气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管

目的比较气管导管套囊充气与否对纤维支气管镜引导经鼻气管插管的影响。方法20例择期手术患者随机分为两组：套囊充气组（C组）和非充气组（N组）,每组各10例。充分表面麻醉后经鼻置入螺纹钢丝气管导管,待闻及有气流声自导管尾部传出后,C组向气管导管套囊充气10～15ml,N组不充气,置人纤维支气管镜寻找声门引导气管插管,记录插管时间和插管相关并发症等。结果所有患者均在纤维支气管镜引导下完成气管插管,C组用时（4．9±23）min,N组用时（9．8±5．2）min,两组比较差异有统计学意义（P=0．013）。结论清醒下气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管更安全、简捷易行。     

气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的护理配合

目的探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道应用中的护理配合。方法选择预知的困难气道患者30例,采用气管导管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管,所有病例采用右美托咪定静脉镇静,2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。观察插管时间生命体征变化及并发症。结果所有患者均一次插管成功,插管时间(1.08±0.58)min,术中生命体征平稳,3例插管过程中鼻粘膜出血,量少,出血自行停止。结论气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管快速、安全、操作简单,良好的护理配合可保障操作顺利完成。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用

目的观察纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用效果。方法选择2009年10月—2012年11月收治的需要建立人工气道,并且接受机械通气的危重病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组纤维支气管镜下经鼻气管插管,对照组经口气管插管。记录两组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间及并发症。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间[(52.4±5.8)s、(6.1±0.4)mm、(20.3±5.1)d、(1.5±0.5)min/次]与对照组[(48.2±5.2)s、(7.5±0.5)mm、(12.1±3.9)d、(3.1±0.8)min/次]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症发生率观察组5.0%,对照组17.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管与经口气管插管相比,虽然插管所用时间较长,但导管管径小、留置时间长、口腔护理所用时间短,值得在危重病患者抢救中推广应用。     

两种不同方法经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨两种不同方法经鼻盲探气管插管成功率。方法将25例需经鼻盲探气管内插管麻醉的手术患者随机分成观察组(13例)和对照组(12例)。采用镇静镇痛健忘法经鼻腔插入气管内导管,观察组当导管出鼻后孔达咽部时套囊充气10~15ml,对照组不充气。结果观察组13例盲探插管均成功,占100%;对照组12例,盲探成功5例,占42%;其中试验组一次插管成功11例,占85%,对照组为3例,占25%。两组对比有显著性(P<0.01)。结论咽部套囊充气法,可提高经鼻盲探插管的成功率。     

纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管临床应用探讨

目的探讨纤维支气管镜在困难气道病人插管中的临床应用。方法选取某院2009年6月～2012年6月口腔颌面部手术困难气道病人156例,施行纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管,比较患者插管前与插管过程中血压及心率,观察插管完成时间及并发症发生情况等。结果本次研究困难气道病人均一次插管成功,插管过程中无严重并发症出现。患者插管前心率、收缩压及舒张压指标分别为(74.5±8.2)次/min,(122.4±19.7)mmHg,(82.9±10.3)mmHg;患者插管过程中心率、收缩压及舒张压指标分别为(76.1±9.7)次/min,(124.0±23.4)mmHg,(83.5±10.8)mmHg;插管过程中血压、心率与插管前比较,组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管具有一次成功率高、插管时间短、损伤小、操作简便等优点。     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的 比较纤维支气管镜(纤支镜)快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用.方法 将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组(纤支镜快速诱导经鼻气管插管组)和Ⅱ组(纤支镜清醒经鼻气管插管组),每组各20例.观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化,以及插管时间和重复插管例数等.结果 插管过程中SpO2维持正常,Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[(3.12±0.52)min和(3.34±0.65)min]、重复插管例数(2例和1例)比较差异均无统计学意义.插管时Ⅱ组MAP、HR[(105.6±17.5)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.4±10.8)次/min]比Ⅰ组[(83.7±19.6)mmHg、(78.5±10.2)次/min]显著升高(P<0.05).结论 纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管,是安全可行的.     

意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用

目的讨论意识清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法对需要建立人工气道的意识清醒患者,分别采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管155例(纤支镜组)及喉镜直视下经口气管插管53例(喉镜组)建立人工气道,比较两组一次插管成功率、插管成功所需时间、插管过程中最低血氧饱和度(SaO_2)、并发症等。结果纤支镜组各方面指标均优于喉镜组。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管为意识清醒患者建立人工气道,操作简单、快速准确、安全舒适,值得临床推广应用。     

意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用

目的讨论意识清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法对需要建立人工气道的意识清醒患者,分别采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管155例(纤支镜组)及喉镜直视下经口气管插管53例(喉镜组)建立人工气道,比较两组一次插管成功率、插管成功所需时间、插管过程中最低血氧饱和度(SaO_2)、并发症等。结果纤支镜组各方面指标均优于喉镜组。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管为意识清醒患者建立人工气道,操作简单、快速准确、安全舒适,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的护理效果观察

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭病人中的护理效果观察。方法采用气管插管机械通气治疗的30例急性呼吸衰竭病人，随机分为对照组15例，观察组15例。对照组采用纤维支气管镜引导下经口气管插管机械通气治疗，观察组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，比较两组病人在护理方面的优势。结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口气管插管时间短，提高了抢救成功率；病人不适感少，提高了病人配合治疗的程度；损伤少，方便护理，减少并发症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理效果优于经口气管插管。     

气管导管套囊不同充气方法的比较

目的：比较气管导管套囊的不同充气方法，得出理想的套囊充气方法。方法：连续观察60例气管插管或气管切开并行机械通气的患者，随机分为3组，分别予3种不同的方法给套囊充气：指感法；最小封闭压力（MOP）法；套囊测压表法。然后分别比较不同方法的操作时间、气道漏气发生率及气囊压力。结果：套囊测压袁组套囊压力控制最理想（28．85±2．3）cm H2O，与另两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：套囊测压表法简便、有效、安全，应有临床推广使用。     

依托咪酯与普鲁泊福在困难气管纤维支气管镜引导插管时安全性比较

目的 比较依托咪酯与普鲁泊福全麻诱导在困难气管纤维支气管镜(纤支镜)引导插管时的安全性.方法 选择困难气管患者34例,随机分成E组和P组,每组各17例.利多卡因行鼻至气管表面麻醉,静脉推注芬太尼和依托咪酯(E组)或普鲁泊福(P组),意识消失后在纤支镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气.监测脑电双频指数(BIS)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录患者意识消失时间、自主呼吸恢复时间、BIS、达到最低BIS时间及动脉血气、乳酸和PETCO2.结果 两组皆完成气管插管,意识消失时间、BIS、乳酸及PETCO2比较差异均无统计学意义,E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS时间[(48.3±10.7)、(36.7±9.3)s]显著短于P组[(98.7±11.3)、(68.5±12.1)s](P＜0.01).结论 困难气管纤支镜引导插管时使用依托咪酯诱导,自主呼吸恢复时间显著快于使用普鲁泊福,故使用依托咪酯比普鲁泊福更安全.     

纤维支气管镜引导经鼻插管与喉镜明视插管对血流动力学和血氧饱和度的影响

目的 探讨纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻气管插管与喉镜明视气管插管对血流动力学和动脉血氧饱和度(SaO2)的影响.方法 将61例行气管插管机械通气的患者按随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例),分别采用FOB引导下经鼻气管插管和喉镜明视气管插管,测定并记录两组患者在插管前1 min、插管即刻、插管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及SaO2.结果 两组患者气管插管操作均获得成功,其中观察组用时(35.2±12.5)s,对照组用时(38.7±13.6)s,两组气管插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在插管即刻的SBP、DBP和HR均较插管前1 min显著升高,SaO2则显著下降,而且观察组上述指标的变化幅度均显著小于对照组(P＜0.05).结论 FOB引导下经鼻气管插管对患者血流动力学及SaO2的影响较小,是一种比较安全的气管插管方法,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nasal intubation guided by fiberoptic bronchoscope (FOB) and intubation guided by laryngoscope on hemodynamics and arterial oxygen saturation (SaO2).Methods Sixty-one patients received tracheal intubation for mechanical ventilation were divided into observation group (31 cases) and control group (30 cases) by random digits table who received FOB guided nasotracheal intubation and laryngoscope intubation respectively, the systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and SaO2 of all patients in two groups was measured and recorded 1 min before intubation, the intubation moment and 5 min after intubation. Results Patients in two groups were successfully intubated. The average time in observation group was (35.2 ± 12.5) s and in control group was (38.7 ± 13.6) s, and there was no significant difference between two groups (P ＞ 0.05);SBP, DBP and HR of two groups at the intubation moment increased significantly than that at 1 min before intubation, while SaO2 decreased significantly, and the rangeability of above indexes in observation group were significantly lower than those in control group, there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion FOB guided nasotracheal intubation has little effect on hemodynamics and blood SaO2, it is a safe method of endotracheal intubation and worthy of clinical application.     

中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管的可行性

目的探讨中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管在逆行引导插管中的可行性及临床应用价值。方法选择逆行气管插管患者60例,年龄8～70岁,ASAⅡ～Ⅲ级。30例患者经一次性硬膜外穿刺包硬膜外导管逆行导引气管插管,30例一次性中心静脉包中中心静脉导管导丝逆行导引气管插管。观察导丝置入成功至气管导管插入时间及并发症。结果插管成功率100名,导管插入时间分别是（3．00±0．85）min和（3．76±0．94）min,对心血管系统影响轻微,均无并发症。结论中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于逆行引导气管插管。     

纤维支气管镜经鼻气管插管在颈椎手术中的应用体会

目的总结通过纤维支气管镜引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用体会。方法本组138例患者在完善的气道表麻,适当的镇静镇痛下进行气管插管。结果所以患者顺利完成气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管可以安全有效的用在颈椎损伤手术患者气管插管中。     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的比较纤维支气管镜（纤支镜）快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用。方法将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组（纤支镜快速诱导经鼻气管插管组）和Ⅱ组（纤支镜清醒经鼻气管插管组），每组各20例。观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化，以及插管时间和重复插管例数等。结果插管过程中SpO2维持正常，Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[（3．12±0．52）min和（3．34±0．65）min]、重复插管例数（2例和1例）比较差异均无统计学意义。插管时Ⅱ组MAP、HR[（105．6±17．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（95．4±10．8）次／min]比Ⅰ组[（83．7±19．6）mmHg、（78．5±10．2）次／min]显著升高（P〈0．05）。结论纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管，是安全可行的。     

食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的应用观察

目的 探讨食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的可行性及通气情况。方法 1．02例患者随机分为两组，每组51例，C组（气管插管组）和E组（食管-气管联合导管组）分别在全麻诱导后5min内插入气管导管或食管-气管联合导管并进行机械通气。13例急救复苏患者全部1次插入食管。结果 E组51例中43例均一次盲插入食管，其他7例通过调整头与食管-气管联合导管的位置后插入食管，1例插入气管。E组插入深度为（21．3±0．7）cm，食管套囊注气量为（12．8±1．9）ml，口咽腔套囊注气量为（85．8±14．8）ml。插管即刻和拔管即刻C组SBP、DBP、MAP、HR均高于E组，通气30min后E组PETCO，轻度升高。13例急救复苏中插入食管-气管联合导管均一次成功，但均因插入食管-气管联合导管前缺氧时间过长，抢救无效死亡。结论 食管-气管联合导管适用于手术时间不超过2小时及其气道困难的全麻患者，对时间超过2小时或在通气中有严重缺氧表现时应及时改变通气方式。食管-气管联合导管为急救复苏简便易行的开放气道方法。     

纤维支气管镜在野战急救气管插管中的应用

目的:评价纤维支气管镜在野战急救困难气管插管中的应用价值。方法:60例需要气管插管进行救治的野外伤员,运用纤维支气管镜引导插管(A组)30例,直接喉镜(A组)30例,其中7例经直接喉镜操作2次失败改纤维支气管镜引导下操作,分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的即刻并发症。结果:2组伤员的一般情况比较差异无统计学意义。A组困难插管一次插管成功率显著高于B组(P<0.05),A组插管时间明显短于B组,而A组一次插管时间长于B组(P<0.05),纤维支气管镜引导下插管后即刻并发症显著低于直接喉镜(P<0.05)。结论:纤维支气管镜具有体积小巧、方便携带等优点;野战急救困难气管插管采用Olympus LF-GP型(便捷型)纤维支气管镜引导下插管成功率高,速度快,并发症少,是提高野战急救水平的有效方法之一。     

PVC气管导管和加强型气管导管经鼻气管插管引起鼻出血的比较研究

目的 比较PVC气管导管和加强型气管导管这两种导管在室温下和60 ℃温箱热软化后经鼻插管时鼻出血机率的差别.方法 100例病人随机分为4组,每组25例:分别为室温PVC导管组和室温加强型导管组,60 ℃热软化PVC导管组和60 ℃热软化加强型导管组;经标准的麻醉诱导,充分的润滑后进行气管插管,插管时观察病人鼻出血的情况.结果 4个组的鼻出血几率依次为18/25、14/25、4/25和5/25.经60 ℃温箱热软化后的两种气管导管均比室温下的同种导管引起鼻出血的机率明显降低(P＜0.05),而两种导管无论是在室温下还是60 ℃温箱热软化后经鼻气管插管时鼻出血的几率其差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 60 ℃温箱对气管导管进行热软化能显著降低经鼻气管插管时的鼻出血,而这两种气管导管无论在室温下或者60 ℃温箱热软化后,经鼻插管时鼻出血的几率相当.     

纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管在颌面外科手术中的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscope,FOB)引导下经鼻清醒气管插管术在颌面外科手术中的临床运用。方法:45例颌面外伤患者其中多发下颌骨骨折18例,上颌骨及颧骨骨折15例,上下颌骨多发骨折且合并有四肢骨折者12例,男38例,女7例,年龄16~38岁。方法术前30 min给东莨菪碱0.3 mg肌注。分段实施局部麻醉:鼻腔以1%丁卡因加3%麻黄碱行鼻腔表面麻醉并使鼻腔黏膜血管收缩;喉声门上区喉上神经阻滞(SLNB)以2%利多卡因经舌骨大角前下穿刺行SLNB,左右各2 ml;喉声门下区以2%利多卡因2 ml/次经环甲膜穿刺行喉及气管表面麻醉。适度镇静局部麻醉完善后,给咪迭唑仑1~2 mg+芬太尼0.02~0.04 mg静脉滴注。经鼻腔置入纤支镜和引导插入气管导管由助手扶持患者头部于合适位置,操作者位于患者头部,将套有钢丝气管导管(ID6~7 mm)的纤支镜经鼻腔置入,出后鼻孔后即可见会厌,缓慢推进纤支镜并调整角度完全暴露声门,将纤支镜头端进入声门下气管内3~5 cm,看到气管隆突后即可顺势导入气管导管,退出纤支镜固定导管。结果:全部45例插管均一次成功,耗时0.5~1.5 min。有4例在导管出后鼻孔后有不适感,另有6例插管后轻微呛咳,但均未出现严重并发症。结论:颌面外伤患者多伴领面部严重挫裂伤及多发骨折,麻醉处理较为棘手。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管具有快速准确安全、成功率高、损伤小、并发症少的优点,且可通过纤支镜清理呼吸道分泌物、血液及给氧,在有条件的单位不失为处理此类气道的好方法。     

特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用

目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。方法对解放军总医院24例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结,并与同期随机选择的50例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。结果坐位支气管镜引导经鼻插管主要原因是以急性心源性肺水肿、肺间质纤维化伴感染等所致的Ⅰ型呼吸衰竭为多;与平卧位支气管镜引导经鼻插管比较,插管成功率均为100%,两者并发症差异无统计学意义。结论坐位支气管镜引导经鼻插管与平卧位支气管镜引导经鼻插管同样安全有效,在患者体位受限、不能平卧时推荐使用。