单骨克氏针内固定治疗儿童前臂双骨折

目的：探讨儿童前臂双骨折的治疗方法，方法：1989年4月－1999年4月间，采用单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法治疗51例患儿：固定桡骨44例，尺度7例，随访6个月－10年，结果：除1例患儿（术前曾在外院2个月内多次手法复位失败（，术后6个月愈合，另50例患儿于6－8周（平均7周）痊愈，弃除内外固定，全部病例固定牢靠，安全，术后功能正常，无明显并发症，结论：单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法是一种理想的儿童前臂双骨折的治疗方法。     

单侧多功能外固定支架治疗儿童胫腓骨开放骨折

近年来,临床应用骨外固定支架治疗骨折发展迅速,特别对合并软组织损伤的开放性粉碎性复杂骨折更有可比的良好疗效[1],但专门对儿童胫腓骨开放骨折尚未见报道。本院1993年5月～1998年3月应用骨外固定支架治疗儿童开放性胫腓骨骨折22例,分析如下。临床资料一、一般资料本组22例,男15例,女7例,年龄3～15岁,平均86岁。致伤原因：车祸伤12例,其余为重物砸伤5例,高处跌伤4例,爆炸伤1例。骨折部位：胫骨上1／3段4例,中1／3段6例,下1／3段则例,多段骨折1例。单一的胫腓骨骨折16例,胫腓骨骨折合并其他复合伤6例。二、开放性骨折的分类…     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

儿童桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折

目的　探讨儿童Monteggia Ⅳ型骨折 (Bado’分型 )的定义、损伤机制及治疗。 方法　回顾分析 1991～ 2 0 0 0年间收治的 9例儿童桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折病例的相关资料。桡骨头均向外或前脱位 ,分别伴尺桡骨近 1/ 3骨折、中 1/ 3骨折、远 1/ 3骨折、尺桡骨远 1/ 3骨折和尺骨近 1/ 3骨折、桡骨远 1/ 3骨折和尺骨近 1/ 3骨折 ;均用手术复位 ,分别内固定桡骨、桡骨及肱桡关节、尺骨及肱桡关节、尺桡骨 ;随访 6个月以上 ,无筋膜间室综合征、感染、骨化性肌炎、神经损伤 ,无骨不连、生长障碍、骨性连接、肘内外翻 ,无上下尺桡关节不稳及再脱位或骨折 ,2例患儿残留旋转 5°～10°受限 ,屈伸约 15°受限。结果　按Morrey系统评定 ,好 7例 ,一般 2例 ,差 0例。 结论　儿童Mon teggia Ⅳ骨折 (Bado’分型 )的定义为桡骨头脱位伴前臂双骨折或多节段骨折 ;由肘过伸、前臂过度旋转受力所致 ;手术复位内固定是最佳治疗方法     

外固定架治疗儿童股骨转子下骨折

目的探讨应用外固定架治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法对首都医科大学附属北京儿童医院收治的23例应用单臂外固定支架治疗的儿童股骨转子下骨折患儿临床效果进行回顾性分析。结果随访23例患者,术后随访时间9~28个月,平均17个月。患肢功能恢复情况参照髋关节创伤后的功能评分(Sanders)标准进行评价。23例中,优18例,良5例,差0例。结论应用外固定架治疗股骨转子下骨折,固定牢靠,是一种代替钢板的微创治疗方法。     

单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例

儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自％年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折

目的 评价组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折的特点及治疗效果。方法 1998年6月～2001年12月应用组合式外固定器治疗肱骨近端骨囊肿病理骨折12例，男7例，女5例，年龄5～14．5岁，平均8．7岁，平均随访32．6个月。骨囊肿处理采用刮除、50％氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填。按Capanna标准评价骨囊肿术后X线改变。结果 骨囊肿愈合时间3～8个月，12例中8例完全愈合，3例留有X线透亮带，1例复发，所有病例均对治疗有反应，3例由于骨生长而需调节外固定杆的长度，无并发症发生。结论 组合式外固定器为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定支架，不影响关节功能活动和骨骺生长，避免长期石膏固定的弊端，促进早期功能恢复。     

外固定器治疗儿童股骨转子间骨折

股骨转子间骨折在小儿外科领域中多见于儿童,其治疗方法以往多选用牵引外固定、Richaras针、Ao角钢板或髓内针等器械内固定。由于儿童股骨头骨髓尚未闭合,经以上方法治疗后难免出现股骨头无菌性坏死、髋内翻、畸形愈合等并发症。我院自1994年～2002年采用外固定器治疗儿童股骨转子间骨折14例,均取得良好效果。现总结如下。     

闭合复位、经皮克氏针髓内固定治疗不稳定型儿童前臂骨折

前臂骨折在儿童骨折中较常见,约占所有骨折患儿的5％。10％。本院自2004年1月至2007年1月收治71例,采用闭合复位、经皮（干骺端）克氏针髓内固定治疗,并密切随访,现报告如下。     

外固定架联合封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折

目的 探讨外固定架联合封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折的效果.方法 8例伴有大面积撕脱伤的下肢骨折患儿行外固定架治疗后将撕脱的皮肤制成网状中厚皮片回植于撕脱创面,植皮区表面再行封闭负压吸引治疗,术后随访6～12个月.结果 8例患儿均未出现骨和软组织感染,骨折固定稳定,回植皮片绝大部分成活.结论 外固定架联和封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠、免除换药、植皮成活率高、便于术后管理的优点.     

大龄儿童跟骨关节内骨折治疗方法的探讨

目的 根据骨折的不同类型,分别采用保守治疗、撬拨复位和切开复位等方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折,并分析其疗效,总结适宜的治疗策略.方法 回顾分析2001年5月至2009年2月收治的39例42足儿童跟骨关节内骨折的临床资料,其中保守治疗9足(均为Sanders Ⅰ型);撬拨复位治疗14足(SandersⅡ型10足,SandersⅢ型4足);切开复位治疗19足(SandersⅡ型8足,SandersⅢ型7足,SandersⅣ型4足).结果 随访15～73个月,平均36.2个月,随访时骨折均获愈合.手术组的B(o)hler角和Gissane角治疗前后比较分别是(17.6±6.3)°比(32.4±2.3)°和(137.9±11.6)°比(124.8±4.7)°,差异有统计学意义(P＜0.01).按Maryland评分,保守治疗优良率为100%,撬拨复位优良率为85.7%,切开复位优良率为84.2%,总体优良率为88.1%.结论 儿童跟骨关节内骨折治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑.Sanders Ⅰ型骨折可采取保守治疗;外侧壁膨出不明显的SandersⅡ型骨折及软组织条件较差者,可选用撬拨复位;外侧壁膨出明显的SandersⅡ型骨折和复杂的Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折,无手术禁忌者,宜选择切开复位.

Abstract：

Objective To review our experience of managing treat intraarticular calcaneal fractures in older children with non-operative approach, closed reduction and open reduction depending on fracture type. Methods A retrospective study was done on 42 intraarticular calcaneal fractures in 39 children treated in our department from May 2001 to February 2009. Among them, 9 patients were treated conservatively (all type Sanders Ⅰ fractures), 14 treated with closed reduction (10 patients with type Sanders Ⅱ fractures and 4 with type Sanders Ⅲ),and 19 treated with open reduction(8 patients with type Sanders Ⅱ fractures, 7 with type Sanders Ⅲ and 4 with type Sanders Ⅳ). Results The average follow-up was 36. 2 months(range, 15-73 months). All patients had a complete healing of their fractures. There was a significant difference in the operative group as to the restoration of B(o)hler angle and Gissane angle before and after operation(P ＜ 0. 01). According to Maryland Foot Score, the excellent or good rate was 100% in conservative treatment, 85. 7% inn closed reduction and 84. 2% in open reduction respectively. The overall excellent or good rate was 88. 1 %. Conclusions Therapeutic plan should be developed on patients' clinical conditions and fracture type. Conservative treatment can be used for type Sanders Ⅰ fractures. Closed reduction is alternative for part of type Sanders Ⅱ fractures without the widen posterior facet, and the patients whose soft tissues condition are poor. Open reduction is recommended for type Sanders Ⅱ with the widen posterior facet, type Sanders Ⅲ and type Sanders Ⅳ fractures.     

大龄儿童距骨颈骨折的治疗分析

目的 总结大龄儿童距骨颈骨折的诊治经验,为正确治疗大龄儿童距骨颈骨折提供参考和依据.方法 回顾分析2001年6月至2009年11月收治的10例大龄儿童距骨颈骨折的临床资料,其中男7例,女3例;年龄8～16岁,平均13.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折根据改良Hawkins分型:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折2例.HawkinsⅠ型骨折采取保守治疗,非负重石膏外固定6～8周,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折均采取切开复位内固定.结果 随访15～68个月,平均23.5个月,随访时骨折均获愈合,无延迟愈合及骨不连.采用Hawkins评分:优5例,良4例,中1例,优良率为90.0％.发生切口皮缘表浅坏死1例,距骨体缺血性坏死2例,采用保守治疗后症状缓解.结论 恢复距骨的解剖关系是治疗儿童距骨颈骨折的关键,可靠的固定有利于早期功能锻炼,从而获得良好的治疗效果.其治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑:Hawkins Ⅰ型骨折可采取保守治疗,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折宜行切开复位内固定.     

单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究

目的 对比分析应用单根弹性髓内钉固定桡骨与双弹性髓内钉固定尺桡骨治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的疗效.方法 对2005年2月至2009年2月收治的32例手法复位失败或不稳定型的学龄期(5～12岁)儿童尺桡骨双骨折进行对比研究.其中15例仅行单根弹性髓内钉固定桡骨(S-ESIN组),17例行双弹性髓内钉固定尺桡骨(D-ESIN组),对两组病例手术时间及住院费用,术后影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析.结果 相对于D-ESIN组,S-ESIN组的手术时间较短、住院费用较低,两项比较差异均有统计学意义.D-ESIN组术后3个月尺骨愈合率70.6%,要低于S-ESIN组的100%,差异有统计学意义.末次随访时,两组在尺、桡骨成角畸形,前臂旋转受限及并发症发生率上比较,差异均无统计学意义.S-ESIN组长臂石膏托需固定4～6周,平均时间长于D-ESIN组的2～4周.结论 从手术时间、术中C臂辐射量、住院费用、临床疗效及并发等方面进行综合比较,采用单根弹性髓内钉同定桡骨的方法有一定的优越性,是治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的一种有效方法;而双弹性髓内钉同定更加稳定,有利于早期功能锻炼.     

桡侧单臂外固定支架治疗儿童严重肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折用闭合复位、交叉克氏针手术治疗不能取得满意效果时,采用桡侧单臂外固定支架治疗的临床疗效。方法对我们收治的13例应用单臂外固定支架治疗的儿童肱骨髁上骨折的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中,随访时间最短术后6个月,最长42个月,平均25个月。肘关节功能评价（参照Flynn功能评定标准）：优：11例;良：2例;可：0例,差：0例。结论当儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折经传统闭合复位克氏针固定术治疗不能获得满意效果时,使用单臂外固定支架治疗,是一种安全、有效的替代治疗方法。     

Ilizarov外固定架在儿童胫骨粉碎性骨折治疗中的应用

目的 探讨应用Ilizarov支架治疗儿童胫骨粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2009年4月应用Ilizarov外固定架技术治疗的儿童胫骨粉碎性骨折42例的临床资料,并复习相关文献.结果 所有骨折均于6～16周愈合,无感染,无骨不连,肢体不等长,关节功能良好.结论 Ilizarov技术治疗儿童胫骨粉碎性骨折疗效可靠.