成年人冠状动脉造影先天性变异分析

目的 :探讨成年人先天性冠状动脉变异 (畸形 )的检出频度。　　方法 :回顾性研究总结 4173例患者的冠状动脉造影资料 ,准确判定各种先天性冠状动脉变异。　　结果 :1冠状动脉造影 4173例中检出冠状动脉开口起源异常 5 0例 ,检出率为 1.2 % ,其中各种右冠状动脉起源异常 42例 ,占 84.0 % ,左冠状动脉起源异常 7例 ,占 14.0 % ,左、右冠状动脉开口起源均异常 1例 ,占 2 .0 % ;2检出各种类型冠状动脉分支起源异常 15例 ,检出率为 0 .4% ;3检出各种类型冠状动脉瘘 2 8例 ,检出率为 0 .7% ,其中 18例(6 4.3% )为冠状动脉—肺动脉瘘 ;4其它少见冠状动脉变异 2例。　　结论 :成年人先天性冠状动脉变异的临床症状和体征多不典型或缺如 ,通常在心导管检查中被偶然发现 ,冠状动脉造影是确诊各种类型冠状动脉变异最重要的检查方法。     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病

目的　探讨冠状动脉心肌桥 (心肌桥 )的特征和心肌桥与缺血性心脏病 (IHD)的关系。方法　回顾性分析接受冠状动脉造影的 2 398例患者 ,其中共检出心肌桥 2 2例。结果　心肌桥检出率为 0 92 % ;心肌桥最常出现在左前降支 ;心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄是最主要征象 :心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为 5 4 5 % ;有心肌桥患者临床均表现出不同程度心绞痛和心肌梗死。结论　冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥最主要征象 ;冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病。     

心肌桥对冠状动脉粥样硬化的作用

目的:探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。方法:回顾性分析冠脉造影术中检出的心肌桥患者92例的冠脉病变与临床资料。结果:1500例冠脉造影患者检出心肌桥92例,检出率6.1%;心肌桥近段冠状动脉粥样硬化病变发生率71.7%,远段冠状动脉粥样硬化病变发生率10.9%,两者差异有显著性（P<0.01）。结论:心肌桥可能导致冠状动脉心肌桥近段冠脉粥样硬化病变。     

冠状动脉心肌桥造影特点及临床意义

目的　分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特征并探讨其临床意义。方法　对 870例选择性冠状动脉造影检出的冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析。结果　 870例中共检出冠状动脉心肌桥 10例 ,发生率为 1.15 % ,其中 9例为左前降支心肌桥 ,1例在左回旋支 ,收缩期狭窄程度 >5 0 %的有 7例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有 ST段下移及 T波改变等心肌缺血表现 ,2例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,1例合并有心室壁肥厚 ,6例为单纯性心肌桥。结论　冠状动脉造影中心肌桥的检出率较低 ,冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病 ,引起心肌缺血及相应心电图改变 ,临床上对有症状的心肌桥患者应当给予积极治疗。     

冠状动脉心肌桥的检出率及临床分析

目的:分析冠状动脉心肌桥的检出率及其临床特点。方法:回顾性分析冠状动脉造影检测出的53例心肌桥病例的临床资料。结果:冠状动脉造影发现心肌桥的检出率为3.29%(53/1610),心肌桥患者并发冠心病的发生率约为26.4%,孤立性心肌桥与心肌桥并发冠心病在传统的冠心病易患因素方面无统计学差异(P0.05),但在收缩期壁冠状动脉狭窄程度与心肌桥长度方面差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:经冠状动脉造影,心肌桥的检出率为3.29%,心肌桥患者心肌桥长度与收缩期壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发冠心病的危险因素。     

冠状动脉造影检查对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉造影检查对心肌桥诊断的应用,研究心肌桥和冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 收集1523例患者冠状动脉造影检查资料,分析心肌桥检出率,观察心肌桥的发生位置、壁冠状动脉收缩期狭窄程度、心肌桥血管合并粥样斑块的位置、斑块处管腔狭窄程度.结果 全部1523例患者中,201例患者检查结果正常,1225例患者检出粥样斑块,231例患者检出心肌桥.心肌桥检出率为15.2％,共检出心肌桥235处.心肌桥位置：右冠状动脉1处,左主干1处,旋支1处,对角支3处,左前降支229处,以左前降支中段多见,壁冠状动脉收缩期轻度狭窄为主.纯心肌桥97例.134例患者心肌桥血管合并粥样斑块144处,斑块位置：心肌桥近端111处,心肌桥段19处,心肌桥远端14处.心肌桥近端血管粥样硬化较心肌桥段、心肌桥远端发生率高,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期的狭窄程度无显著相关（P＞0.05）.结论 心肌桥多见于左前降支中段血管,壁冠状动脉收缩期多为轻度狭窄,血管合并粥样硬化,多见于心肌桥前端,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期狭窄程度无明显相关性.冠状动脉造影检查对心肌桥及心肌桥合并粥样硬化的诊断有重要价值.     

成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘18例临床分析

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 3例 ,其分流量均较小 ;11例 ( 61.1% )患者的单支或多支冠状动脉伴有 5 0 %以上狭窄病变 ;临床随访患者无肺动脉高压和心力衰竭等重要并发症发生。结论 :分流量较大的冠状动脉 -肺动脉瘘在成年人群中非常少见 ,而大多数分流量较小的冠状动脉 -肺动脉瘘通常是在选择性冠状动脉造影时被偶然发现。     

多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形的临床价值

目的分析多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形(CCA)的临床价值。方法回顾性分析300名行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)的资料,探讨冠状动脉的起源、走行和终止情况,统计成人先天冠状动脉畸形(CCA)的发生率及CT表现。结果300例中,检出各类CCA共84例,检出率为28.0%,其中起源异常11例,检出率3.7%;冠状动脉结构异常71例,心肌桥(MB)67例,检出率为22.3%,回旋支发育异常4例,检出率1.3%;冠状动脉终止异常2例,均为冠状动脉瘘,检出率0.7%。结论MSCT能够准确地显示冠脉起源、结构和终止异常,对成人冠状动脉畸形的诊断和预后判断有重要的临床应用价值。     

冠状动脉造影检出心肌桥的方法探讨

目的探讨提高心肌桥冠状动脉造影检出率的方法.方法研究对象为t999年9月至2000年12月复旦大学附属中山医院所有接受冠状动脉造影的731名病人.方法(1)左冠状动脉造影用右前斜位、右前斜+头位、右前斜+足位、左前斜+足位、左前斜+头位,必要时加用后前+头位.右冠状动脉造影用左前斜、右前斜位;(2)至少二位有经验者同时观察;(3)对LAD近段固定性狭窄者植入支架后再造影观察;(4)对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影.结果731例病人中检出心肌桥67例,检出率为9.17%,显著高于文献报道的冠状动脉造影对心肌桥的检出率.心肌桥均位于前降支.有16例病人(23.9%)在壁冠状动脉近段有固定性的狭窄,植入支架后复行造影显示了原先不明确的心肌桥.有28例可疑者(41.8%)冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后明确显示心肌桥.结论冠状动脉造影中采用多个投照体位,有经验者观察,对LAD近段固定性狭窄病变植入支架后常规复行造影和对可疑者冠状动脉内注射硝酸甘油后再造影观察,可以增加对心肌桥的检出率.     

中青年冠状动脉肌桥临床分析

目的探讨中青年冠状动脉肌桥的临床特点,提高中青年冠状动脉肌桥的确诊率。方法回顾性分析接受冠状动脉造影的1 157例患者的临床资料。结果 1 157例患者行冠状动脉造影检查,共检出冠状动脉肌桥患者56例,肌桥检出率4.84%,其中中青年冠状动脉肌桥患者32例,占肌桥中的57.1%。32例中青年冠状动脉肌桥患者中,有30例肌桥位于前降支中、远段,1例肌桥位于大对角支中段,1例肌桥位于回旋支近段。结论通过冠状动脉造影检查,提高了冠状动脉肌桥的检出率,其中中青年冠状动脉肌桥多见。     

冠状动脉先天性异常患者的冠状动脉造影分析

目的　了解在行冠状动脉造影的人群中冠状动脉先天性异常的发生情况 ,并探讨其临床意义。方法　对北京大学第一医院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1 1月行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性异常者的造影结果进行回顾性分析。结果　 2 82 4例冠状动脉造影患者中 ,检出各种类型冠状动脉先天性异常共 6 1例 ,占 2 1 %。其中 84 1 %为冠状动脉起源和分布异常 ,右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见。 4例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论　临床上冠状动脉先天性异常并非罕见 ,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉起源异常对介入诊疗有一定影响。     

少见冠状动脉畸形18例

目的 :探讨 18例少见冠状动脉 (冠脉 )畸形特征及评价选择性冠脉造影在其诊断中的作用。方法 :对17例患者进行冠脉造影 ,13例患者进行手术纠正治疗。另 1例二维超声心动图误诊为动脉导管未闭 ,术中证实为右冠脉 -右室瘘。结果 :18例患者中共发现有 9种冠脉畸形 ,包括冠脉起源异常 2例 ;左冠脉回旋支缺如 1例 ;左、右冠脉 -肺动脉瘘 3例 ;左冠脉 -肺动脉瘘 3例 ;右冠脉 -右心房瘘 3例 ;右冠脉 -右室瘘 2例 ;右冠脉 -静脉瘘 1例 ;左冠脉 -右室瘘 1例 ;左冠脉 -左心室瘘 2例。其中 13例患者经手术治疗得到再证实。结论 :冠脉畸形是少见的先天性血管畸形 ,选择性冠脉造影是确诊的重要手段 ,需与先天性心脏病和冠心病心绞痛鉴别 ,术后效果良好。     

大动脉炎累及冠状动脉的分析

目的　调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况 ,探讨其潜在的诊治难点。方法　回顾性分析我院 1 998～ 2 0 0 1年住院的连续 1 2 1例大动脉炎患者中 ,因临床上怀疑有冠状动脉受累 ,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大于 50 %的病例 ,并进行跟踪随访。结果　大动脉炎累及冠状动脉共 1 0例 ,占同期住院大动脉炎患者的 8 2 6 % (1 0 / 1 2 1 ) ;男性 1例 ,女性 9例 ,年龄1 9～ 45(31± 9)岁。均有外周动脉病变的证据并有心绞痛发作 ,心电图示病理性Q波 5例 ,ST T缺血性改变 2例 ,超声心动图示左室壁节段性运动异常 5例 ,血管造影能明确诊断 ,最常见狭窄部位是冠状动脉开口。血运重建治疗可改善患者的心绞痛 ,其远期疗效及生存率有待进一步调查。结论　大动脉炎可累及冠状动脉 ,临床上要予以重视     

Overview of coronary artery variants,aberrations and anomalies

Coronary artery anomalies and variants are relatively uncommon congenital disorders of the coronary artery anatomy and constitute the second most common cause of sudden cardiac death in young competitive athletes. The rapid advancement of imaging techniques, including computed tomography, magnetic resonance imaging, intravascular ultrasound and optical coherence tomography, have provided us with a wealth of new information on the subject. Anomalous origin of a coronary artery from the contralateral sinus is the anomaly most frequently associated with sudden cardiac death, in particular if the anomalous coronary artery has a course between the aorta and the pulmonary artery. However, other coronary anomalies, like anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, atresia of the left main stem and coronary fistulae, have also been implicated in cases of sudden cardiac death. Patients are usually asymptomatic, and in most of the cases, coronary anomalies are discovered incidentally during coronary angiography or on autopsy following sudden cardiac death. However, in some cases, symptoms like angina, syncope, heart failure and myocardial infarction may occur. The aims of this article are to present a brief overview of the diverse coronary variants and anomalies, focusing especially on anatomical features, clinical manifestations, risk of sudden cardiac death and pathophysiologic mechanism of symptoms, as well as to provide valuable information regarding diagnostic workup, follow-up, therapeutic choices and timing of surgical treatment.     

冠状动脉起源异常的检出率与冠状动脉狭窄

目的　评价国人冠状动脉(冠脉)起源异常的冠脉造影检出率,并探讨其与冠脉狭窄之间的关系。方法　回顾性分析2001年1月至2004年6月在我院接受选择性冠脉造影的患者,观察并记录冠脉起源异常的检出频度和类型,以及合并冠脉狭窄的情况。结果　4094例患者中,共检出冠脉起源异常者32例,检出率为0 78%,其中右冠脉异常起源最为多见,占总数的65 6%;合并冠脉狭窄者共11例(占34 3% ), 其中仅5例(占15 6% )累及起源异常的冠脉,且无1例冠脉狭窄单独累及起源异常的冠脉。结论　国人冠脉起源异常的检出率与国外文献报道结果相似,其中以右冠脉起源异常最为多见,冠脉起源异常与冠脉狭窄不具有相关性。     

1264例选择性冠状动脉造影的分析

我院１２６４例（男９７６例，女２８８例）选择性冠状动脉造影结果显示：冠状动脉造影确诊冠心病（ＣＡＤ）５６１例，阳性率４４．４％，其中男性４８５例，占男性人数的５０％，女性７６例，占女性人数的２６％。血管受累依次为前降支、三支血管病变（二支血管病变加左主干病变包括在内），二支血管病变，单支右冠，单支回旋支。冠状动脉造影还应用于非冠心病心脏手术前，如瓣膜病、夹层动脉瘤、先天性心脏病疑有冠脉异常者，以及发现冠脉发育或走行异常等。     

成人冠状动脉起源异常10例

目的 :了解冠状动脉起源异常 (coronaryarteryoriginanomalies,CAOA)的情况。 方法 :回顾性分析我院从 1998至 2 0 0 3年 838例冠状动脉造影资料。结果 :838例中CAOA 10例 ( 1.19% ) ,其中右冠状动脉起源于左乏氏窦 4例、无冠窦 1例 ,右冠状动脉高位开口 2例 ,左前降支和左回旋支分别独立起源于左乏氏窦 2例 ,单支冠状动脉 1例。结论 :最常见的类型是右冠状动脉起源于左乏氏窦 ,大多数异常类型并不导致严重的临床症状 ,只有少数需要外科手术治疗。     

Aberrant right ventricular branch of right coronary artery with mitral valve prolapse

A 37-year-old man presented with a three-week history of chest pain. Transthoracic echocardiography demonstrated a mitral valve prolapse and mild mitral insufficiency. Coronary angiography showed normal left main, circumflex, left anterior descending and right coronary arteries; however, the right ventricular branch of the right coronary artery had a separate ostium. Concomitant congenital heart abnormalities have been observed with coronary artery anomalies. Primary congenital coronary and valvular anomalies may have genetic heredity. In the present case, mitral valve prolapse was accompanied by a right ventricular coronary artery origin anomaly which, to the best of our knowledge, is the first report in the literature in which both anomalies presented together.     

Anomalies of coronary arteries

Concealed undiagnosed congenital anomalies of coronary arteries (CACA) can cause sudden death of young men. Isolated CACA are detected at 0.6-1.8% of coronary angiographies. Classification of CACA (2002) includes anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery, anomalous origin of coronary artery from the aorta, congenital atresia of the left main coronary artery, coronary arteriovenous fistula, coronary artery with myocardial bridge, coronary artery aneurism, coronary artery stenosis. In most cases coronary artery anomalies for long time remain asymptomatic. Clinical picture of anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery is often erroneously related to cardiomyopathy or myocarditis because of signs of heart failure. Modern methods of visualization are used for diagnosis of CACA: echocardiography (transthoracic and transesophageal), computer angiotomography (electron beam tomography, multispiral computer tomography), magnetic resonance angiography, thallium stress scintigraphy, single photon positron emission tomography, dobutamine stress echocardiography, endovascular ultrasound study. Coronary angiography is the gold standard for diagnosis of congenital anomalies of coronary arteries. Drug therapy, transluminal balloon angioplasty with stenting or surgical revascularization are indicated to patients with overt clinical picture.     

Congenital coronary artery fistulas in adults: surgical treatment and outcome

BACKGROUND: Congenital coronary artery fistulas, a subgroup of anomalies of the coronary arteries, are an extremely rare cardiac defect. Most patients are asymptomatic, and if symptoms are presented, they depend on the underlying anatomy. Knowledge of those fistulas is important for prognosis and management. METHODS: Thirteen adult patients with congenital coronary fistulas (8 male, 5 female) were operated in our department during the last decade (1990-1999). Mean age was 61.5+/-10.8 years. Diagnosis was made by coronary angiography, and 15 congenital coronary artery fistulas were found. RESULTS: All patients were symptomatic with clinical symptoms depending on the associated cardiac disorder. Coronary artery fistulas originated from the proximal left descending artery (n=10), left main stem (n=3), circumflex artery (n=1), right coronary artery (n=1), and drained into the main pulmonary artery (n=14) and left ventricle (n=1). Nine fistulas (60%) were interrupted on the outside of the heart, and six fistulas (40%) were closed through the opened pulmonary artery. There was no surgical death and no fistula-related complication. CONCLUSIONS: Surgical closure of congenital coronary artery fistulas in adults can be performed with a very low risk, and closure is recommended to prevent complications.