器官移植与妊娠

器官移植技术的成熟和广泛应用及移植器官功能稳定后生殖功能的恢复,给众多育龄患者带来妊娠希望。合理的妊娠期用药不会明显升高新生儿畸形发生率,但对脏器功能远期影响并不确定。妊娠对移植器官功能和存活率无显著影响。适当妊娠时机选择和合理妊娠期用药,妊娠期母体、胎儿及移植物功能严密监测可降低母儿风险,大部分器官移植后妊娠母儿预后较好。     

肝肾移植术后妊娠相关问题

首例器官移植后的妊娠发生在1958年3月,1963年见诸报道[1]。该患者接受了其单卵双胎姐妹的肾脏移植后妊娠,最终剖宫产分娩一健康男婴。移植器官的功能、母体健康状况、妊娠对移植器官功能的影响以及器官移植后的用药及移植后的器官功能对胎儿的影响均是器官移植后妊娠时需要考虑的。妊娠对移植器官功能的远期影响也需要认真对待。此外,尽管新生儿出生时可能没有任何异常表     

妊娠期甲状腺功能保护

甲状腺疾病可以导致母儿不良妊娠结局,由于妊娠期甲状腺功能发生特异性变化,用非妊娠妇女的诊断标准评估妊娠期甲状腺功能可导致妊娠期甲状腺功能减退症漏诊、甲状腺功能亢进症误诊和药物治疗剂量不足。只有正确诊断妊娠期甲状腺疾病,合理保护妊娠期甲状腺功能,才能避免不良妊娠结局的发生和减少对新生儿远期生存质量的影响,对实现我国优生优育的国策具有非常重要的意义。     

妊娠期母体甲状腺功能变化及其对胎儿的影响

妊娠期由于其特殊的生理过程甲状腺各项指标的变化很大,妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同阶段而改变。甲状腺激素是胎儿脑神经发育的必需激素,甲状腺激素缺乏严重影响胎儿的脑发育,近年来妊娠期甲状腺功能异常的发病率明显升高,可导致母儿不良妊娠结局。综述近年来关于妊娠期母体及胎儿甲状腺功能变化、相关母体甲状腺疾病发病情况及对胎儿的影响,旨在促进正确诊断妊娠期甲状腺疾病,合理保护妊娠期甲状腺功能,预防妊娠期甲状腺功能异常带来的一系列产科并发症及不良妊娠结局,避免新生儿远期生存质量的影响。     

13例妊娠合并Graves病的临床分析

目的 分析Graves病治疗后妊娠时机及其母儿预后。方法 采用回顾性分析的方法,将13例妊娠前诊断为Graves病患者,按妊娠期间是否服用抗甲状腺药物分两组:甲组:妊娠期未服用抗甲状腺药物;乙组:妊娠期使用了抗甲状腺药物。对比研究其母儿合并症及并发症。结果 甲、乙两组妊娠前甲亢病程无差异,甲组停药至此次妊娠间隔明显短于乙组,乙组早产率,产后出血率及小于胎龄儿发生率明显高于甲组(P<0.05)。结论 Graves病在病情稳定后即可妊娠,妊娠后需严密监测母体及胎儿甲状腺功能;对于应用内基硫嘧啶治疗后需用甲状腺素片部分替代的孕妇.其胎儿甲状腺功能情况需严密监测。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的预测及预警

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见但却潜在威胁母儿生命安全的疾病。多见于1型糖尿病合并妊娠的患者,也可见于2型糖尿病合并妊娠患者和妊娠期糖尿病患者。对妊娠期糖尿病酮症酸中毒进行早期的识别和诊断,对改善母儿结局意义重大。文章就妊娠期糖尿病酮症酸中毒的病理生理、对母儿的影响、诱发因素、预测因子、早期预警信号及预测模型等进行论述。     

妊娠期母儿的血气变化

妊娠期母儿的血气变化张向宁综述戴　笙审校（山东医科大学附属医院）妊娠期的多种生理变化影响母体的呼吸功能和气体交换，呼吸功能改变主要缘于妊娠而发生的机械和生化变化，这些变化影响胎儿血液酸碱及气体动态变化。因此，掌握妊娠期母、儿血气变化规律，对围产期保健...     

2004年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病处理建议

妊娠期糖尿病(GDM)对母儿危害较大.美国糖尿病学会于2004年发布了最新的GDM处理建议:妊娠早期行发病风险评估,适时行糖筛查及口服糖耐量试验(OGTT)明确诊断,妊娠期积极控制血糖,适时终止妊娠,减少母儿合并症.产后随访并评价母儿远期发生糖尿病的危险.     

硫酸镁用于子痫前期-子痫的再评价

子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,出现全身血管痉挛状态,导致多器官功能损害,严重危害母儿健康.硫酸镁具有心血管、中枢神经系统保护作用,广泛应用于子痫前期-子痫的治疗.进一步论述硫酸镁在子痫前期-子痫治疗中的作用及相关机制,将有助于指导临床用药,降低婴儿死亡率.     

器官移植受者的妇产科围术期处理

近十多年来，器官移植受者合并妇产科疾病和妊娠的几率逐年上升。由于移植受者机体发生了一系列病理生理变化，加之长期应用免疫抑制剂可引起毒副作用以及移植器官的功能状态改变等，这些都给妇产科手术带来了新的挑战，本文简述器官移植受者妇产科围术期处理相关问题。     

妊娠晚期甲状腺功能与脂质代谢的关系

目的:探讨妊娠晚期甲状腺功能对血脂代谢及母儿预后的影响。方法:回顾性评估2019年3月至2019年12月在上海市第一人民医院分娩并具有完整产检数据的1614例产妇。收集研究对象孕晚期的甲状腺功能、血脂水平及母儿预后,用SPSS软件分析甲状腺功能对血脂代谢及母儿预后的影响。结果:27.3%的孕妇甲状腺功能异常。与对照组相比,甲状腺功能不足使甘油三酯(TG)水平升高,亚临床甲状腺功能亢进症使总胆固醇(TC)水平降低。促甲状腺激素(TSH)与TG和TC水平呈正相关,游离甲状腺素(FT₄)与TG和TC水平呈负相关,游离三碘甲状腺原氨酸与TC呈负相关。孕晚期高TG水平与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子痫前期、早产和剖宫产的风险增加独立相关,TC水平与早产风险增加呈正相关。结论:妊娠晚期甲状腺功能影响血脂代谢,从而影响妊娠结局。孕期应常规定期筛查甲状腺功能,从控制甲状腺功能的角度改善血脂,以改善妊娠结局。     

器官移植后妊娠的相关问题

随着器官移植的广泛开展,器官移植受者妊娠的数量也在增加,器官移植后妇女妊娠的评价、产前监测的注意事项、免疫抑制剂对胎儿的影响等都增加了器官移植后妊娠的风险,如何保护孕妇及其移植物健康存活,确保妊娠成功和胎儿正常生长发育一直是移植界极为关注的问题。目前,肾移植受者妊娠生育的例子已有较多报道,而其它器官移植受者成功妊娠也渐有报道。本文就近年来有关器官移植后妇女妊娠的相关问题作一综述,以探讨器官移植术后妇女生殖能力的恢复、妊娠时机、母体和胎儿或新生儿存在的风险以及终止妊娠指征等,以便指导临床。1器官移植对月经…     

妊娠期高血压和先兆子痫的处理

妊娠期高血压和先兆子痫是妊娠期常见病.妊娠35周前,重度妊娠期高血压和先兆子痫,母儿并发症显著升高,选择性的期待疗法,对妊娠32周前的重度患者是可行的,但应严格评估母儿状况.为预防持续性高血压,重度患者在分娩期用硫酸镁应持续到产后24h.     

妊娠期严重肝功能异常母胎器官保护

妊娠期肝功能异常的发生率逐年升高,其病因及临床表现呈多样化。早期诊断、合理处理,对改善围生期结局、降低母儿发病率及死亡率尤为重要。文章重点讨论妊娠期严重肝功能异常的母胎器官保护策略。     

妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范

妊娠期甲状腺功能异常性疾病通常表现为妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)或妊娠期甲状腺功能减退症(甲减),未经治疗的妊娠期甲状腺功能异常可导致多种母儿并发症并引起不良妊娠结局,无论是甲亢还是甲减均可增加子痫前期的发病风险,且子痫前期合并甲状腺功能异常使病情变得更为复杂,增加母儿不良预后的风险。故在孕前和孕早期对妊娠期甲状腺功能进行筛查,通过以药物为主的治疗手段使孕期甲状腺激素水平保持在正常范围,以及严密的监护等有助于降低妊娠期子痫前期的发病风险,改善子痫前期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局。     

妊娠期甲状腺疾病监测与处理

妊娠期甲状腺疾病近10年来成为内分泌学界和围产医学界临床研究的热点之一。妊娠期甲状腺疾病主要包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、产后甲状腺炎、妊娠合并甲状腺结节和甲状腺癌等。妊娠期甲状腺疾病可能导致流产、早产、胎盘早剥,以及胎儿畸形、胎儿生长受限、神经发育异常等母儿不良结局。妊娠期的免疫状态、内分泌水平改变对甲状腺功能和自身免疫功能有一定的影响,及时的诊断、处理以及孕期严密的随访可以显著改善母儿预后。文章对妊娠期甲状腺疾病的监测与处理予以阐述,以指导临床实践工作。     

妊娠期体质量管理的标准、方法及评估

正妊娠期体质量管理是孕期保健的重要内容,体质量过轻或增长过少提示孕妇营养及能量储备不足,可能影响胎儿生长发育及产后母乳喂养,并增加早产风险。而体质量过重或增长过多,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、难产及产后盆底障碍性疾病风险增加。因此,体质量增长异常将对妊娠结局及母儿近、远期健康状况产生影响。合理的体质量增长将为胎儿的生长发育及母体健康提供保障,以获得良好的母儿结局,并可避免产后体质量滞留,有助于产后     

乙型病毒性肝炎及其病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)及无症状乙型肝炎病毒携带者妊娠对母儿围生期的影响.方法对1998年2月至2002年12月沈阳市第四人民医院慢性乙肝、乙肝病毒携带者妊娠及正常妊娠妇女和胎婴儿的围生期结局进行回顾性分析.结果死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息的发生率以及妊娠期高血压疾病、产后出血及产后病率均以慢性乙肝组为最高,与另两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论慢性乙肝合并妊娠对母儿围生期影响最大,乙肝病毒携带者次之.对这两类患者应作好计划妊娠.     

妊娠合并糖尿病的处理

妊娠合并糖尿病的处理樊尚荣，杨慧霞（１０００３４北京医科大学第一医院）问：妊娠合并糖尿病处理应注意什么问题？答：妊娠合并糖尿病包括：糖尿病患者妊娠及妊娠期发现或发生的糖尿病．妊娠合并糖尿病对母儿危害较大，尽早诊断及严格控制孕期血糖可明显改善母儿预后，...     

糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系.但由于妊娠期糖尿病漏诊或确诊较晚,常导致围生儿发病率及病死率增加,且极易引起产科合并症,目前如何正确处理糖尿病孕产妇仍是围产医学中的重要课题.