非甾体抗炎药肠道损害

非甾体抗炎药（NSAIDs)不仅引起胃十二指肠损害，还可引起小肠和大肠损害。NSAIDs小肠损害包括溃疡、穿孔、狭窄及NSAIDs肠病，以后者最为常见，表现为肠道失血、蛋白丢失及回肠吸收功能障碍。NSAIDs大肠损害包括非特异性结肠炎、溃疡、穿孔、狭窄，还可使原有结肠病变加重。其肠损害机制前期可能与NSAIDs抑制环氧合酶和线粒体氧化磷酸化，引起粘膜防御能力降低有关，后期则与肠腔内侵袭因素的作用有关。目前尚无有效的治疗方法，寻求副作用少的新型NSAIDs将可预防肠道损害的发生。     

非类固醇类抗炎药的小肠黏膜损害

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)对胃十二指肠黏膜的损害十分突出,得到临床广泛重视。近年来随着诊断手段的不断发展,发现NSAIDs的小肠黏膜损害的发生率也不低。NSAIDs导致小肠黏膜损伤是一个复杂的多步骤的过程,可导致黏膜通透性增加、炎症、溃疡、出血、狭窄及穿孔等。目前尚无有效的防治方法。本文就NSAIDs导致的小肠黏膜损害作一综述。     

非甾体抗炎药致上消化道黏膜损伤并出血的特点分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)引起上消化道黏膜损伤并出血的特点。方法收集177例经胃镜检查证实为上消化道黏膜损伤并出血的患者的临床资料,根据既往有无服用NSAIDs史将患者分为NSAIDs组(50例)和非NSAIDs组(127例),对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 NSAIDs组年龄高于非NSAIDs组,女性患者比率高于非NSAIDs组;有上腹痛症状者比率低于非NSAIDs组;血红蛋白水平低于非NSAIDs组;NSAIDs组反流性食管炎和急性胃黏膜损害患者多于非NSAIDs组,十二指肠球部溃疡患者少于非NSAIDs组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论NSAIDs引起的上消化道黏膜损伤并出血有其特点。掌握其临床特点并在临床中合理规范用药,可最大限度降低胃肠道并发症的发生。     

新一代非甾体抗炎药对胃肠道的毒性作用

业已证实非甾体抗炎药(NSAIDs)可致胃肠粘膜损害,主要表现为出血、糜烂和溃疡,故在使用NSAIDs时应注意监测。 高危人群 高危人群包括年老体衰者,尤为女性、肝肾功能衰竭以及有消化性溃疡和/或胃肠道出血病史的病人,还包括饮酒或服用抗凝剂的病人,大量服用NSAIDs、阿司匹林和NSAIDs联用     

非类固醇抗炎药物与消化性溃疡出血

非类固醇抗炎药物(NSAIDs)广泛应用于临床,由此引起的胃、十二指肠损害越来越受到人们的关注。我们的研究包括溃疡出血组、消化性溃疡组、住院病人组、健康人组,结果示消化性溃疡组服用NSAIDs明显高于其他组,特别是十二指肠溃疡病人,多数病人在出血前有服NSAIDs历史,且药物频率大于其它组。部分服用NSAIDs病人以出血为首发症状,扑热息痛对消化溃疡出血并无影响。     

我国骨关节炎胃肠道和心血管危险因素调查——ATTENTI0N研究调查报告（一）

目的调查我国使用非甾体消炎药（non—steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）的骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者胃肠道和心血管危险因素,以及对服用NSAIDs的胃肠道危险因素的认知。方法全国28家医院进行多中心横断面非干预现场问卷调查研究,共1649例OA患者参与调查问卷。结果服用NSAIDs的OA患者主要是膝关节受累（74．89％）。胃肠道危险因素最常见的是使用高剂量NSAIDs（56．03％）、高龄（38．75％）和吸烟（30．50％）,32．93％的OA患者存在3个以上的危险因素,52．82％存在1个或2个危险因素。知晓NSAIDs可增加胃肠道风险的危险因素依次是酗酒（61．40％）、胃肠道溃疡（54．35％）、消化道出血／穿孔病史（45．92％）。在使用糖皮质激素的OA患者中,28．04％知晓服用高剂量糖皮质激素会导致胃肠道风险增加。心血管风险因素主要是高血压,其次是高血脂。结论使用NSAIDs时应均衡胃肠道和心血管风险后再选用。NSAIDs使用应以缓解症状的最小剂量为宜。     

非甾体抗炎药相关胃肠道损害的危险因素

非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃肠道损害的危险因素有消化性遗疡病史、高龄、大剂量多种NSAIDs长期联合使用、联合应用激素和抗凝药等。对高危人群联用保护性药物可减少并发症的发生。     

风湿性疾病患者非甾体抗炎药胃病的临床分析

非甾体抗炎药（NSAIDs）因具有良好的抗炎、解热、镇痛作用而广泛应用于临床,但胃肠道不良反应较明显。目的：探讨风湿性疾病患者NSAIDs胃病的临床特征。方法：对服用NSAIDs至少2周的风湿性疾病患者行问卷调查和内镜检查。结果：共109例患者纳入研究。52例（47．7％）患者发生胃十二指肠黏膜损伤．其中黏膜糜烂36例（33．0％）,溃疡13例（11．9％）,糜烂和溃疡同时存在3例（2．8％）;29例（26．6％）患者病变位于胃部,11例（10．1％）位于十二指肠球部,12例（11．0％）为复合性损伤。各类风湿性疾病患者间的损伤发生率无明显差异。服用不同种类NSAIDs患者间的损伤发生率有显著差异（P〈0．05）。溃疡发生率随NSAIDs暴露时间的延长而上升（P〈0．05）。高龄（≥60岁）、幽门螺杆菌（H．pylori）感染、联合应用泼尼松可增加NSAIDs胃病发生的风险。结论：风湿性疾病人群中NSAIDs胃病的发生率较高,损伤多发生于胃部,以糜烂为主。传统NSAIDs、高龄（≥60岁）、且pylori感染和联合应用泼尼松是风湿性疾病患者发生NSAIDs胃病的危险因素。     

老年人非甾体类抗炎药引起胃肠黏膜损伤的诊断及治疗

随着非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗和预防疾病的种类和范围不断增加，应用NSAIDs的患者越来越多；然而，NSAIDs的不良反应，特别是其引起严重的NSAIDs相关性胃肠黏膜损伤，常是导致患者不得不停药的原因。在国外，NSAIDs的不良反应占所有报道的药物不良反应的25％～30％。     

成人Still病的治疗及预后

成人Still病是一种自身免疫病,目前认为本病可能为感染后变态反应.即变态反应和自身免疫在发病中起重要作用. 1 治疗 1.1 非甾体抗炎药(NSAIDs) NSAIDs为治疗成人Still病的常用药,可退热及止痛.单独应用疗效有限,与慢作用药或精皮质激素合用可有效控制病情,其后逐渐减量或停用.当本病出现系统损害时,可减少用量或不用.对仅用NSAIDs治疗即可控制病情者,往往提示预后良好.     

质子泵抑制剂对非甾体抗炎药相关胃肠疾病的疗效:荟萃分析

背景：质子泵抑制剂（PPI）广泛应用于非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃肠疾病的治疗，但其疗效缺乏相关循证医学资料证实。目的：评价PPI治疗NSAIDs相关胃肠疾病的疗效。方法：通过Medline和中国生物医学文献数据库检索1979-2005年10月发表的有关PPI治疗NSAIDs相关胃肠疾病的单中心或多中心随机对照临床试验。根据人选标准，共有6项临床试验纳入本研究。由2名作者各自独立地对入选研究中的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行摘录。应用RevMan4．2软件，以随机效应模型进行荟萃分析。结果：6项随机临床试验中共2280例患者满足纳入标准。荟萃分析结果显示：PPI与安慰剂相比，RR为1．33，95％CI为1．00—1．76，P=0．05；PPI与胶体铋相比，RR为0．99，95％CI为0．85—1．17，P=0．95；PPI与H2受体拈抗剂（H2RA）相比，RR为1．26，95％CI为1．08～1．46，P=-0．002。但PPI与安慰剂相比和PPI与胶体铋相比均仔存异质性。结论：PPI在不停用NSAIDs的情况下仍能有效缓解NSAIDs引起的胃肠道损害，其疗效优于H2RA．但与胶体铋相比并无明显优势。     

牛初乳是一种能防止非甾体类抗炎药所致消化道损害的保健食品

抑酸剂和前列腺素类似物能较好地防止非甾体类抗炎药(NSAIDs)所引起的消化性溃疡,但对小肠和大肠损伤的预防作用较弱。牛初乳含有多种营养成分、抗体和生长因子,具有抗     

非甾体类抗炎剂致上消化道溃疡的临床特点

[目的]研究非甾体类抗炎剂（NSAIDs）相关胃、十二指肠溃疡的临床特点。[方法]统计2001年1月～2006年1月消化病专家门诊及住院患者的临床资料。根据胃镜检查前1周内有无服用NSAIDs史，将138例患者分为A（服NSAIDs，41例）、B（未服NSAIDs，97例）组，对2组患者的临床症状、胃镜、活检结果进行比较。[结果]饱胀、烧心、恶心、腹痛4项主症中前3项A组均高于B组，但腹痛B组高于A组（P〈0．05）。A组中胃溃疡（GID占80．5％（多发性为24．4％），十二指肠球部溃疡（DID为19．5％（多发性4．9％）；B组分别为48．5％（12．4％）、51．5％（11．3％）。活动性溃疡A组占63．4％，溃疡灶〈10mm占80．5％；B组分别为42．3％、62．9％，2组间比较P〈0．01。幽门螺杆菌检出率A组63．4％，B组81．3％，B组明显高于A组（P〈0．05）。[结论]提高临床医师对NSAIDs相关溃疡临床特点的认识，加强对必须服用NSAIDs者的防治及医学指导，尽量减少其不良反应。     

非类固醇类抗炎药相关性胃病发病机制研究进展

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)因其解热、镇痛、抗炎作用而广泛应用于临床,尤其用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等各种风湿性疾病。其最主要的不良反应是胃肠粘膜损害。目前认为环氧合酶和前列腺素的抑制可能不是NSAIDs相关性胃病唯一的发病机制。细胞色素氧化酶P4502C9的催化活性和基因多态性可能起着重要的作用。本文对NSAIDs相关性胃病发病机制的研究进展作一综述。     

老年人消化性溃疡与却感染、服用非甾体消炎药的关系

目的 探讨老年人消化性溃疡（PU）及其常见并发症出血与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体消炎药（NSAIDs）之间的关系。方法 采用病例对照分析方法，收集60岁以上老年消化性溃疡病（PUD）连续住院患者784例为研究组．再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组（416例）与非出血亚组（368例）：选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组．所有患者均经胃镜明确诊断．并进行Hp快速尿素酶试验．统计患者NSAIDs的服用情况。结果 ①研究组服用NSAIDs的百分率及坳感染率均显著高于对照组（P〈0．05）；②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（22．6％）低于未服NSAIDs者（73．8％）（P〈0．05）；③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（30．0％）低于未服NSAIDs者（82．0％）（P〈0．05）；④研究组出血亚组中无论胃溃疡（Gu）还是十二指肠溃疡（Du）患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组（P〈0．05）；出血亚组中GU患者却感染率（62％）比非出血组（82．5％）明显降低（P〈0．05），而出血亚组中DU患者Hp感染率（66．7％）与非出血组（70．6％）比较无明显差别（P〉0．05）。结论 ①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关，②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性，而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD（不论出血和非出血）服NSAIDs者坳感染率降低。     

奥美拉唑预防非甾体类抗炎药致上消化道损伤23例效果观察

目的 观察抑酸药对预防非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道损伤的疗效。方法对服用吲哚美辛片的患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗。结果23例服用吲哚美辛片患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗后，胃镜复查未出现上消化道损害。结论抑酸药预防NSAIDs致上消化道损伤疗效显著。     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡

根据是否服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可将幽门螺杆菌（H．pylor／）阴性消化性溃疡（PU）分为NSAIDs相关PU和非且pytori、非NSAIDs相关PU。NSAIDs相关PU病程较短，常无典型的腹痛，近50％为无痛性，症状与实际病变相关性差，内镜下常表现为多发溃疡，溃疡直径较小，多集中于胃窦部。对NSAIDs相关PU的治疗仍有争议．对高危人群和非高危人群应采用不同的治疗策略。非H. pylori、非NSAIDs相关PU发生的机制复杂．可能与高胃酸分泌、基础疾病致黏膜防御机制受损、少见病原体感染、某些药物以及其他因素如吸烟、心理因素、应激、饮食习惯等有关。由于发病因素较多且无法明确，非H.pylori、非NSAIDs相关PU的治疗效果常较差。     

胃黏膜癌变过程中环氧合酶-2表达及其意义

流行病学调查显示,长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的人群发生大肠癌的危险性可降低40％～50％。在结肠癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤动物模型复制过程中,长时间加用NSAIDs可明显降低肿瘤的发生率。NSAIDs作用的中心环节是抑制环氧合酶(COX)的活性,而     

血清学检测幽门螺旋菌与症状调查表在胃镜检查前筛选的比较

已知幽门螺旋菌(HP)是消化性溃疡的重要致病因素,95％的十二指肠溃疡和67％～87％的胃溃疡都与该菌的感染有关。而HP阴性的患者则多与使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)有关。为减少胃镜检查的工作量,作者提出一种胃镜检查前的筛选方法,即对那些年龄小于45岁、HP血清学检测阴性且未服用NSAIDs的患者不作胃镜检查,其检出病理学的敏感度为96％～     

非甾体类抗炎药引起的结肠损害

非甾体类抗炎药（NSAIDs）广泛用于抗炎、镇痛、抗风湿等方面，临床疗效得到公认，有关的不良反应的报道也日益增多，涉及多个器官和系统。据美国FDA资料，NSAIDs约占药物不良反应的1／3，其中对胃和十二指肠损害的研究和报道最多，而结肠的报道较少。但实际上，它不仅损害正常的结肠，而且可以加重其它的结肠疾病如憩室病和炎症性肠病。