经足踝髓内棒固定和自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节

近年来由于开展了髓内棒固定伴自体骨移植、Ilizarov外固定器加压固定、带血管的自体腓骨游离移植等方法，提高了儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia，以下简称为CPT)的愈合率，由60年代的55%提高到2000年的75％，但仍然是一种最难治疗的疾病之一，而且不同方法的治疗结果也有明显的差别。Traub等对30例33个CPT的远期结果，进行了回顾性分析，其中14例中的15个胫骨假关节每例经历了平均4．7次手术后，还是选择了截肢手术；而最终假关节实现了愈合者，经历了平均2．8次手术。     

影响先天性胫骨假关节术后骨愈合因素的研究进展

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)是儿童骨科最难治疗的疾病之一。该病的主要特征为：出生时即有胫骨的缺损形成假关节,或出生时伴有先天性胫骨前弓畸形因外伤后骨折不愈合或由于认识不足进行单纯截骨矫形术后不愈合形成假关节。CPT患儿治疗的主要目标是获得长期骨愈合、防...     

CD73在骨代谢中作用的研究进展

先天性胫骨假关节（CPT）是由于骨发育异常所致的胫骨畸形和特殊类型的骨折不愈合［1］。而实现胫骨假关节的骨性愈合和维持骨性连接则是治疗CPT 的关键。虽然目前有很多该病治疗方法的报道，使该病的治愈率得到很大改观，但其治愈率仍存在很大差异［2］。手术方法的改进虽提高了 CPT 的治愈率，但仍存在治疗失败，如假关节不愈合，骨性连接不稳定，甚至导致截肢的可能。该病的骨延迟愈合或不愈合是否与成骨因素缺陷有关仍是未知。骨愈合是一个复杂而精细的多级再生过程，成骨细胞是骨形成的主要功能细胞，在骨重塑中起着重要的作用。最近有研究证明，胞外－5′—核苷酸酶（CD73）是一种影响间充质干细胞（MSCs）向成骨细胞和软骨细胞分化的调节因子，可以引导骨再生［3］。近20年来的研究表明，CD73是一个主要的间充质干细胞的细胞表面标志物，然而 CD73在细胞中的功能知之甚少。有研究表明 CD73参与间充质干细胞（MSC）分化后的循环压缩载荷［3］，在细胞外腺苷的生成中也起着重要的作用。它可以通过调节核苷酸的代谢和腺苷的浓度影响成骨细胞功能［4］。本文就 CD73在骨代谢中的作用的研究进展作一综述。     

小儿支气管扩张症的病因诊断及治疗分析

目的　探讨 2 0世纪 70年代以前、70～ 90、90年代以后小儿支气管扩张的病因诊断方法及治疗变迁。方法　回顾分析不同年代确诊的 10 9例小儿支气管扩张症的临床资料。结果　 2 0世纪 70年代以前病因主要为肺结核、麻疹、百日咳、细菌性肺炎 ;2 0世纪 70～ 90年代病因为细菌性、病毒性肺炎 ,肺结核逐渐减少 ;2 0世纪90年代以后病因为细菌性、病毒性、支原体肺炎为主。诊断方法从X线胸片、碘油造影发展为高分辨度CT。结论　随年代的不同小儿支气管扩张症病因从肺结核向细菌性、病毒性、支原体肺炎过渡 ,诊断技术也在不断提高     

儿童先天性胫骨假关节分型方法与治疗策略研究进展

先天性胫骨假关节(congenital pseudoarthrosis of the tibia, CPT)是一种儿童骨科的罕见疾病, 临床特点为:胫骨节段性发育异常或前弓畸形, 骨折后骨不愈合, 最终形成假关节。CPT治疗以外科手术为主, 其主要目标是获得并维持长期骨愈合及并发症处理。该疾病的自然病程较长且复杂, 以往有多种方法从不同角度对其进行分型, 以探索能用于指导临床治疗。根据不同类型选择个性化的治疗方法以及判断预后是指导CPT治疗的前提。本文就儿童先天性胫骨假关节的分型方法与治疗策略研究进展作一综述。     

加强小儿实体肿瘤临床及临床基础研究

由于早产、畸形、感染性疾病治疗得到极大改善，肿瘤已成为儿童主要死亡原因之一。在美国20世纪60～70年代，恶性肿瘤死亡仅次于意外事故死亡，北京、上海等大城市在80年代以及我国东部发达地区也出现类似情况，小儿恶性肿瘤越来越成为儿科最棘手的疾病。     

儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia, CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料, 平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组, 愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32), 大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查, 采用Li分类法评估骨痂质量, 并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果 57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月, 平均随访时间为75.5个月, 平均延长长度为5.9 cm, 延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32), 愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月, 平均随访时间为69.6个月, 平均延长长度为4.9 cm, 延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25), 愈合指数为80.1 d/cm。57例中, 3例于胫骨延长过程中腓骨...     

先天性胫骨假关节病理及发病机制的研究进展

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是由于发育异常所致的胫骨畸形,表现为胫骨成角畸形、囊肿或髓腔狭窄等,最终形成不能愈合的假关节.CPT是一种罕见的疾病,其发病率约占新生儿的1/140 000～1/250 000,主要特点是进行性胫骨和腓骨向前外侧弯曲...     

儿童急性淋巴细胞白血病诊治进展 国际儿童肿瘤协会亚洲分会2006年上海年会信息反馈

在20世纪90年代，发达国家儿童急淋的5年无事件生存率为70％～83％，总治愈率达80％，但最近研究迹象示：不久将来，治愈率将可接近90％。这主要由于：     

上海交通大学医学院附属新华医院儿童重症医学专业

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年，1993年被评为三级甲等医院。20世纪70年代末新华医院就在国内率先建立了儿科急救专业（即儿童重症医学专业），也是全国最早建立儿科重症监护室（PICU）的医疗单位之一。     

上海交通大学医学院附属新华医院儿童重症医学专业

上海交通大学医学院附属新华医院创建干1958年，1993年被评为三级甲等医院。20世纪70年代末新华医院就在国内率先建立了儿科急救专业（即儿童承症医学专业），也是全国最早建立儿科重症监护室（PICU）的医疗单位之一。     

上海交通大学医院院附属新华医院儿童重症医学专业

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年，1993年被评为三级甲等医院。20世纪70年代末新华医院就在国内率先建立了儿科急救专业（即儿童重症医学专业），也是全国最早建立儿科重症监护室（PICU）的医疗单位之一。     

上海交通大学医学院附属新华医院儿童重症医学专业

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年，1993年被评为三级甲等医院。20世纪70年代末新华医院就在国内率先建立了儿科急救专业（即儿童重症医学专业），也是全国最早建立儿科重症监护室（PICU）的医疗单位之一。     

百日咳杆菌的分子流行病学研究

目的 明确百日咳杆菌分离株的分子分型,比较不同年代分离株的型别差异.方法 共25株百日咳菌株,其中18株为2000年至2007年北京儿童医院临床分离株,7株为20世纪70年代分离株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)2种方法对菌株进行分型.结果 2000年以后菌株MIST分型均为ST2型,PFGE分型分为8种型;20世纪70年代菌株MLST分型均为ST1型,PFGE分为5种型.2000年后菌株与20世纪70年代菌株无相同的PFGE型和MLST型.结论 不同时期流行的百日咳杆菌具有不同的分子分型.     

感染性休克的诊断治疗进展

感染性休克（septicshock，SS）也称脓毒性休克，是儿科常见危重症，其诊治一直是大家关注的热点。20世纪70年代，我国学者在救治暴发型流行性脑脊髓膜炎和中毒性痢疾患儿的工作中积累了丰富的经验，成功挽救了许多SS患儿的生命。但严重脓毒症在世界范围内依然是造成儿童死亡的重要原因。     

正常学龄儿童颈动脉搏动图分析

同步记录颈动脉搏动图(CPT)、心音图和心电图,对152例6～12岁正常学龄儿童进行CPT测定研究。结果表明,CPT各指标均无性别差异。多元逐步回归分析发现,Q-US、RET、RETc和A_2-DN与年龄呈正相关,HWT、HWTc与体表面积呈正相关;LVET与心率呈高度负相关,CPT大多数指标与血压有一定关系。本文对CPT与其影响因素的关系进行了讨论,并与文献报告的成人CPT资料作了比较。提出我国学龄儿童CPT正常值。     

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儿童心脏起搏器的应用始于20世纪60年代初期,通过开胸手术植入单腔起搏系统,治疗心脏传导阻滞和晕厥发作[1]。20世纪70年代中末期至80年代初期,由于起搏导线及程控技术的发展,小儿心内膜起搏应用于临床[2],双腔起搏器的问世,使心房和心室能够顺序起搏,较好地符合“生理性起搏”     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的研究概况

肺动脉高压(PH)是众多心肺疾病发生发展过程中重要的病理生理环节，严重影响疾病的转归及预后，是新生儿期紫绀的重要原因，病死率高达50％。在过去40年，尽管人们对肺循环有了较多的了解，但对似乎具有相同程度的PH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑。20世纪70年代血管扩张药物的临床使用使人们受到很大鼓舞，但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效。自20世纪90年代以来，由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床，使口服钙通道阻滞剂治疗无效的PH患儿又看到生存的希望。现将有关文献综述如下。     

联合手术治疗先天性胫骨假关节的术后愈合情况影响因素分析

目的:探讨先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT）经联合手术治疗后不愈合的影响因素。方法:收集2007年4月至2014年3月湖南省儿童医院骨科收治并采取联合手术方式治疗的先天性胫骨假关节107例患儿资料,随访时采用改良的RUST （radiographic...     

神经肽Y、血管活性肠肽在先天性胫骨假关节病变组织中的表达及意义

目的 明确神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)在先天性胫骨假关节(CPT)病变组织中的表达,以进一步研究CPT的病因及发病机制.方法 取20例CPT患儿的20个骨膜及假关节处骨质标本作为实验组,以20例正常骨膜、骨组织作为对照组,采用免疫组化方法对二组标本中NPY、VIP的表达进行检测.结果 NPY主要位于骨膜及骨组织中的血管壁内及周围,在CPT的骨膜中呈强阳性表达,在CPT骨折端骨组织及对照组骨组织中不表达;VIP在骨膜和骨组织中均有表达,在CPT的骨膜中较对照组表达减弱,而在骨折端骨组织的破骨细胞中则较对照组表达加强.结论 NPY和VIP在CPT中存在表达异常,NPY和VIP的异常表达可能是导致先天性胫骨假关节的因素之一.