游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象，3例患者的皮瓣出现动脉危象，及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法，同时总结了探查术后皮瓣的血液循环，即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断，也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。     

动脉化静脉皮瓣成活机制的实验研究

①目的 直视下观测动脉化静脉皮瓣的血液循环途径，探讨其成活机制。②方法 选用15只中国大白兔30只耳，设计动脉化静脉皮瓣模型，应用微循环显微镜在不同时间(1、2、4、48h)观察皮瓣微循环的血流途径。③结果 皮瓣全部成活。皮瓣组织内毛细血管网是一个“立体”的网状结构，静脉皮瓣早期可见毛细血管床关闭，动脉血在微静脉间快速流动；随毛细血管逐渐开放，动脉血逆流进入微循环，完成微循环重建。④结论 在引流静脉保持通畅的前提下，静脉皮瓣可借助静脉系统重建有效血液循环并保持成活。     

15例乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析及护理

目的:防止乳腺癌术后皮瓣坏死,观察皮瓣血运情况,防止出血皮瓣血液循环障碍。方法:术后保持引流通畅,维持有效地负压引流,防止皮下积液、积血,促进皮瓣与皮下组织贴合紧密,防止挤压皮瓣,保持良好的皮瓣血液循环。结果:使皮瓣保持良好的血液供应,大大降低了皮瓣坏死的发生率。结论:通过观察皮瓣的血运情况,对出现的血液循环障碍做到早预防、早发现、早治疗,防止发生皮瓣坏死。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因与护理

目的乳腺癌术后,皮瓣坏死是最常见的并发症之一,为防止皮瓣坏死,注意观察皮瓣血运情况,防止出现皮瓣血液循环障碍。方法术后保持引流通畅,维持有效的负压引流,防止皮下积液、积血,促进皮瓣与皮下组织贴合紧密,防止挤压皮瓣,保持良好的皮瓣血液循环。结果通过观察皮瓣的血运情况,对出现的血液循环障碍做到早预防、早发现、早治疗,防止发生皮瓣坏死。结论使皮瓣保持良好的血液供应、大大减少了皮瓣坏死的发生率。     

280例皮瓣移植修复面部软组织缺损的护理体会

目的　探讨皮瓣移植术后的护理方法及心理辅助治疗。方法　采用半导体皮肤测温仪与观察皮肤色泽的方法观察皮瓣血运的变化情况及心理护理。结果　皮温的变化已被广泛证明是判断移植物血液循环情况最为敏感和有效的方法。测定出的皮温曲线可直接反应出血液循环的动态。本组病例中 1例由于术后动脉栓塞形成干性坏死 ,2例因皮温曲线反应出血液循环障碍采取了有效的补救措施后皮瓣得以存活 ,有效率 97%以上。结论　采用半导体皮肤测温仪与观察皮肤色泽的方法与以往单纯观察皮肤色泽的方法相比 ,除具有准确率高、操作简单、发现血运障碍及时外 ,更为病人赢得了宝贵的治疗时间 ,减少了治疗费用 ,为临床医生提供了可靠的治疗依据。     

高分辨率彩色多普勒超声显像在下肢皮瓣选择中的应用

目的应用彩色多普勒超声显像（ColorDopplerflowimagingCDFI）检测技术对下肢皮瓣移植术前供区血管的检测,掌握皮瓣血供分布状况。为皮瓣选择提供科学依据。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术对34例下肢皮辩内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目,内径,走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对34例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管形态学表现和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干34条,肌皮穿支动脉62条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。通过测得下列血流参数：收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张期最小血流速度（Vmin）,每分血流量（CQ）,提示供区血管质量良好与术中检查结果一致,34例移植皮瓣术后全部成活。结论彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价皮瓣供血状况提供科学依据。     

高分辨率彩色多普勒超声技术在下肢皮瓣设计中的应用

目的 评价高分辨率彩色多普勒超声检测技术在下肢轴型皮辩移植术前检测供区血管中的应用，了解轴型皮瓣血供分布状况。方法 采用Acmon soquoia 512及百胜AU4彩色超声检测仪，用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术对32例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测，进一步作出血流动力学定量分析。结果 彩色多普勒超产对32例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所做的超声影像和血流动力学检测，检出供区皮瓣内深部动脉干32条，肌皮穿支动脉82条，均与临床手术中检查动脉的内径，长度及其分布范围相符。上述供区轴型皮瓣深部动脉干与皮炎、穿支检出率100％。通过彩色多普勒超声血流显像及脉冲多普勒血流频谱图，测得下列血流参数：收缩期最大血流速度（Vmax），舒张期最小血流速度（Vmin）、每分血流量（CQ）。结论 高分辨率彩色多普勒超声是一种直观，无创性检测方法。可以为术前正确选择皮瓣类型，合理设计手术，以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。     

断指再植术后彩色多普勒血流与再植指血液循环状况相关性研究

目的研究断指再植术后彩色多普勒血流与再植指血液循环状况相关性。方法对术后2周、8周、3个月彩色多普勒血流检测和再植指血液循环状况评定并分析结果。结果S〈5cm／s,管径〈0．06cm,PI〉2,RI〉0．8,再植指血液循环在差与良之间;S（5～10）cm／s,管径O．06～0．1cm,PI1．5—2,R10．6～0．8,在良与优之间;S〉10ends,管径〉O．1cm,PI〈I．5,RI〈0．6,为优。结论应用彩色多普勒血流与再植指血液循环状况的相关性,可使断指再植术后功能评定客观化。     

单纯静脉皮瓣的实验研究

本实验利用大白鼠证明只保留一条静脉的单纯静脉皮瓣可以成活,成活率和切断所有神经血管束的对照侧皮辩比较有非常显著性差异。应用静脉内染料注射实验,皮瓣下造影、硅胶片隔离皮瓣与床面实验、组织学检查和连续皮瓣组织液pH值测定等检查方法,对单纯静脉皮瓣的成活机理进行了研究,认为其成活机理是:皮瓣早期营养来源于受区床面的渗出液,这些渗出液和皮瓣组织发生代谢后经静脉蒂回流;以后,皮瓣和受区床面重建血液循环。     

下肢慢性溃疡整形修复术的临床护理

目的分析中厚植皮、皮瓣和肌皮瓣修复下肢慢性溃疡患者的护理。方法针对21例下肢慢性溃疡患者,术前做好心理护理和皮肤准备,术后严格患肢制动,密切观察皮瓣血液循环状况,及时处理首次更换敷料发现的问题,耐心指导饮食和功能锻炼。结果本组病例皮片皮瓣成活19例,皮瓣部分坏死2例。结论下肢慢性溃疡应用皮片和皮瓣进行修复,围术期的病情观察和护理是保证手术成功的关键。     

游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理与血液循环的观察

报告20例,游离股前皮瓣术后的护理与血液循环的观察:包括观察部位,观察方法 ,皮瓣的血液循环特点,夹蒂方法 ,总结了血管危象时正确处理方法 ,本组报告20例全部成活,1例出现静脉血管危象早期,经及时处理后恢复正常.     

高压氧治疗对皮瓣成活影响的临床研究

目的　讨论高压氧 (HBO)治疗对皮瓣成活的影响。方法　各类皮瓣分为HBO治疗组 46例 ,对照组 2 1例。采用LDF测定两组皮瓣术后 1～ 7d的血流相对值及皮瓣平均愈合天数。结果　术后第 4d开始HBO治疗组血流值明显增加。治疗组平均愈合天数 8.9d ,明显低于对照组的 10 .3d(P <0 .0 1)。结论　HBO治疗后提高的氧分压 ,满足了皮瓣的需氧量 ,并促使氧向缺氧组织扩散 ,改善皮瓣的微循环 ,增加皮瓣的血流量 ,从而明显提高皮瓣的存活率。     

游离皮瓣修复开放性骨折术后皮肤缺损的护理体会

目的:探讨游离皮瓣移植修复开放性骨折术后皮肤缺损的护理方法。方法:对23例采用游离皮瓣移植修复开放性骨折术后皮肤缺损的患者,进行针对性的护理及康复功能锻炼,即术前做好心理护理,术后密切观察皮瓣血液循环状况,预防各种并发症的发生等。结果:23例患者皮瓣全部成活。伤口愈合良好,肢体功能基本恢复正常。结论:积极有效的术前术后的精心针对性的护理及康复功能锻炼,对游离皮瓣移植的成功是有十分重要意义。     

Use of the Laser Speckle Flowgraphy in Posterior Fundus Circulation Research

[摘 要] 激光斑点血流计法是一种能在活体上动态的观察眼底血液循环并进行血流定量检测的非侵袭性眼循环测定技术。近年来在国外尤其是日本,激光斑点血流测定技术的不断更新开发,使其在视网膜、脉络膜及视神经乳头血液循环的临床应用及科研工作中发挥了很大的作用,日益成为热点技术。本文就该技术的原理、发展、临床和科研上的应用及其存在的问题作一综述。     

游离皮瓣移植术后早期血液循环观察的探讨

目的：探讨游离皮瓣移植术后持续血液循环监护对皮瓣移植术后治疗的意义。方法：对22例游离皮瓣移植术后采用皮瓣皮温、肿胀程度及创口边缘渗血是否活跃等综合观察方法来判断移植皮瓣的血液循环情况。结果：本组的正确判断率为100％。结论：游离皮瓣移植术后应采用综合的观测，可早期及时判断是否有皮瓣的血管危象的发生。     

静脉蒂营养的静脉皮瓣病理生理过程及临床应用可行性的研究

静脉皮瓣是Baek等于1985年提出的一个新型皮瓣。国内外研究尚未涉及静脉皮瓣成活能量之来源,因而未能区别出静脉皮瓣与其他一般皮瓣的不同,故大家均按一般皮瓣原则操作,以致时有成败而不知所以。本研究用实验兔171只,在每只兔胸腹部以胸腹壁浅静脉为轴形成4个相同面积的皮瓣,进行下列观察:(1)微循环显微镜下录相分析;(2)激光多普勒血流仪测定;(3)血管内灌注血管填充剂;(4)皮瓣成活面积测定;(5)皮瓣组织中乳酸脱氢酶同功酶测定。通过这些方法,全     

几种皮瓣过氧化脂质的动态测定

在皮瓣移植时,手术创伤导致皮瓣发生炎症反应和血液循环状态的改变,从而引起组织内氧自由基增加。过多的氧自由基可使生物膜的多饱和脂肪酸(PUFA)过氧化生成大量的过氧化脂质(LPO),过氧化脂质可引起组织的严重损伤。因此,皮瓣内过氧化脂质的含量可间接反映皮瓣的受损程度。有文献报道应用超氧化物歧化酶可提高缺血皮瓣的存活率。为提供临床治疗的基础资料,本文测定了各种类型皮瓣的过氧化脂质的动态变化,并     

基因修饰ADSCs移植对皮瓣保护作用的研究进展

皮瓣移植是整形外科最常见的整复方式之一,但是在皮瓣移植过程中常发生皮瓣血液循环障碍、缺血再灌注损伤等,影响皮瓣的成活。脂肪干细胞(ADSCs)作为一种再生医学的种子细胞,应用前景广泛,其分化的多样性及分泌的细胞因子对皮瓣血液循环具有保护作用,可减轻皮瓣缺血再灌注损伤,提高皮瓣成活率。基因修饰作为一种生物化学方法,可使ADSCs过表达相关蛋白,从而提高ADSCs移植效率及疗效。本文就基因修饰ADSCs在保护皮瓣中的应用进行综述。     

彩色多普勒超声监测胎儿生长受限脐动脉血液循环

目的应用彩色多普勒超声监测胎儿生长受限（FGR）脐动脉血液循环。方法　测定130例妊娠20-42周妇女（其中正常49例、FGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张末期血流速度（V州。）。结果 正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，胎儿血液循环日渐丰富。FGR者则明显障碍，在20周时脐动脉TAMX显著下降，在30周后S／D、PI及RI显著升高，Vmin显著下降，在35周时Vmax显著下降。出现舒张期血流停止或倒流。结论彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血液循环，能在早期诊断FGR、判断病情及估计预后。     

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足中远端组织缺损的护理

目的:探讨低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣转移术的围手术期护理方法。方法:对12例应用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足中远端组织缺损患者,于术前应用彩色多普勒血流成像技术检测穿支血管,护理人员根据病程不同阶段密切配合医生对患者进行心理护理、术前训练、临床护理和病情观察,对出院患者进行3~6个月随访以指导功能锻炼。结果:11例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端出现约1 cm×1 cm皮肤坏死,后行换药、植皮修复。随访3~6个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤接近。结论:术前对患者作充分的心理护理,对手术相关事项和特殊要求作预先告知和训练,术后密切观察皮瓣血液循环情况,及早发现血管危象,可提高手术成功率。