胎盘凋亡与妊娠

细胞凋亡在胎盘的发生发展过程中起看举足轻重的作用。正常妊娠各期胎盘细胞增殖与凋亡之间处于不同的平衡状态，这种平衡一旦被打破则导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊高征等病理妊娠，危及母儿安全。     

病理妊娠胎盘滋养细胞FasL的表达

目的:比较正常妊娠与病理妊娠胎盘滋养细胞Fas L的表达,从免疫学角度分析病理妊娠的可能发病机制。方法:采用免疫组织化学SP法检测96例病理妊娠患者胎盘组织中FasL的表达,通过高清晰彩色病理免疫组化测量系统对其定量分析,取52例正常孕妇胎盘作对照进行比较。结果:病理妊娠组中妊娠高血压综合征(妊高征)、胎儿窘迫、早产3组患者胎盘滋养细胞表面FasL表达面积明显低于正常组(P<0.01),且3组胎盘滋养细胞表面FasL表达强度(包括平均光度及积分光度)也明显低于正常组(P<0.01),但3组间差异无显著意义(P>0.05)。结论:妊高征、胎儿窘迫、早产的胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列的免疫病理改变可能与胎盘滋养细胞表面FasL表达减少有关。     

5-羟色胺对人胎盘滋养细胞凋亡的影响

目的 探讨5-羟色胺对胎盘滋养细胞凋亡的影响.方法 将正常妊娠37～40周经剖宫产术获取的无菌胎盘滋养细胞分离、纯化、低糖型德氏改良基础培养基培养传代,将第2代培养的细胞分成4组,对照组和低(0.1μmol/L)、中(1.0μmol/L)、高(10.0μmol/L)浓度5-羟色胺组,分别培养4、8、12及24小时后,采用流式细胞术检测各组胎盘滋养细胞凋亡率,采用电镜观察各组滋养细胞的超微结构.结果 低浓度5-羟色胺组胎盘滋养细胞凋亡率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);中浓度5-羟色胺组培养12、24小时后胎盘滋养细胞凋亡率分别为(16.42±4.25)%及(22.66±9.47)%,与对照组比较有显著性差异(X2分别为5.41、4.22,均P<0.01);高浓度5-羟色胺组培养4、8、12及24小时后胎盘滋养细胞凋亡率分别为(9.21±3.66)%、(17.60±6.32)%、(28.74±8.77)%和(46.31±13.21)%,与对照组比较均有显著性差异(X2分别为6.56、7.01、6.59、5.87,均P<0.01).透射电镜下可见中、高浓度5-羟色胺组发生凋亡的胎盘滋养细胞有特征性凋亡细胞改变.结论 高浓度的5-羟色胺可促进胎盘滋养细胞凋亡.     

胎盘滋养层与妊娠的免疫调节

位于母胎界面的胎盘滋养层细胞在抗原表达，抵抗杀伤细胞攻击，产生和分泌免疫分子及受体，异质性IgGFc受体分布，TLX及补体调节蛋白等方面具有的独特性及特殊作用，对建立和维持正常妊娠有重要意义。     

胎盘滋养细胞凋亡在HBV宫内感染中的作用研究

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响,明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3,免疫组化和WesternBlot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达;用Annexin—V荧光素探针标记细胞表面的Ps磷脂酰丝氨酸,利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡,碘化丙啶（PI）检测中晚期细胞凋亡。结果HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后,细胞内检测到HBxAg的表达;细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinV＋PI双染方法检测细胞凋亡状态,HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（t值分别为3．27、2．01,均P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3可表达HBxA2,从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡;其是HBV感染胎盘的可能机制。     

CXCL12/CXCR4在正常妊娠胎盘组织中的表达及意义

目的探讨CXCL12/CXCR4在正常妊娠不同孕期胎盘组织中的表达情况及其在滋养层细胞侵蚀及孕卵着床等正常妊娠过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测50例正常孕妇(早孕15例、中孕15例、晚孕20例)胎盘组织中CXCL12/CXCR4表达程度。结果CXCL12/CXCR4在早、中孕组滋养细胞、基质细胞、蜕膜组织中呈强阳性表达,晚孕组呈弱阳性或阴性表达,与早、中孕期组相比表达明显减弱,差异有极显著性(P<0.01)。结论CXCL12/CXCR4可能在胎盘形成、子宫-胎儿血管系统的建立等过程中发挥重要作用。     

正常妊娠及病理妊娠胎盘滋养细胞CD3的表达及其与FasL的表达的关系

[目的]研究胎盘滋养细胞CD3与FasL表达的相关性及其临床意义.[方法]采用免疫组织化学SP法检测52例正常妊娠及96例病理妊娠胎盘组织中CD3及FasL的表达.[结果]正常妊娠胎盘滋养细胞在表达FasL的同时,有CD3表达于细胞膜上,在妊娠高血压综合征(妊高征)、胎儿窘迫、早产3组患者胎盘滋养细胞中其强度与FasL的表达呈正相关.[结论]妊高征、胎儿窘迫、早产的胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列的免疫病理改变可能与胎盘滋养细胞表面CD3及FasL表达减少有关.     

妊娠滋养细胞肿瘤发病机制的研究进展

妊娠滋养细胞冲瘤是一类严重威胁女性生殖健康的疾病，随着分子生物学技术的发展，研究发现多种因素参与其发病过程。本文从癌基因、抑癌基因、细胞因子、细胞增殖相关基因、细胞凋亡基因等多方面综述其浸润、转移机制的研究进展。     

胎盘生长因子及瘦素在早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病.根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质多少及生物学行为,GTD可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(invasivemole)、绒毛膜癌(chorionic carcinoma)及胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].本研究排除胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

Fas、Bcl-2与胎盘细胞凋亡的关系及在子痫前期发病中的作用

目的 探讨凋亡相关蛋白Fas、Bcl-2在胎盘滋养叶细胞中的表达及其意义,滋养叶细胞凋亡与Fas、Bcl-2两种蛋白的关系,从而于细胞凋亡的角度探讨子痫前期的发病机制.方法 用免疫组织化学SP法检测重度子痫前期患者20例,轻度子痫前期20例(试验组),同时选择同期正常晚孕妇女20例(对照组)做胎盘组织中Fas、Bcl-2蛋白的表达及滋养叶细胞凋亡检测.结果 细胞凋亡相关蛋白Fas、Bcl-2在子痫前期及正常孕妇胎盘组织中均有表达.Fas蛋白的表达在试验组明显高于对照组(P＜0.05),Bcl-2蛋白的表达在试验组低于对照组(P＜0.05);在试验组及对照组均可观察到细胞凋亡现象,在滋养层细胞(合体细胞滋养层及细胞滋养层)、间质细胞、血管内皮细胞胞浆及细胞核内均有表达,尤以合体细胞最多见.试验组细胞凋亡较对照组明显增多(P＜0.05).子痫前期时,Bcl-2与Fas蛋白的表达呈负性相关;Bcl-2蛋白表达与胎盘细胞凋亡呈负性相关,而Fas蛋白的表达与胎盘细胞凋亡呈正性相关(P＜0.01).结论 子痫前期的发病原因可能与胎盘滋养叶细胞凋亡及Bcl-2、Fas基因异常表达有关.     

转录因子-kB在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的:检测胎盘组织中转录因子-kB(nuclear factor-kappaB,NF-kB)的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法:用免疫组化法对18例正常孕妇和50例妊娠期高血压疾病患者(其中妊娠期高血压15例,子痫前期轻度17例、重度18例)胎盘中NF-kB进行检测。结果:妊娠期高血压疾病患者胎盘中的NF-kB表达明显高于正常妊娠组(P<0.05),结论:胎盘组织中的NF-kB表达升高与妊娠期高血压疾病的发病有关。     

胎盘中的胰岛素样生长因子系统

该文详细阐述了胰岛素样生长因子系统各个成员的结构及其在胎盘中的表达和作用机制。胰岛素样生长因子系统与其受体结合 ,共同刺激胎盘滋养层细胞中类固醇激素的产生 ,与其它细胞因子协同作用 ,促进生长发育和细胞分化 ,使细胞从Gi期进入DNA合成的S期 ,能够介导和扩大生长素调节、孕激素对胎盘的功能。胰岛素样生长因子系统与胰岛素样生长因子结合蛋白发生高亲和性结合 ,后者可以通过调节胰岛素样生长因子与受体的结合影响其生物功能。深入的研究这一途径 ,对于进一步了解胎盘滋养细胞的生长发育、分化、增殖和功能之间的内在机制有重要意义。     

可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病患者血清和胎盘组织中的表达及意义

目的:探讨可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清和胎盘组织中的表达及其与HDCP发病的关系。方法:选取2009年7月～2011年1月在武汉市第一医院妇产科住院分娩的HDCP患者74例,其中包括妊娠期高血压25例、轻度子痫前期26例、重度子痫前期23例;选取同期正常晚期妊娠妇女25例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中的内皮素水平;采用免疫组织化学法检测所有患者胎盘组织中的内皮素表达水平。结果:与对照组比较,HDCP组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平明显升高(P<0.01)。HDCP各组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清内皮素及胎盘组织内皮素表达水平呈正相关。结论:孕妇血清及胎盘组织中内皮素表达水平的变化与HD-CP的发病及病情发展有关。     

宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值

目的:探讨宫颈妊娠及子宫峡部妊娠的超声诊断价值。方法:对该院近10年收治的怀疑宫颈妊娠及子宫峡部妊娠的36例病例做回顾性分析。结果:36例中经手术、病理证实为宫颈妊娠13例,子宫峡部妊娠17例,误诊6例。超声诊断符合24例(66·67%),漏诊10例(27·78%),误诊2例(5·55%)。结论:超声检查是宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的首选和最佳方法,CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断。     

胎盘组织白血病抑制因子和hCG的表达与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨白血病抑制因子(LIF)基因和人绒毛膜促性腺激素(hCG)基因在胎盘组织的表达与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法:采用荧光定量RT-PCR(FQ-RT-PCR)技术,对37例子痫前期患者、50例妊娠期高血压患者和80例正常足月妊娠妇女胎盘组织进行LIF-mRNA和hCG mRNA的检测,分析目的基因与β-actin拷贝数的比值。结果:①子痫前期组LIF mRNA的表达较妊娠期高血压组和正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01),且随着病情的加重,LIF mRNA表达下降。妊娠期高血压组和正常对照组比较,LIF mRNA的表达稍有降低,但差异无统计学意义(P0.05)。②hCG mRNA的表达水平均按照正常对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组依次升高,子痫前期组与妊娠期高血压组、正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。妊娠期高血压组与正常对照组比较,hCG mRNA表达水平的差异无统计学意义(P0.05)。③通过pearson相关分析,子痫前期组LIF mRNA的表达量和hCG mRNA的表达量相关系数为-0.57,呈显著性负相关(P0.05)。结论:HDCP患者胎盘中LIF表达下降和hCG水平升高,可能通过影响细胞滋养细胞的浸润能力而影响血管床的发育,共同参与了子痫前期的发病过程。     

抵抗素与IL-6在妊娠期高血患者胎盘组织中的表达及临床意义

目的 研究抵抗素与白细胞介素-6(IL-6)在妊娠期高血患者胎盘组织中的表达并探讨其临床意义.方法 选取2013年6月至2014年10月在江汉大学附属医院妇产科分娩合并妊娠期高血压疾病的孕妇90例作为观察组,根据病情将其分为子痫前期轻度组和子痫前期重度组,每组45例,选取同期在江汉大学附属医院妇产科进行分娩的正常孕妇45例作为对照组,检测抵抗素和IL-6在所有研究对象胎盘组织中的表达.结果 与对照组相比,抵抗素在子痫前期轻度组、重度组患者胎盘中表达阳性率明显升高,差异具有统计学意义(x2轻=4.11,P＜0.05;x2重=13.52,P＜0.05),IL-6在子痫前期轻度组、重度组患者胎盘中表达阳性率明显升高,差异具有统计学意义(x2轻=13.26,P＜0.05;x2重=23.46,P＜0.05);与子痫前期轻度组相比,抵抗素在子痫前期重度组患者胎盘中表达阳性率明显升高,差异具有统计学意义(x2=3.87,P＜0.05),1L-6在子痫前期重度组患者胎盘中表达阳性率明显升高,差异具有统计学意义(x2 =4.41,P＜0.05).根据评分标准,与对照组相比,抵抗素在子痫前期轻度组、重度组患者胎盘组织中的表达明显升高,差异具有统计学意义(Uc蛏=3.28,P＜0.05;Uc重 =5.47,P＜0.05),IL-6在子痫前期轻度组、重度组患者胎盘组织中的表达明显升高,差异具有统计学意义(Uc轻=4.34,P＜0.05;Uc重=6.17,P＜0.05);与子痫前期轻度组相比,抵抗素在子痫前期重度组患者胎盘中表达程度明显升高,差异具有统计学意义(Uc=2.61,P＜0.05),IL-6在子痫前期重度组患者胎盘中表达程度明显升高,差异具有统计学意义(Uc=1.99,P＜0.05).结论 抵抗素与IL-6在妊娠期妇女胎盘组织中均有不同程度的表达,但在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达较高,而且随着病情的加重,其表达水平逐渐增高,说明其水平的变化与疾病的严重程度有关,值得临床上进一步研究.     

妊娠晚期不同类型前置胎盘高危因素及其围产结局分析

目的探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素,并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析,比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中〉130岁孕妇比率高于对照组（x2=8．576,P〈0．05）,观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350,均P〈0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567,均P〈0．05）,部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363,均P〈0．05）,边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（〈2．5kg）、新生儿5minApgar评分（〈7分）的发生率有显著性差异（x2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933,均P〈0．05）,前置胎盘越严重,不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关,减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重,临床应重点监测及随访。     

140例首次妊娠发生异位妊娠的临床分析

目的:探讨发生于首次妊娠的异位妊娠的发病特点、诊断及处理。方法:回顾分析140例首次妊娠发生异位妊娠的病历资料。结果:发生率为10·06%。发病特点为发病年龄早、未婚比例大、避孕知识匮乏;诊断及处理采用BUCL方案,即β-HCG、超声检查、阴道后穹隆穿插术、腹腔镜检术。结论:对该组特定人群进行健康宣教较治疗疾病更为重要,需要全社会的共同关注。