口服食醋治疗肝动脉栓塞化疗术后并发呃逆的疗效观察

目的观察口服食醋对肝动脉栓塞化疗后并发呃逆的疗效。方法将行肝动脉栓塞化疗后并发呃逆的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组口服食醋治疗呃逆,对照组常规肌内注射盐酸氯丙嗪,观察两组患者疗效及副反应情况。结果治疗总有效率观察组86.7%、对照组93.3%,差异无统计学意义(P0.05);对照组28例患者出现口干无食欲、低血压、乏力嗜睡等副反应,观察组患者未发生副反应,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服食醋治疗肝动脉栓塞化疗后呃逆效果与肌内注射盐酸氯丙嗪效果无差异,但其无副反应发生。     

中药在原发性肝癌介入治疗中的应用概况

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,介入治疗成为不能切除肝癌非手术治疗或治疗后获得手术机会的首选方法.目前,国内外多采用化疗药物肝动脉灌注栓塞术(TACE),取得较好的疗效,但化疗栓塞会出现严重的肝功能损害等副作用.国外有人[1]经前瞻性研究认为,肝动脉灌注栓塞是以牺牲肝功能来换取癌体的缩小,化疗栓塞与保守治疗之间远期疗效没有显著差异.因此,如何尽可能地减少介入治疗的不良反应和并发症,同时最大程度地提高肝癌患者的远期生存率已是目前肝癌介入治疗领域的研究重点.     

肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料,分析肝外动脉供血情况,并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE治疗,其中129例患者先后在第1~7次TACE术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉,分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例(13.2%),部分缓解82例(63.6%),疾病稳定24例(18.6%),疾病进展6例(4.7%),缓解率为76.7%。在多次TACE治疗后肿瘤进展的28例患者中,缓解率为75.0%。随访3~19个月,生存时间1年以上者96例(74.4%)。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的侧枝供血

目的:探讨原发性肝癌化疗栓塞术后肿瘤的侧枝供血。材料与方法:连续观察200例经病理证实的原发性肝癌患者,常规行经导管动脉化疗栓塞术,重复治疗中,根据影像学资料进行相关动脉造影,对造影结果进行分析。结果:200例中有21例出现侧枝循环供血于肿瘤,其中14例来自肝外,分别是右膈下动脉3例,左右共干的膈下动脉2例,左膈下动脉1例,胃左动脉3例,胃十二指肠动脉2例,右侧内乳动脉2例,胆囊动脉1例;7例来自肝内,其中肝左动脉供应肝右页病灶4例,肝右动脉供应肝左叶病灶3例。总共17例出现在第三次治疗及以后。结论:肝癌经导管化疗栓塞术后肿瘤侧枝供血存在于部分患者,这一现象在临床工作中应得到重视。     

运动屏气配合穴位按摩治疗胸部肿瘤放化疗顽固性呃逆的护理

<正>呃逆又叫膈肌痉挛,是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促、响亮的声音[1]。如果持续痉挛超过48h未停止者,称顽固性膈肌痉挛,也叫顽固性呃逆[2]。恶性肿瘤患者在放、化疗过程中和结束后常出现呃逆,这是由于患者放、化疗后胃肠道黏膜受损,影响了食物的消化,以致胃肠道积气导致横隔肌痉挛所致,发生率为2%[3]。我科2012年     

中晚期恶性肿瘤介入治疗39例临床观察

目的 探讨妇科中晚期恶性肿瘤介入治疗的临床疗效。方法 39例妇科中晚期恶性肿瘤患者采用Selding’s穿刺法经股动脉穿刺，行髂内动脉、子宫动脉灌注化疗。1—3个疗程。其中灌注化疗后行髂内动脉栓塞11例、子宫动脉栓塞19例、肠系膜下动脉栓塞1例、肝固有动脉灌注化疗并栓塞1例；22例介入治疗后进行手术。结果 介入治疗后完全缓解和部分缓解33例，占84．6％。其中2例术后无癌细胞存在。介入治疗后1例出现较严重的腹痛，1例发热，对症治疗后缓解，余未发现严重并发症。结论 妇科恶性肿瘤采用介入治疗对缓解症状、抑制肿瘤生长、手术前降低肿瘤分期效果确切，可作为妇科肿瘤综合治疗的一种辅助方法。     

肝动脉插管栓塞化疗后原发性肝癌血清AFP浓度与疗效的关系

目的探讨肝动脉插管栓塞化疗后原发性肝癌血清AFP浓度与疗效的关系。方法对99例原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）。在治疗前均常规行肝总动脉或腹腔动脉造影,选择性动脉插管至肿瘤供血动脉处,缓慢注入化疗药物[氟尿嘧啶1 000 mg、奥沙利铂100 mg、阿霉素30 mg＋碘化油10～30 mL（根据肿瘤大小决定）]进行乳化栓塞。采用电化学发光仪、使用化学发光法进行血清AFP测定。结果 99例患者中,TACE治疗后血清AFP〈200、≥200～〈1 000 ng.L-1有效率均明显高于TACE治疗后血清AFP≥1 000 ng.L-1（均P〈0.05）,TACE治疗后血清AFP〈200、≥200～〈1 000 ng.L-1转移率均明显低于TACE治疗后血清AFP≥1 000 ng.L-1（P〈0.05或P〈0.01）。结论 TACE治疗后血清AFP浓度的检测可反映原发性肝癌介入治疗后的疗效、预后及转移率。     

介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析

目的探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果。方法28例原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者,对其行选择性插管化疗栓塞治疗。结果本组肝动脉解剖变异6例;肝外营养动脉30支,其中肠系膜上动脉13支,右膈下动脉7支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,胃十二指肠动脉2支,脾动脉1支,2例同时有2支侧支动脉供血;30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞。结论原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在,并行化疗药物栓塞治疗。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

肝癌介入治疗的少见并发症及其处理

1989年4月至1992年6月我院进行肝动脉插管灌注化疗或(和)栓塞治疗肝癌63例130次中,发生顽固性呃逆和肝动脉破裂各1例,现将经过和处理介绍如下:     

复方苦参注射液联合TACE治疗对中晚期肝癌患者 疗效、肝功能、毒副作用改善观察

目的:观察复方苦参注射液联合经肝动脉化疗栓塞介入治疗对中晚期肝癌患者疗效、肝功能、毒副作用改善情况。方法:将2015年8月～2018年6月收治的150例中晚期肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组进行经肝动脉化疗栓塞介入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。比较两组临床疗效、肝功能改善情况及毒副作用发生情况。结果:治疗后,观察组肝功能相关指标水平显著优于对照组,P0.05;观察组治疗有效率为64.00%,明显高于对照组的34.67%,P0.05;观察组毒副反应发生率均低于对照组,P0.05。结论:复方苦参注射液联合经肝动脉化疗栓塞介入治疗可有效改善中晚期肝癌患者肝脏功能,减轻手术带来的毒副作用,提高临床疗效。     

支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值.方法 46例肺癌患者,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物灌注,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞.结果 46例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少.完全缓解2例,部分缓解35例,稳定8例,进展1例.有效率80.4%.症状缓解率51.4%.结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量.     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

摘要:目的:通过230例原发性肝癌的介入治疗,研究其疗效及影响因素。材料与方法:回顾性分析230例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果:总疗效为症状缓解占69.1％,肿瘤缩小占62.6％,AFP下降44.8％。半年、1、2、3年生存率分别为80.9％、51.3％、30％、18.7％。对比分析了肿瘤的大小、门脉癌栓的有无及治疗方法等影响疗效的有关因素。结论:肝癌的介入治疗疗效明显优于其他非手术疗法,早中期、单个肿瘤、直径<10cm、无门脉癌栓或肝动静脉瘘、治疗2次以上及栓塞完全者,疗效明显优于对应组。综合治疗将会进一步提高肝癌化疗栓塞的疗效。     

中晚期原发性肝癌介入治疗的护理体会

目的:探讨中晚期原发性肝癌患者介入治疗围术期的护理体会。材料与方法:术前对136例中晚期肝癌患者,给予心理疏导,术前充分准备后,采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗,术中严密观察生命体征和症状的变化,密切配合医生手术。术后严密监测生命体征变化,进行全程跟踪护理。结果:136例患者伤口愈合率100%,1例于术后1周死于上消化道大出血,其他患者全部好转出院。结论:经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法,有效的术前、术中、术后护理是保证疗效的关键。     

呃逆的药物治疗进展

<正> 呃逆是多种疾病的一个症状。健康人受精神刺激,快速吞咽干燥或较冷的食物所致的偶然呃逆无重要性,但顽固性呃逆则极难忍受,且可能是某些疾病预后严重的表示。呃逆的内科治疗有药物疗法和非药物治疗。本文就近年内科临床对呃逆的药物疗法做一综述。一单纯药物疗法(一)氯丙嗪:张氏等用氯丙嗪25毫克,一日3次口服治疗20例顽固性呃逆,5天为1疗程,服药1天呃逆消失者13例,1疗程后治愈率为90%。氯丙嗪治疗呃逆的机理可能是由于该药具有阻断网状结构上行激活系统的作用,而使功能紊乱,兴奋性增高的膈神经得到抑制和调整。     

介入治疗复发性肝癌30例临床分析

目的:探讨原发性肝癌术后复发行介入治疗方法和意义,方法;Seldinger法穿刺右股动脉,引入5F肝管,行腹腔干、肠系膜上动脉、右膈下动脉、右肾动脉造影,对肿瘤供血靶动脉行栓塞化疗术,术后必要时联合微波消融术巩固治疗.结果:术后3个月73.3%患者症状好转、肿块缩小,0.5,1,2,3,5 a生存率分别为86.6%,73.3%,43.3%,23.3%,6.7%,其中1例已存活9 a.结论:原发性肝癌术后复发行介入治疗效果满意,无明显不良反应,可有效延长患者生存期.     

放疗合并双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗骨盆恶性肿瘤

为观察放陪联合双侧髂内动脉插管化疗药物灌注及栓塞治疗骨盆内恶性肿瘤的疗效。方法对３２例恶性骨盆肿瘤进行了放疗联合经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉灌注化疗药物及生物制剂并进行栓塞，放疗采用盆腔野照射４５－５０Ｇｙ／８－１０周，介入治疗３－４周进入１次，每２交１疗程，放疗疗程与介入疗程交替进行。     

立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效。方法 :19例原发性肝癌患者在经历 3次肝动脉插管栓塞化疗 6周后 ,经CT定位扫描 ,确定靶区 ,采用Fisher 3DTPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D MLC实施适形非共面多野放疗 ,DT 6 0～ 6 5Gy/ 9～ 11Fraction/ 15～ 2 2d。结果 :放疗后 4例达到CR ,11例达到PR ,2例NC ,1例PD ,1例在治疗后 1周出现黄疸 ,死于急性肝功衰竭。结论 :立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定     

老年肝癌并破裂出血介入治疗近期疗效

目的探讨介入性肝动脉栓塞/化疗栓塞治疗老年原发性肝癌合并破裂出血患者近期疗效。方法回顾性分析16例老年原发性肝癌合并破裂出血患者介入治疗资料,评价介入治疗的安全性及近期疗效。结果15例患者治疗后出血停止,止血成功率93.8%,1例因持续出血及肝功能严重损害于1周内死亡,未发生介入相关严重并发症。转氨酶治疗后2～3天升高（P＜0.01）,7～10天恢复至术前水平（P＞0.05）,总胆红素变化不明显（P＞0.05）。12例接受后续介入治疗,随访期内肝动脉化疗栓塞1～4（平均2.5）次。3个月时14例存活,患者肿瘤客观有效率85.7%。3、6、12个月生存率为87.5%、75%、56.3%。结论介入治疗老年原发性肝癌合并破裂出血安全性较高,可以有效止血、短期内延缓肿瘤进展并改善近期预后。     

原发性肝癌介入治疗并发症的观察与护理对策

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病情发展快、预后差.由于肝癌起病隐匿,绝大多数患者就诊时多属于晚期,并且多数合并肝炎、肝硬化等基础疾病,所以手术切除率很低.目前医学界在肯定的非手术疗法中,首选肝动脉栓塞化疗术(TACE).但随之而来并发症的观察及护理对提高手术后疗效是十分重要的[1-3].本科2006年8月至2009年6月对80例肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞,治疗后配合精心护理,无1例死于介入后严重并发症.现将介入治疗后的护理体会总结如下.