117例胃肠道间质瘤的预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的预后影响因素及术后靶向治疗对预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年5月以手术为首次治疗方式的117例GIST病例的临床特点、影响预后的因素及术后靶向治疗对预后的影响。结果本组117例患者1,3,5年无病生存率分别为(96.1±1.9)%、(85.2±3.7)%、(80.1±4.2)%,中位生存期28个月。单纯手术组80例,复发21例,死亡20例,带瘤生存1例;手术联合靶向治疗37例,复发3例,死亡3例。结论发病部位、核分裂像和危险度分级是GIST患者预后的独立影响因素(P<0.05),术后辅助靶向治疗能够延长GIST患者无病生存期(P<0.05)。     

胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析我院2011年3月至2014年1月收治的653例胃肠道间质瘤患者临床资料,归纳临床特征,采用统计学方法分析影响预后的危险因素。结果:男女性别比为1.17∶1,年龄分布以40岁以上人群为主(84.07%)。首发症状以消化道出血(37.98%)、腹痛及腹胀(32.01%)、消化道症状(14.85%)为主,部分患者无明显症状(4.44%)。肿瘤发生部位以小肠(20.06%)和胃部(58.35%)为主。581例(88.97%)患者行根治性切除,72例(11.03%)患者行姑息性切除。根治性手术患者中,137例(20.98%)患者行联合脏器切除。112例(17.15%)患者行淋巴结清扫,淋巴结清扫数平均为(23.45±6.12)枚。63例患者术后采用伊马替尼（400 mg/d）口服治疗。371例(56.81%)患者核分裂象≤5个/50 HPF,282例(43.18%)患者核分裂象＞5个/50 HPF。CD117阳性581例(88.97%),S-100阳性61例(9.34%),CD34阳性568例(86.98%)。患者1年、3年及5年总体生存率为96.71%、76.52%和61.83%。单因素分析发现核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级与胃肠道间质瘤患者5年生存率有关,多因素回归分析证实以上因素是影响患者5年生存率的独立危险因素(P＜0.05)。结论:胃肠道间质瘤主要分布在40岁以上人群,但临床症状不典型,可通过核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级评估预后。     

胃肠道间质瘤患者预后的影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理因素对患者预后的影响。方法回顾性分析185例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对患者不同病理因素1、3、5年无瘤生存率分布情况进行比较分析。结果 185例患者1年无瘤生存170例(91.89%),3年无瘤生存151例(81.62%),5年无瘤生存144例(77.84%);单因素分析显示肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的因素(P<0.05);多因素分析显示肿瘤位置和核分裂数是影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的独立因素(P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的主要因素,其中肿瘤位置和核分裂数为独立因素。     

37例胃肠道间质瘤预后因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素.方法 回顾性分析37例GIST患者的免疫组化检测结果 及肿瘤大小、生长部位、核分裂数,手术的切除程度与其预后的关系.结果 GIST患者的病理切片中CD117、CD34的阳性表达率分别为97.3%和78.4%.肿瘤直径＞10 cm、5～10 cm者预后较≤5 cm者差(P...     

胃肠道间质瘤37例临床分析

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法 回顾分析2000年3月至2008年5月间大连医科大学附属第二医院普外科住院治疗的37例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果 本组37例均行手术治疗,手术切除率100％,无手术并发症及手术死亡者;术后免疫组化结果CD117阳性97.2％,CD34阳性率86.5％,CD117与CD34共同阳性率83.8％。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前明确诊断较困难,手术治疗为主要治疗手段,根据术后病理学检查可明确诊断。     

胃肠道间质瘤

 胃肠道间质瘤（GIST）是近年来国内外关注的课题。其概念、发病机制、组织病理学、诊断与治疗方面均有很大进展，尤其是免疫组织学的发现和伊马替尼（商品名：格列卫）的靶向治疗，使GIST的诊断与治疗出现了新的飞跃，给这类患者带来福音，具有里程碑式的意义。     

胃肠道间质瘤23例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析1995年11月至2004年1月收治23例胃肠道间质瘤的临床资料。结果 23例中病变部位在胃的9例，小肠8例，食管3例，直肠2例，十二指肠1例。全部行手术治疗，恶性10例，良性9例，交界性4例。18例术后随访1～99月，随访期内死亡8例。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性，病理检查是确诊的依据，手术切除是最主要的治疗方法。     

小肠间质瘤临床、影像及病理学特征与预后的相关性分析

目的:分析小肠间质瘤临床、影像及病理学特征与术后转移复发和死亡的相关性。方法:回顾性分析2013年01月至2016年12月北京友谊医院及北京市房山区良乡医院普外科收治的经手术治疗且病理检查确诊的61例小肠间质瘤患者,术后对其进行为期3年的随访。观察指标包括患者的临床特征、影像学特征、临床病理特征以及预后情况。结果:单因素分析结果提示,小肠间质瘤患者术后复发或转移与肿瘤直径、CT肿瘤密度不均匀改变、核分裂象计数、是否浸润、改良NIH危险度分级、切除分级、是否服用伊马替尼相关;小肠间质瘤患者术后死亡与年龄、肿瘤直径、核分裂象计数、是否浸润、改良NIH危险度分级和切除分级相关。多因素分析提示肿瘤直径>5 cm和核分裂象＞5/50高倍镜视野是小肠间质瘤患者复发或转移的独立危险因素;肿瘤直径>5 cm和改良NIH危险度中高危组是小肠间质瘤患者死亡的独立危险因素。结论:肿瘤大小、核分裂象计数以及改良NIH危险度分级是影响小肠间质瘤患者预后的独立相关因素。     

胃肠道间质瘤的诊治进展

胃肠道间质瘤是胃肠道的罕见肿瘤，近年来发病率有上升的趋势。在诊断中，免疫组化染色CD117已成为该肿瘤的定义性特征之一，和标准的病理诊断一样是一个重要的决定性因素。而治疗除了手术外，酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼(ST1571)在进展期胃肠道间质瘤中的应用开拓了靶向治疗的新领域。     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的：提高对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stomal tumor,GIST)的认识和诊治水平。方法：回顾分析总结32例GIST的临床资料,结果：患者平均年龄42．7岁,男女比为17：15,病灶均为单发,部位以胃及小肠最多见,分别为13例（40．6％）和15例（46．9％）,病理诊断良性21例（65．6％）,交界性5例（15．6％）,恶性6例（18．8％）,结合肿瘤临床生物学行为,重新划分为GIST良性18例（56．3％）,交界性4例（12．5％）,恶性10例（31．3％）,32例均获手术切除,一复发2例,肝转移4例,死亡4例。结论：GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤,局部切除是足够而有效的治疗,术后应长期严密随访,对复发和／或转移者应持积极态度,多次姑息切除,辅以TACE可望延长病人生存期。     

胃肠间质瘤的预后因素分析

目的 探讨胃肠间质瘤（gastrointcstinal stromal tumors,GIST）病理组织特点及其免疫组化表达情况,并对影响GSIT患者预后因素进行分析,为临床GIST的诊疗提供依据。方法 收集经病理诊断的67例GIST患者临床病理资料并进行随访,所有GIST患者均行常规病理及免疫组化检查,对CD117、CD34、S-100、dog-1、desmin染色特点进行分析。运用Life-table法计算总生存期并绘制生存曲线加以比较,采用Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果 67例GIST中,病变位于胃41例,肠17例,胃肠道以外9例;组织学类型主要以梭型细胞型多见,为52例,其次为上皮细胞型12例,混合细胞型最少,为3例;免疫组化CD117阳性61例,CD34阳性52 例,S-100阳性28例,dog-1阳性65例,desmin阳性23例;发生于消化道的GIST其CD117、CD34、dog-1的表达均高于发生于消化道外者,二者差异均有统计学意义（P<0.05）,而S-100及desmin的表达在二者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素分析均提示GIST预后与是否存在远处转移、危险度分级、格列卫治疗情况有关（P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径和CD117的表达情况均无关（P＞0.05）。结论 GIST常见的组织学类型为梭型细胞型,胃为GIST最常见的发生部位,其次是肠,发生于腹膜外的GIST少见;CD117、CD34、dog-1在GIST中呈高表达,发生于消化道与消化道外的GIST其免疫组化分子的表达存在差异。远处转移、危险度分级和格列卫治疗情况是影响GIST患者预后的独立因素。     

胃肠间质瘤大小与预后

 目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）原发肿瘤大小与预后的关系。方法 对该院1990年1月至2006年3月132例能完全切除的GIST患者的临床资料和病理切片（含免疫组织化学检查）重新复核并进行随访，分析原发肿瘤大小与预后的关系。结果 患者中位生存时间为66.0个月，术后2年和5年生存率分别为89.4 ％和70.9 ％。原发灶肿瘤完全切除术患者的生存率与其性别、肿瘤部位和大小、肿瘤性质、核分裂及复发转移有关；但多因素的Cox回归分析显示，术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关（P＜0.05）。以2 cm为界比较生存率有统计学意义（P＜0.05），以5 cm为界比较生存率无统计学意义（P＞0.05）。结论 GIST仍以外科治疗为主，GIST原发灶大小是影响预后的独立高危因素，直径≥2 cm的患者应加强随诊。     

胃肠道间质瘤58例临床病理分析

 分析胃肠道间质瘤（GIST）的形态特点和免疫组织化学特征，探讨肿瘤的组织来源和分型。方法 对58例GIST进行光镜观察，用EnVision二步法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117（c-Kit）、CD34等抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果 58例GIST占同期消化系统间叶性肿瘤的86.6 %（58／67）；其中梭形细胞为主者41例，伴有上皮样细胞者12例，单纯由上皮样细胞组成者5例，瘤细胞呈长、短梭形和圆形，胞质弱嗜酸，常见核端空泡，有时呈印戒样或透明细胞样；排列呈漩涡状、栅栏状或弥漫性巢状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率波形蛋白为100 %（58／58），CD117 94.8 %（55／58），CD34 79.3 %（46／58）。结论 GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤，光镜形态与真性肌源性和神经源性肿瘤极为相似，CD117、CD34等免疫标记物可对其作出正确诊断，GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞。     

72例胃肠道间质瘤治疗的回顾性研究

背景与目的:胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,以往外科手术是唯一治疗手段,随着CD117和CD34在肿瘤中表达的发现及分子靶向药物的出现,GIST的诊治有了重大进展.本研究回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料,探讨GIST的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料.术前采用消化内镜、B超及CT等影像学方法,所有患者予手术治疗,对其术后病理、临床诊断和治疗方法进行分析.结果:本组患者平均发病年龄为54.3岁.本病临床表现无特异性,常以腹部肿物和消化道出血为首发症状.消化内镜、B超及CT等检查可发现肿瘤,免疫标记物CD117、CD34在GIST中有较高表达,通过病理组织学及免疫组化检查可明确诊断.术后发生胃瘫5例,吻合口瘘2例,胰瘘1例,均经保守治疗后治愈或好转,平均随访时间为36个月.31例恶性间质瘤患者中有16例术后采用甲磺酸伊马替尼治疗(400 mg/d),其中4例复发,15例未作治疗的患者中有8例复发,差异有统计学意义(P<0.01).结论:CD117和CD34联合使用可协助鉴别诊断GIST.手术完整切除肿瘤仍然是首选治疗方法,分子靶向药物在新辅助治疗和术后辅助治疗中前景乐观.     

Treatment outcomes in older patients with advanced gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Background

The aim of the study was to analyze the treatment results of advanced GIST in the largest, homogenous series of older patients.

预防胃肠间质瘤的复发转移

 胃肠道间质瘤今年来国内外的进展很大，如何预防其复发转移仍是值得探讨的课题。胃肠道间质瘤的术前明确诊断率低，应用活检可能造成转移，故常术中根据肿瘤大小判断良、恶性，常不需活检，直接由术中决定手术方式。规范的肿瘤外科手术操作也是预防肿瘤复发转移的关键，完整切除肿瘤防止破溃，确定安全切缘等。对于复发转移的病例仍可以考虑再次手术，目前较为有效的治疗药物是分子靶向药物伊马替尼。     

胃肠道间质瘤术后复发转移的治疗

  胃肠间质瘤（GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤。手术虽然是GIST的主要治疗方法，但不能治愈复发转移的GIST。如NCCN建议，复发转移的GIST应首选伊马替尼（STI571）。晚期和复发转移的GIST患者应该长期服用STI571，直到患者出现耐药而不能控制肿瘤。虽然复发转移再手术的效果很差，几乎100％会再复发转移，但病变能切除时或在能观察的病变在STI571治疗后一旦取得最大疗效反应时仍要外科手术或建议手术。关于STI571的新辅助和辅助治疗的试验正在研究中。另一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂SU11248正在临床试验中，对STI571无效或耐药的患者中约65 %获益。总之，合理的治疗方法和治疗时机对减少GIST复发转移、有效地控制疾病、提高生活质量以及生存率至关重要。     

非编码RNA在胃肠间质瘤中的研究进展

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,发病原因主要是由于原癌基因受体酪氨酸激酶或血小板衍生生长因子受体基因活化突变。分子靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼是抑制KIT、血小板衍生生长因子受体α多肽(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)基因酪氨酸激酶活性的药物,其能有效治疗进展期GIST。但是,越来越多的研究发现,甲磺酸伊马替尼在治疗GIST过程中存在原发性耐药和继发性耐药。随着近年来对非编码RNA的生理功能和作用机制的深入研究,使人们逐步认识到非编码RNA对基因表达的广泛调控作用,其在肿瘤发生、发展、侵袭、转移和耐药等过程中扮演着重要角色。研究非编码RNA有可能为探讨GIST发病及耐药机制提供新的思路和方向。     

甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的疗效及预后因素

目的:探讨口服甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤患者的疗效及预后相关因素。方法:102例复发和(或)转移性胃肠间质瘤患者接受甲磺酸伊马替尼口服治疗(起始剂量为400mg/d,病情进展者加量至600mg/d)。结果:99例患者可评价疗效,其中8例(8.1%)完全缓解,68例(68.7%)部分缓解,20例(20.2%)疾病稳定,3例(3.0%)疾病进展;客观缓解率(完全缓解+部分缓解)为76.8%。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为32.0个月,1、2和3年生存率分别为96.1%、81.2%和70.8%。居住在城市、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)<2分或客观缓解的患者有更长的PFS(P<0.05),而年龄<65岁、居住在城市、ECOG PS<2分、单纯肝转移或治疗后病灶密度降低的患者有更长的总生存期(P<0.05)。结论:口服甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤患者安全而有效。年龄、基线PS、近期疗效和治疗后病灶密度的变化是晚期胃肠间质瘤预后的重要相关因素。