糖尿病伴发外展神经麻痹4例临床报告

糖尿病伴发外展神经麻痹少见，1990～1995年诊治4例，报道如下。例1男性，50岁，复视1天就诊．，患糖尿病5年，控制饮食和药物治疗，效果满意．检查：右眼外展受限，其余颅神经及四肢正常．空腹血糖7．6mmol/L，尿糖（ ）．例2女性，52岁，复视4天就诊．无糖尿病史．检查：除右眼外展不全和跟腱反射减弱外，其余神经系统阴性．空腹血糖为23mmol几，尿糖（ ）.例3男性，66岁，因视物成双3天就诊．患糖尿病6年，控制饮食和药物治疗，无症状．检查；右眼外展稍受限，其余项神经及四肢正常．空腹血糖8．6mmol／L，尿糖（＋＋）．例4男性，67…     

利多卡因致精神障碍2例报告

1病例报告 例1 男，68岁。因眩晕伴恶心呕吐6h于2004-10-17入院。既往糖尿病病史5年，高血压病史10年。查体：血压16/10kPa（120/74mmHg），神清，语利，心，肺（-）。眼动充分，水平眼震（＋），四肢肌力及肌张力正常，共济试验（-），病理征（-）。脑CT正常，心电图正常，血糖7．4mmol/L，甘油三脂3．12mmol/L，高密度脂蛋白2．32mmol/L，低密度脂蛋白4．90mmol/L，总胆固醇6．62mmol/L。颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化，右椎动脉内径偏窄。诊断：椎基底动脉供血不足、高血压病、糖尿病2型。予0．9％NS500ml＋利多卡因400mg缓慢静滴，约2h后患者出现兴奋躁动，幻视。拟诊利多卡因致精神障碍。立即停用利多卡因，并予安定10mg肌肉注射。用药后患者入睡，醒后如常。     

45天内反复4次脑出血1例报告

４５天内反复４次脑出血１例报告熊毅周东患者，女，７８岁。因头痛、呕吐、反复抽搐３小时于１９９７年３月１８日入院。既往无糖尿病、高血压病史。查体：血压２８／１６ｋＰａ，昏睡，心肺（－）。四肢肌力、肌张力、腱反射正常，颈强直，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）...     

大脑镰出血合并硬膜下血肿1例报告

大脑镰出血合并硬膜下血肿临床少见,现报告1例如下。1病例女,20岁、因头痛7d于2005年1月2日入院。患者7d前无明显诱因出现头痛,为全头隐痛。2d后,头痛逐渐加重,并出现恶心、呕吐既往身体健康。查体;BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,膝腱反射（＋＋＋）,左Kernig征（＋）,颈稍抵抗,病理征（-）,颅脑CT示：大脑镰出血（22ml）合并硬膜下血肿。入院后给P降颅压、止血、缓解血管痉挛及对症治疗2d,头痛无缓解。     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血1例报道

病例报道 男,战士,19岁,主因腰痛、头痛5天,发热2天以“1、上呼吸道感染,2、脑炎待排外”入院。缘于5天前睡眠中突然出现腰痛,伴双下肢放电样疼痛,4天前感头部胀痛,以后枕部、双颞部为主,无恶心、呕吐。仍可正常训练．头痛症状逐渐加重,2天前发热达39．4℃,无大小便障碍。查体：神清语利,肝区、双肾区轻叩痛．四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双Babinski征（-）,颈抵抗,颏胸距约四横指．双克氏征（＋）。血常规：WBC11．4G／L,中性91．3%,入院后行腰穿检查：颅内压150mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa）,脑脊液为暗红色,头颅CT未见异常,初步诊断为蛛网膜下腔出血,给予抗感染、脱水、     

精神分裂症突发糖尿病酮症酸中毒一例

患者男，41岁。17年前无明显诱因出现耳闻人语被人陷害感，时有打人毁物、语无伦次，曾多次在精神病院住院诊断为精神分裂症。曾在我院治疗时单用氯丙嗪最大剂量达800mg／d。住院半年病情好转出院，自服氯氮平300mg／d维持半年。1周前症状复发，因冲动伤人而于2003年1月5日被强行入院。既往无糖尿病史，无其他器质性疾病史，无糖尿病家族史。入院查体：血压90／60mmHg，意识恍惚，问话不答，压眶反射引不出，两肺呼吸音清，心率130次／min，心音弱、无力。腹部触诊、神经反射均未见明显异常。实验室检查：血糖37．3mmol／L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋＋＋，血二氧化碳结合力10mmol／L，血钾2．8mmol／L，血钠、血氯正常，尿素氮8．87mmol／L，肌酐130．2μmol／L。     

急性脑梗死合并低钠血症121例临床分析

1资料与方法 1.1一般资料急性脑梗死患者1045例，符合第四届全国脑血管会议制订的诊断标准，均发病1周内入院，排除肾脏、内分泌系统疾患，排除2周内死亡或出院患者。其中发现低钠血症（Na ＜135mmol／L）121例，发生率为11.6%。在这些患者中，男69例，女52例。年龄50-79岁，平均65.7岁。应用脱水剂36例，意识障碍21例，吞咽困难16例，发热12例，呕吐10例，合并冠心病8例。     

放线菌性脑膜脑炎1例报告

患者,男性,55岁。因发热、头痛、呕吐半月急诊入院。半月前,“上感”后出现头痛呕吐及发热,体温波动在38～39℃之间,无抽搐及肢体活动障碍和神志不清,在当地医院静点氨苄青霉素,甘露醇治疗无好转。查体:T39 C,神清,心肺未见异常,腹平软、肝脾未触及,颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射征。血常规:WBC3.34×10~9/L,N87％,CSF:压力2.45kPa,蛋白2.2g/L,糖1.68mmol/L,氯     

透析患者代谢性脑病的特殊表现

患者,女62岁,病案号：71043。患系统性红斑狼疮（sLE）30余年,糖尿病5年,因慢性。肾功能不全、尿毒症行维持性血液透析4年。近一年来,因反复发作恶心、呕吐、烦躁不安、胡言乱语,伴神志不清数小时至一天,而多次入院。发作时状况：血压：90／50mmhg-100／60mmhg（常期低血压）,体温正常,意识不清。偶有大小便失禁。双瞳等大,光反射存在,压眶反射存在,无口角歪斜,颈软,四肢肌张力正常,腱反射（＋＋）,双侧巴彬氏征（＋）。曾多次行头颅CT及MIR检查示：未见明显异常。患者通常在透析前发病,透析后渐清醒。醒后四肢活动自如,诉疲乏无力,病理反射消失。经过。肾内科、神经科、精神科会诊研究,确诊为：尿毒症性脑病间歇性发作。予以：1、改行高通量透析（指使用超滤系数大于20ml／mmhg．h的滤器进行透析,其对于中大分子毒素的清除明显优于传统低通量透析）;2、加长单次透析时间（原12小时／周加至15小时／周）;3、严格控制高蛋白饮食的摄入。治疗4月来,脑病发作明显减少,病情趋向稳定好转。     

表现为脊髓半切综合征的副肿瘤综合征一例报告

患者，男，５７岁。因左下肢无力１月，加重伴右下肢麻木８天，以脊髓压迫症入院。病后无发热、胸痛，轻咳，少量白痰，无喀血，大小便正常。查体：颅神经无异常。双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌张力稍高，肌力Ⅱ级，左膝腱反射（），左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ＇ｓ（＋）...     

单纯疱疹病毒脑炎合并低颅压综合征2例报告

<正> 例1:女,33岁,因发热、头痛一周入院。头痛为全头胀痛,以后枕部及颈部为著。卧位时尚能忍受,坐站位时头痛剧烈并出现呕吐,无头部外伤、腰穿、脑脊液鼻漏病史。查体:T 38.2℃,BP 12/8kPa,十二对颅神经无异常,四肢肌力肌张力正常,双侧Babinski征阴性,颈部明显抵抗,脑膜刺激征阳性,腰     

胸椎椎管内色素性神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,男性,53岁,因“右下肢浅感觉障碍半月余”入院。查体：胸椎脊柱叩痛（＋）,右下肢痛触觉、温度觉均消失,平面位于L1以下,左下肢深浅感觉正常,四肢肌容积左侧正常,四肢肌张力、肌力均正常,生里反射存在,无明显异常,病理反射未引出。     

以脑干损害为表现的弓形虫脑炎二例报告

例 1　男, 24岁。因“头痛、呕吐伴发热 4d,嗜睡伴四肢活动障碍 2d”入院。查体:嗜睡,双眼向右凝视,鼓腮、吹哨及伸舌不能,明显构音障碍,四肢肌张力升高。四肢肌力Ⅰ~Ⅲ级,双侧腱反射亢进,双侧Babinski征、Chaddock征皆阳性。腰穿压力 130mmH2O(1mmH2O=0 0098kPa),脑脊液淡     

多发内分泌腺瘤病I型1例

1病例资料 患者,女,46岁,因“闭经20余年,四肢无力半年,加重伴走路不能1月”入院。颅脑MRI示鞍区占位性病变,考虑垂体腺瘤。查体：右侧颈部可触及包块,四肢无力,余查体（一）。颈部CT示右侧软组织肿块,颈部彩超起初考虑甲状腺肿大。血生化示K ＋2．45mmol／L,Ca＋3．62mmol／L,碱性磷酸酶1111U／L,泌乳素〉470ng／mL,给予补钾治疗后无好转。     

椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

<正>1病例资料64岁女性，因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史，患有“2型糖尿病”30余年（胰岛素控制血糖），18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查：体温37.8℃；腰部叩击痛，L1～5椎旁压痛，直腿抬高试验[右60°（+），左70°（-）]，右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级，左下肢肌力正常，双下肢肌张力正常；双下肢感觉正常；右下肢疼痛视觉模拟评分8分，腰椎JOA评分4分，Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×109/L，中性粒细胞百分比95.60%；血清CRP 21mg/L，血沉28 mm/h，血糖12.9 mmol/L，尿蛋白（3+），     

累及多节段椎管内硬膜下结核性肉芽肿1例报告

1临床资料患者男性,23岁。2000年5月因“发热、头痛、乏力、排尿困难1周”,以“结核性脑膜炎”收住神经内科,给予IRPS四联抗痨治疗,症状缓解后出院。2个月后出现双下肢无力、麻木,大小便障碍,再次收治入院。查体:T37.7℃,BP120/80mmHg,神志清楚,心肺腹(-),颅神经(-),四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ级,T4以下感觉减退,病理征(-),脑膜刺激征(+)。辅助检查:血WBC计数9.5×109/L,ESR15mm/h,CSF动力学检查;压力80mmH2O,奎根试验(+);脑脊液检查外观淡黄色,WBC10×106/L,蛋白:800mg/L;糖0.3mmol/L;氯化物120mmol/L。胸部、胸腰椎X光片未…     

脂质沉积性肌病一例

1病例报告患者女,15岁,因“双下肢无力2个月余”于2007-06-14入院。入院前2个月余无明显诱因出现双下肢无力、疼痛,由坐位或蹲位站立、上下楼梯、步行均有不同程度困难,无发热、大小便障碍。经当地医院行血生化检查显示,AST 202 IU/L,CK 861 IU/L,LDH 574 IU/L,CKMB71·10 IU/L     

脑腱黄瘤病一例

1 临床资料 患者男性。52岁。以“头痛、发热、声音嘶哑1周”入院。入院前1周无明显诱因出现头痛，为后枕部跳痛，呈阵发性并持续加重。伴有发热。体温最高达38．8℃，咳嗽，无痰。声音嘶哑。入院后患者出现尿潴留，饮水呛咳并逐渐出现进食饮水困难。患者13岁双眼曾患白内障，25岁行白内障手术；1990年开始逐渐出现痉挛性截瘫和智能障碍。入院查体：体温37．8℃，血压130／70mmHg（17．3／9．3kPa）。神志清楚，声音嘶哑，反应淡漠。     

以强迫性洗涤为表现的腔隙梗死1例报告

患女．51岁，已婚，既往有高血压病史10年。因不停涮牙和洗涤2周，于1998年8月2日入院。入院前18天无诱因突然出现大小便失禁，伴双下肢乏力。无头痛及呕吐，能独自行走。病后4天出现不停的涮牙，洗脸时不停地洗涤毛巾．喝水时不停地将水含在口中。曾在某院住10天，治疗无效而转入我院。查体：体温36．4℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分血压158／90mmHg。意识清醒．语言流畅，双侧鼻唇均对称，伸知居中，颈软．四肢肌张力及肌力正常，深浅感觉正常，病理反射未引出。     

尿激酶致过敏性休克2例报告

例1男，55岁。因右侧肢体瘫痪1h于2003-03-04入院。既往高血压病史20年。查体：血压24／16kPa(180／，120mmHg)，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫。右上、下肢肌力3级，肌张力增强，腱反射( )，锥体束征( )。右侧半身痛、温觉减低。血、尿常规正常，总胆固醇6．30rranol／L，甘油三脂0．98mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇2．40mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3．70mmol／L，血糖5．7mmol／L。心电图示ST-T改变。