成人型卵巢颗粒细胞瘤研究进展

成人型卵巢颗粒细胞瘤（adult granulosa cell tumor of theovary，AGCTO）是一种少见的卵巢肿瘤，无明显的遗传性，在病理方面与卵巢上皮癌具有明显差异。抗苗勒激素（antimullerian hormone，AMH）是AGCTO特异性肿瘤标记物，具有诊断意义。目前治疗方法尚不规范；手术是初发及复发患者的主要治疗手段，放疗、化疗常作为术后残余病灶及复发患者的辅助治疗，目前也有学者探索新的治疗方法，包括促性腺激素释放激素激动剂及拮抗剂治疗，以及拮抗EGF家族基因的治疗等。AGCTO易远期复发，血抑制素B水平与AGCTO患者病情相一致，常用于随访。     

分析卵巢去留及激素替代治疗对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响

目的分析卵巢去留及激素替代治疗(HRT)对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响。方法选取本院收治的良性子宫切除手术患者80例,其中保留单侧卵巢患者40例为单侧组保留双侧卵巢患者40例为双侧组,选取本院检查的无子宫卵巢切除手术史的女性40例为对照组,单侧与双侧在术后均采用HRT治疗3个月。分别检测三组骨代谢水平,并进行比较。结果采用血清骨碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酶同工酶(TRAP)检测反应骨代谢水平,单侧组与双侧组治疗前BALP指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),TRAP指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),在HRT治疗后明显改善与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫切除术后可发生一定程度的骨丢失,减少骨形成,保留单侧卵巢组,明显重于双侧卵巢组,采用激素替代治疗可改善、促进骨形成,防止骨丢失,对预防骨质疏松具有重要意义。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗与研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性的临床内分泌疾病,以持续无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为典型特征,常伴有胰岛素抵抗。体内过高水平的雄激素可导致卵泡的发育成熟过程受限,从而影响排卵。高雄激素血症形成原因复杂,其机制目前尚未完全阐明。本文主要从胰岛素、神经、体液调节与高雄激素血症形成的关系,肾上腺、脂肪等组织与高雄激素血症形成的关系,及基因多态性与高雄激素血症形成的关系等进行综述。同时介绍了目前针对PCOS高雄激素血症的治疗方法,包括西药治疗、中药治疗和中西医联合治疗等进展。     

卵巢癌患者激素替代治疗研究近况

激素替代治疗(HRT)与卵巢癌的关系尚不确定.研究结果提示应用HRT患卵巢癌的风险小于雌激素替代治疗(ERT);卵巢癌治疗后患者应用HRT未发现复发或恶化,可改善患者生活质量,但经验不足,应权衡利弊.实验研究中雌激素对卵巢癌细胞的影响不同,可能与其自身激素受体状态相关;Fibulin-1、组织蛋白酶D和人类激肽释放酶与雌激素在卵巢癌侵袭及转移中的相互作用正逐步被认识.     

恶性肿瘤化疗患者生殖与内分泌功能的维持

卵巢既具有生育功能,还具有内分泌的多种生理功能.近年癌症患者治疗后生存率显著提高.但是,化疗作为主要抗癌治疗手段,对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆损害,造成卵巢早衰及相关不孕.对需要化疗的妇女,既要保存其生殖能力,又不影响癌症的治疗,可能有效的方法是冷冻保存胚胎、卵母细胞、卵巢组织及卵巢组织移植,也可以选择具有卵巢保护作用的药物,如促性腺激素释放激素(GnRH)类似物等处理.     

手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果分析

目的 探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕的作用及卵巢内膜样囊肿有别于其他类型子宫内膜异位症(内异症)的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2003年1月至2004年12月收治的850例卵巢内膜样囊肿患者的临床资料及随访结果.结果 712例完成随访(随访率83.76%).其中主诉为痛经316例(44.38%),不孕42例(5.90%),盆腔肿块294例(41.29%),痛经合并不孕60例(8.43%).术后痛经症状缓解率为87.23%(328/376).COX多因素回归分析示r-AFS分期与术后痛经症状复发相关(P＜0.05),而不同手术方式(保守性、半根治性手术)及术后是否加用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对痛经复发无明显影响(P＞0.05).102例合并不孕者均行保守性手术治疗,总的术后妊娠率为37.25%(38/102),其中继发不孕者高于原发不孕(53.33%对30.56%,P＜0.05).r-AFS分期与术后GnRHa治疗对术后妊娠率无影响(P＞0.05).结论 (1)对卵巢内膜样囊肿患者而言,手术治疗可缓解痛经症状,但手术方式并不能影响症状的改善,痛经复发与分期有关.(2)保守性手术可增加不孕者术后妊娠率,继发不孕者疗效优于原发不孕,术后加用GnRHa治疗并不提高术后妊娠率.     

卵巢颗粒细胞瘤伴发血睾酮升高、继发性闭经1例

卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)是最常见的卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的1%～2%,占卵巢恶性肿瘤的3%～5%.GCT诊断时大多处于临床早期,但却以晚期复发而闻名.GCT可分泌多种激素如:卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、抑制素(inhibin)、孕酮、雄激素、抗苗勒激素等.成人型GCT常表现为高雌激素体征,而以男性化体征为临床表现者罕见.目前,国外文献报道以雄激素增高进而出现男性化体征的成人型GCT例数较少.在此,我们报道1例以血睾酮增高和继发性闭经为首发表现的成人型GCT.     

子宫内膜异位症患者抗苗勒管激素基础水平研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病,包括腹膜型、深部结节型、卵巢型。EMs影响约2%的生殖期女性,约40%的EMs患者为卵巢型EMs,合并不孕者为40%~50%,并且具有易复发的特点。治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗。近年来,有研究报道卵巢型EMs患者手术治疗后,卵巢功能下降,甚至出现卵巢功能早衰。而EMs本身,尤其是卵巢型EMs对卵巢储备功能的影响报道较少。抗苗勒管激素(AMH)是近年来评估卵巢储备功能的可靠标志物。通过分析3种不同类型EMs患者的AMH基础水平总结评价EMs对卵巢功能的影响,从而进一步指导临床工作。     

超声引导下经阴道卵巢穿刺术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症的疗效

目的 探讨超声引导下经阴道卵巢穿刺术（UTND）治疗克罗米芬（CC）抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕症的疗效和安全性。方法 选取300例育龄期CC抵抗的PCOS致不孕症患者,按照患者意愿分为UTND组、联合组（UTND联合促性腺激素组）、单用促性腺激素组,每组100例。比较三组患者干预后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月并发症发生情况、活产率、妊娠率、排卵率、流产率、多胎妊娠率、早产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、复发率及复发时间。结果 联合组及单用促性腺激素组的排卵率明显高于UTND组（P<0.05）。UTND组和联合组的活产率、妊娠率明显高于单用促性腺激素组（P<0.05）,而流产率、多胎妊娠率、早产率、OHSS发生率、复发率明显低于单用促性腺激素组（P<0.05）,且复发时间比单用促性腺激素组长（P<0.05）。联合组发生卵巢血肿2例,腹腔内出血1例,手术并发症发生率为3.00%。结论 UTND治疗CC抵抗PCOS致不孕症患者具有安全性与有效性,可改善妊娠结局。     

复发性卵巢子宫内膜异位症的管理

子宫内膜异位症（内异症）是慢性复发性疾病,年复发率约10%。复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发,是内异症最常见的复发类型,也是导致再次手术的主要原因。治疗原则基本遵循初始治疗,但应个体化。治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药物及中医中药等。有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失,从而免去了患者承受再次手术的风险,近年来广泛推荐使用。再次手术对卵巢储备功能影响更大,术后仍易复发,部分患者也可选择超声引导穿刺治疗。对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术。药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键。业已证明,长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发。     

复发及未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

目的 探讨复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院自1983-2008年收治的复发及未控的卵巢恶性乍殖细胞肿瘤患者17例,总结其初次治疗情况(手术和化疗)及未控或复发后的治疗情况及预后.结果 17例患者均接受了肿瘤切除手术,其中只有4例初次手术时可以明确分期情况.除1例在本院进行初次治疗的患者接受了规范化疗(为初治后复发患者)外.其余l6例在外院进行治疗的患者均未经规范的化疗(均为初治后未控的患者),结果在初次手术后1～8个月再次发现肿瘤生长.有15例患者接受了再次肿瘤切除手术,术后进行了及时规范的化疗.8例患者治疗成功,随诊期间未见肿瘸复发;5例因各种原因放弃治疗;4例失访.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范的初次治疗很重要,即使对于复发及未控的肿瘤,仍应积极进行肿瘤细胞减灭术,术后采用规范的化疗,仍有使肿瘤治愈的可能.     

075年龄=卵子质量,FSH水平=卵子数量

临床研究已发现,随年龄增长,35岁以上妇女的生育能力明显下降,超过40岁者妊娠发生的可能性极小.现已表明,不孕患者中卵巢储备功能的指标与妊娠的可能性明显相关,且可指导诊断和治疗.这些指标包括卵泡早期(基础状态)和卵巢刺激周期后(氯米芬兴奋试验或GnRHa刺激试验)、促卵胞激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素的监测.     

PCOS不孕患者促排卵治疗期间血清AMH、INHB变化及与性激素的相关性研究

目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者促排卵治疗期间血清抗苗勒管激素激素(anti-Muller hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INHB)水平变化及与性激素的相关性.方法 选取2018年4月至2019年10月南通大学附属建湖医院收治的P...     

高胰岛素血症与卵巢持续性不排卵

胰岛素和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)是下丘脑-垂体-卵巢轴的调节因子。高胰岛素血症常与卵巢高雄激素血症伴发。高胰岛素血症在卵巢持续性无排卵发病中起一定作用。高雄激素血症有两种不同类型,治疗应区别对待。     

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿(varian endometrial cyst,OEC)是最常见的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),可引起疼痛和不孕.由于其具有增生、侵润等破坏卵巢功能及治疗后复发等恶性肿瘤样特征,OEC合并不孕的治疗越来越受到临床医师的重视.目前主要的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及辅助生殖...     

卵巢上皮癌复发后处理的研究进展

卵巢癌早期症状无明显特异性,患者确诊时多为晚期,超过半数患者面临复发的风险,推迟复发时间已成为治疗的新突破口.目前,新兴靶向药物的维持治疗模式给复发性卵巢癌患者带来生存获益.现就卵巢上皮癌复发后最新治疗进展进行综述.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征时电能对其内分泌影响的研究

目的:探讨对氯米芬(CC)抵抗的PCOS患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及其临床疗效的影响.方法:96例氯米芬抵抗PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢上所负荷的电能分成3组,观察术后内分泌的变化及自发性排卵率和妊娠率.结果:3组患者在LOD术后6个月的自发性排卵率和妊娠率比较差异无显著(P＞0.05).LOD术后,3组患者的LH、T、LH/FSH及卵巢体积均明显的下降,PRL的浓度则无明显的变化.FSH的浓度在LOD前后差异无显著性.结论:LOD是对CC抵抗的PCOS患者有效的治疗方法,用绝缘的针状电极于每侧卵巢上负荷800～1000 J的电能时,能够改善高雄激素血症及临床症状,提高生殖预后;再增加卵巢所负荷的电能,并不能明显提高患者的生殖预后,反而增加了术后发生卵巢早衰及卵巢萎缩的风险.     

恶性肿瘤化疗患者生殖与内分泌功能的维持

卵巢既具有生育功能,还具有内分泌的多种生理功能。近年癌症患者治疗后生存率显著提高。但是,化疗作为主要抗癌治疗手段,对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆损害,造成卵巢早衰及相关不孕。对需要化疗的妇女,既要保存其生殖能力,又不影响癌症的治疗,可能有效的方法是冷冻保存胚胎、卵母细胞、卵巢组织及卵巢组织移植,也可以选择具有卵巢保护作用的药物,如促性腺激素释放激素(GnRH)类似物等处理。     

腹腔镜下用绝缘针烧灼治疗PCO:重新评价

目前治疗多囊卵巢综合征(PCOS)较为普遍的方法是在腹腔镜直视下的卵巢打孔术。为评价PCOS患者行腹腔镜下单极绝缘针电灼卵巢后的治疗结局以及术后粘连情况,选择1990年6月～1998年12月间因PCOS无排卵不孕112例行腹腔镜下卵巢打孔术。患者均接受克罗米芬(CC)治疗5天,剂量高达200mg/d。另外,部分患者曾接受促性腺激素治疗或IVF治疗均失败。除不排卵外,其它导致不孕的因素     

二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的观察联合应用二甲双胍和吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法选择具有胰岛素抵抗的PCOS患者30例,给予二甲双胍500 mg,每日2次和吡格列酮15 nag,每日1次,治疗6个月.检测患者治疗前、后和停药6个月的血清性激素水平和胰岛素释放水平.结果15例多毛、痤疮症状均明显改善.22例(78.6%)恢复规律的排卵性月经.治疗后黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(F-Ins)、胰岛素曲线下面积(Ins-Auc)均分别下降,与治疗前相比,差异有非常显著性,P＜0.01.但在停药6个月内,15例已恢复排卵性月经的患者又相继停经,LH、T、F-Ins、Ins-Auc又有所上升,但与治疗前相比,差异无显著性(P＞0.05).结论二甲双胍联合吡格列酮对治疗PCOS具有协同作用,是一种安全且有效的的方法,但在停药后病情有一定程度的复发.