中耳乳突手术并发面神经麻痹23例临床分析

目的：探讨中耳乳突手术引起面瘫的原因、预防和治疗方法。方法：对１９７６～１９９１年的１０３２例行中耳乳 手术并发面神经麻痹的２３例进行回顾性分析,结果：２３例均匀不完全性周围性面瘫,作面神经减压术１例,治愈６例,好转４例,无效３例,保守治疗１０例,治愈５例,好转３例,无效２例。结论：即发型面瘫在排除麻醉药所致外,就意味着神经损伤,应立即探查神经并减压,迟发型面瘫首选保守治疗,预后较好,１个月后仍无效者,再手术。     

鼻内镜下治疗先天性脑膜脑膨出1例

1临床资料患者,女性,13岁。因左侧流清水样鼻涕1年半及反复颅内感染入院治疗。患者1年多前开始间断左侧鼻腔“流清水样鼻涕”及鼻塞,“清水样鼻涕”量不多,之后出现高热、头痛等颅内感染症状,经抗感染治疗后控制。1月前又出现高热、头痛等颅内感染症状,诊断为“先天性脑膜脑膨出”及“化脓性脑膜炎”,经抗感染治疗控制炎症后入院手术。查体:左鼻腔4cm×5cm×5cm大小灰白色新生物,质软,表面有明显血管纹,新生物根部位于筛板处(图1),中鼻甲受压变薄外移。CT扫描见左侧筛窦骨质缺损1cm×0.8cm左右,颅内容物自筛板骨质缺损处疝出,垂于鼻腔内(图…     

先天性脑膜脑膨出

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现先天性骨缺损即颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外,是儿童中枢神经系统较为常见的一种先天性畸形。颅内容物包含硬膜、蛛网膜及脑质,多从枕囟、眉间囟或其他部位突出于颅外。Suwanwela等[1]垮艮道其发病率约为1／5000活产婴儿,男性多于女性,部分患儿出生后即发现有畸形。先天性脑膜脑膨出在小儿发病率较高,但很多耳鼻咽喉科医师对此病的认识不高,处理不当可引起较严重的并发症。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男，16岁。因发育迟缓10余年．双眼视力渐进性下降伴多饮多尿8年，于2003年3月入院。10余年前无明显诱因出现发育迟缓，8年前逐渐出现双眼视力下降，尤以左眼为主，同时出现多饮及多尿．每日需饮水7～10L．尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。人院体检：身高1.40m，颅外形正     

中耳乳突手术中面神经监测

肌电图常用于听神经瘤或桥小脑角肿瘤术中监测 ,在中耳乳突手术中应用较少。由于面神经走行临近耳蜗、卵圆窗、半规管、砧骨等耳内重要结构 ,同时解剖异常 ,面神经骨管缺损等都易导致术中面神经损伤。中耳乳突修正性手术 ,由于正常解剖结构破坏 ,可能存在面神经骨管缺损 ,或胆脂瘤骨质破坏等均易发生面神经损伤。将肌电图针电极插入眼轮匝肌或口轮匝肌 ,术中连续监测自发肌电活动及机械刺激对面肌电图的影响 ,必要时给予一定电刺激 ,记录诱发肌电活动 ,判断面神经功能或是否临近面神经。该作者回顾分析接受中耳乳突手术的 2 6 2耳 (2 2 5例 …     

MRI在颅底型脑膜脑膨出诊断中的作用

目的 评价MRI诊断颅底型脑膜脑膨出的作用。方法 回顾性分析4例经手术病理证实的脑膜脑膨出病人的临床资料。结果 本组4例均为颅底型，MRI表现为鼻腔内囊状混杂异常信号影，以长Tl长T2脑脊液信号为主，夹杂少量等Tl等T2脑组织信号，病灶包膜完整，上方与前颅窝底蛛网膜下腔相通，增强后无明显强化，其内等T1等T2信号稍强化，并与额叶脑组织相延续，鼻中隔受压弯曲。结论 MRI能正确诊断颅底型脑膜脑膨出，但对颅底骨质缺损显示欠佳。     

“开放一闭合”性中耳乳突切除术的体会

“开放一闭合”性中耳乳突切除术的体会陈辉，甄泽年，袁友文，曾武全中耳乳突手术是耳科常见手术。术式多种多样，无论何种术式均有少数复发，为使中耳乳突手术达到干耳，以便二期中耳重建，我院从１９９３年６月份起施行“开放一闭合”唑中耳乳突切除术（即保留外耳道后...     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自１９９０～１９９８年共收治７例（８耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳腔粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核２耳,术前诊断为急性中耳乳突炎２耳,慢性化脓性中耳炎２耳,乳突根治术后感染１例,此６耳经术后病理证实为结核病变。８耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访２月～２年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

高分辨CT在中耳乳突术后病变诊断中的应用

目的 探讨在慢性化脓性中耳炎中耳乳突术后,高分辨CT在中耳乳突病变及中耳乳突结构诊断中的应用。方法:回顾性分析了65例因慢性中耳炎中耳乳突术后复发性病变行再次手术患者的高分辨CT结果,将CT结果与手术所见进行对比分析。结果 高分辨CT可诊断中耳乳突腔内复发病变的们置和范围;并能确定面神经、半规管骨管的完整性,其诊断准确性与手术所见有较好的诊断符合率;也能较好的判断锤骨、砧骨的完整性。结论高分辩CT可准确的诊断中耳乳突手术后复发、残留病变的位置和范围,并能明确面神经、半规管等重要结构的完整性以及可能的解剖变异,而这些信息不可能单从临床检查中发现,因此对于中耳乳突手术后需要再手术的患者应常规进行高分辨CT检查。     

中耳乳突术后迟发性面瘫

目的探讨中耳乳突手术后迟发性面瘫的产生原因、治疗措施及结果。方法回顾2000~2004年发生的4例中耳乳突术后迟发性面瘫病例,均采用保守治疗,并行面神经肌电图检测,面神经功能评估采用HouseBrackmann分级法。结果4例迟发性面瘫均发生于术后5~10天,面瘫程度为Ⅲ~Ⅴ级,采用药物治疗,辅以局部理疗。3例痊愈,面神经功能恢复至Ⅰ级;1例好转,面神经功能恢复至Ⅱ级。结论中耳乳突术后一周左右发生的迟发性面瘫为非神经直接损伤所致,属于神经失用,保守治疗有效。     

中耳术后迟发性面瘫相关因素探讨

目的 探讨中耳手术后面瘫的发病原因和预防方法。方法 回顾性分析１９９５～１９９９年来１４例中耳乳突术后迟发性面瘫的可能病因并探讨处理办法。结果 １３例在术后１月内完全恢复,１例在术后２月内完全恢复。结论 迟发性面瘫多在术后８～１１ｄ起病,一般为不完全性面瘫、均完全恢复。其病因与牵拉鼓索、面神经解剖异常、填塞物过紧、血肿压迫、手术熟练程度、不良刺激等有关,     

儿童脑膜脑膨出的诊治（附2例报告）

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂，脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外。脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块，临床容易发现和诊断。但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿，很容易被忽视而造成临床误诊，处理不当会产生严重的后果。因此，耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识。本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出，就其诊断和治疗方法进行回顾和分析。     

钛合金修补先天性鼻部脑膜脑膨出3例

为探索治疗先天性鼻部脑膜脑膨出的较好方法，利用钛合金修补先天性鼻部脑膜脑膨出切除后之骨缺损３例，均一次成功。此种方法的优点是：①漏口填塞严密，并可避免再次脑膜脑膨出及脑脊液性鼻溢；②Ｘ线、ＣＴ复查清晰可辨；③对病人无毒副作用。并介绍了手术方法。     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的：探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确定临床处理的基本原则。方法：经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出5例，并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果：5例均一次手术治愈，除1例术后颅内感染（脑膜炎）外，无并发症发生，随访1－5年无复。结论：位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成，直径0．5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补，直径超过0．5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损，然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖，以免复发。     

外伤性鼻腔脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏1例

患者．男,32岁。因右鼻水样涕20余年。渐进性鼻寒伴反复发热头痛10余年,于2005年6月13日入院。患者约7岁时右侧鼻根部不慎被剪刀刺伤．伤后伴同侧鼻腔大量出血,在当地医院经一般清创缝合及抗感染处理后血止,面部伤口愈合。嗣后右侧鼻腔在用力或低头时流清水样涕。10年前开始出现右侧鼻腔渐进性鼻塞,并每隔1年或2年无明显诱因地出现高热、头痛及恶心等症状,     

特发性中耳脑膨出的病理学

脑膜脑组织疝入中耳及乳突在临床上较少见,该病与患者既往的外伤,中耳或乳突感染以及手术有关。至于自发性或特发性者的发病机理有多种学说,首者为中颅窝底(天盖骨)缺损,Ahren等发现6％有鼓室天盖多发性(5～10处)大缺损,15％有小裂隙,16％仅有     

鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性脑膜脑膨出

先天性脑膜脑膨出临床比较少见 ,手术治疗是其唯一有效的方法 ,但手术创伤大且常遗留有颅面部畸形而需整形。我科自 1 997年以来经鼻内窥镜下行脑膜脑膨出手术 2例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　病例报告例 1　女 ,1 2岁。因右侧鼻塞反复药物治疗无效于 1 999年 7月入院。鼻镜检查 :鼻腔有光滑肿物 ,质地软 ,蒂位于鼻顶部。穿刺抽出清水样液体 ,糖定量 3.9mmol/L。 CT及 MRI均显示前颅底骨质缺损 (术中证实为 8mm长裂缝 ) ,颅外膨出物中有脑脊液 ,无脑组织。诊断为先天性脑膜膨出 (鼻内型 )。例 2　女 ,1 9岁。因左侧鼻塞在当地医院行“…     

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的：探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法：115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏，用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建，其中71例同期或分期行鼓室成形术，定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果：90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳，55．1％的患耳听力改善，11．0％的患耳行再次手术治疗（11例因耳漏再发，2例要求改善听力）。结论：全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。