右足第三跖骨软骨母细胞瘤样骨肉瘤一例

患者女,54岁.因右足背反复肿痛6年余人院.患者6年前因右足部扭伤后反复出现足部肿胀和疼痛,活动后加重,口服止痛药及休息后可缓解.近1个月来肿痛加重,不能自行缓解.入院体检,在右足第三跖骨处可扪及一肿块,范围4 cm×2 cm,质地较硬,边界尚清,活动度差.X线平片显示右足第三跖骨高度膨胀,骨皮质吸收,髓腔中央呈低密度的溶骨性骨质破坏伴钙化灶形成.CT及MRI示右足第三跖骨膨胀性溶骨性破坏,骨皮质部分消失,局部软组织肿块影,MR T1WI示病变呈异常低信号,信号欠均匀,MRT2WI呈病灶高信号,信号不均匀,边界尚清楚.行右足第三跖骨病灶活检术后病理示恶性肿瘤,遂行右小腿截肢术.手术见第三跖骨全长有龟肉样组织侵袭性生长.病理诊断后行术后化疗,随访2年肿瘤无转移.病理检查:右足第三跖骨见灰白暗红色肿块,大小为6 cm5 cm×3 cm,切面灰红、灰黄色,呈鱼肉样;镜下见肿瘤细胞弥漫分布,多边形,胞质透明,大小比较一致,轻度异型,核分裂象易见(18～30个/10个高倍视野),瘤细胞间可见红染的窗格样钙化,散在多核巨细胞;瘤细胞侵犯至周围邻近的软组织,瘤旁可见一血管内瘤栓形成.     

脊膜瘤侵犯骶骨一例

患者男,41岁。骶尾部疼痛伴右下肢酸痛12年。体检:骶尾部外观无异常,骶骨偏右方深压痛、叩击痛。右大腿后方皮肤感觉稍减弱,该侧跟腱反射减弱,右拇背伸肌肌力正常,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。Ｘ线正位平片:示骶骨1～3右上方局限性溶骨性破坏区,约52ｃｍ×56ｃｍ大小,边界欠清,破坏区可见残存骨嵴,侧位片示骶骨轻度膨胀,未见明确软组织肿块(图1)。ＣＴ平扫:软组织窗(窗位51ＨＵ,窗宽273ＨＵ)示骶骨1～3偏右呈囊状骨质破坏,破坏区可见残存骨嵴,边界欠清楚,无明显钙化,局部轻度膨胀,范围约63ｃｍ×52ｃｍ,破坏区内容物ＣＴ值为211～517…     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

跖骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

骨动脉瘤样骨囊肿是一种少见的良性肿瘤样病变,笔者遇到1例,现报道如下。患者女,34岁。1年前无明显诱因出现左足背部时有肿胀,轻度疼痛,休息后可缓解,活动后加重。半年前活动后左足出现跛行。半月前疼痛症状明显加重,足背部肿胀不退,于当地医院拍片发现左足第3跖骨溶骨性破坏。CT示第3跖骨呈膨胀性骨质破坏(图1,2)。患者自发病以来无发热、盗汗、心慌气短等症状。查体:左足背肿胀,可触及肿块,有压痛,无波动感,局部皮温不高,表浅静脉怒张,足背动脉搏动可触及。术中所见:第3跖骨破坏,自跖骨头至中后部,长约6cm,肿瘤未突破入软组织,骨皮质不完…     

神经母细胞瘤多发性骨转移一例

患者女性，5岁，因外伤后右上肢上举受限就诊。体检：右上肢外观止常，上肢上抬受限，眩骨上段压痛明显-右肘部X线片示：右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变，内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性川隔，未处钙化影，骨皮质末见破坏，仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断（病理性骨折）。病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应。     

骨外骨软骨瘤1例报告

患者男,56岁,右肘关节活动受限20年,现活动时疼痛加图剧1,来院就诊。查体:右肘关节内前方有一约5cm×4cm骨性隆起物,质硬有压痛,界限清楚,局部皮肤色泽正常。X线检查:正位片显示右肘关节肱骨内上髁旁可见软组织肿块,侧位片示冠状窝内见大小约5cm×3cm的团状高密度影,中央区密度     

骶骨神经源性肿瘤的X线平片及CT分析（附6例报告）

目的：通过分析骶骨神经源性神经肿瘤的Ｘ线和ＣＴ表现，提高其诊断水平，材料与方法，６例骶骨神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤４例，恶性肿瘤鞘瘤１例，神经纤维瘤１列，对其平片及ＣＴ表现进行分析，结果：平片表现，骶骨神经源性肿瘤多位于上部骶椎，偏侧性生长，骶孔或骶骨内奢望生扩大破坏或变形及多囊状膨胀溶骨性骨质破坏，边缘骨质硬化，ＣＴ表现，膨胀的溶骨破坏区被软组织肿块充填，骨壁变薄，肿块无钙化，肿瘤破坏骨壁或骶孔     

股骨下端原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,48岁。右膝部疼痛伴行走受限 4个月。查体 :右膝部软组织轻度肿胀 ,外侧髁部压痛明显 ,局部皮温升高。实验室检查 :白细胞总数 10 .4× 10 9/Ｌ ,血沉 3 1ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 4.5Ｕ/Ｌ。Ｘ线表现 (图 1) :右股骨下端见广泛的虫噬状骨质破坏 ,边缘、境界不清。周围无硬化 ,内无死骨。骨皮质尚完整 ,无骨膜反应。周围软组织肿胀明显 ,但未见软组织肿块。右髌骨亦有类似改变。ＣＴ平扫表现 (图 2、3 ) :右股骨远端见骨小梁结构破坏 ,骨皮质变薄 ,部分皮质呈虫噬状改变。骨质破坏区见软组织密度物填充 ,ＣＴ值约 47～ 5 1ＨＵ ,破坏…     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

骨外软骨瘤1例报告

患者　男 ,70岁。右足背内侧无痛性包块 35年余 ,逐年缓慢增大。查体 :右足背偏内侧见一约 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ卵圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,肤色正常。Ｘ线检查 :右足正、切线位片 ,右足第一跗关节背内侧见一 3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ软组织块影 ,内见不规则形、曲线形、环形钙化及残缺不全之薄层骨包壳。局部骨质正常 ,肿块与局部段骨皮质间可见 0 .1ｃｍ间隙 (附图 )。Ｘ线诊断 :右足背部软组织良性肿瘤。手术及病理所见 :肿块有完整纤维包膜 ,呈白色 ,表面凹凸不平 ;切面呈蓝白色 ,有光泽。镜下见 :瘤体为分化成熟之软骨细胞构成 …     

右股骨中段血管内皮肉瘤一例

骨血管内皮肉瘤是少见的恶性肿瘤 ,易发生于长骨干骺端。笔者遇 1例 ,经Ｘ线、ＣＴ及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,6 9岁。右大腿间歇性疼痛 1年 ,加重 2个月就诊。右大腿外形及软组织无明显变化 ,跛行 ,自服止痛药无效 ,门诊以右股骨骨肿瘤收入院。查体 :除局部轻度压痛外 ,未发现其他异常。Ｘ线检查 :右股骨中段有一椭圆形溶骨性膨胀性骨质破坏区 ,长轴与骨干一致 ,直径约 3ｃｍ× 6ｃｍ ,病灶内侧骨皮质膨胀变薄 ,边缘不甚清楚 ,无骨膜反应 (图 1)。ＣＴ扫描 :右股骨中段髓腔膨胀 ,呈溶骨性骨质破坏 ,最大截面积约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

肱骨淋巴管瘤一例

患者　男 ,6 6岁。因右上臂包块 1年余 ,逐渐增大而入院。体检 :一般情况良好。右上臂包块明显隆起 ,沿肱骨长轴生长 ,质硬、固定 ,无压痛 ,局部皮温不高 ,无红肿及静脉曲张表现。血清碱性磷酸酶正常。Ｘ线表现 :右肱骨中上段见皂泡囊状膨胀性骨质破坏区 ,病变范围约占肱骨中上段 ,其内可见粗细不均的骨嵴 ,破坏缘可见纤细的硬化 ,部分骨皮质破坏中断 ,软组织内可见不规则的、粗细不等的树枝状骨影 ,软组织弥漫性肿胀 (附图 )。手术所见 :病骨呈膨胀性囊状破坏 ,部分骨皮质破坏中断 ,病灶内骨性分隔较多 ,剖开后可见淡黄色液体流出。作者单…     

骨外周性原始神经外胚层瘤的影像学表现

目的探讨骨外周性原始神经外胚层瘤(pPNETs)的临床和影像学表现。方法分析10例骨pPNETs的临床和X线、CT及MR影像资料。结果pPNETs多以局部疼痛(9例)伴肿块(7例)为主诉。X线示溶骨性骨质破坏8例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，未见异常1例；7例见软组织肿块；均未见骨膜反应。7例CT扫描中，边界不清的溶骨性骨质破坏6例。伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，均有软组织肿块形成，2例伴有细小的点状钙化，均未见骨膜反应；10例MR扫描中，9例在T1WI呈等信号，1例呈中等偏高信号；在T2WI和短时反转恢复(STIR)序列，8例呈不均匀中、高信号，2例呈均匀高信号；均见明显软组织肿块形成；4个疗程化疗以后，肿瘤有明显缩小。结论骨pPNETs以溶骨性骨质破坏伴明显的软组织肿块、无骨膜反应为主要表现，缺乏特征性，但影像学检查有助于了解病变的范围、治疗措施的制定和治疗效果的评价。     

软组织内软骨瘤的诊断与鉴别诊断

软组织内软骨瘤是一种有多种X线表现的罕见的良性病变,一般术前不易明确诊断。作者报道3例。例1,女性55岁,右第一跖趾关节足底部肿物2年,质硬,可活动,无触痛。平片示右第一跖骨的籽骨表面有一边界清晰、分叶状软组织肿块,其内可见曲线样钙化,邻近的骨性结构正常。例2,男性57岁,左第一、二跖骨间肿物5年,质硬、触痛。平片示第一跖趾关节周围软组织肿胀,靠近第二跖趾关节处可见钙化。横断层面CT示边界清晰的分叶状软组织     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

骨肿瘤及肿瘤样病变平片及CT诊断(附120例分析)

目的：比较和评价Ｘ线平片及ＣＴ两种影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的作用。方法：回顾性分析我院１９９１－０１～１９９７－０９行Ｘ线平片及ＣＴ扫描检查，并经临床和／或活检、手术病理证实的１２０例骨肿瘤及肿瘤样病变。就瘤骨形成、瘤软骨钙化、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等方面进行对照观察。结果：ＣＴ显示骨肿瘤及肿瘤样病变的骨质破坏、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系方面比Ｘ线平片较敏感和较明确。结论：虽然ＣＴ扫描对骨肿瘤及肿瘤样病变的某些征象的显示优于Ｘ线平片，但Ｘ线平片仍是骨肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断的最基本的和首选的检查方法     

右肩岬部神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,右肩部肿痛 5年 ,加重 1个月。 5年前 ,患者跌伤右肩 ,出现右肩部肿痛 ,经当地医院予活血化淤治疗后 ,逐渐缓解 ,3年前再次拉伤右肩 ,稍有肿痛 ,未予治疗 ,1周后症状缓解。近一个月该右肩有异物感 ,晚间睡觉时明显。查体 :右锁骨可触及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小肿块 ,触痛阳性 ,边界清 ,可移动 ,右上肢活动正常。右肩部Ｘ线片示 :右肩胛骨冈上可见类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚 ,并可见硬化 ,破坏区约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,周围软组织肿胀 (图 1) ,诊断软组织肿瘤侵袭肩胛骨。ＣＴ所见 :肩胛骨可见明显骨质破坏 ,…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

骨恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨骨恶性纤维组织细胞瘤的ＣＴ表现及其诊断价值。方法：对１１例手术病理证实的骨恶性纤维组织细胞瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：１１例骨恶性纤维组织细胞瘤的基本ＣＴ表现为（１）溶骨性骨破坏，可呈地图样、虫蚀样或无结构的溶骨性破坏。（２）软组织肿块，范围大于溶骨病变，软组织块内可见钙化点。（３）患骨破坏区呈膨胀性改变。结论：Ｘ线平片仍是检出骨肿瘤的首次检查主要手段，但ＣＴ通常能更清晰显示骨和软组织的解剖和病理结构细节，象肿瘤大小、范围、形状、轮廓、密度、钙化、坏死等，因此，ＣＴ在诊断骨恶性纤维组织细胞瘤上具有重要价值