慢性进行性眼外肌麻痹一例

慢性进行性眼外肌麻痹又称ｖｏｎＧｒａｅｆｅ眼肌病 ,为慢性、进行性、双侧性 ,以上睑下垂开始 ,逐渐出现眼球运动障碍 ,最后眼球固定不动[1] 。现报告 1例如下。患者女 ,3 4岁。右眼视物不清 1年 ,于 1 988年1 1月 1日就诊。 2 3岁时无诱因出现双眼上睑下垂 ,进行性加重。 2 7岁在外院行双眼上睑下垂矫正术 ,术后矫正理想 ,1年后出现上睑下垂 ,逐渐加重。同年出现面部表情呆滞 ,说话声音变粗 ,语音低沉、口吃 ,双眼球活动受限且逐渐加重 ,呈外斜视 ,无复视。 3 2岁在外院行左眼外斜视矫正术 ,术后眼位正 ,半年后 ,又逐渐出现外斜视并缓慢…     

国产带线羟基磷灰石义眼座植入26例观察

目的 观察国产带线羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果。方法 眼球摘除术后，4条直肌预置缝线，选用合适型号的国产带线HA义眼座，直接植入，共实施26例26眼并随访观察6～24月。结果 植入的义眼座性能稳定可靠，术后眼睑饱满，义眼活动度良好，未发现球体脱出等现象。4眼术后出现结膜裂开，义眼座暴露；1眼出现轻度上睑下垂，经相应处理恢复正常。结论 直接植入国产带线的HA义眼座，手术简单，安全可靠，不会发生包裹材料排斥反应和溶解等并发症，且来源丰富，无毒无抗原性，价格便宜，是目前较理想的眼眶充填物。     

红眼-短路综合征介入治疗一例

患者 ,女 ,42岁 ,5 0天前出现左额、眼眶疼痛 ,时轻时重。 2周前左眼上睑上举困难 ,眼球突出 ,复视 ,于 1997年 9月入院。无外伤史。检查 :右眼视力远 0 7,近 1 5 ,眼部正常。左眼视力远 0 4,近 1 5。眼睑轻度肿胀 ,上睑完全下垂 ,眼球向上、内运动完全受限 ,向外、下运动部分受限。结膜轻度充血 ,前房、瞳孔、眼底正常。眼球突出度右 13ｍｍ←1 0 1ｍｍ 左 16ｍｍ ,眼压双 5 5 /4=2 0 .5 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。左额、面部及角膜知觉迟钝。ＭＲＩ :左眼上静脉扩张。入院后用皮质类固醇、维生素、甘露醇等治疗 ,眼睑下垂…     

视网膜母细胞瘤眼球摘除并放疗后Ⅱ期义眼座植入的临床观察

目的观察RB眼球摘除并放疗后Ⅱ期义眼座植入的临床效果。方法回顾分析27例RB眼球摘除并放疗后义眼座Ⅱ期植入的临床资料,并观察其疗效。结果27例患者术后眼窝塌陷和义眼运动都得以明显改善和恢复,24眼动度较好,3眼动度较差。追踪随访1月￣5年,无1例复发、感染;2例义眼座暴露,4例上睑板沟轻度凹陷,1例上睑下垂。结论RB眼球摘除并放疗后义眼座Ⅱ期植入可获得良好效果,应尽可能早期手术,并注意手术方法与技巧。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会

目的探讨羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法，以减少并发症的发生。方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例（73只眼）患者，年龄5—74岁，男性多于女性，病因多样，以眼外伤最多见。手术方法：运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌，选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内，将4直肌固定于眼座表面，分层严密缝合筋膜组织、结膜。结果73例中有62例的四条眼外肌都可找到，其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的。其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌，2例眼座取出需再植入者找到2条直肌，5例严重眼外伤的找到3条直肌，仅1例患者只找到1条确切的直肌。植入后无1例发生眼座暴露，术后有5例发生上睑下垂，可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致，已通过手术予以矫正。结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生，而且防止了眼座的前移。此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后羟基磷灰石义眼座I期植入的临床观察

目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期植入的可行性。方法回顾分析21例(21只眼)RB眼球摘除术后HA义眼座Ⅰ期植入的临床效果。结果21例患者术后48小时内眼睑轻度肿胀,球结膜不同程度水肿,眼部胀痛,2天后明显减轻；1周后球结膜伤口愈合,义眼座动度良好。追踪随访1月～5年,复发1例,所有患者均无感染、义眼座暴露及上睑板沟凹陷。结论RB眼球摘除术后HA义眼座Ⅰ期植入是可行的,但要掌握好适应证的选择。     

手术治疗Marcus-Gunn综合征1例

患者史某　男　 15岁　自幼左眼上睑下垂 ,张口时上睑抬高 ,于 1997年 2月 2 8日入院。患者自生后即被发现左眼不睁 ,但张口时该眼上睑能随之抬高 ,闭口后恢复原状 ,歪嘴或吃饭时左上睑也抬高。未经诊治。患者足月顺产 ,父母 ,非近亲婚配 ,家族中无类似病例。体检发育正常 ,双侧面部对称 ,无畸形。右眼视力 1.0 ,左眼视力 0 .1(不能矫正 )。眼球外观及眼底均未见异常。眼裂长度及眼球突出度均正常。左上睑睑裂高度、下颌运动表现见表 1。观察患者张口或下颌向右运动时 ,　　表 1　术前左上睑下颌运动表现、睑裂高度 (mm)眼别平视上视下视张…     

眼鼻外伤合并球后脓肿颅脑感染死亡1例报道

张××,男,31岁,工人。于1988年9月5日以左眼球突出上睑下垂收入院。追问病史:在8月22日与人争执,被他人用竹筷子挫伤左眉弓中部(当时戴变色平光镜,镜片未破碎)随即鼻部又被拳击伤,鼻出血,即来眼科就诊。当时左眼上睑皮肤呈青紫瘀血,皮下气肿,眼球未见异常。经一般处理后,令其到耳鼻喉科及外科就诊,以排除鼻骨骨折及脑震荡。追问患者弟弟,回忆代述:回家后第2天眼睑肿胀逐渐消退。第3天突然头疼,呕吐。以后发现左眼皮肤再次红肿,视物仍同前情。呕吐,头疼3天后到当地卫生所靜脉点滴青霉素 氯霉素及甘露醇。用药后症状少缓解。3天后症状再次加重,来我院以眼球突出及上睑下垂收入院。查:左上睑皮肤微红肿,轻度下垂,眼球突出外展,向内、上活动受限。无触痛及转动痛。球结膜混合充血微水肿,角膜光泽,屈光间质(-),眼底(-),     

带线羟基磷灰石义眼座非包裹植入的临床分析

目的评价带线羟基磷灰石义眼座(HA)无包裹植入的临床疗效。方法对29例眼球摘除术后患者,采用带线羟基磷灰石义眼座作为眼窝植入物,无包裹直接植入。Ⅰ期植入21例。Ⅱ期植入8例。结果分别随访5-18月,4眼术后出现球结膜裂开,2眼术后轻度上睑下垂,1眼术后五月义眼座中度暴露,均经相应治疗后恢复。其他病例手术效果良好,无植入物脱出及移位,义眼座活动度良好。结论带线羟基磷灰石义眼座直接植入术,具有操作简单、材料易得、并发症少等优点,具有良好的应用前景。     

眼睑基底细胞癌眼眶扩散一例

患者 男 50岁 上海人因左眼睁眼困难伴视力下降3年余，左眼痛2周入院。患者于2003年3月无明显诱因出现左眼上睑下垂，逐渐加重，至12月左眼上睑完全下垂，伴左眼眼球逐渐内陷，且视力下降，无眼痛，未行诊治。2006年9月出现左眼剧痛，左侧头痛，自服芬必得可缓解。后因疼痛加剧，自服芬必得无效，来我院治疗。左眼睑无红肿，上睑完全下垂，外力强行开睑困难，眼睑与深部组织粘连。     

改良眼球摘除术后双层帽状巩膜下羟基磷灰石义眼座植入

羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前最理想的一种新型眶内植入体,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后,义眼座暴露是术后最常见的并发症,其发生率1.6%～21.6%.为了使植入的HA义眼座位置更接近生理,活动灵活,手术操作简单,减少术后义眼座暴露等并发症,本院自1998年11月～2004年10月改良眼球摘除术,采用了双层帽状巩膜下HA义眼座植入65例65眼,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例(65眼)均为到本院接受Ⅰ期HA义眼座眶内植入术患者。男57例,女8例。年龄21～58岁,平均41岁。右眼38例,左眼27例。眼球破裂伤35眼,…     

外伤性眼内炎HA义眼座Ⅰ期植入临床观察

目的 观察外伤性眼内炎羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅰ期植入的效果。方法 住院病例分析和随访观察。结果 2000年因眼内炎眼内容摘除和HA义眼座Ⅰ期植入10例。义眼座植入肌锥内或后部开孔的巩膜腔内。术后大剂量有效抗生素、皮质类固醇全身和局部应用5－7天,加压包扎3－5天。8例Ⅰ期愈合,随访至少3月以上,未见并发症;另2例术后4天和8天发现感染而取出义眼座,其中1例术前眼眶或眶周化脓性炎症、1例为真菌感染。结论 外伤后非特异性化脓性眼内炎可行眼内容摘除HA义眼座Ⅰ期植入,而合并眶内和眶周感染、难以控制的细菌感染或真菌感染应慎重。     

先天性内直肌缺如伴上睑下垂、下直肌发育异常一例

患者男性 ,1 3岁 ,自幼左眼上睑抬不起 ,外下斜视。患者为第三胎 ,足月顺产 ,否认产伤史 ,无外伤及手术史。于 2 0 0 2年 8月来我院就诊 ,门诊以“左眼先天性上睑下垂、左外下斜视、形觉剥夺性弱视”收入院。体格检查 :全身检查无异常。眼科检查 :视力 ,右 1 0 ,左 0 0 5 ,不能矫正 ;左眼上睑下垂 ,遮盖上方 2 /3瞳孔 ;眼位 :3 3cm照影 ,右眼注视 ,-2 5°R/L >45°,左眼角膜被上眼睑遮盖 1 /2 ;眼球运动 :左眼球完全不能内转 ,上转能过中线。被动牵拉实验 :左眼内直肌、上直肌均无抵抗感 ,下直肌张力较强。眼底 :左视盘边界清 ,黄斑中心…     

动物性眼外伤4例报告

例郭××，男，21／2岁，1984年6月16日入院。2天前被鹭鸶鸟啄伤左眼，当时送到卫生院涂抗生素眼膏，癸后发现左眼球伤而就诊。检查：左眼视力无光感，眼睑轻度肿胀，球结膜混合充血，角膜中央有穿孔伤口并有玻璃体嵌顿，前房消失，虹膜纹理不清，眼内结构窥不清楚。入院后予清创伤口，散瞳，全身应用青霉素、皮质类固醇、维生素等治疗。角膜伤口逐渐愈合，视力无光感。例2补XX，男，门岁，lop年12月出口入院。5月前在捉暨芬鸟玩耍时，被鳌芬鸟啄伤左眼，伤后当时左眼充血肿胀，视物不见。约回月后左眼球上长出一"肿块"，眼球逐渐变小而来…     

口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。     

眼球壁异物取出术后硅油进入眼眶1例

硅油是眼穿通伤术后玻璃体腔常用的填充物, 硅油填充数月后需手术取出, 硅油从玻璃体腔异位至眼睑眼眶是非常罕见的并发症, 本文报道眼球壁异物取出术后硅油异位于眼睑眼眶的病例。患者因"左眼外伤后肿胀伴睁眼困难3年余"就诊, 眼眶CT提示:左侧玻璃体、球后、眼睑下多发边界清楚的高密度影, 考虑主要诊断为:左眼眶眼睑肿物, 性质待查;左眼上睑下垂。予以左眼眶眼睑肿物摘除术, 病理检查结果提示薄壁纤维囊壁组织, 伴小血管, 内容物清亮。随访1周, 左眼上睑稍凹陷, 上睑下垂改善。     

先天性固定性上斜视一例

先天性固定性斜视是先天性眼外肌被纤维组织代替造成的单眼或双眼活动受限,眼球固定于特定位置[1,2.]。临床上较少见,我院于2002年8月31日收治一“左眼先天性固定性上斜视”患者,报告如下。患者,女,7岁,自幼左眼上斜视7年,未行诊治。足月顺产,无发烧惊厥史。入院查体:心、肺、腹检查均无异常,神经系统无病理征发现。智力正常。全身辅助检查无特殊。视力:右0.9,左眼前/手动。无明显屈光不正。右眼前后节未见异常。左眼无上睑下垂,角膜位置高,上睑缘位于瞳孔下缘2mm,上睑遮盖角膜上2/3。左眼球水平运动范围约2mm,向下运动不能。无明显眼球突出…     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的方法和临床疗效。方法:观察62例62眼眼球摘除一期植入HA义眼台患者,采用非包裹义眼台植入方法,术后随访6~24mo,观察术后效果。结果:患者62例均有较好的手术效果,良好54眼(87%),一般8眼(13%)。无HA义眼台排斥、感染、暴露、脱出、移位;无结膜裂开,无眶内感染及上睑下垂现象。结论:HA义眼台是较理想的眶内植入材料,非包裹义眼台植入术手术方法简单,并发症少,是一种较好的手术方法。     

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后HA义眼座Ⅱ期植入

目的:探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(hydroxyopatite,HA)眼座Ⅱ期手术的可行性。方法:回顾分析10例10眼眼球摘除术后HA义眼座Ⅱ期植入的临床效果。结果:术后随访1～3a,10例患者中8例患儿结膜创口I期愈合,有1例义眼台暴露,1例结膜肉芽肿。所有患者术后眼窝饱满,义眼活动度良好,外形得到较大改善。结论:RB眼球摘除术后Ⅱ期HA眼座植入可以很好地改善患儿外观,促进眶骨发育。     

单眼双上转肌麻痹3例

单眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称为单眼双上转肌麻痹。本病较少见。现报告3例。例1 张×女22岁自幼左眼睑裂小,左眼向下斜,于1987年7月28日就诊。体格检查未见异常。双眼视力均1.2。右眼正常。左眼上睑下垂,上睑缘与角膜中央相平。左上睑提上运动功能正常。左屈光间质及眼底均正常。右眼注视右/左25°(角膜映光法)。右眼各方向运动正常,左眼向外上、正上、内上方向运动完全不能。左眼作注视时,左上睑下垂消失,眼位右/左35°。同视机检查为垂直异常视网膜对应。诊断:左上转肌麻痹。入院治疗。术前作左眼被动转眼试验,无下直肌牵引限制。主动收缩试