限制性补液在创伤失血性休克早期的应用

随着社会生活节奏的加快 ,交通事故及突发事件增多 ,创伤失血性休克发病率越来越高。对此种病人的抢救 ,特别是早期的补液是创伤外科研究的重要课题。采用限制性补液 ,对创伤失血性休克的早期病人进行治疗 ,和以往所沿用的抢救创伤失血性休克的方法相比 ,其优点是可以减少在休克治疗过程中的继续失血量 ,减少血液稀释度 ,减少凝血机制的破坏 ,为进一步采取措施彻底纠正休克奠定基础。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年我院采用限制性补液 ,抢救治疗创伤失血性休克病人 41例 ,其中男 3 2例 ,女 9例。年龄最大 65岁 ,最小 9岁。交通事故 2 7例 ,高…     

创伤失血性休克病人的急救护理

总结52例创伤失血性休克病人的救治经验。在创伤失血性休克抢救过程中,急救护理人员具备过硬的急救技能,灵活运用急危重病人的抢救程序,分工明确、各尽其责、边抢救休克边做术前准备,可明显降低休克病人的病死率,并为后期治疗及预后打下良好的基础,提高生存率。     

创伤失血性休克病人的急救护理

总结52例创伤失血性休克病人的救治经验。在创伤失血性休克抢救过程中,急救护理人员具备过硬的急救技能,灵活运用急危重病人的抢救程序,分工明确、各尽其责、边抢救休克边做术前准备,可明显降低休克病人的病死率,并为后期治疗及预后打下良好的基础,提高生存率。     

急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会

目的探讨急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年1月本院收治的20例严重创伤失血性休克患者为研究对象,回顾性分析其急救处理方法及效果。结果 20例严重创伤失血性休克患者经过有效急救护理后,好转18例、无变化1例、恶化1例,其中19例患者的失血性休克得到有效纠正,18例血压、心率恢复正常已康复出院,1例因创伤严重实质性脏器破裂性出血而死亡。本组患者的临床好转率为90.0%。结论对创伤失血性休克患者要采取迅速、及时、有效的急救措施,有助于提高临床救治成功率,降低死亡率。     

低体温对创伤失血性休克病人的影响

[目的]通过病例回顾性分析,研究低体温对创伤失血性休克病人的影响及护理。[方法]选择2003年5月—2013年1月我院救治的创伤失血性休克诊断病人100例,根据创伤后体温记录是否出现低温分为低温组33例和无低温组67例。分析两组创伤严重度评分(ISS)、乳酸、pH、凝血酶原时间、失血量、补液量及24h尿量、体温、血压监测及保暖措施等状况。[结果]两组ISS评分、院内出血量、6h输血量、24h补液量、24h尿量和死亡率比较差异有统计学意义(P0.05);对创伤病人体温监测频次明显低于血压的监测频次;保暖措施中95%病历记录采用了棉被保暖,其中15%合并采用了保温毯保温。[结论]临床护理工作中对创伤失血性休克病人的体温观察缺乏规范,易出现护士对创伤失血性休克病人低体温认识不足、监测力度不够、未能及时发现处理的情况,而且保暖方式单一,保温效果不理想。加强对护理工作流程的规范对于创伤失血性休克病人低温的预防、护理具有重要意义。     

失血性休克围手术期治疗体会

目的提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施。结果其中20例病人紧急手术止血处理原发病灶,18例治愈,治愈率90%,1例病人因大面积创伤继发感染性休克,术后第4天死亡,1例术后5 h因出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。另2例因失血性休克严重,在入院1 h死亡。结论外伤性失血性休克病人来势凶险,病情常急、重,如不能及时妥当处理,死亡率较高。我们体会:①首先应确保有良好静脉通道,必要时需静脉切开补液输血,以达到快速补充血容量的目的;②在抗休克同时,积极做好术前准备,紧急行外科手术止血,处理原发病灶,这是关键;③在术后仍不能忽视抗休克治疗;④控制感染,应用大量广谱抗菌药物,防止创伤部位感染、病灶恶化,防止感染性休克的发生;⑤术后加强支持治疗,增强病人的抵抗能力,进一步达到防止感染性休克的发生的目的。     

创伤失血性休克病人的麻醉处理

创伤失血性休克发病急 ,进展快 ,病情重 ,给抢救中的麻醉处理带来很大的困难。如处理不当 ,将导致不良后果。现将本院近 5年来收治的创伤失血性休克病人 4 8例的麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 8例 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 5 7岁。出血原因 :腹部外伤肝脾破裂 1 8例 ,胸部外伤 7例 ,四肢或骨盆骨折 1 0例 ,颅脑外伤 4例 ,全身多处复合伤 9例。伤后就诊时间最短者 30min ,最长者 7h。休克程度见表 1。表 1　 4 8例休克病人病情比较类别n 收缩压(mmHg)脉搏(次 /min) 神志 估计出血量(占血容量 %)轻度 1780…     

失血性休克病人早期的临床观察及急救护理

随着社区城乡一体化的发展,社区居民中的意外伤亡事故日益增多,创伤性、失血性休克病人日渐增多,其创伤范围广、失血多、器官生理功能紊乱严重、病情变化快,多因大出血、休克而死亡.能否及时识别早期征象并采取积极的对策是抢救成功的关键.2001年-2005年我科门诊收治36例严重失血性休克病人,现将急救护理总结如下.     

严重创伤失血性休克31例麻醉前急救体会

近二年间,我科参与院间救治严重创伤失血性休克病人３１例。现就该类病人的急救处理,报告如下。临床资料严重创伤失血性休克３１例,其中男２２例,女９例,年龄１２～５８岁。创伤出血种类:颌面部损伤４例,颈动脉断裂３例,多发性肋骨骨折合并胸腹脏器损伤５例,肝、脾破裂１２例,股动脉断裂３例,髋关节离断１例,双下肢多处开放性骨折３例。失血量２０００～４５００ｍｌ,平均３２０８±７２８ｍｌ,伤后入院时间２０～２２６ｍｉｎ。入院急救前的生命体征,全组病人均呈重型休克。血压均４．４～８．６／２．７～６．７ＫＰａ,呼吸２２～４０次／…     

失血性休克液体复苏研究的新进展

失血性休克是创伤病人常见而严重的并发症,如果不积极有效地治疗,将会导致一系列严重后果如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭综合征,甚至死亡[1～3 ] ,失血性休克能引起运氧功能降低,组织灌流不足,能量代谢障碍以及有害物质产生。及时有效地复苏对失血性休克的预后有重大影响。但随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体对休克影响的研究不断深入,对传统的积极、即刻、常温复苏的方法提出了许多挑战。现就这方面进展进行综述。1　失血性休克急救复苏液体的选择众所周知,正常血容量在维持机体正常的功能和代谢方面起着至关重要的…     

31例抢救创伤失血性休克病人的护理体会

创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡，创伤性失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究。我院自2006年1-12月共收治的31例创伤失血性休克患者作了总结分析。[第一段]     

创伤致失血性休克108例急救护理

2009年3月～2011年6月,我院收治108例创伤致失血性休克患者,经积极治疗及精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组创伤致失血性休克患者108例,男96例、女12例,年龄20～70岁。其中处于濒死状态5例,其余均处于休克状态。2结果     

限制性液体复苏在院前急救中的应用

目的探讨限制性液体复苏在创伤与失血性休克院前急救中的重要性。方法回顾分析150例创伤与失血性休克患者院前急救资料。结果本组死亡7例,病死率4.67%;恶化8例,占5.33%;无变化19例,占12.67%;好转116例,占77.33%。结论合理的液体复苏是提高创伤与失血性休克院前急救水平的关键。     

846例创伤失血性休克病人的麻醉处理

我院1992～2002年共抢救创伤失血性休克病人846例，现对周围麻醉期及醉处理报告如下。     

限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究

目的探讨液体复苏对创伤失血性休克的救治效果。方法回顾性总结创伤失血性休克早期不同的液体复苏方法对救治效果和凝血功能的影响。结果在243例创伤失血性休克患者中,充分液体复苏组(127例)病死率37·80%(48例),限制液体复苏组(116例)病死率23·28%(27例),两组总病死率及1~2h病死率比较差异均具有统计学意义(P<0·05)。充分液体复苏组血浆凝血酶原时间(PT)长于和存活患者并发症的发生率高于限制性液体复苏组。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克患者病死率,提高存活率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。     

创伤失血性休克患者的急诊抢救分析

目的探讨适合创伤失血性休克患者的专业急诊抢救技术。方法随机选取102例创伤失血性休克急诊患者依据抢救技术分组,A组50例采用传统抢救技术,B组52例采用综合抢救技术,统计两组抢救结果并进行比较。结果对两组创伤失血性休克进行抢救后,A组43例(86.0%)抢救成功,B组51例抢救成功(98.1%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤失血性休克通过采用综合抢救技术,可提高临床抢救成功率,值得临床应用。     

创伤失血性休克的急救护理

创伤失血性休克主要发生于严重创伤，尤其是伴有内脏损伤和大量失血的患者，多见于交通事故伤、挤压伤、高处坠落伤、自然灾害伤（如地震）以及较大的手术打击等。临床上，创伤失血性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。随着交通道路、汽车制造业和建筑业的迅速发展，创伤已成为一大公害，严重危害人类的生命和健康，创伤失血性休克的抢救已成为医院急诊科急救的主要工作。随着急救医学的发展，对创伤失血性休克的急救护理也提出更高的要求，现将近年来创伤失血性休克的急救护理总结如下。     

急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用

目的 探对介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法 本组22例病人均为男性，均为盆部创伤伴严重的失血性休克，到医院时血压30—70／0—20mmHg（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于采院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗，再子相应外科处理和其他综合救治措施。结果 22例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤，其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤4例、左倒闭孔动脉损伤1例，均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升，平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。22例病人未出现严重的栓塞并发症，全部救治存活。结论 急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

创伤与失血性休克的早期诊治

目的：探讨创伤与失血性休克的早期诊断和救治原则。方法：对16例创伤并失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男14例,女2例,平均年龄42岁。其中交通伤8例,高处坠落伤2例,刀刺伤4例,压砸伤2例。现场紧急抢救5例,急诊手术10例,择期手术1例。结果：16例经抗休克及手术治疗均痊愈出院。结论：对严重的创伤患者应高度警惕发生失血性休克的可能,早期诊断,及时抗休克,果断手术是救治成功的关键。     

临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查及影响因素分析

目的:调查临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查并分析影响因素,为后续制订护理方案、培训提供参考。方法:自行编制腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查问卷,采用便利抽样法选取7个省13所医院的323名临床护士作为调查对象,通过问卷星软件进行问卷调查并分析影响因素。结果:共回收有效问卷318份。腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行总量表、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(91.89±13.74)分、(17.14±4.54)分、(21.61±2.88)分、(53.14±10.51)分。所在科室有创伤团队评估、实施、评价限制性液体复苏,并有对应标准护理常规;工作期间接受过限制性液体复苏知识培训;参加过学术会议;定期从学术期刊上获取限制性液体复苏相关知识是影响临床护士知信行总分的因素(P<0.05)。结论:临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏态度积极,但知识和行为还需进一步提升。管理者应积极开展腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏相关知识培训,并建立创伤团队加强医护合作,及时反馈与调整液体计划,减少液体相关并发症的发生,提高腹部创伤...