血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性胆漏一例

女性，68岁。因反复右上腹疼痛不适5年，症状进行性加重，经B超确诊为胆囊炎、胆囊结石，于1996年6月25日入院。体检：体温37C，脉搏80次／分，呼吸ZO次／分，血压16／10kPa，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹平坦，肝脾助下未拖及，MurPhys征（＋）；血化验：血红蛋白999／L，白细胞10．4X10’／L，多核细胞sl％，淋巴细胞19％：大便常规、尿常规、心电图、胸部X线透视均未见明显异常：肝、肾功能正常；血糖5，06mmol／L。经抗炎治疗症状控制后，7月5日在全麻插管麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中证实诊断，见胆囊壁有炎症水…     

卵巢包虫病一例

患者26岁，未婚，右下腹发现色块3月，于1995年3月8日收住院。月经15岁天，量中，无痛经，7年前在县级医院行肝包虫切除术。生于牧业区，有牛、羊、大接触史。入院查体：体温37．5℃，脉搏79次／分，呼吸21次／分，血压13．0／9．0kPa，心肺（－），左上腹见长12厘米疤痕，腹平软，肝脾不大，移动性浊音（－）；妇科检查：外阴：无异常，肛查：左附件触及7cmX6cmX7cm大小肿块，边界清，与子宫界线不清，囊实性，压痛（一），左附件（一）。血红蛋白13．28g／L，白血球5．ZXIO’／L，中性25％，血小板14．9万。胸片（－），B超：子宫60mm…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

节育器异位至膀胱1例

患者，26岁．因持续性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛半年，于2005年4月10日入院。查体：T：36．8℃，P：78次／分，R：18次／分，BP：120／70mmHg。外观无贫血，心肺正常，肝睥肋下未触及。耻骨联合上压痛（＋），反跳痛（＋）。妇科检杏：外阴已婚经产型，阴道畅，宫体光滑，宫体前位正常大小，[第一段]     

以肝外多系统损害为首发症状的原发性肝癌1例

以肝外多系统损害为首发症状的原发性肝癌１例海珠区中医杂病医院（５１０２２０）王禄剑患者男７０岁，药剂员。因发热、咳嗽、气促１月余于１９８８年１月４日入院。既往健康。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１２０次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１８／１０ｋＰａ，巩膜无黄染，皮肤无...     

急性心肌梗塞静脉溶栓后脑梗塞1例

患者男性，４３岁。无诱因剑突下疼痛伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解，２小时后急诊入院。既往有冠心病史３年。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ６８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。双肺呼吸音清，无罗音。心界不大，心率６８次／分，律整，心音低钝，无杂音。肝脾未能及，剑突下轻压痛，双下肢无浮肿。心电图：Ⅱ、ａｖＦ呈Ｑｒ型，Ⅲ呈Ｑｓ型，ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ弓背向上抬高０．３～０．６ｍｖ。心肌酶：肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）及同工酶均高出正常值２倍。心脏彩超示左室下壁附壁血栓。入院诊断：急性下壁心肌梗塞（心梗）。发…     

脾原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者，男，17岁，住院号107802。因发热伴左上腹痛3周于1991年8月27日拟诊伤寒，脾脓肿收入传染科住院。查体：T39℃，T8次／分，P96次／分，BP13／skpa，浅表淋巴结无肿大，心肺（－）。腹平软，肝肋下未及，脾肋下约6cm，质中，有压痛。实验室检查：Hb95g／L，RBC3．8XIc’‘／L，WBC3．IX10‘／L，PLT295XIO‘／L，分类：NO．74，N．26。骨髓象：增生明显活跃，M：EI．7：1，浆细胞0．014，吞噬细胞0．01，淋巴细胞O．115，考虑感染反应并增生性贫血。3次外周血涂片及骨髓徐片均未见疟原虫。肝功：TTT6．2”，SGPT640”…     

肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗

目的：探讨肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的可行性、适应证和手术方式。方法：回顾分析我科1995年1月－2002年1月联合手术治疗肝癌合并静脉高压症45例（其中3例为肝癌术后肝内复发合并门静脉高压症患者）的疗效。结果：无手术死亡。术后1／2、1、2、3、4、5、6、7年绝对生存率分别为44／45（97．8％）、30／41（73．2％）、26／36（72．2％）、13／27（48．1％）、10／19（52．6％）、5／13（38．5％）、1／7（14．3％）、0／2（0）。住院期间发生顽固性腹水、肝肾综合征各1例。随访中共死亡14例，发生上消化道大出血2例，死亡原因；肝癌复发9例，肝功能衰竭4例，上消化道大出血1例。结论：有选择性地对肝癌合并门静脉高压症患者行联合手术治疗是安全可行的，肝癌切除联合行脾切除或／和加门奇断流术效果好。     

b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的：研究b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化S-P法分析b-FGF在原发性肝细胞肝癌中的表达。结果：原发性肝癌45例中b-FGF表达阳性者31例（68．9％），显著高于癌旁组织23例中b-FGF表达阳性者8例（34．8％）及正常肝14例中b-FGF表达阳性者6例（42．3％）；在高分化（8／17）、无肝内转移（16／28）、无淋巴转移（18／31）的肝癌中b-FGF阳性表达率明显低于低分化（23／28）、有肝内转移（15／17）、有淋巴转移（13／14）的肝癌病人（P〈0．05）。结论：b-FGF可能是原发性肝细胞肝癌的生物学行为和预后的重要标记物，阳性表达者可能恶性程度高和预后不良。     

流行性出血热误诊为登革出血热2例

流行性出血热（EHF）在我国十二个省市流行，但海南省未列为疫区，1986年以来海南先后有散发病列报告，我院92年5月间收治2例。例一：女15岁，学生。住院号752754。因皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血两天，呕血七小时，于1992年5月19日入院。体检：体温36．SC，呼吸22次／分，脉搏1。12次／分．血压8／skpa，急病害，重度贫血貌。全县皮肤习见针尖样出血点及瘀点、瘀斑，以双下肢显著。球结膜无充血，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率142次／分，节律整齐，腹手软，肝脾助下未触及，腹部无压痛，神经系统无病理征。血常规：血红蛋白71克／升…     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

肾病综合征合并髂静脉血栓形成1例误诊分析

患者宁某某，男性，19岁。因反复浮肿，尿少7个月加重一周．于1996年8月13日由本市中医院转来我院。体格检查：Bp16／gKPa，KT：36.5C．P：100次／分，意识清，发育正常，营养欠佳，贫血外观，周身淋巴结不肿大，皮肤无出血斑点，颜面四肢腰部浮肿，胸廓对称，心界不大，心律整无杂音．心率100次／分．右肺呼吸运动减弱，语额减弱，叩诊右第三肋间隙以下呈浊音，呼吸音消失，肝脾均未触及，双肾区无叩击痛，腹水征（＋）。辅助检查：Hb：859／L，RBC：入75X10“／L，WBC：6．2XIO’／L，分叶：77％，淋巴：23％．尿蛋白（仰），尿…     

急性单核细胞性白血病合并肾功能衰竭1例

患者,男,50岁,住院号344692。因腹胀、恶心、呕吐一月入院,患者否认既往有心、肝、肾疾病,无高血压病史。查体：T36．IC,P80次分,BP18／12kpa,精神差,贫血貌,眼睑轻度浮肿,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,上腹压痛（＋）。肝脾未触及,移动性法音（－）,双下肢未见水肿,双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规HB104g／L,WBC34．7X10’几,L30．3％,M39．4％,N30．3％,BPC45X10’／L,尿常规示尿蛋白（－）,尿隐血（－）,镜检未见异常,血清总蛋白629／L,白蛋白329／L,球蛋白309／L,ALT（GPT）正常,血尿素氛…     

伤寒并呕血腹水1例

伤寒出现腹水、呕血者实属罕见．我科於1991年收治1例．现报告如下：患者女性，10岁．因持续发热伴腹痛10天，排豆油样尿3天．於1991年6月19日入院。入院前按感冒自服麦迪霉素。扑热息痛3天．热不退已出现持续性隐痛，无腹泻，排豆油样尿。以急性黄疸型肝炎诊断入院，入院当时体检T39（P120次／分，呈热性病害，神清言明，巩膜轻度黄染，心肺无著变。腹饱满全腹有压病，肌紧张及反跳病，肝肋下3.0cm．质软．表面光滑，压痛（＋）．牌未及．腹水征（＋）．血Wbc5.8X109／L分叶0．83淋巴0.17肝功：TTT3单位GPT150单位总胆红素32mmop／LH…     

复数菌败血症合并恶性疟疾一例报告

病例报告男，5个月。住院号78493。因发热一周于1992年8月30日入院，患儿于7天前初有腹泻，尔后出现不规则发热，体温在38－39℃，伴有流涎，烦燥啼哭，进食少。无抽搐及咳嗽咳痰，在当地医院肌注PG三天，仍发热不退而入院。体检：体温39C，呼吸3O次／分，脉膊13O次／分，神清，精神萎靡，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，左侧颊粘膜有绿豆大溃疡，咽（－），心肺无异常，肝脾未触及。实验室检查：白细胞14X10’／L，中性。75，淋巴0．25，红细胞3．OX10“／L。血培养有金葡菌及醋酸钙不动杆菌生长。诊断为复数菌败血症（金葡苗十不…     

食道静脉曲张硬化治疗术后并发痔静脉曲张破裂出血致失血性休克1例

患者，男，19岁。1985年因间歇性高热就诊时发现脾大，在成都某医院行脾切，胃冠状静脉结扎。病理排除肝硬化。多次查肝功正常。食道吞钡示：胃底食道静脉曲张。入院前5，J‘时突发呕血5次，量约1500ml，黑便3次，量约600ml而就诊。查体：神志清，血压12／SKPa，脉搏100次／分，呼吸25次／分，贫血貌，无黄疽，无蜘蛛病及肝掌。无痕壁静脉曲张，肝未及。无移动性浊音。实验室检查；血红蛋白559／L，白细胞13．6X10’／L，血小板gOXIc’／L，肝功正常。HbsAg（－），B超肝功正常。入院行胃镜检查，见食道中下段静脉重度曲张，并见齿状…     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

伤寒杆菌与登革热病毒混合感染一例

患者男，17岁，住院号87225。因发热6天于1992年7月28日人院。患者起病后除发热外，还伴有头痛、腰痛、四肢骨关节肌肉酸痛和双下肢乏力。既往无伤寒和登革热病史。体检：T39．4℃、P82次／分、R22次／分、雌15／9KPa。神清，皮肤粘膜无货染和出血点，胸腹部可见效粒玫瑰疹，腹股沟淋巴结肿大，心肺正常。随软，肝助下1．0加可及、质中，无触痛，脾未及。双肾区无叩击病，四肢关节无红肿。实验室检查：血M4．6XI小／L，N44％，L56％，嗜酸性粒细胞直接计数为0，血小板70XI炉／L，RBC5．33Xl护人，皿159g／L。尿蛋白（＋＋），WBC（…     

无痛性肝破裂一例

患者女，65岁，因腹胀．纳果，大便2－3次／日。稀烂，持续20天，于1994年12月12日到我科就医。否认肝炎史．查体：T37．5℃，R20次／分，P78次／分，BP140／80mmHg，神志清醒，营养较差，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛病，无出血点，心肺正常，腹壁静脉无怒张，肝触诊本满意，脾未动及，腹水征（＋－＋＋），双下肢无浮肿。辅助检查：B超：肝内光点增粗，腹水。肝功能TTTP，HBSAg（＋）IT卅AFP定性（－）WBC9800／cmm，PC12万／cmm，Reto．5％，N76％，腹水液为淡红色，球蛋白定性阴性，蛋白定量1．4g％，RBC针，WBC16／cmm，人院…