重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗对预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果.方法 选择我院2008年3月至2010年3月重型颅脑损伤患者62例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者发生重型颅脑损伤后直接进入ICU内治疗.对照组患者没有行ICU监护治疗,接受常规重型颅脑损伤治疗.观察两组患者需要建立人工气道时间;记录两组患者从发现高热到实施降温治疗时间;对两组患者治疗3个月后的神经功能进行评定;记录两组患者的死亡情况.结果 观察组患者实施各种治疗措施时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能评定为良好发生率(61.2%,19/31)显著高于对照组(35.4%,11/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期进入ICU监护治疗能够提高重型颅脑损伤患者治疗效果,临床效果显著,值得借鉴.     

重型颅脑损伤的急诊救治体会

目的 总结重型颅脑损伤的急诊救治体会.方法 对86例重型颅脑损伤患者急诊救治情况进行回顾性分析.结果 良好52例(60.47%),中度伤残12例(13.95%),严重伤残7例(8.14%),死亡15例(17.44%).结论 重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,采取正确合理的救治措施,是降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高生存质量的关键.     

重型颅脑损伤合并肺部感染临床观察

目的:探讨我科重型颅脑损伤患者合并肺部感染的临床观察。方法:对本科2005年10月~2009年12月的78例重型颅脑损伤合并肺感染患者进行回顾性分析研究。结果:经过治疗,肺部感染治愈47例(60.2%),死亡22例(28.2%),放弃治疗、自动出院9例(11.6%)。结论:肺部感染和颅脑损伤严重程度、疾病的自身特点、未严格执行无菌操作及不合理的药物治疗等因素,临床应积极治疗原发病,分析原因并采取有效措施控制肺部感染。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭46例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对近4年收治的962例重型颅脑损伤中并发多器官功能衰竭(MOF)的46例临床资料进行回顾分析.结果死于MOF 36例(死亡率78.26%),死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.     

100例颅脑损伤回顾性分析

目的 总结颅脑损伤的救治经验.方法 对101例颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果 100例颅脑损伤患者存活62例(62%),其中恢复良好34例(340石)、中残18例(18%)、重残5例(50石)、植物生存10例(10%),死亡38例(38%).结论 早期意识的严密观察,积极生命支持,加强支持治疗,维持内环境稳定,积极防治并发症,合并伤,结合积极康复等治疗是提高急性重型颅脑损伤临床治愈率,降低并发症、致残率和死亡率的关键措施.     

59例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析

目的 分析急诊重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点,探讨有效的临床救治方法.方法 回顾性分析2009～2011年间急诊科收治的59例重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床治疗.结果 本组59例患者经救治后,生存率为60.3%,按格拉斯哥(GOS)评分标准,良好痊愈24例(40.7%),病残11例(18.6%),植物生存6例(8.7%),死亡18例(30.5%).结论 重型颅脑损伤合并多发伤患者是一个综合救治过程,早期诊断、早期治疗是降低患者死亡率的关键,能够显著提高患者治疗后的生存质量,改善预后效果.应严格遵照院前、院后的救治原则,规范诊疗行为,积极处理急性脑水肿、降低颅内高压.     

重型颅脑损伤180例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤的救治经验。方法:对我院2006年10月-2010年8月收治的180例重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析。结果:本组180例中死亡78例,病死率43%。其中,手术治疗98例(54%),死亡35例,手术病死率36%。非手术治疗82例(46%),死亡33例,病死率40%。结论:GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,对重型颅脑损伤的患者早期手术、综合治疗可提高疗效。     

92例重型颅脑损伤救治体会

目的 探讨重型颅脑损患者在临床的救治方法及效果体会.方法 回顾性分析2006年9月～2011年8月收治的92例重型颅脑损伤患者,随机分为70例手术组行开颅血肿清除及去标准大骨瓣减压术,非手术组22例,两组均行术前急救及生命体征检测.结果 92例重型颅脑损伤患者按GOS评分,Ⅰ级恢复良好49例(53.26%),Ⅱ级中度残疾16例(17.39),Ⅲ级重度残疾7例(7.60%),Ⅳ级植物人现象6例(6.52%),Ⅴ级死亡10例(10.86%).结论 重型颅脑损高死亡、高致残,及时抢救及综合治疗是救治关键,临床应用手术治疗与非手术治疗,术后加强监护,能有效预防并发症,降低死亡率.     

重型颅脑损伤的急诊救治体会

目的总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法对86例重型颅脑损伤患者急诊救治情况进行回顾性分析。结果良好52例(60.47%),中度伤残12例(13.95%),严重伤残7例(8.14%),死亡15例(17.44%)。结论重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,采取正确合理的救治措施,是降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高生存质量的关键。     

重型颅脑损伤38例手术治疗体会

目的:探讨对重型颅脑损伤采取手术治疗的临床体会。方法:综合分析手术治疗重型颅脑损伤38例患者的临床资料。结果:38例中32例治愈出院,死亡2例,为脑疝形成所致,存活率为94.73%,根据GOS预后标准,38例中恢复良好21例(28.9%),中残11例(29.95%),重残4例(10.53%),死亡2例(5.23%)。结论:对重型颅脑损伤患者,把握合适的手术时机,采取适当的手术方式,积极防治并发症,才能提高抢救的成功率。     

重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀的临床特点和治疗措施

目的对134例重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床特点、治疗措施以及预后情况进行探讨研究,进而总结出一套较为合适的救治方案。方法对本组134例急性弥漫性脑肿胀患者手术治疗和非手术治疗,以及预后进行回顾性分析。结果手术组的76例患者中存活55例占手术组的72.4%,死亡21例占27.6%;非手术组的58例患者中存活43例占非手术组的74.1%,死亡15例占25.9%。结论早期采取综合措施积极救治是提高重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者疗效的关键。     

老年性重度颅脑损伤临床特征及救治

目的　探讨老年性重度颅脑损伤的临床特点及临床救治。方法对我院１９９０年６月～１９９８年６月收治的１３６例老年人重度颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果根据ＧＯＳ预后评分判定治疗结果,恢复良好６４例（４７％）,中残１５例（１１％）,重残１１例（８％）,植物状态０,死亡４６例（３３％）。结论老年患者伤前多有慢性心脑血管疾病,器官功能减弱,颅脑损伤的类型、病理和临床经过与其它年龄组有较明显差异。及时诊断和处理、加强内科疗法是改善预后的重要因素。     

重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿12例分析

目的 探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析我院2001年10月-2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例.收集所有患者临床资料以及格拉斯格评分(GCS). 结果 颅脑创伤患者共812例,其中并发NPE者12例,并发症率为1.48%.两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者性别构成、GCS评分、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).NPE组患者的治疗:去除原发病因,积极降低颅内压,机械通气,早期行气管切开术,氧疗,吗啡,肾上腺糖皮质激素及扩张血管药物等综合治疗. 结论 重型颅脑创伤并发NPE患者以男性、GCS评分低者高发,病死率高,早期诊断和治疗对改善患者预后尤为重要.     

脑外伤后脑梗死42例临床分析

目的探讨脑外伤后脑梗死的病因及防治措施。方法总结分析42例重型颅脑外伤后脑梗死患者的临床资料与相应的治疗措施。结果所有病例均为重型脑外伤行开颅血肿清除、去骨瓣减压术,术后检出脑梗死后积极给予内科治疗,恢复良好者10例,中残64例,重残4例,植物生存状态4例,死亡18例,病死率为42.9％。结论重型脑外伤患者容易并发脑梗死,病死率极高。早期诊断、合理的诊疗及术中操作、得当的术后处理及周密细致的护理是救治脑外伤后脑梗死患者的关键。     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的救治情况。方法:老年重型颅脑外伤伤情较重,并发症及合并症多,病死率高。本文通过对50例老年重型颅脑损伤患者临床资料和救治方法进行分析,探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、治疗方法及影响其预后的主要因素。结果:根据GCS评分判定疗效:存活40例,经3个月至1年随访,恢复良好20例,中残10例,重残8例,植物状态生存(PVS)2例;死亡10例,病死率20.0%;手术与非手术治疗的两组统计学数据具有可比性。结论:老年重型颅脑损伤的救治关键在于快速和准确,只有对病情的判断准确和实施科学的救治,才能改善预后,减少病死率。     

96例重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤的救治方法,以降低死亡率和病残率。方法:对96例病例进行分析,采用手术和非手术等综合治疗措施。结果:存活69例,病残10例,病残率10.42％,死亡27例,死亡率28.13％。结论:该类损伤伤情重,变化快且复杂,选择有效的治疗方法十分重要。     

特重型、重型颅脑损伤1049例救治经验

作者报告近１５年收治的１０４９例特重型、重型颅脑损伤,所有病人格拉斯哥（ＧＣＳ）评分均≤８分。采取手术及药物治疗等综合措施,治愈与好转率为６８．１％,重残率为５．６％,病死率为２６．３％。近６年来,在常规治疗基础上,加用钙拮抗剂尼莫地平治疗５６０例,使治愈和好转率上升为７９．３％,重残率为１．８％,而病死率仅为１８．９％,效果良好。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤80例疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用标准大骨瓣开颅术对80例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果。结果:本组患者80例,按照GOS标准,术后随访半年,预后较好37例(46.25%),其中恢复良好24例(30.00%),中残13例(3.75%)。预后较差31例(38.75%),其中重残21例(26.25%),植物状态10例(12.50%);死亡12例(15.00%)。结论:标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。     

天幕缘切开术治疗嵌顿性小脑幕裂孔疝

目的:探讨重型颅脑损伤并嵌顿性小脑幕切迹疝病人的救治疗效。方法:回顾性分析我院神经外科自2000年6月～2007年7月间手术治疗重型颅脑损伤合并嵌顿性小脑幕裂孔疝21例的临床资料,全组均行标准外伤性大骨瓣开颅行颅内血肿清除并充分的内外减压术,同时加行天幕缘切开术。结果:随访6月～2年,21例中恢复良好4例,中残4例,重残2例,迁延性昏迷2例,死亡9例。结论:天幕缘切开术是重型颅脑损伤并发嵌顿性小脑幕裂孔疝的有效治疗方法。