中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗

目的探讨中下段食管癌以及合并贲门癌的外科治疗方法。方法我院1992年至2006年外科手术治疗中下段食管癌97例，85例行根治术，7例剖胸探查术，5例姑息性切除术。左进胸60例，右进胸22例，三切口15例（均为合并贲门癌患者）。结果全组无手术死亡。右进胸的切除率为82．14％，左进胸为89．63％，总切除率为87．63％。术后胸腔内吻合口漏2例，颈部吻合口漏2例，术后出血3例，膈疝3例，喉返神经损伤6例、吻合口狭窄3例，心律失常6例。结论食管癌治疗以手术为主，根据肿瘤部位灵活选择手术切口；手术治疗中吻合口重建是关键，吻合技术的改进非常重要；在合并有贲门癌时充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。     

外科整体护理的理念与策略

整体护理作为一种现代护理观，在临床护理中日益受到重视。考虑到外科治疗的特点，笔者认为外科护理应更加注重整体护理的应用，本文将结合自己从事外科护理的体会，简要论述外科整体护理的理念与策略。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析5例胃大部切除术后食管癌经结肠代食管重建消化道治疗的临床病例资料,比较分析几种消化道重建术式的优缺点。结果全组3例痊愈,1例进食后上腹部不适,1例吻合口瘘及胸腔感染死亡。结论胃大部切除术后食管癌选择外科手术方式应因人而异,结肠代食管术是较适宜的、可操作的手术,但肠道准备是手术成败的关键。     

浅谈优质护理服务在外科护理中作用

目的：探索优质服务在外科护理中的应用效果。方法本文选取2012年4月~2013年4月来我院医治的580例患者的临床数据进行分析。结果我院在使用优质护理服务方式后,大大提高了外科患者对我院各项服务的满意度,护理服务的质量相比之前没有实施优质护理服务有了明显的提高(<0.01),具有统计学意义。结论应用优质的护理服务既满足了患者不断变化的需求,也满足了时代的发展,对护理水平的增加有重要的作用。     

手术室实施整体护理的体会

随着现代医学的发展,护理工作正在由过去的以疾病为中心的功能护理逐渐向以病人为中心的整体护理过渡和转变,开展整体护理。它是现代护理科学发展至今产生的一个新的护理工作模式。整体护理已成为医学护理的重要部分,所谓整体,即对服务对象所给予的应包括生理、心理、社会、文化、精神等各个方面。根据病人自身文化程度、心理素质及性格不同,对疾病的认识和反应也各不同,我科开展了整体护理,采取了一系列措施,及时地解决了病人心理压力,提高了护理质量。     

系统化整体护理实施后的体会

随着医学护理模式的转变,为了护理事业发展的需要,为了满足人们对护理的需求,已延续多年的功能制护理虽然积累了相当丰富的经验,但它忽视了病人的心理、家庭、社会对疾病恢复的影响,因而不能称之为全面的、科学的护理。我院于1988年3月引进了“系统化整体护理”在外科病区建立了模式病房。经过一年的临床实践,使我们体会到,护理质量及护理人员的素质均有较大提高,人力资源的使用也趋于合理。现将我院建立模式病房的方法和体会介绍如下。     

产房实施整体护理的临床意义

目的 探讨在产房开展整体护理对提高产科质量的作用.方法 对我院2008年1月至2009年1月630例分娩的产妇产时开展整体护理,从产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、产妇满意率进行了对比统计分析.结果 开展持续性心理支持分娩组产程时间明显缩短,自然分娩率增高(X2=5.54,P＜0.05),而手术产、新生儿窒息、产后出血均显著降低(X2=14.77,P＜0.01),产妇满意率明显提高.结论 在产时实施整体护理有利于产程顺利进行,提高了生产质量,降低了产妇并发症.     

整体护理在手术室的实施与体会

随着医学模式的转变,以疾病为中心的功能制护理逐渐向以病人为中心,对病人进行全方位的个性化护理发展。我院手术室整体护理是分别以术前访视、术中根据护理目标制定相应的护理措施、术后随访三个环节。而该台手术巡回护士为该手术病人的责任护士,使病人从手术前到手术后对其本身的疾病有一个新的认识,从而使他们树立战胜疾病的信心,使其早日康复。     

整体护理在肾移植病房的实施

随着医学模式的转变,现代护理已从单纯的以疾病为中心的功能制护理转向以病人为中心,以生理、心理、社会、文化、精神等全方位的整体护理。我科是以肾移植为重点的泌尿外科,自98年三月份开展整体护理以来,无论从基础护理质量还是护理人员素质方面都有了很大进步,病员对护士的信任度及满意率明显提高,整体护理在肾移植病房的实施显示了不可替代的优越性。     

对手术病人实施整体护理的体会

随着医学模式的转变及护理学科的深入发展,整体护理在全国各地广泛地开展起来,为顺应时代发展的潮流,我科开展了以“病人为中心”的整体护理,一改过去护士只忙于“配合手术”,忽视了病人心理、生理、社会因素的工作方法,将整体护理运用实践中,提高了护理质量,获得较好社会效益和经济效益,现将实施方法和体会介绍如下。     

我院实施系统化整体护理的实践与体会

系统化整体护理模式是继功能制护理、责任制护理之后的又一种崭新的护理模式 ,其核心内容是以现代护理观为指导、以病人为中心 ,护理程序为核心 ,对患者进行系统的躯体和心理的整体护理 ,并将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式〔1〕。系统化整体护理模式的实施 ,对改革护理业务、提高临床护理质量 ,培养高素质护理人才具有重要的作用和深远的影响。目前国外大多数医院应用此模式对病人进行护理 ,取得了较好的效果。 1994年美国乔治梅森大学护理教授袁剑云博士来华讲授了系统化整体护理与模式病房建设的知识后 ,南京…     

手术室实施整体护理的体会

整体护理的开展与进一步深入,在我院取得了显著的成效.本文就三年来手术室开展整体护理的做法和体会分述如下:     

胃部分切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃部分切除术后食管癌的手术方式及经验,方法 ８例胃大部切除术后食管癌行手术切除,选用３种不同的术式进行消化道重建。行右胸,上腹正中及左颈三口结肠代食管４例。在后外侧切口残胃脾胰尾移入胸腔,主动脉弓下食管残胃底端侧吻合２例,左后外侧切口食管下段残胃切除,食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２例。结果 全组无手术死亡。     

门诊外科就诊治疗病人的心理特点及护理

门诊外科治疗室是门诊患者候诊治疗的地方,如趾（指）甲部分切除、脓肿切开、关节腔内注射玻璃酸钠等小手术都在此进行。无论病人进行怎样的治疗,对病人来说都是种严重的心理应激源,易导致负性情绪产生,给治疗的实施和康复带来诸多不利。如果护理人员能掌握候诊病人心理状态,采取及时有效的护理应对措施,可缓解病人的心理压力,     

护理干预在老年性食管癌手术治疗中的应用

食管癌是常见的消化道肿瘤,据国际癌症研究机构公布的资料统计,世界食管癌年平均发病率为5.2/10万,占世界全部癌症的1.85%[1]。手术治疗在临床上应用较广,但是传统开放食管癌根治性手术并发症较高,是一个高风险的手术,需要积极加强护理干预[2]。有研究认为对伴有心身障碍的食管癌手术患者尽早给予积极的护理干预,     

对抑郁症病人实施整体护理的效果分析

目的探讨系统化整体护理对抑郁症的临床效果。方法将符合CCMD——Ⅲ诊断标准的42例抑郁症患者，随机分为研究组和对照组，疗程8周，汉米顿抑郁量表（HAMD）、汉米顿焦虑量表（HAMA）为评定工具。结果治疗后6、8周末两组HAMD、HAMA评分有显著性差异（P〈0．05）。随访1年后研究组的显效率为71．42％，对照组为47．61%，两组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论整体护理对提高抑郁症的疗效，预防复发有较好的效果。     

70岁以上患者颈段及胸上段食管癌的外科治疗

目的探讨70岁以上患者颈段及胸上段食管癌的外科治疗。方法回顾性分析68例70岁以上颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,全组患者均经左胸左颈二切口食管癌切除局部淋巴结清扫,食管-胃颈部吻合术。结果 68例患者均顺利完成手术切除食管肿瘤,死亡3例,其余病例恢复良好出院,术后主要并发症为心、肺并发症及吻合口瘘。结论高龄高位食管癌手术难度大、术后并发症多,经左胸左颈二切口颈部吻合手术方式能缩短手术时间,减少术后并发症,提高手术疗效。     

整体护理在手术室护理工作中应用的体会

手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到重大打击。加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当临近手术期时，睡眠不佳，食欲低下等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。随着医学模式的转变，手术室护士与围手术期病人沟通的本质是从病人整体出发，掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化，并注意性格特征及社会背景等方面因素在围手术期护理中的影响。因此手术室护士除在手术室配合手术医师完成手术外，还必须与病人沟通。我们认为在手术室开展整体护理能为手术病人提供最安全、最有效的护理措施，收到满意效果。现将我们的做法和体会总结如下。     

浅谈医疗体制变革过程中外科临床见习教改的体会

随着医疗体制变革和学生扩招政策的实施，传统的临床见习教学模式越来越不能适应新形势的需要。为了缓解医疗和教学之间日益突出的矛盾，保证临床见习的教学质量，作者在外科临床见习教学过程中进行了新的尝试，总结如下。     

整体护理对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响

目的：观察整体护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响。方法将295例溃疡性结肠炎患者随机分为护理组167例与对照组128例。两组均给予止泻、灌肠、维持水电解质平衡等常规药物治疗治疗，对照组给予常规护理措施，干预组在此基础上给予整体护理干预，观察两组护理效果。结果护理组总有效率为96.4%高于对照组的78.9%，差异有统计学意义(<0.05)。结论整体护理干预用于溃疡性结肠炎患者可明显改善患者的临床症状，缓解腹痛、腹泻，促进结肠粘膜恢复，从而提高治疗效果，值得临床推广应用。