老年人肺部感染120例临床诊治分析

目的 探讨老年人肺部感染的临床特点、发病规律以及时准确选用高效抗生素治疗.方法 笔者将近4年收治的老年肺部感染患者,根据经验性用药选用加酶青霉素类抗生素、二代头孢菌素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类治疗,分别比较各组的临床疗效.结果 加酶合成青霉素类与三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染的临床疗效分别为84.3%和89.6%,二者基本相似 (P>0.05),其效果均显著高于二代头孢菌素和氟喹诺酮类 (P>0.05).结论 β-内酰胺酶抑制剂的合成青霉素类和三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染疗程短、见效快、疗效显著,且对肝、肾毒性低,是目前临床上首选用药.当单药应用效果不理想时,可考虑联合用药.     

甲型副伤寒31例临床分析

目的总结近年来甲型副伤寒的临床特点、实验室检查及治疗与转归,以指导诊断与治疗。方法采用回顾性调查分析方法,对31例甲型副伤寒的临床表现、实验室检查及治疗效果进行总结分析。结果该组病例临床表现及并发症多样,氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素对其疗效佳,所有病例经其治疗后全部痊愈。结论甲型副伤寒的临床表现缺乏特异性,确诊依靠血和骨髓细菌培养。氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素为治疗甲型副伤寒的临床主要用药。     

小儿表皮葡萄球菌败血症232例分析

目的：探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法。方法：总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料。结果：小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下，尤以小婴儿多见，多有皮肤黏膜感染灶，发热或体温不升。黄疸，病程偏长的特点，其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药，对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高。治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素，联合、静脉给药，疗程要足。结论：小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型，对常用抗生素耐药率高，治疗宜联合应用两种敏感抗生素，并辅以积极的支持疗法。     

β-内酰胺类抗生素过敏者应用头孢菌素类的原则

目前，头孢菌素类抗生素被广泛用于支气管炎、中耳炎、肺炎和蜂窝组织炎等常见感染的治疗，并且作为一线预防性治疗用于多种手术中。临床观察发现使用头孢菌素类抗生素有一定规律可循，药物的相对禁忌证是有青霉素过敏史。在这种情况下。许多临床医师选用不同类型的抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类或多肽类(主要是万古霉素)。但是，耐抗生素细菌的出现。要求抗生素的选择只有在认真评估后才能作出。本文对头孢菌素和青霉素过敏史病人应用头孢菌素的原则综述如下。     

小儿表皮葡萄球菌败血症232例分析

目的:探讨小儿表皮葡萄球菌败血症的临床特点及有效治疗方法。方法:总结分析202例小儿表皮葡萄球菌败血症的临床资料。结果:小儿表皮葡萄球菌败血症以免疫力低下,尤以小婴儿多见,多有皮肤黏膜感染灶,发热或体温不升,黄疸,病程偏长的特点,其对常用青霉素类抗生素及红霉素多耐药,对头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类抗生素和庆大霉素敏感率高,治疗宜选用头孢菌素类、万古霉素及喹诺酮类抗生素,联合、静脉给药,疗程要足。结论:小儿表皮葡萄球菌败血症临床症状不典型,对常用抗生素耐药率高,治疗宜联合应用两种敏感抗生素,并辅以积极的支持疗法。     

湖南祁东县120例志贺菌分布及耐药分析

目的了解祁东县2003—2005年志贺菌的分布和药敏特点，指导临床治疗。方法对就诊的腹泻病人进行大便培养，共培养出120株志贺菌，用生化和血清学方法鉴定到血清型。采用Kirby—Bauer法检测病原菌耐药性。结果在120株志贺菌中，主要为福氏志贺菌，其中又以F2a为优势血清型。耐药性以氨苄青霉素最高，复方新诺明次之；对氟喹诺酮类抗生紊耐药性较高，三代头孢菌素、磷霉素耐药性低。结论2001-2004年祁东县志贸菌中以福氏志贺菌为主，其中又以血清型以F2a为主。氟喹诺酮类抗生素仍是最有效的抗生素之一，但有一定耐药性。若氟哇诺酮类抗生素无效，可选用三代头抱菌素或磷霉素及呋喃唑酮。     

氟喹诺酮类抗生素不良反应临床分析

目的探讨氟喹诺酮类抗生素的不良反应及临床对策,指导临床用药。方法回顾性分析我院内科门诊2009年1月至2010年12月78例使用氟喹诺酮类抗生素的不良反应情况、针对性的措施,指导临床实践。结果我院落氟喹诺酮类不良反应以消化道和过敏、皮肤反应为主,经针对性处理后消失,未影响治疗效果。结论严格掌握禁忌征,建立科室护理风险防范条例,加强药物使用期观察可以有效的预防和制止氟喹诺酮类抗生素药物不良反应的发生,值得临床应用。     

214例甲型副伤寒病人的观察与护理

甲型副伤寒是近年来在本市流行的主要肠道传染病。本病例多急性起病，以发热、头痛为突出症状，部分病例有上呼吸道、消化道等症状，我院在2004年3月-10月收治了本院实验室确诊的甲型副伤寒214例，选用头孢菌素类、氟喹诺酮类、氯霉素等抗菌治疗后，全部治愈出院。     

阑尾炎腔内菌群及药敏情况研究

目的：分析阑尾炎患者菌群分类及药敏情况指导临床用药。方法：采集92例患者阑尾腔内分泌物，行细菌培养及药敏试验，测定5种常用抗生素的敏感性。结果：检出7种共88株细菌，检出率95．6％，其中大肠杆菌67株。第3代头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素敏感性高，第1代头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类抗生素敏感性低。结论：大肠杆菌为阑尾炎的主要致病菌。第3代头孢菌素类抗生素可作为一线药物，碳青霉烯类抗生素可作为二线药物。     

肿瘤医院常见革兰氏阴性细菌感染抗菌药应用对策

了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势，可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性，大多数使用青霉素 酶抑制剂，第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素 酶抑制剂，第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用，对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用，用相加或协同作用，抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。     

青霉素类抗生素过敏反应及预测再认识

青霉素类是一类杀菌力强、毒性低、疗效确切、价格低廉的抗生素，一直是临床常用的抗生素，但由于易出现过敏性休克危害极大，有更安全的头孢菌素类、新型氟喹诺酮类、新型大环内酯类抗生素的选择，为了减少不必要的医疗纠纷等原因，近年来限制了在临床上的运用。     

抗生素不良反应及应对

目的探讨抗生素的不良反应及应对措施。方法选择我院60例患者随机分为A、B、C 3组,每组20例。分别使用青霉素类、头孢菌素,喹诺酮类抗生素,对不良反应的情况进行观察和记录,为临床指导使用抗生素提供依据。结果发生血清以及药物热的过敏反应患者最多,肝脏毒性在毒性反应中最多,二重感染的发生率也颇高,不良反应按照发生的例数多少依次为喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类抗生素。结论临床应用抗生素治疗疾病时,首先不能盲目用药,其次用药的时间不要太长,以减少不良反应和耐药性的发生。     

肺结核合并下呼吸道感染病原学分析

目的：了解肺结核合并下呼吸道其它感染的病原学类型，以指导临床用药。方法：取肺结核患者入院后前3d晨痰或经纤支镜吸痰作细菌培养，用K-B法药敏试验。结果：阳性菌株8l株，其中G^-菌占74．1％，G^ 菌9．9％，白色念珠菌16．0％。G^-菌主要对第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素，氨基苷类抗生素敏感。G^ 菌对万古霉素，红霉素敏感。结论：肺结核常合并下呼吸道其它病原菌感染，尤其是G^-菌感染，也常有真菌感染，经验性治疗可选第三代喹诺酮类，第三代头孢菌素及氨基苷类，对耐药金黄色葡萄球菌可选用万古霉素、红霉素。有真菌感染可抗真菌治疗。     

成都和重庆地区嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性调查

目的 了解成都和重庆地区临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为嗜麦芽窄食单胞菌感染合理应用抗菌药物提供实验依据。方法 采用琼脂二倍稀释法测定成都和重庆地区收集到的154株临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌对9种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 154株嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物呈现多重耐药,但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸以及氟喹诺酮类抗菌药的耐药率较低,尤其是新型的氟喹诺酮类抗菌药具有很强的抗茵活性,其中抗菌活性由高到低依次是加替沙星、司帕沙星、左氧氟沙星和环丙沙星。结论 临床标本中嗜麦芽窄食单胞菌的分离率有增加的趋势,经验上可选用复方新诺明或氟喹诺酮类抗生素治疗,对于严重感染可采用复方新诺明和替卡西林-克拉维酸联合或新型氟喹诺酮类抗生素治疗。     

氟喹诺酮类抗生素的不良反应分析

目的：对氟喹诺酮类抗生素的不良反应进行调查，确定不良反应发生发生情况及危险因素。方法：对我院2009年12月－2012年12月收治的经氟喹诺酮类抗生素治疗的患者情况进行院内调查。结果：共发生不良反应380例，发生率为8．44％，多为诺氟沙星、环丙沙星、培氟沙星造成；多因素非条件Logistic回归分析显示原发疾病、年龄与合并用药为主要的危险因素（P〈0.05）。结论：氟喹诺酮类抗生素的不良反应在我院的发病率比较高，要积极根据危险因素加强预防处理。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果 60例患者有典型临床表现者26例(43.33%),腹水细胞数符合诊断标准者(PMN0.25×10~9/L)49例(81.67%);腹水细菌培养82例次,阳性8例(9.76%),药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类,有效率为88.33%。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型,临床要综合分析,及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

老年人呼吸道疾病合并克雷伯杆菌感染38例临床分析

分析38例老年呼吸道疾病合并克雷伯杆菌感染的临床症状多不典型，对多种抗生素均有耐药，药敏试验示第三代头抱菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。强调及时选用高效低毒的抗生素及支持治疗有助改善其预后。     

淋球菌对氟喹诺酮类抗生素耐药性的研究

目的 了解南昌地区淋球菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药状况。方法 采用纸片扩散法测定120株淋球菌对5种氟喹诺酮类抗生素的药物敏感性。结果 淋球菌对诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星及头洛美沙星的耐药百分率分别为85．00％，95．00％．38，33％，59．17％．83．33％。结论 南昌地区淋球菌对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高，临床医生进行淋病治疗时要引起高度重视。     

氟喹诺酮类药物的用药调查和分析

该文统计了一家大型综合性医院１９９３～１９９５年和１９９５年湖南地区１０家医院氟喹诺酮类药物的消耗数据，利用金额排序法与同期的头孢菌素类药物作了比较与分析，用ＤＤＤ值法对氟喹诺酮类药物的ＤＤＤ_ｓ进行排序和比较，以求从用量的变化和临床流向的变迁预测氟喹诺酮类药物的前景，为氟喹诺酮类药合理应用提供参考。     

非典型病原体与细菌感染所致社区获得性肺炎的治疗

目的:对非典型病原体与细菌感染所致社区获得性肺炎(CAP)的治疗进行分析,以指导经验性治疗CAP的抗生素选择。方法:入选2003年12月~2004年11月中国7个城市12家医院病原学诊断明确的315例CAP患者,分四组进行疗效分析。结果:315例CAP患者中,β-内酰胺类抗生素单用的有效率为90.3%(112/124),β-内酰胺类合用大环内酯类抗生素或应用含氟喹诺酮类抗生素治疗方案的有效率为95.7%(180/188)。非典型病原体单一或混合感染者,应用含大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素治疗的患者在有效率上并不优于单用β-内酰胺类抗生素者。对有合并症、肺炎支原体或肺炎衣原体混合细菌感染患者β-内酰胺类合用大环内酯类抗生素或含氟喹诺酮类抗生素治疗的有效率优于β-内酰胺类抗生素单用者。结论:在我国非典型病原体在CAP中所占比例较大,建议在治疗时选择对非典型病原体有效的抗生素,尤其是对有基础疾病或修正因子的患者,经验治疗的选择应覆盖非典型病原体。