脊柱侧凸症与椎旁肌病理的相关因素

目的 探讨脊柱侧凸症与其椎旁肌病理变化的相关因素。方法 对特发性脊柱侧凸(IS)20例，先天性脊柱侧凸(CS)15例，进行椎旁肌的肌电测定。并于术中取IS组23例，CS组11例顶椎旁的椎旁肌，进行神经镀银染色，观察其神经终末支配率及神经终板。并对ISl9例、CS15例的椎旁肌进行了6种元素的含量测定。结果 肌电测定IS组静息电位，凸侧肌电波幅大于凹侧，最大用力时电位凸侧波幅亦大，呈干扰期，CS组静息电位凸凹侧均可见到连续电位，最大用力凸侧呈混合相，凹侧呈单纯相神经终末支配率(TIR)：IS组凸侧TIR值大，凹侧小，神经终板凸侧T0少，T1型多，病变终板少，凹侧TIR值小，病变终板多。椎旁肌元素含量与Cobb角呈正相关，其中Ca、Mg、Fe、Zn凸侧含量多于凹侧。结论 脊柱侧凸与椎旁肌病理变化程度呈正相关，变化为不可逆，椎旁肌病理改变是继发性改变，故早期制止侧凸进展是防止椎旁肌病变的关键，因此实验结果为早期治疗提供了依据。     

Cajal间质细胞在先天性肾盂输尿管连接部梗阻的表达及意义

目的探讨Cajal间质细胞（ICC）在先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的表达及意义。方法病例组22例，均为非管腔外压迫所致的先天性UPJO患儿梗阻段标本。对照组15例为肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）切缘无肿瘤细胞浸润的Wilms瘤患儿标本。应用c-kit抗体免疫组织化学SABC法检测2组UPJ组织ICC的表达，并用图像进行定量分析比较。结果ICC主要表达于UPJ肌层。UPJO组肌层ICC表达的面积为（14．968±1.473）×10^4，低于对照组的（16．303±1.576）×10^4，P〈0．01；UPJO组肌层ICC表达的平均光密度为0．227±0．021，低于对照组的0．242±0．024，P〈0．05。组间比较差异均有统计学意义。结论ICC减少在UPJO的病因和发病机制中起重要作用。     

未成熟大鼠缺氧缺血性脑白质损伤中F-actin及RhoA变化

目的研究丝状肌动蛋白（filament actin,F-actin）和RhoA在未成熟大鼠缺氧缺血（hypoxic-ischemia,HI）性脑白质损伤（white matter damage,WMD）中的变化,探讨两者作用及可能存在的关系。方法2日龄SD大鼠（n=184只）随机分为14组：7个时段WMD组（HI后12、24、48、72h,7、14、28d）和7个相应时段对照组。采用Back方法制作WMD动物模型。HE染色观察脑组织病理学变化,电镜观察超微结构改变。采用荧光免疫组织化学方法（n=80只）和实时荧光定量PCR（n=80只）分别观察HI后12、24、48、72h,7d脑组织中F—actin和RhoA的变化。结果（1）光镜和透射电镜检查脑组织,符合WMD的病理及超微结构也改变。（2）WMD组胞膜荧光染色不连续细胞百分比与对照组相比明显增高（P〈0．05）,WMD组分别为0．32±0．04,0．43±0．04,0．56±0．03,0．65±0．04,0．87±0．03;对照组为0．02±0．01,0．02±0．01,0．01±0．01,0．02±0．01,0．02±0．01。（3）WMD组RhoAmRNA表达在HI后12、24、48、72h均明显高于对照组（P〈0．05）,WMD组分别为1．205,2．415,4．830,1．500;对照组为0．300,0．375,0．375,0．530。HI后7dWMD组RhoAmRNA表达接近对照组（P〉0．05）。结论（1）2日龄未成熟大鼠WMD模型建立成功。（2）HI后,F-actin在细胞内分布发生变化：细胞膜上分布减少,胞浆中分布增高,该变化可能与神经细胞生长锥的塌陷和回缩有关。（3）WMD中RhoA可能在一定程度上参与了F-actin分布表达的变化,但并不是影响F-actin的惟一因素。     

Axial rotation of the pelvis and its influencing factors in adolescent idiopathic scoliosis with primary thoracic curve

目的 揭示青少年特发性主胸弯脊柱侧弯( adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者骨盆旋转的规律及影响因素,探讨其可能的旋转机制.方法 回顾性分析91例主胸弯AIS患儿,平均年龄(14.5±1.7)岁,平均主弯Cobb角(48±8.6)°.在站立位前后位片上测量髂前上棘与同侧骶髂关节下缘之间的水平距离(ASIS-SI),用左右侧ASIS-SI的比值(L/R比值)表示骨盆水平面旋转度.根据L/R比值将患儿分为A(L/R比值≤1)、B(L/R比值＞1)两组.同时测量胸弯、腰弯(或胸腰弯)的Cobb角、顶椎旋转度和柔韧度.对两组间各参数进行比较,以及将L/R比值与胸弯和腰(胸腰)弯Cobb角、柔韧度及顶椎旋转度做相关和回归分析.结果 75.8％(69例)的主胸弯AIS患儿的骨盆向主弯凸侧旋转,与胸弯方向一致;腰弯柔韧性和顶椎旋转度分别影响骨盆旋转的方向和大小.L/R比值与腰弯顶椎旋转度(P=0.003)、腰弯Cobb角(P=0.002)之间存在正相关;腰弯与胸弯Cobb角之间也存在正相关(P＜0.001),但胸弯Cobb角与L/R比值之间不存在相关性.结论 本研究证明了主胸弯AIS患儿的骨盆存在旋转,且大部分患儿的骨盆旋转方向与胸弯方向相同,向凸侧旋转;此外,由于骨盆旋转与腰弯存在相关性,同时腰弯与胸弯之间也存在相关性,因此我们认为骨盆可能通过腰弯参与代偿主胸弯AIS患儿胸椎侧弯畸形.     

双酚A对神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株移植瘤生长的影响

目的环境内分泌干扰物对人类健康的影响已引起全球的关注。本研究旨在观察双酚A（BPA）对神经母细胞瘤生长的影响及其可能机制。方法常规培养SK-N—SH细胞，接种于双侧卵巢切除（OVX）的裸小鼠皮下。可触摸到肿瘤结节时，将裸鼠随机分为3组：①对照组（OVX＋溶剂，OVX，n=9）；②E2组（OVX＋E2，500ug·kg^-1·d^-1，n=11）；③BPA组（OVX＋BPA，200mg·kg^-1·d^-1，BPAgroup，n=10）。每周2次检测皮下移植瘤体积（TV）和裸鼠体重。第18d，解剖处死所有裸鼠，称移植瘤重量。免疫组化方法检测肿瘤组织微血管内皮细胞的表达情况，在光学显微镜高倍视野下分别计数肿瘤组织的微血管密度（MVD））。用Western Blot方法检测肿瘤组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）蛋白的表达情况。结果实验终点时，OVX组、E2组和BPA组的TV分别为（2．62±0．54）cm^3、（5．07±0．93）cm^3和（4．19±0．68）cm^3，BPA组较OVX组增高59％（P〈0．05）。3组裸鼠体重没有明显差异（P〉0．05）。3组瘤重分别为（1．64±0．18）g、（2．58±0．19）g、（2．96±0．27）g，BPA组较OVX组增高82％（P〈0．05）；3组中Ⅷ因子相关抗原均染色，E2组（22．73±1．46）及BPA组（27．76±2．24）MVD较对照组（15．14±1．12）明显增高（P〈0．01），VEGF的蛋白表达亦较对照组增高（P〈0．05）。结论BPA可促进人神经母细胞瘤裸鼠皮下移植瘤生长，微血管形成可能参与了促生长作用。     

低体积分数氧预处理对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠海马区脑红蛋白变化的影响

目的观察低体积分数氧（低氧）预处理对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑红蛋白（NGB）变化的影响，探讨低氧预处理与NGB的关系。方法随机将出生7d Wistar大鼠110只分为3组：假手术组（n=10）、HIBD组（n=50）、低氧预处理后HIBD组（n=50），HIBD组和低氧预处理后HIBD组在模型建立后1、5、15、30和60min各个时间点再分为5个亚组。采用双侧颈总动脉结扎的方法建立HIBD模型，应用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学方法检测在低氧预处理干预下脑缺氧缺血后NGB mRNA及蛋白质在不同时间的表达量。结果RT-PCR半定量分析：HIBD组NGB mRNA在1、5min时相对表达量均显著高于假手术组（Pa〈0．05）；15、30和60min表达下降，与假手术组比较无统计学意义（Pa〉0．05）。与HIBD组比较，低氧预处理后HIBD组1、5min NGB mRNA相对表达量增加，15、30和60min下降，但差异均无统计学意义（Pa〉0.05）。免疫组织化学结果显示低氧预处理后HIBD组海马区域NGB在1、5、15、30和60min平均吸光度（195．0±11．26，202．41±12．20，182．60±15．72，178．22±14．37，164．86±28．99）与HIBD组（195．59±11．59，201．40±13．61，178．09±18．92，173．75±14．30，163．45±18．66）比较无统计学意义（Pa〉0．05）。结论低氧预处理对新生大鼠的脑保护作用可能与NGB的变化关系不大。     

Toll样受体2和4在新生儿感染时的变化及其临床意义

目的观察Toll样受体2和4在新生儿不同感染时的变化,探讨它们在新生儿抗感染免疫中的作用。方法收集200例不同胎龄（26—43周）新生儿外周血,分为败血症组、细菌性肺炎组、细菌性脑膜炎组、尿路感染组、先天性梅毒组和非感染组。采用荧光定量PCR法测定TLR2和4mRNA转录水平（与β—actin拷贝数比值）,流式细胞仪检测外周血单核细胞表面TLR2和TLR4蛋白表达水平（荧光强度）以及TLR2和TLR4阳性细胞百分比。结果 1．TLR2mRNA在败血症组明显增加（6．14±0．80）,在G^＋菌败血症组表达最为显著（6．43±0．74）,细菌性肺炎组（5．49±0．62）、细菌性脑膜炎组（5．61±0．60）和先天性梅毒组（5．89±0．38）增加也很显著。细胞表面TLR2蛋白表达与mRNA变化一致。2．TLR4mRNA在G-菌败血症组表达最高（6．78±0．79）。在细菌性肺炎组（5．33±1．07）、细菌性脑膜炎组（5．87±0．70）和尿路感染组（5．38±0．91）也明显增高。TLR4阳性细胞百分比在各感染组显著增加。3．G^＋菌败血症组TLR2mRNA显著高于TLR4mRNA的表达,G-菌败血症组TLR4mRNA显著高于TLR2mRNA的表达。TLR2阳性细胞百分比水平各组均明显高于TLR4。结论新生儿感染时TLR2 mRNA／蛋白和TLR4 mRNA显著增高,特别是在严重感染败血症组。提示TLR2和TLR4信号传导途径参与新生儿抗感染免疫机制,为进一步深入了解新生儿感染免疫机制提供实验基础。     

促肝细胞生长素对大鼠肾缺血再灌注损伤细胞凋亡的干预

目的探讨促肝细胞生长素（pHGF）对肾缺血再灌注损伤（IRI）大鼠肾功能及‘肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法雄性Sprague—Dawley大鼠32只，随机分为假手术组（组I）、缺血再灌注组（组Ⅱ）、缺血再灌注前pHGF干预组（组Ⅲ）和缺血再灌注后pHGF干预组（组Ⅳ）。采用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45min，制作肾IRI模型。组I和组Ⅱ腹腔注射等量9g／L盐水（0．8mL），组Ⅲ和组Ⅳ分别在术前和术后腹腔注射pHGF 50mg／kg。于IRI 12 h股动脉采血，处死动物后迅速摘取其左侧肾脏。采用酶法检测血清肌酐（Scr），采用肾组织原位细胞凋亡标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。结果组Ⅱ血清Scr水平（120．850±22．237）μmol／L明显高于组I（22．775±6．508）μmol／L（P〈0．01），组Ⅲ（60．413±10．197）μmol／L和组Ⅳ（69．40±11．443）μmol／L表达水平均明显较组Ⅱ下降（Pa〈0．01）。组Ⅱ肾脏凋亡阳性细胞的表达（26．850±1．476）较组I（0．90±0．385）明显升高（P〈0．01），组Ⅲ（8．30±1．146）和组Ⅳ（9．0±0．869）均较组Ⅱ显著下调（Pa〈0．01）。组Ⅲ和组Ⅳ间各项值比较差异均无显著性差异（Pa〉0．05）。结论pHGF能显著降低肾缺血再灌注损伤大鼠血清Scr水平，显著抑制其肾小管上皮细胞凋亡，对缺血性急性肾衰竭既有保护又有治疗作用。     

地塞米松对新生鼠高氧肺损伤肺组织甲状腺转录因子-1和表面活性蛋白C表达的影响

目的探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）和表面活性蛋白C（SPC）在地塞米松干预新生鼠高氧肺损伤中的作用。方法将3日龄新生SD大鼠随机分为高氧组（95％氧7d）、高氧＋地塞米松组（地塞米松组）和空气组。HE染色观察肺组织形态结构变化，并做辐射状肺泡计数（RAC）。采用免疫组化法检测肺组织TTF-1和SPC表达。结果（1）高氧组可见肺泡壁较薄、结构简单化、肺泡大小不均，有些肺泡融合、体积增大；地塞米松组除具有上述高氧组特征外，肺组织结构明显紊乱，部分肺泡壁及间隔破坏；高氧组和地塞米松组RAC值分别为（9．50±1．05）、（10．03±3．26），较空气组（13．00±1．79）减少，差异均有显著性（P〈0．05）。（2）空气组TTF-1阳性显色细胞分布在肺间隔和肺泡壁II型肺泡上皮细胞（AECII），无扩张肺组织处也有阳性细胞，各级支气管及小血管部位未见阳性显色。高氧组较空气组表达减少，散在分布于肺泡壁、肺间隔增厚部位及脱落于肺泡腔的AECII；地塞米松组较空气组明显增强，变薄及扩张的肺泡壁也有阳性显色。空气组、高氧组、地塞米松组TTF-1表达积分分别为（1．32±0．55）、（0．96±0．67）、（1．76±0．69），高氧组较地塞米松组和空气组明显减少，差异有显著性（P均〈0．05）；而地塞米松组较空气组明显增高，差异有显著性（P〈0．05）。（3）SPC阳性显色主要在肺间隔和肺泡壁AECII，支气管黏膜上皮细胞也可见弱阳性表达，但存在个体差异，有些标本整个切片未见表达。高氧组、地塞米松组和空气组SPC表达积分差异无显著性，分别为（1．58±0．49）、（1．52±0．50）、（1．66±0．48）．P〉O．05。结论（1）SPC不仅在AECII表达，也表达在支气管黏膜上皮细胞；在高氧肺损伤及地塞米松干预肺组织SPC表达变化不大，有可能是AECII增殖、分化不足的反映。（2）高氧肺损伤组织TTF-1表达减少，地塞米松可使TTF-1表达增强，加重肺部病理改变。[第一段]     

黄芪甲甙治疗Balb/c小鼠慢性柯萨奇B3病毒性心肌炎的疗效

目的观察黄芪甲甙对实验性小鼠柯萨奇B3病毒（CVB3）性心肌炎的疗效。方法Balb／c小鼠80只随机分为模型组（30只）、干预组（30只）、对照组（20只）。模型组和干预组小鼠1次／月腹腔接种CVB3，共3个月；对照组腹腔注射等容积不含病毒的培养液。对照组和模型组小鼠每日以饮用水喂养，干预组小鼠以加有羧甲基纤维素钠助溶的黄芪甲甙饮用水（质量浓度为300mg／L）喂养，观察小鼠生存率。3个月后处死所有存活小鼠，HE染色进行心肌病理检查、苦味酸天狼星红胶原染色后以自动图像分析系统计算胶原容积积分（CVF），采用原位末端标记法检测其心肌细胞凋亡指数，半定量反转录聚合酶链反应进行心肌CVB3 RNA和心肌组织凋亡检测。结果模型组生存率为59．7％，干预组生存率为76．7％，二组比较有显著性差异（χ^2=4．26P〈0．05）；模型组与干预组病理积分分别为（3．86±0．47）、（1．72±0．56），二组比较有显著性差异（t=4．21 P〈0．01）；模型组与干预组CVF分别为（17．4±1．2）％、（8．6±0．9）％，二组比较有显著性差异（χ^2=5．38P〈0．05）；模型组与干预组心肌细胞凋亡指数分别为（19．6±5．2）％、（4．3±2．5）％，二组比较有显著性差异（χ^2=35．16 P〈0．01）。干预组心肌组织中CVB3 RNA水平与模型组比较有非常显著的统计学意义[（0．69±0．38）vs（1．24±0．57），t=4．26 P〈0．01]。结论黄芪甲甙可能成为一种有效的治疗Balb／c小鼠慢性CVB3心肌炎的药物。     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...