急性肾挫伤一例误诊

1病例资料 男，20岁。因突发左上腹痛2h就诊。自诉晚饭后1h出现左上腹持续性绞痛，疼痛剧烈，热敷30min症状无好转，并腹泻2次黄色稀便。查体：脉搏90／min，血压110／70mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点；双肺听诊呼吸音清，未闻及哕音；心音有力，未闻及杂音；     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

右心房壁心脏纤维瘤1例

患者男性，26岁。颜面浮肿伴胸闷、气促10天，发现尿检异常5天。查体：一般情况差，唇绀、端坐呼吸，全身水肿明显。颜面部红肿，颈静脉怒张，双肺呼吸音弱，可闻及少量干哕音；心音低钝，心率112次／min，律齐；腹部皮肤可见明显静脉曲张，肝肋下可及4cm，剑突下6cm，压痛明显。     

蚱蜢致过敏性休克2例报道

例1，男，22岁。因全身皮肤潮红，病痒，腰痛30min于1997年2月20日入院。患者于30min前食入油炸蚱蜢2条后，突然出现头颈、颜面、胸腹及四肢皮肤发红，病痒，腰痛、尿灼热感，畏寒，无发热。既往史：平素健康，否认食物过敏史及泌尿结石史。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压11／7kPa，神志清楚，全身皮肤均可见弥漫暗红色点状皮疹，颜面部轻度水肿，浅表淋巴结不肿大、咽部不充血，双扁桃体不肿大。心肺无异常，腹软，肝脾未们及，无包块，无压痛。双肾区无叩击痛。血常规检查：血象正常，尿常规：黄色，蛋白十十。…     

异丙嗪中毒致心肌酶罕见升高一例

患者女，20岁，自服异丙嗪300片，约2h后出现呼之不应，遂来就诊。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，约10次／min，BP11／6kPa。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；双肺呼吸音粗糙。无干湿性啰音；心率110次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：K^ 4.1mmol／L，Na^ 141mmol／L，Cl^ 105.3     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

多囊肾肾功能不全伴甲状腺功能减退治疗后肾功能恢复1例报告

患者，男，69岁，因颜面、双下肢浮肿20^＋天，加重伴心累、乏力3天于2008年4月人院。查体：T36．7℃，P82次／分，BP110／78mmHg，神清，慢性病容，皮肤黏膜无黄染及淤血，全身浅表淋巴结无肿大，双眼睑浮肿，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心界临界大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹丰满，肝脾未触及。     

胺碘酮致急性肺纤维化1例

男，61岁。患原发性高血压5年，劳力性气促3月，加重20d，于2006年5月19日入院。既往3年前患脑梗死；入院10d前行冠状动脉造影示左前降支病变。查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界向左下扩大，心率115次／min，心律绝对不齐，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未扪及；双下肢无水肿。实验室检查：动态心电图示心房颤动心律，平均心室率119次／min。     

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院。1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查。1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐。查体：体温36．5℃,脉搏136次／min,呼吸40次／min,体质量11kg,血压80／40mmHg(1mmHg=0．133kPa),轻度贫血貌,眼睑、颜面部水肿,口周无发绀,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心界扩大、心率136次／min、律整、心音低钝、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,     

中华中医药学会耳鼻喉科分会第十届学术研讨会暨嗓音言语听力医学专题学术会议征文

患，男，18岁，因服75％医用酒精约600mL，58℃二锅头酒200mL，伴呼之不应、小便失禁约4h，于2004年10月2日8pm急诊我科。入院体检：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，深昏迷，全身皮肤冰冷，双瞳孔等圆等大，直径1mm，光反射消失，颈软，气管居中；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心率80次／min，律齐，无杂音；肝脾肋下未及，腹部无法详查；     

原发性肺总动脉及左肺动脉扩张症1例

患者，女性，54岁。因右肱骨骨折拟行手术治疗时，发现血氧饱和度较低而收住我院内科。查体：意识清、自主体位，口唇无发绀，无颈动脉怒张，胸廓正常，双肺呼吸音低，无干湿啰音；心界不大，心率72次／min，律齐，肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉亢进；腹软、无压痛，下肢无水肿。血凝分析阴性。血气分析示：低氧血症。     

重症系统性血管炎抢救成功1例

男，27岁。主因咳嗽伴发热1周，于2006年3月1日入院。查体：T39．5℃；口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双肺呼吸音粗糙，并可闻及干湿啰音；心率98／min，律齐，心音有力，无杂音；全身皮肤可见紫癜。人院2d后，出现咳嗽、胸闷、喘息，不能平卧，双下肺均可闻及干湿性啰音，心音由有力变为低钝，心率100～110次／min；喘息，口唇紫绀，不能长时间平卧，烦躁不安，合并急性左心力衰竭。     

有机磷中毒误诊为冠心病房颤1例

男，50岁。农民。原有冠心病史5a。因胸闷、心悸、乏力1d入院。查体：T：37℃，P115次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。神志清，精神萎靡，面色灰暗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR125次／min，律不齐，呈房颤律，无病理性杂音，腹部及四肢无异常。血、尿常规无异常，心电图示快速房颤。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，快速房颤，给予西地兰、复方丹参、含化硝酸甘油等对症处理，     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

肾上腺结核合并Addison病3例分析

对肾上腺结核合并Addison病3例分析如下。1病历摘要例1：男，28岁。因发热、多汗、腹泻2周，嗜睡、意识不清2d，于2005-08-10入院，曾在当地医院以中毒性痢疾而治疗。查体：T39℃，P90次／min，BP 11.05／8kPa。全身浅表淋巴结无肿大，颜面部及手背皮肤呈黑色且弹性差，双肺呼吸音减弱，心音低钝律整，腹部未见异常。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

创伤后凝血病一例

患者男，16岁，因自服硫酸后腹痛2h急诊入院，查体：心率100次／min，血压0／0mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，腹部平软，中上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，     

肺含铁血黄素沉着症误诊1例

患儿，女，4岁。渐进性贫血一年，伴有咳嗽及咯血，既往史无呼吸道疾病病史。体检：T36℃，R30次／min，Bp70／40mmHg，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，全身皮肤粘膜未见青紫及出血点，右肺呼吸音增粗，两肺未闻及干湿性罗音，心率98次／min；律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软肝脾不大，血常规检查：Hb40-60g／L，WBC及BPC均正常。胸片可见双肺纹理     

肾血管脂肪瘤破裂误诊1例

女，54岁。无明显诱因出现阵发性、绞榨样左侧中上腹疼痛．且向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐3次均为胃内容物，大便4次．均为浓稠状．无尿频、尿急、尿痛．否认不洁饮食史。基层医院诊断为急性胃炎，给予罗红霉素、黄连素、雷尼替丁、654-2等药物治疗2d．自觉症状有所加重，于19：00来我院急诊科就诊。查体：t36．4℃，R24次／min．P70次／min．BP158／98mmHg．神志清晰，痛苦面容，面色苍白，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，心律整，心脏无杂音，