SARS的影像学诊断

目的 探讨严重的急性呼吸综合征(SARS)的影像学特征。方法 回顾临床诊断的50例SARS的影像学检查方法与诊断价值。结果 50例均行胸片(后前位和右侧位或左侧位)检查，其中12例患多次摄床边胸片，11例患行HRCT检查，未行MRI检查。50例胸片均发现阴影，双侧肺内片状密度增高影27例(54％)和／或磨玻璃样影22例(44％)，一侧肺内片状密度增高影19例(38％)，双侧肺内间质改变呈网状阴影4例f病变短期内呈游走性和进展。吸收慢并且恢复后部分病例肺内纤维化；1例经胸部透视对肺内和胸膜病变进行了鉴别；11例经HRCT检查进一步了解肺内和纵隔病变。结论 凡临床诊断或疑似SARS病例短期内应进行影像学检查，并进行短期拍胸片动态观察。     

AECOPD伴左心衰心脏彩超与X线分析

目的探讨AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片表现特点。方法对近一年内收治的27例AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片行回顾性分析和总结。结果心脏彩超表现：左室壁运动幅度减低伴或不伴左室舒张功能减低24例,左室增大13例,左房增大7例,双室增大5例,右室增大3例,心包积液3例。X线心脏表现：心胸比例增大（0.52或以上）21例,心影呈主动脉型13例,心影呈普大型5例,心影呈二尖瓣型3例,心影未见明显增大6例;X线肺部表现：12例双上肺静脉充盈扩张、双下肺静脉影变细,9例肺纹理增强、肺门影增大模糊,3例单侧或双侧少量胸腔积液,2例KerleyB线,1例肺门区蝶翼征。结论 X线结合心脏彩超有助于AECOPD合并左心衰竭的诊断。     

肝硬化并发肺内分流的临床意义

肝硬化并发肺内分流是一种肺循环异常。其发生与肝硬化时体内缩血管物质和舒血管物质失衡、低氧血症及体位改变有关。临床上常伴特征性的直立性呼吸困难和直立性低氧血症。直立位X 线胸片可发现两肺基底病变。此种异常改变可对肝硬化的治疗和预后产生影响,须给予足够重视。     

30例主动脉窦瘤破裂临床分析

本文系统分析30例主动脉窦瘤破裂的临床资料。总结出以下诊断要点:(1)本病多见于男性,好发年龄20～40岁;(2)多数起病急,进展快;(3)成年患者在心前区突然出现连续性杂音或原有收缩期杂音上又出现新的连续性杂音;(4)心电图不具备特异性,但若V_1导联呈rSr'形高度提示主动脉窦瘤破入右房;(5)X线胸片特点是心脏普遍增大,多数呈主动脉型心脏,而肺血增多不严重;(6)最后诊断依赖二维超声或主动脉造影。     

放射技术应用于左心室肥厚

向心型、离心型和非对称型三型左心室肥厚,均可有明显的形态学和功能方面变化.普通胸部X线片上的心、肺外形,常可提示心脏的特异病变.例如主动脉瓣关闭不全,心影的特征性改变是左心室明显增大和主动脉扩张,而在二尖瓣关闭不全时左心室和左心房均有增大.充血性心肌病的心影更似球形,左心缘尤为明显.与左心室扩张不同,单纯左心室肥厚例如主动脉瓣狭窄,虽可察见升主动脉隆起,但心影常无明显变化.因此,如患者有显著左心室肥厚和扩张,X线胸片至少     

SARS胸片特点及其动态演变

回顾性调查我院23例SARS患者入院时,极期和恢复期的胸片病变部位、性质,并对全部系列胸片进行半定量分析,了解其动态演变特点及其与治疗的关系。结果:早期和极期均为下肺野、外带易受累,进展期91.3％的病例为双侧、91.2％为多肺野受累(47.8％两肺野,3个或4个肺野受累均为21.7％)。病变特点以渗出性病变为主(斑片和磨玻璃影),密度均匀,边界模糊,具有易变性。17例极期病变的吸收与激素使用或加量有关;部分患者胸片改善与症状好转不同步,胸片与症状同时改善者11例,胸片改善在前者6例,症状改善在前者6例。半定量分析显示,     

胸片上肺部几种征象的临床意义

一、确定病变部位的征象胸部平片上的二维图像是由胸廓、肺组织、纵隔、胸膜及横膈等组织互相重叠而成,且胸廓上连颈部,下接腹腔,故邻近胸部的颈、腹组织病变影像也可重叠在胸片上。为此,我们在确定病变部位时常参考下述征象: 1.半面阴影征象:①有一密度增加、均匀一致的阴影位于肺部内侧下方,并使一侧心脏边缘部分或全部消失,则提示病变位于前方,即右肺中叶、     

CT对进展期肺结核的价值

目的探讨CT对进展期肺结核的诊断价值。方法对比分析106例诊断明确的进展期肺结核患者的胸部正侧位片、胸部CT表现。结果(1)肺内病变主要分布范围在二叶或二叶以下的胸片显示为79例,CT为45例;三叶或三以上者胸片显示为25例,CT为57例;累及全肺者胸片为2例,CT为4例。(2)胸部CT对肺内隐蔽部位结核病变、空洞、肺内播散病变、支气管结核、胸腔积液、支气管扩张、肺气种、肺大泡的显示率明显高于胸片(P<0.05),对形态阴影的显示无明显差异(P>0.05)。(3)对肺结核合并肺癌显示率高于胸片。结论胸部CT对进展期肺结核具有较高的诊断价值。     

肺下叶结核

肺結核的好发部位为两肺上叶,这个事实,已为国內外学者所公认。肺下叶結核問題,文献报告較少。本文系将北京市工人疗养院从1955年12月至1963年6月间的全部住院肺結核患者中,确診为肺下叶結核的病例,就临床及X綫所見,加以分析。肺下叶結核的选例标准:根据后前位胸片及断层摄影,并結合侧位胸片或透視,确定病变位于一侧或两侧肺下叶,其余肺叶完全清晰,未合併肺脓肿、枝气管扩张或胸腔积液,住院观察时間在三个月以上,而且至少具备下面三个条     

假性肿瘤型的间质性肺水肿1例

肺水肿时X线胸片上可呈现肺门蝴蝶状或蝙蝠翼状,常见于急性左心衰竭.本文报道1例高血压病合并急性冠脉综合征患者,因感染诱发左心衰竭,X线胸片示心脏增大、肺淤血,左上肺见圆形阴影,疑为肿瘤,心衰好转后,阴影消退.     

经胸与经食管超声心动图应用的对比分析

目的 :为获取高质量的心脏及大血管超声心动图像。方法 :对比分析北京协和医院 5年来 363例在经胸超声心动图 ( TTE)检查的基础上行经食管超声心动图 ( TEE)的检查结果。结果 :363例检查指征分为心腔内血栓、主动脉夹层、感染性心内膜炎、主动脉瓣膜病变及主动脉粥样硬化等。 TTE仅有 2 2 .3%的病例获得诊断 ,而有 TEE76%的病例可获得明确诊断 ,增加信息量5 3.7%。结论 :TEE检查结果对改进或决定临床处理对策产生了不同程度的影响。     

原发性右位心的普通X线诊断：附12例报告

任何优势地位于右半胸的心脏均可称为右位心。若由心脏大血管本身发育异常所致者,称为原发性右位心。若继发于邻近器官(如肺、膈、胸膜)的先天或获得性疾患称为继发性右位心。本文报告12例原发性右位心的临床及胸片表现,并结合文献讨论原发性右位心的普通X线诊断问题。     

血清血管紧张素转化酶活性可作为结节病预后的一个指标

目前普遍认为结节病患者血清血管紧张素转化酶活性(SACEA)增加。作者对病期一年以上的51例结节病患者的 SACEA 进行了动力学观察,最长者连续观察达4年之久。这些患者均经 X 线胸片和颈部或斜角肌淋巴结组织学检查确诊。全部患者每月摄胸片一次,当双肺门淋巴结病和断层肺内病变消散,确定为恢复;恢复后双肺门淋巴结肿大,则认为是复发。患者不管治疗与否,根据临床过程分三组:第一组33例,胸片上结节病病变在一年内消散;第二组12例,胸片上的病变持续一年以上只轻微改善;     

肺部X线诊断中的征象和综合征

在X线诊断的范畴内,征象和综合征多散见于各类杂志和书籍内,而在教科书中反而较少编辑。在临床诊断中遇到这种情况屡感不便。现将常见的少数几个征象和综合征介绍给临床医师,作为诊断时之参考。 1 轮廓征(Sihouette Sign) 1945年此征由Robbin氏提出,Felson氏1950年详加阐明。应用此征来推断肺部病变在胸相上的前后位置。根据心脏与升主动脉在胸腔内靠前,来分辨肺部病变的前后位置。若轮廓同病变重迭部分是模糊的,说     

左心房X线测量:主动脉—下腔静脉轴线法

作者观测了40具成人尸体的正常心脏,设计出一种在左侧位胸片上直接测量左心房前后径及上下径的方法,即主动脉—下腔静脉轴线(简称Ao-IVC轴线)。用此轴线测量了100例正常成人左侧位胸片,结果左房的前后径男性平均为3.10±0.40cm(2.4～4.1cm),女性平均为2.85±0.38cm(2.3～3.7cm);左房的上下径男性平均为6.32±0.88cm(5.2～8.7cm),女性平均为5.87±0.83cm(5.0～8.2cm)。为了对照此轴线的准确性,还测量了53例风湿性二尖瓣病变的胸片,结果表明,Ao-IVC轴线对估价左房增大确具有实用价值。     

难治性肺结核病因及治疗综述

临床上常遇到一些难治性肺结核(下称难治者)病例,这些病例都有共同的特征:痰菌长期持续或断续反复阳性,并对大部分抗结核药物耐药;X胸片示:两肺广泛纤维干酪增殖性结核病变,其中伴有厚壁空洞,病肺向上收缩,且并发两肺严重气肿,使心脏呈滴状;症状为长期咳嗽、多痰、反复咯血或血痰、气短;由于肺血流阻塞逐年增大使心脏负荷超载,导致肺心病,心肺功能不断恶化,致慢性衰竭。常年不规则抗结核用药,以致细菌对多种药物耐药,并发多脏器疾病,给治疗带来     

肺隔离症伴动脉导管未闭1例报告

患儿女，1岁9个月。因间断发热1个月，于2004年7月6日入院。查体：双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿性罗音。心前区可触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音。心脏多普勒彩色超声检查示降主动脉与肺动脉之间有一异常流出道，长约5．5mm，左心室稍大。CT检查示左侧胸腔巨大占位病变。X线胸片示左下肺可见囊性阴影，其内可见分隔，壁薄，位于后基底段。     

主动脉置换术后并发主动脉根部迟发性出血1例

人工心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变的一种有效方法 ,但术后可并发出血 ,包括迟发性出血。据统计 ,主动脉瓣膜置换术主动脉根部迟发性出血极少见 ,现报告 1例如下。1　临床资料患者男性 ,6 5岁 ,心功能 3级。因主动脉关闭不全 ,二尖瓣关闭不全在体外循环下行主动脉瓣膜置换术 ,二尖瓣膜成形术 ,手术顺利。手术当天胸片示双肺未见实变 ,未见胸腔积液、心包积液和主动脉增宽。手术当天胸腔引流液量 (简称胸液量 ) 45 0 ml,呈暗红色 ,术后第 1天胸液量 1 80 ml,呈暗红色 ,术后 72小时胸液量达 40 0 ml,呈鲜红色 ,患者面色苍白 ,四肢冰冷 ,呼…     

第11例——心内膜起搏器导线绝缘性能故障的早期心电图表现

患者男性、42岁,患风湿性主动脉及二尖瓣狭窄,已换置人工心脏瓣膜。入院前2年逐渐出现心力衰竭。因在家发生心脏停搏而于当日入院。经一系列实验室检查排除了心肌梗塞。入院时心电图示房颤伴缓慢心室率(平均50次/分),胸片表现心脏中度增大伴肺血管纹理紊乱,电生理检     

主动脉瓣膜钙化部位与冠状动脉病变部位的关系探讨

目的探讨心脏瓣膜病及冠心病的相关危险因素,并分析主动脉瓣膜钙化部位与冠状动脉病变部位的关系。方法选择因胸痛来我院就诊的住院病人602例作为研究对象,排除相关疾病,入选病人行经胸超声心动图和冠状动脉造影检查。分析瓣膜钙化和无瓣膜钙化病变病人及冠心病和无冠心病病人的危险因素,并对主动脉瓣膜钙化部位与冠状动脉病变部位进行对比研究。结果瓣膜钙化组与非钙化组年龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟史及冠状动脉造影阳性比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。冠心病组与非冠心病组年龄、男性、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史及心脏瓣膜钙化比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。主动脉瓣膜钙化部位与冠状动脉病变部位无关。结论主动脉瓣膜钙化部位不能成为预测冠状动脉病变部位的因素。