脑挫裂伤预后多因素分析和计算机软件设计研究

目的 :寻找脑挫裂伤预后多因素的分析方法并设计计算机软件。方法 :对202例脑挫裂伤病人进行三个阶段的前瞻性研究。结果 :预后分析判别式组内回代一致符合率82.4%。临床验证预后一致符合率87.14 %。结论 :该课题为脑挫裂伤提供了简便有效的预后分析方法和计算机软件     

严重额颞脑挫裂伤、硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效分析（附95例报告）

目的：探讨严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿的有效手术方式，以提高其救治成功率。方法：回顾性分析95例严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术的手术入路及手术效果。结果：95例严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿均按江基尧介绍的标准外伤大骨瓣开颅术行一侧额颞顶开颅(以翼点为中心，咬除蝶骨嵴)清除破碎失活的脑组织，脑内血肿，硬膜下血肿并去除骨瓣减压。其预后按GOS预后标准，95例中存活69例(72．6％)，康复良好43例(45．3％)，中度残废14例(14．7％)．重度残废8例(8．4％)，植物生存4例(4．2％)，死亡26例(27．4％)。结论：严重额颞脑挫裂伤伴／不伴硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅术，暴露范围广，有利于探查出血来源和止血，咬除蝶骨嵴，前颅底，中颅底暴露充分，解除侧裂血管受压，有利于额颞叶受压脑组织向外还纳，及时解除脑疝和脑干受压，减压效果良好，能较好改善此类患者的预后．降低死亡率。     

羊水过少88例临床分析

目的：探讨羊水过少的诊断、治疗及其对围生儿预后的影响。方法；采用回顾性分析方法，对88例羊水过少患者的临床资料进行分析。结果：羊水过少发生率为3．69％，高发于40~41＋‘孕周问，占55．68％。88例中出现胎儿窘迫27例,新生儿窒息13例，新生儿先天畸形4例，无1例围生儿死亡。用B超监测羊水指数，羊水过少的诊断符合率达95．45％以上。结论：羊水过少是胎儿宫内危险的重要信号，适时选择性剖宫产终止妊娠可显著改善围生儿预后。     

结肠镜、结肠气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的：探讨结肠镜、结肠气钡双重造影、螺旋CT对结肠癌的诊断价值。方法：分别将33例结肠镜直视下活检、19例结肠气钡双重造影检查、43例螺旋CT检查结果与术后病理诊断符合率进行对照。结果：诊断符合率内窥镜为90．9％，结肠气钡双重造影为84．2％，螺旋CT扫描癌肿检出率为44．2％，淋巴转移符合率28．2％，肝脏转移诊断符合率87．5％，原发灶侵犯周围器官组织诊断符合率66．7％。结论：结肠镜检查是诊断及预防结肠癌最有效的方法，对不能完成结肠镜检查的病人，可行结肠气钡双重造影进行诊断；螺旋CT检查能发现和显示病变，确定病变的侵犯范围及转移情况，是临床确定治疗方式及判定预后的主要检查方法。     

额叶脑挫裂伤的临床治疗

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对24例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，良好17例（70．84％），中残3例（12．50％），重残1例（4．16％），死亡3例（12．50％）。结论双侧额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时行手术。     

中脑及其周围池的形态改变与脑挫裂伤预后的关系

目的：研究中脑及其周围池形态改变与脑挫裂伤预后的关系。方法：前瞻性研究首次ＣＴ检查以脑挫裂伤为主要诊断的１０２例病人的临床资料，将中脑及其周围池形态的改变按ｌｉｕｓ六级分级法进行改良并分组计分，采用有序分组资料的线性趋势检验和χ２检验。结果：统计分析发现中脑及其周围池形态的改变与脑挫裂伤预后显著相关，χ２＝３０．４５６，Ｐ＜０．０１，即中脑及其周围池形态改变的分级记分越高，预后愈差。结论：中脑及其周围池形态变化的跟踪观察是判断治疗效果及估价预后的更好指标。并提出了对ｌｉｕｓ分级进行改良的意见     

纳洛酮试验预测脑梗塞预后的临床研究

为了探讨纳洛酮能否预测脑梗塞的预后，采用纳洛酮试验预测80例脑梗塞的预后，结果阳性组62例，阴性组18例。随访显示预后与测试结果相符者71例，总符合率88．75％，其中阳性组符合率为871％，阴性组符合率为94％，两组无差异（x2＝0．67p＞0．05）。阳性组死亡率为9．7％，阴性组死亡率为78％，两组有显著差异（x2＝34．51P＜0．01），灵敏度87.1％，特异度94．4％，约登指数0.82。提示此项试验符合率高，可信度高，试验结果阳性和阴性均具有重要的临床意义，且阳性组预后好于阴性组。     

脑挫裂伤患者早期血糖升高的临床意义

目的探讨脑挫裂伤患者早期血糖改变及其临床意义方法68例脑挫裂伤患者，入院时行GCS评分，分为重型脑挫裂伤组（GCS 3-8分）、中型脑挫裂伤组（GCS 9-12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS 13-15分）；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物生存组（GOS 1-2分）、残疾组（GOS 3-4分）和良好组（COS5分）。入院时测定血糖，将其测定值进行对比、分析。结果血糖均值对比：重型组、中型组与轻型组两两对比均值有显著性差异（P〈0．01）；死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比均值差异有显著性差异（P〈0．01）。结论脑挫裂伤患者急性期血糖升高；血糖升高程度与与脑挫裂伤严重程度及预后有关，脑挫裂伤愈严重，GCS评分越低，入院时血糖含量越高，其预后也越差，GOS评分越低。早期检查血糖可作为伤情及预后判断指标。     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

全预约分时段就诊在护理分诊管理中的应用

目的：探讨门诊分时段预约挂号就诊在护理分诊管理中的应用。方法在2012年11月—2013年12月实行全预约分时段预约诊疗服务,以半小时内就诊符合率为考核管理机制成效的指标。用医院信息系统（ HIS）软件计算医院每月就诊人数、总就诊符合率和各主要科室就诊符合率,计算就诊人数月增长率,并用折线图表示。结果考核期间分时段预约挂号每月就诊符合率均保持在90％以上,累计符合率达93．75％;各主要科室总就诊符合率达90．75％;且就诊符合率随每月门诊量的增长也有所提高。结论就诊符合率可作为分时段就诊的管理考核指标,缩短就诊时间,有效缓解看病难问题。     

超声引导经皮肾盂穿造影对非结石输尿管梗阻的诊断应用价值

目的：探讨经皮肾穿刺造影对非结石性输尿管梗阻疾病的诊断价值。方法：应用超声和超声引导经皮肾穿刺造影检查３１例中重度肾积水患者,并与手术病理对照。结果：超声诊断符合率为６４．５％（２０／３１）,不符合率为３５．５％（１１／３１）,超声引导经皮肾盂穿刺造影符合率为９３．５％（２９／３１）,不符合率为６．５％（２／３１）。穿刺造影诊断符合率显著高于超声检查法,Ｐ〈０．０５。结论：超声引导下经皮肾盂穿刺造     

腮腺肿瘤术中冰冻切片检查的临床分析

目的：探讨术中冰冻活检时腮腺肿瘤手术的临床指导意义。方法：时210例腮腺肿瘤中的98例冰冻活检进行回顾性研究。观察其诊断符合率。结果：与术后石蜡切片结果比较，术中冰冻活检的诊断符合率为95．52％，其中良性肿瘤符合率为97．30％，恶性肿瘤的诊断符合率为91．67％。结论：术中冰冻活检可作为腮腺手术的常规检查方法。     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

二维超声与彩色多普勒血流显像对胆囊小隆起性病变的诊断

目的：探讨二维超声（B－US）与彩色多普勒血流显像（CDFI）对胆囊小隆起性病变（＜1．5cm）的诊断价值。方法：分析126例胆囊小隆起性病变的B－US与CDFI声像图特征与手术病理对照。结果：B－US组与CDFI组对照,胆固醇息肉57例的符合率分别为96．49％,98．24％;胆囊腺瘤18例符合率为77．77％,83．33％;胆囊腺肌增生症28例符合率为85．76％,89．28％;小结节性胆囊癌23例符合率为86．95％,91．30％。结论：B－US与CDFI的检测优于X线口服胆囊造影与CT。是一种较好的血流动力学改变的诊断新技术。     

高频彩色多普勒与X线钼靶在乳腺肿物诊断上的对比及分析

目的：探讨高频彩色多普勒超声及X线钼靶在乳腺肿物诊断中的应用价值。方法：对85例女性乳腺肿物患均与手术病理、检查结果进行了对照。结果：高频彩超对乳腺肿物诊断符合率95．3％，乳腺癌的诊断符合率83．3％；X线钼靶对乳腺肿物的诊断符合率69．4％，对乳腺癌的诊断符合率77．7％；高频彩超与X线钼靶联合应用对乳腺肿物的诊断符合率为96．3％；结论：本组高频彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断符合率大于X线钼靶，应为乳腺肿物检查的首选方法之一，如将这两种方法联合应用，能提高对乳腺肿物的诊断水平。     

脑梗死急性期糖尿病及高血糖对其神经功能恢复和预后影响的Meta分析

目的：应用Meta分析方法认识糖尿病和高血糖对急性脑梗死患者预后的影响。方法：实验于2004-10在暨南大学附属第一医院进行，应用计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI，1994／2004)，主题词包括糖尿病、高血糖和脑梗死。文献纳入标准是：论文内容包含有糖尿病及／或(应激性)高血糖对急性脑梗死患者预后影响的对照研究；治疗效果以量表的量化性质反映出来，且为计数资料。应用Meta分析方法对检索出的符合要求的12项研究进行同质性检验和合并效应量的检验。结果：①同质性检验：糖尿病对急性脑梗死患者预后影响的9项对照研究及高血糖对急性脑梗死患者预后影响的7项对照研究均是同质的，P均&;gt;0．05。②合并效应量的检验：急性脑梗死正常血糖组的神经功能恢复显著优于糖尿病组(OR合并=4．08，95％CI：3．06-5．43)及高血糖组(OR合并=2．96，95%CI：2．11-4．14)，而糖尿病组及高血糖组的死亡率则显著高于正常血糖组(OR合并分别为3．72和5．82，95％CI分别为2．22．6．22和3．77．8．99)。糖尿病及高血糖组发生消化道出血、肺部感染、心律失常和肾功能衰竭等并发症的比率分别是正常血糖组的1．81，4．17，5．95和6．15倍。结论：血糖升高可加重脑缺血损害，糖尿病和高血糖是急性脑梗死神经功能恢复不好预后不良的重要危险因素之一。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

IQ-200全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的评价

目的评价IQ-200全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的方法。方法对1295份尿标本分别做干化学分析，尿沉渣显微镜检测及IQ-200全自动尿沉渣分析仪检测，并比较结果。结果白细胞检测方面，IQ-200与显微镜法基本上一致，阳性符合率为99．65％，干化学法与显微铣法阳性符合率为82．2％，两者有显著性差异（P〈0．05）。红细胞检测方面，IQ-200与显微镜法基本上一致，阳性符合率为92．1％；干化学法与显微镜法阳性符合率为62．7％，两者有显著性差异（P〈0．01）。结论IQ-200全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分方法简便、快速，无主观因素干扰，结果敏感准确、客观可靠，并能在一定范围内对尿液有形成分进行准确计数，作出定量报告，进行动态监测。     

超声引导经皮肾盂穿刺造影对非结石输尿管梗阻的诊断应用价值

目的：探讨经皮肾穿刺造影对非结石性输尿管梗阻疾病的诊断价值。方法：应用超声和超声引导经皮肾穿刺造影检查３１例中重度肾积水患者,并与手术病理对照。结果：超声诊断符合率为６４．５％（２０／３１）,不符合率为３５．５％（１１／３１）．超声引导经皮肾盂穿刺造影符合率为９３．５％（２９／３１）,不符合率为６．５％（２／３１）。穿刺造影诊断符合率显著高于超声检查法,ｐ＜０．０５。结论：超声引导下经皮肾盂穿刺造影可以提高上尿路梗阻疾病病因及定位诊断符合率,操作简便,安全,弥补了ＩＶＰ和超声检查的不足,是一种明确中重度肾积水病因和梗阻部位的可靠诊断方法。     

小儿颅脑创伤CT 诊断的价值(附306 例报告)

目的 探讨小儿颅脑损伤的ＣＴ表现和发病机理,以及ＣＴ对小儿颅脑损伤的诊断价值。方法 回顾性研究３０６例小儿颅脑创伤的临床和ＣＴ表现、治疗结果和预后。结果 ３０６例中,颅骨骨折占１１．１１％,脑挫裂伤占１３．４０％,硬膜外血肿占３．５９％,硬古血肿占５．２３％,外伤后腔隙性脑梗塞占２．６１％,外伤后大面积脑梗塞占０．３２％,小及幕裂孔疝形成占１．３０％。弥温性脑挫裂中弥漫性轴索损伤预后较差。结论 Ｃ