOD、MDA。转流前、停转流 60min取右心耳心肌组织 ,电镜观察心肌超微结构变化。结果 :两组IL 8含量持续上升 ,针刺组停转流 60min、术毕含量显著低于对照组。SOD、MDA于转流前至术毕呈现下降趋势 ,其中针刺组转流前SOD较对照组显著升高 ,而MDA显著降低。电镜观察显示停转流 60min针刺组心肌细胞损伤程度明显小于对照组。结论 :针刺能抑制IL 8的释放 ,减少氧自由基的产生 ,减轻受氧自由基的攻击程度 ,从而对缺血再灌注心肌具有保护作用     

电针复合全麻醉对心内直视手术患者呼吸及循环功能的影响

目的 :电针复合全麻醉对心内直视手术患者呼吸及循环功能的影响。方法 :将88例行心内直视手术患者作为研究对象,依据临床麻醉方式分为全麻组和电针组,2组均给予丙泊酚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉,电针组于麻醉诱导前取穴内关等行电针诱导15~20 min,维持针刺至手术完毕;观察切皮时(T1)、劈胸骨(T2)、建立体外循环前(T3)、心脏复跳后(T4)、建立体外循环后(T5)各时点时呼吸功能和循环功能变化情况,并记录呼吸恢复时间。结果:电针组Pa O2在T1、T2、T3时间点均高于全麻组,Pa CO2在T1、T2、T3时间点均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。电针组HR在T1、T2、T3、T4、T5均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。电针组麻醉镇定评分和呼吸恢复时间分别与全麻组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药复合麻醉行下行心内直视手术,可减少对呼吸功能和循环功能的影响,有利于缩短呼吸恢复时间。     

电针刺激对心脏手术病人心肌缺血的调节作用

２５例房间隔缺损修补术病人随机分为针麻组、针刺加全麻组和全麻组，测定转流前、停心肺转流和停心肺转流１小时的超氧化物歧化酶、过氧化物丙二醛和肌酸磷酸激酶同功酶及术中平均动脉压和心率。结果：①组Ｉ、Ⅱ组停转流后１小时ＳＯＤ较转流前明显增高，组ⅢＳＯＤ较转流前明显下季，ＭＤＡ显著增加；②三组ＣＫ－ＭＢ，停转流１小时均较转流前明显增加，组Ⅲ的增加幅度明显大于组Ｉ和组Ⅱ。结论：针刺增加机体对氧自由基的清除能     

不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应观察:随机对照研究（英文）

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应。方法:将120例甲状腺手术患者按简单随机数字表法分为2 Hz针麻组(A组)、100 Hz针麻组(B组)、2 Hz/100 Hz针麻组(C组)、颈丛阻滞组(D组),每组各30例。A,B,C组均电针双侧扶突、合谷、内关,并肌肉注射杜冷丁、阿托品,A组电针频率为2 Hz,B组电针频率为100 Hz,C组电针频率为2Hz/100 Hz,诱导30 min并持续到手术结束。D组使用1%利多卡因与0.375%布比卡因的混合液进行双侧颈丛阻滞。术前进行痛阈和耐痛阈测定,术中记录手术时间,术后通过一般生活质量评分和Prince-Henry疼痛评分进行术后评价。结果:A,B,C组术后Prince-Henry疼痛评分均优于D组(0.20±0.41,0.17±0.38,0.10±0.31 vs 0.40±0.50,P0.01),C组优于A组和B组(0.10±0.31 vs 0.20±0.41,0.17±0.38,均P0.01)。A,B,C组术后一般生活质量评分均优于D组(9.97±1.07,9.97±2.27,10.40±1.45 vs 9.73±1.41,P0.05,P0.01),C组优于A组和B组(10.40±1.45 vs 9.97±1.07,9.97±2.27,均P0.05)。结论:针药复合麻醉比单纯药物麻醉术后效果好,不同频率电针均可明显改善甲状腺手术患者术后一般生活质量,患者恢复较好,其中2 Hz/100 Hz针麻组的疼痛最轻,生活质量最高,患者恢复最好、最快,能够发挥较好的术后镇痛作用。     

应用针刺复合安氟醚全麻食管癌根治术的临床研究

目的 :观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治术的临床应用效果。方法 :采用随机单盲法观察 ,70名食管癌患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (n =2 4)即针刺复合安氟醚麻醉组 ,B组 (n =2 3)即电极板穴位刺激复合安氟醚麻醉组 ,C组 (n =2 3)即单纯安氟醚复合麻醉组 (对照组 )。三组静脉诱导和气管插管方法相同 ,麻醉维持静注芬太尼和维库溴铵用量相同 ,对安氟醚吸入浓度则根据病人血压、心率调节 ,术中A、B两组同时开放电刺激仪。结果 :A、B两组麻醉效果优于C组 ,A、B两组麻醉Ⅰ级率分别为 6 2 5 0 %和 6 5 2 2 % ,C组仅为 43 48% ,显著低于A、B两组。麻醉全程安氟醚用量A、B两组分别比C组平均少用 2 9 73%和 37 84%。上述结果具有统计学差异 ,P <0 0 1 ,显示针刺与全麻两者有协同作用。结论 :针麻复合安氟醚全身麻醉下施行食管癌手术 ,麻醉效果肯定 ,方法安全、新颖 ,并能减少安氟醚用量 ,降低麻醉费用 ,由于针麻可调节机体功能 ,能使并发症减少 ,故可作为食管癌手术的一种麻醉方法加以推广     

脑电双频指数对电针刺激复合硬膜外麻醉用于妇科手术的麻醉效果评价

目的 探讨BIS监测对电针刺激复合硬膜外麻醉用于妇科手术的麻醉效果评价。方法 择期妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,行硬膜外麻醉,随机分为3组：咪达唑仑组,给予咪达唑仑0.04 mg/kg;针麻组,足三里、三阴交穴位予以针刺连续刺激,频率30～100 Hz;咪达唑仑加针麻组,给予咪达唑仑0.04 mg/kg和足三里、三阴交穴位连续针刺刺激。监测3组患者围手术期脑电双频指数（BIS）值、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和术后视觉模拟评分（VAS）。结果 3组患者的BIS值与麻醉前比较均有下降（P<0.05）,但在切皮时针麻组BIS值最高（P<0.05）,咪达唑仑加针麻组BIS值最低（P<0.05）,填塞纱布时,针麻组BIS值高于其他两组（P<0.05）。咪达唑仑组患者VAS评分在术后8 h、24 h高于其他两组（P<0.05）。结论 BIS值可以作为针刺复合硬膜外麻醉效果评价的客观指标。针麻具有一定的镇静、镇痛作用,能有效的缓解术后疼痛。     

针剌后效应——促进机体康复作用的初步研究

<正> 针刺镇痛和对抗手术中生理扰乱的调整作用,已被国内外针麻临床和实验研究所确认.但针刺效应可持续多久?尤其是针刺的后效应对机体康复起多大作用?没有引起应有的注意。深入研究针刺的后效应,将有助于全面地认识针刺对机体的作用和针刺的基本原理的阐明。本文选择溃疡病胃大部切除术患者103例,观察术后康复过程中创伤性“手术热”的程度与持续时间、血液白细胞变化、术后伤口痛时腹直肌肌电图的变化和肠蠕动功能恢复时间等指标,了解到针刺的后效应主要表现为抗手术创伤和促进机体康复两方面的作用,现将研究结果报告如下:     

电针对脊髓损伤大鼠早期bax mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨电针对脊髓损伤后 bax mRNA 及蛋白表达的影响。方法成年雄性 SD 大鼠,随机分为模型组、电针治疗组、甲基强的松龙治疗组及假手术组。采用改良的 Allen’s 锤击法致大鼠 T_(10)脊髓损伤,应用原位杂交和免疫组织化学方法及图像定量分析法观察脊髓损伤早期 bax mRNA 和蛋白的表达。结果假手术组有中等量的 bax mRNA 及蛋白表达。模型组脊髓损伤后6h 及24h bax mRNA 及蛋白表达均增高,电针治疗组 bax mRNA 及蛋白表达均低于模型组,与甲基强的松龙组比较差异无显著性。结论电针可下调bax mRNA 及蛋白的表达,从而抑制细胞凋亡,保护神经细胞。     

不同穴位电针治疗大鼠慢性神经源性痛的疗效比较

目的 :比较不同经穴电针治疗大鼠慢性神经源性痛的疗效。方法 :选用大鼠L5/L6 脊神经结扎慢性神经源性痛模型 ,给予不同经穴的电针治疗 ,穴位选用“夹脊”(L5)、“环跳”、“委中”、“阳陵泉”和“足三里”。采用引起缩足的机械刺激阈值 ( 50 %缩足阈值 )来评价机械性痛觉超敏 ,用大鼠 5min内在 5± 1℃冷板上的抬脚次数来反映冷诱发的持续性疼痛。分别于电针后即刻、2 4hr、48hr和 72hr检测冷诱发的持续性疼痛 ;电针后即刻、电针后 1 2hr、2 4hr和 48hr检测机械性痛觉超敏 ( 50 %缩足阈值 ) ,以观察其疗效。结果 :以上五个穴位单次电针均有较好的镇痛作用。对冷诱发的持续性疼痛的抑制均可持续至电针后 2 4hr,其中“委中”对冷诱发的持续性疼痛的抑制作用可持续至电针后 48hr;对机械性痛觉超敏的镇痛作用即刻效果较好 ,电针后 1 2hr消失。五个穴位镇痛强度之间在统计学上无显著差异。结论 :临床经验提示穴位选择是影响针刺镇痛效果的重要因素之一。在本实验条件下 ,“委中”穴电针后的镇痛作用持续时间最长 ,可以认为效果最优     

不同介入时机对头针治疗急性脑梗死的影响

目的观察不同介入时机对头针治疗急性脑梗死的影响。方法将150例急性脑梗死患者随机分为五组,A组采用常规药物治疗：B组、C组、D组、E组均在常规药物治疗基础上,分别从病程24h之内、3d、7d、14d时介入头针治疗,通过改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分,观察比较五组患者的临床疗效。结果五组患者治疗后神经功能缺损评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（Y〈0．05）。A组和E组治疗后神经功能缺损评分和显效率分别与B组、C组、D组比较,差异均具有统计学意义（Y〈0．05）。结论头针治疗急性脑梗死疗效确切,发病7d内的3个时间点介入头针治疗疗效无明显差异,但与发病14d时介入头针治疗有显著差别,初步认为发病7d内可作为头针治疗的最佳时机。     

不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响

目的:探寻电针辅助麻醉中可达到最佳麻醉效果的电针频率。方法:将60例择期甲状腺手术患者随机分为A、B、C组,每组20例。A组选用2Hz/100Hz疏密波刺激,B组选用2Hz/15Hz疏密波刺激,C组为不接电针的对照组。刺激双侧合谷、内关穴。针刺诱导15min后行颈丛神经阻滞。观察各组镇痛效果,比较各组患者在麻醉前(T1)、诱导后切皮前(T2)、术中牵拉甲状腺时(T3)、术毕(T4)4个时间点血浆皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)浓度的变化。结果:镇痛效果显著率以B组(80.0%,16/20)为最高,A组(50.0%,10/20)居中,C组(10.0%,2/20)最低。T2时间点A组COR含量最高;T3时间点B组COR含量最低。术毕时3组COR含量均达到最高水平,仍然以B组最低。B组血浆β-EP在T3、T4两个时间点较前明显降低(均P0.05)。结论:在电针辅助麻醉中2Hz/15Hz的疏密波刺激频率比2Hz/100Hz的麻醉效果更佳,更能抑制手术麻醉带来的应激反应。     

电针刺激对高龄鼠氯胺酮麻醉认知功能及β-淀粉样蛋白抗体的影响

目的 研究电针刺激对高龄鼠氯胺酮麻醉后行为学变化以及血清中抗β淀粉样蛋白(Aβ)抗体和海马Aβ的变化,以探索电针对认知功能障碍的影响.方法 14月龄SD大鼠30只,随机分为对照组、氯胺酮麻醉组(麻醉组)和氯胺酮麻醉加电针组(电针组),每组10只.麻醉组和电针组用50 mg/kg氯胺酮腹腔注射进行麻醉每天1次,连续7天.电针组从实验第1天开始,待大鼠麻醉完全清醒后,进行电针治疗30 min,每日2次,连续7天.Morris水迷宫观测大鼠在原平台象限游泳时间所占比例及逃避潜伏期的变化.实验结束取外周血,采用ELISA法检测血清中抗Aβ抗体含量,采用Western blot方法检测海马组织中Aβ表达.结果 高龄鼠应用氯胺酮可以使学习认知能力降低,在定位航行实验中,麻醉组的逃避潜伏期显著延长(P＜0.01);空间探索实验中,麻醉组大鼠在原平台象限游泳时间所占总时间比例显著减少(P＜0.01).实验第7天,麻醉组血清抗Aβ抗体含量低于对照组(P＜0.05),而电针组大鼠血清中抗Aβ抗体含量显著高于麻醉组(P＜0.01).实验第7天麻醉组海马组织Aβ表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 电针治疗增加高龄鼠氯胺酮麻醉抗Aβ抗体产生,降低海马组织Aβ的表达,减轻了Aβ的沉积,可以改善大鼠麻醉后认知功能障碍.