柴胡疏肝散加味治疗外伤性瞳孔散大验案2则

笔者以《景岳全书》所载之柴胡疏肝散为主，结合临床经验进行加减，用于治疗外伤性瞳孔散大，疗效满意，介绍如下。例1：某男，48岁，干部，1986年9月18日初诊。因右眼外伤，视物不清15天，曾在某市级医院诊断为右眼钝挫伤，外伤性瞳孔散大。遂于维生素B1、维生素B12肌肉注射及烟酸片口服，疗效不佳，求笔者医治。查视力：右眼眼0．7，左眼1．5；近视力：右眼0．5，左眼1．5。右眼角膜光泽，瞳孔扩大约5mm，对光反射迟钝。眼底检查：右眼视乳头边界清，色淡红，视网膜反光略强，中心凹光反射隐约。患者心烦失眠，情志抑郁，胸闷不舒，舌质…     

注射流行性出血热疫苗致急性虹膜睫状体炎1例

患者男,28岁,教师,因右眼畏光1周,于2001年5月9日来诊.患者1周前在学校集体注射流行性出血热疫苗,疫苗来自我区卫生防疫站,并由防疫站专业医务人员注射.当日晚上患者出现右眼红、畏光、视物模糊,自己点用氯霉素滴眼液治疗,未见好转.查视力右眼1.2,左眼1.5.右眼球结膜睫状充血.角膜清亮,细小灰白色KP( ).房闪( ),偶见浮游物.虹膜无后粘连,瞳孔直径2.5mm,对光反应灵敏.晶状体清亮.玻璃体未见混浊.视乳头色正,界清,视网膜未见出血、渗出、水肿,中心凹反光可见.     

球后视神经炎案

患者,男,41岁,于2018年7月15日就诊。主诉:右眼视物模糊伴眼眶胀痛6月余。现病史:6个月前无明显诱因出现右眼视力急剧下降,伴右侧眼眶胀痛,眼球转动时疼痛加剧,余无其他不适,遂就诊于四川省人民医院。眼科专科检查:右眼视力(VOD):光感视力,手动(HM)/眼前;左眼视力(VOS):0.8(矫正),右眼结膜无充血,角膜明,角膜后沉着(KP)(-),前房2.5CT,房水光(AR)(-),瞳孔圆,光反射稍迟钝,晶体透明,眼底视乳头边界清,无充血水肿,黄斑反应较差。左眼未见明显异常。     

新法修复角膜后弹力层脱离1例

患者 ,男 ,81岁 ,因左眼视物模糊 3年住院 ,既往有右眼白内障摘除史。全身情况良好。眼部检查 :左眼视力手动 /眼前 ,角膜透明 ,KP( - ) ,Tyn( - ) ,晶体呈乳白色混浊 ,眼压正常 ;右眼视力 :指数 /眼前 , 12 .0 DS=0 .5,瞳孔上移 ,无晶状体 ,玻璃体脱出 ,眼底正常。诊断 :1左眼老年性白内障 (成熟期 ) ;2右眼白内障摘除术后。于 2 0 0 0年 7月行左眼白内障现代囊外摘除术 人工晶体植入术 ,术中在人工晶体植入后准备再次注吸时 ,发现约 9点～ 1点处有一葱皮卷曲状的薄膜 ,考虑 :角膜后弹力层脱离。立即改用 2点处注入透明质酸钠与无菌空气…     

中医药治疗视盘血管炎2例

例1 女,30岁。初诊日期1991年3月10日。主诉:右眼视力下降45天。系突然发病,视物模糊,眼前有黑影飘荡,在省医院诊治1月余病情稳定。但视力无改善要求服中药治疗。检查:视力右0.5,左1.2,右眼前段(一),瞳孔对光反应灵敏,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,其周围呈放射状出血,鼻下枝静脉周围有片状出血,色暗红,黄斑轻度水肿,中心反光消失,平面视野查生理盲点扩大。左眼正常。患者神情抑郁,脘闷食少,善叹息,苔白、脉弦。诊断:右眼视盘血管炎。处方:柴胡疏肝散加当归、桃仁。服中药7剂后自述精神较前好,饮食增加,视力0.6,眼底出血范围缩小、中心窝反光隐约可见。继续原方加桑椹子、枸杞子、草决明,服7剂后,右眼视力0.7,视乳头色稍红,边界欠清,其周围出血点色变淡,原方加减连服1月后右眼视力1.0,视野亦恢复正常。     

Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶体联合小梁切除术1例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因左眼被铁块击伤后致外伤性白内障 ,8个月前在某医院行白内障摘除术。要求 期人工晶体植入 ,于 2 0 0 1年 3月 1日以“左眼晶体缺如、虹膜缺损、继发性青光眼”收入院。眼部检查 :右眼视力1.0 ,左眼视力指数 / 1米 ;右眼正常 ,左眼无充血 ,角膜清 ,前房较深 ;瞳孔散大 ,颞下及鼻上虹膜缺失 ,其它部位少许残余虹膜 ,对光反应消失 ;晶体缺如。眼底 :视乳头杯 /盘约 0 .6 ,黄斑区中心凹反射欠清 ,余未见异常。眼压 :右眼 5 .5 / 5 .5 =15 .88mm Hg,左眼 10 / 5 =37.19mm Hg。左眼滴用 0 .5 %噻吗心安 ,每日 2次 ,口服醋氮…     

除风益损汤对眼球挫伤应用举隅

例 1　视网膜震荡伤 :患者　男 ,3 4岁 ,1 0天前被人用砖块击伤左面颊及眼部。当时昏倒在地 ,醒后左眼视物不清。在他院治疗用药不祥 ,疗效不明显 ,于 2 0 0 0年 4月 5日来我院就诊。查视力 :右眼 5 2 ,左眼 4 6,用镜片不能矫正。眼前节 (-)。原瞳孔检查 :右眼底正常。左眼视乳头边界、色泽、形状未见异常 ,血管走行大致正常。黄斑区结构不清 ,反光强 ,黄斑区附近视网膜大量黄白色及暗红色渗出 ,中心凹反光不见。诊断为黄斑部视网膜震荡伤。处方 :当归、白芍、生地、川芎各 1 5ｇ　藁本、前胡各 1 0ｇ ,水煎服 ,每日 1剂。 3剂后 ,视力 :右…     

牵牛花综合征合并星状玻璃体变性1例

患者男性,46岁,主因发现左眼视物不清1年余于2009年10月18日来我院就诊。否认其它病史,全身检查未见异常。眼科检查:视力右眼0.8,左眼0.1。双眼外眼及眼球运动正常。双眼角膜透明,前房及瞳孔正常,晶状体透明。     

角膜缘皮样瘤1例

患者　女 ,1 7岁 ,广东省南雄市人 ,出生后左眼内有一肿块 ,颜色淡黄 ,如米粒大。近日左眼视物不清 ,左眼肿块不痛不痒 ,但影响美观 ,2 0 0 1年 1 2月 2日就诊 ,要求手术切除。检查 :右眼视力 1 0 ,左眼视力 0 3 ,电脑验光 :右眼平光 ,左眼 3 5 0ＤＳ ⌒⌒ 2 2 5ＤＣ× 2 1°。左眼外下侧角膜缘有粉红色半圆形肿块 ,边界清楚 ,表面组织与皮肤相同 ,其上有汗毛生长 ,详见图 1。诊断 :①左眼先天性角膜缘皮样瘤 ;②左眼复性远视散光。治疗 :在他院手术切除图 1　角膜缘皮样瘤 (两箭头间 )角膜缘皮样瘤1例@黄汝太$珠海市中医院眼科!广东5…     

蝶窦粘液囊肿引发球后视神经炎1例

患者女,48岁,双眼突发视物不见并伴有轻度眶部不适40余天,于2006年4月7日入院,曾有外院诊断为双眼急性球后视神经炎,先后两次经甲基强的松龙冲击治疗,并辅助扩血管及营养神经治疗,双眼视力由手动/20cm提高至右眼0.08,左眼0.03。此后视力无进步。因视力再次下降入院。入院检查:全身无异常。眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.02。均不能矫正。双眼瞳孔直径约5mm,对光反应迟钝。双眼视乳头边界清楚,色稍淡。检查三大常规、血沉、肝、肾功能均正常。基因检查未发现阳性位点。视野检查因视力低,不能配合。VEP提示:双眼P100潜伏期延长,振幅极度减低…     

真性小眼球并葡萄膜渗漏2例

例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼 9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.     

中西药合用治疗近视神经乳头性脉络膜视网膜炎2例

近视神经乳头性脉络膜视网膜炎临床报导甚少,我院中医眼科病房1989年及1991年收治2例,用中西药治疗取得较好疗效,报导如下。 例1 女,21岁。因右眼视力突然下降5天就诊,自幼左眼视力不好。检查:右眼视力1m指数,左眼视力0.1,均不能矫正。左眼外斜15°左右,双眼前节无异常。右眼底视乳头边界清,色略红,乳头颞侧偏上方可见一约1.5PD大小境界不清、孤立性灰白色病灶、其周围视网膜水肿、病灶上方有环形光晕、后极部网膜轻度水肿、可见网膜皱折、中心凹光     

治愈视瞻昏眇(视神经萎缩)案

彭××,女,36岁。1985年1月27日诊。双眼视物不清已5月。曾在某县及地区医院眼科就诊,均诊断为视神经萎缩,经中西医药物治疗无效。现眼眶、前额及头部胀痛,有时阵发性剧痛,视物不清,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2;双眼角膜透明,晶体无异常。眼底:乳头色轻度苍     

眼睑贴伤湿止痛膏可引起瞳孔扩大

<正> 病患者吕××,男,26岁,汉族,工人.1980年10月15日初诊,因右眼上睑跳动而将一条上海中药三厂生产的伤湿止痛膏横贴于右眼上睑皮肤上.次晨起床后眼睑跳动停止,但视远物不清,遂发现右眼瞳孔比左眼大,无虹视及恶心呕吐感.查:裸眼远视力右眼0.3,左眼1.5;近视力右眼1.5,左眼1.5.右眼瞳孔圆形,直径8毫米,对光反应消失;左眼瞳孔3毫米,对光反应存在,余无异见.诊断;药物性瞳孔扩大(右).治疗:揭去右眼上睑伤湿止痛膏,未予药物治疗,门诊观察五日,右眼瞳孔逐渐缩小,至3毫米许,对光反应存在,双眼远近视力均为1.5. 为了进一步证实伤湿止痛膏的扩瞳孔作用,笔者     

中医辨证施治配合体外反搏治疗视神经萎缩2例

例1 刘××,男,13岁,住院号15514.患者于1年多前因双眼急性视神经乳头炎,视力骤降至右眼0.05、左眼手动/眼前,经某院住院治疗后视力恢复到右眼0.8、左眼0.3,10个月前停用激素后视力又降低,便一直坚持门诊服药治疗,现已不能坚持学习,门诊以双眼青盲于1994年4月4日收入院.入院检查:双眼均为中心固视.视力:右0.1,左0.08,双眼视乳头上方边缘欠清,筛板不清晰,颜色苍白,     

缺血性视神经乳头病变治验

缺血性视神经乳头病变是以突然视力障碍 ,视野缺损 ,视乳头水肿为特点的眼病 ,治疗方法较多 ,作者采用中西医结合治疗 2例 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,52岁 ,农民。右眼视力突然下降 2天 ,19 96年 5月 16日来院检查 ,高血压病史 4年。BP2 2 /13k Pa,血脂分析 :胆固醇 7.9mmol/L ,磷脂 2 .7mmol/L,甘油三酯 1.33mmol/L ,血糖 5.0 mmol/L ,尿血常规、脑心电图正常 ,胸透、蝶鞍片及视神经孔片正常。眼科检查 :视力右眼 0 .0 8,左眼 1.2 ,右眼外眼正常 ,中间质清 ,视乳头上下缘边界模糊水肿隆起约 1.5D,视乳头呈淡红色 ,周…     

老年性黄斑变性(湿性)的中医治疗

1病例例1,患者,男,56岁,因左眼视物模糊1年于2004年3月来院就诊。查视力右1．0左0．2,双眼外眼未见异常,结角膜正常,晶体皮质轻度灰白色混浊。右眼底未见异常,左眼底:视乳头边清色红润,血管走行好,A:V=2:3,黄斑区污秽,可见到色素紊乱及玻璃膜疣、黄白色渗出物、出血,机化斑形成、黄斑中心凹光反射消失。FFA检查病变处显示荧光素渗漏     

中药治疗严重葡萄膜炎两例

例 1董某某 ,男 ,2 4岁 ,农民 ,2 0 0 2年 4月 1 4日入院 ,主诊 :左眼疼痛难忍 ,看不见东西 7天 ,病史 :患者于去年 3月 ,左眼反复红痛、视物模糊 ,在门诊按急性虹睫炎治给散瞳、激素、热敷等方法治疗均获痊愈。 7天前又复发 ,遂接上法治疗却无效 ,眼痛难忍 ,要求住院。检查 :视力右眼 1 .5 ,左眼光感 1米 ,查右眼内外正常 ;左眼结膜混合充血、压痛 (艹 )、角膜雾状混浊、前房一圆球形、灰白色、半透明渗出物遮挡、房水呈相对凝固状 ,使瞳孔及眼后节不能窥视。眼压 42 .1 2mmHg ,血常规、血沉正常。诊断 :重型前葡萄膜炎继发青光眼。治疗 :…     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

首诊于眼科的Wegener肉芽肿1例

患者　女 ,2 5岁 ,因右眼疼痛 ,畏光流泪 1月 ,于 1 995年 1 1月 2 6日就诊。初经当地医院检查诊为右眼角膜炎 ,给于抗生素眼液治疗无效。眼科检查 :视力右 0 3 ,左 1 2。右眼混合充血。角膜边缘1 0 :0 0～ 2 :0 0有 1 5ｍｍ宽新月形溃疡 ,边缘不整齐 ,深达角膜基质 ,ＫＰ (-)。丁达尔征 ( )。瞳孔正常 ,对光反应 ( )。眼底 :视网膜动脉细窄 ,静脉扩张。左眼未见异常。诊断 :右眼蚕食性角膜溃疡。行右眼角膜溃疡边缘割灼术 ,术后局部及全身抗炎抗感染治疗。 1月后右眼症状恶化 ,眼球突出 ,视力手动 ,上半部球结膜缺损 ,裸露的巩膜呈灰黄…