经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效.方法 将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组 36例和对照组33例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.86%,治疗总有效率为88.89%;对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效.     

纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值

目的:观察经纤维支气管镜行吸痰、灌洗及局部用药在重症肺部感染治疗中的疗效。方法:将40例重症肺部感染患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加经纤维支气管镜行吸痰、灌洗及局部用药,同时取深部痰培养,根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物治疗,对照组单纯全身抗感染治疗,观察和比较两组临床疗效、平均住院日和发热时间。结果:治疗组患者经纤维支气管镜治疗后临床症状明显改善,住院及发热时间缩短,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜应用于重症肺部感染患者的治疗有肯定的临床价值,且安全、创伤小,值得广泛推广。     

支气管镜局部灌洗及灌洗液病原学检查对肺部感染的诊治意义

目的：研究支气管镜肺局部灌洗及灌洗液病原学检查对肺部感染的诊治意义。方法：对18例明确诊断为肺部感染的患者进行支气管镜局部灌洗,并将灌洗液进行病原学检测,根据检测结果选择抗菌药物治疗,观察其疗效。结果：18例肺部感染患者经过支气管镜局部灌洗,症状得到改善,并且根据灌洗液病原学检测结果选择抗菌药物治疗,病情得到有效控制。结论：支气管镜局部灌洗以及灌洗液病原学检测对肺部感染患者诊治既能改善患者的临床症状,又能缩短用药时间,是临床上的一种有效诊治手段,尤其是针对重症感染患者,灌洗液病原学阳性率较高,对临床诊断和指导用药起到重要的依据。     

支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用

目的探讨支气管镜在重症肺部感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析140例重症肺部感染患者,包括胸腹部手术后肺部感染,肺部感染合并阻塞性肺不张,慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及其它合并肺部感染的危重症患者,经过常规抗感染治疗疗效不佳,同时给予支气管镜治疗,并做分泌物培养及药物敏感试验,观察临床症状、血氧饱和度、肺部体征及胸部CT的改变。结果 140例患者总有效率96%。灌洗液培养116例阳性,阳性率83%,未发生严重并发症。结论对于严重肺部感染患者应当尽早在监护条件下行支气管镜治疗,包括吸痰及支气管肺泡灌洗,有利于清除气道内的分泌物,改善肺通气功能,明确病原菌及合理选用抗生素,缩短住院时间,加快病情的好转。     

支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值

目的 :探讨支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值。方法 :入院后按传统方法给以全身应用抗菌药物 ,患者入院及入院第 8d均行痰培养及支气管肺泡灌洗液培养。结果 :90例严重肺部感染患者入院后痰培养阳性率 33.3% ,灌洗液培养阳性率 70 % ,入院第 8d痰培养阳性率 13 3% ,灌洗液培养阳性率 5 0 % ,两者相比差异显著 (P <0 0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液回吸收操作简单 ,并发症少 ,且培养阳性率高 ,可更好地指导临床选择有效抗菌药物 ,值得临床推广使用     

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察及护理

目的:观察床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效,总结临床护理经验。方法:回顾性分析收治的64例重症肺部感染患者的临床资料,所有患者均采取床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,并对其实施有效的护理,观察临床疗效。结果:本组64例重症肺部感染患者经床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗和护理后,显效58例,有效4例,无效2例,治疗总有效率为96.9%,治疗过程中患者均未发生不良反应。结论:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者疗效好,且安全性高,配合有效的护理能够进一步保证治疗的成功率和患者的安全性。     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重的肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重的肺部感染临床疗效。方法将我科2004年6月至2009年6月救治的102例严重的肺部感染随机分为治疗组（54例）和对照组（48例）。对照组48例患者给予抗生素及综合治疗,治疗组54例患者在抗生素及综合治疗的基础上给予经支气管镜肺泡灌洗。结果治疗组临床有效率90.74%,对照组临床有效率62.50%,治疗组有效率明显高于对照组。治疗组致病菌清除率为79.63%,对照组致病菌清除率为50.00%。结论纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重的肺部感染是一种疗效明显,安全可靠,有推广价值。     

床旁支气管镜灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用价值。方法:对抗感染、化痰、平喘、营养支持治疗超过7天无效的40例老年重症肺炎患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗留取灌洗液及收集痰培养进行病原学检查,对照组40例仍根据药敏结果针对性抗感染及支持治疗。结果:经过辅助支气管镜肺泡灌洗治疗患者有效率90.0%,对照组治疗有效率67.5%。结论:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在老年重症肺炎中的应用安全、高效,可缩短病程,为患者减轻经济负担。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床观察

目的:观察纤维支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结近3年来收治的重症肺炎患者72例,分为支气管肺泡灌洗组及常规治疗临床症状,痰培养阳性率住院天数对比进行临床疗效评估.结果:支气管肺泡灌洗组有效率96.5%,常规治疗组有效率80.2%(P＜0.05),痰培养阳性率,支气管肺泡灌洗组71.43%,常规治疗组47.51%(P＜0.05).住院平均天数支气管肺泡灌洗组14.2天,常规治疗组23.8天.结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺部感染性疾病疗效优于常规治疗组.     

经纤维支气管镜肺泡灌洗注药治疗重症肺部感染36例临床分析

目的：评价经纤维支气管镜肺泡灌洗注药治疗重症肺部感染的临床疗效。方法：通过对36例重症肺部感染患者采用常规治疗加纤维支气管镜灌洗注药术，同时取痰培养根据药敏试验结果选择抗菌药物治疗，与24例重症肺部感染患者单纯采用常规治疗及经口取痰培养根据药敏试验结果选择抗菌药物治疗进行临床疗效、住院日、痰细菌培养阳性率的对照研究。结果：治疗组2周治愈30例，治愈率83．3％，显效5例，显效率13．9％，有效1例，占2．8％，平均住院13．8d。患者的细菌培养阳性率达72．2％，患者除术中出现刺激性咳嗽、一过性低氧血症、心率增快外无严重并发症发生；对照组2周治愈5例，治愈率20．8％，显效6例，显效率25．0％，有效13例，占54．2％，平均住院21．4d，患者经口取痰细菌培养阳性率29．2％。两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经纤维支气管镜灌洗注药治疗重症肺部感染，简便、安全、疗效确切，能缩短患者住院天数，减轻患者经济负担，有很高的临床推广应用价值。     

支气管肺泡灌洗在机械通气患者重症肺部感染治疗中的临床观察

目的评价经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗机械通气患者重症肺部感染的临床意义。方法通过对32例经口气管插管机械通气患者重症肺部感染采用常规治疗加纤维支气管镜吸痰、灌洗术,同时取痰培养根据药敏试验结果选择抗菌药物治疗,与30例单纯采用常规治疗及经口取痰培养根据药敏试验结果选择抗茵药物治疗进行临床疗效、住院天数、痰细菌培养阳性率的对照研究。结果治疗组32例2周内成功撤机24例,3周内撤机3例,4周内撤机2例,治愈率90．63％;无效死亡3例,占9．37％．平均住院21．3d,患者的细菌培养阳性率达87．5％。操作过程除出现一过性低氧、刺激性咳嗽和心律增快,无严重不良反应发生。对照组2周成功撤机13例,3周内撤机5例,4周内撤机3例,治愈率70．00％;无效死亡9例,占30．00％。平均住院32．7d,患者经1：2取痰细菌培养阳性率23．33％。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗重症肺部感染,简便、安全、能提高治愈率,缩短患者住院天数,值得推广。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床分析

目的:观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法:将94例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组均全身应用抗生素及祛痰药,观察组在其基础上采用经纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组用普通吸痰机常规吸痰。结果:观察组治疗前后各主要指标差异均有显著差异(P均<0.05),对照组除呼吸频率及动脉血氧分压外,其他指标治疗前后结果无显著差异(P>0.05)。两组治疗有效率对比结果有显著差异(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能改善呼吸道症状和通气功能,提高肺部感染治愈率,是治疗重症肺部感染的有效手段。     

早期纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗救治重症脑科患者的临床意义

目的探讨早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗对纠正重症脑科患者缺氧及防治肺部感染的临床意义。方法分析比较重症脑科患者早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗25例和常规吸痰机吸痰25例动脉血氧纠正情况、肺部感染发生率、肺部感染控制时间,两组其他治疗相同。结果早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗能明显迅速改善缺氧,纤维支气管镜吸痰组肺部感染发生率及肺部感染治愈时间显著低于非纤维支气管镜吸痰组(P<0.01)。结论对重症脑科患者可先考虑早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰以通畅呼吸道,尤其是合并明显缺氧、呼吸道异物和肺部感染者。     

床旁纤维支气管镜ICU中治疗严重肺部感染的应用

目的：探讨床旁纤维支气管镜的应用价值。方法：回顾性分析160例常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张,外科术后患者、多发伤、复合伤、内科危重病并发肺部感染、呼吸衰竭的患者,在监护条件下,进行床旁纤维支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,观察经皮血氧饱和度（ SPO2）、动脉血气分析、病原学检查、临床症状、呼吸机参数和肺部CT改变。结果：显效104例,有效48例,总有效率95％。结论：对严重肺部感染的患者使用床旁纤维支气管镜吸痰及灌洗,有助于明确病原微生物及指导抗生素使用,可较彻底清除大气道内分泌物,明显改善通气功能,肺部感染得到及早控制。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染40例疗效观察

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗难治性肺部感染的疗效。方法对照组36例给予抗生素及综合治疗,灌洗组40例在抗生素及综合治疗的基础上给予支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续4周。结果灌洗组有效率97．5％,对照组有效率66．7％,灌洗组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。灌洗组和对照组致病菌清除率分别是95．0％和55．5％。两组致病菌清除率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种安全有效的治疗方法。     

经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察

目的　观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染的临床疗效。方法　在常规治疗的基础上 ,灌洗组给予经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。根据病原菌培养的结果和药物敏感情况 ,选用抗生素进行灌洗治疗。灌洗量每段 1 5～ 2 0ml ,每周灌洗 1～ 2次。同期常规治疗的 1 8例患者为对照组。结果　灌洗组总有效率 96 66% ,对照组总有效率为 66 66% ,P <0 0 5 ,差别显著。结论　经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染效果显著。     

118例老年慢性阻塞性肺部疾病的临床治疗观察与分析

目的:研讨老年慢性阻塞性肺疾病发病继发真菌感染病因及有效治疗的措施。方法:总结分析于2009年1月至2013年1月间来我院诊治的118例老年慢性阻塞性肺部疾病继发真菌感染患者诊治资料,根据痰培养和药敏试验针对性用药。结果:COPD的致病菌多为白色念珠菌、曲球菌等,其有效治疗药物为氟康唑,确诊要根据临床表现、辅助检查及痰培养的结果。结论:针对老年COPD患者进行治疗时,应先行确定感染病菌,然后针对性选择抗菌素药,结合综合治疗有助于疾病的痊愈。     

支气管镜灌洗联合局部注药治疗难治性肺部多重耐药菌感染62例疗效观察

目的：观察支气管镜肺泡灌洗联合局部注入抗生素药物治疗难治性肺部多重耐药菌感染患者的临床疗效。方法选取我院呼吸内科2012年1月至2016年1月收治的难治性肺部多重耐药菌感染患者62例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例,其中对照组患者均给予常规静脉抗感染、祛痰及机械辅助排痰等治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用电子支气管镜进行肺泡灌洗并在病变部位注入敏感抗生素进行治疗。比较两组患者的临床有效率、发热时间、抗生素使用时间、血常规恢复正常时间和住院时间。结果观察组患者治疗后的临床有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的发热时间、抗生素使用时间、血常规恢复正常时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合局部注药治疗难治性肺部多重耐药菌感染患者临床效果好,值得临床应用推广。     

肺部耐药菌感染停用抗生素及辅助肺灌洗治疗之探讨

目的 针对目前肺部耐药菌感染致临床中抗生素选择范围受限,治疗效果不满意的情况下,广州新海医院开展了纤维支气管镜下肺灌洗治疗耐药菌引起的肺部感染,取得一定疗效,现总结、分析气管镜下肺灌洗在治疗肺部耐药菌感染的肺炎患者停用抗生素下治疗效果,并与继续使用抗生素治疗肺部耐药菌感染的肺炎疗效作对比。方法 进行病例收集,分析治疗组和对照组的治疗效果,治疗组是肺部耐药菌感染停用抗生素组,并施于肺灌洗治疗共26例,该组患者不同次数地进行纤维支气管镜下肺灌洗治疗,肺灌洗液采用0.9%氯化钠100 ml,量不等,一般不超过100 ml,对亚段以上的气管痰液及分泌物进行灌洗;对照组为肺部耐药菌感染继续使用抗生素组,共28例。治疗组与对照组在治疗14 d后进行对比,疗效判断参考指标包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,胸片及胸部CT,血CRP、血PCT,病死率等,进行对比分析。结果 2011年2月—2013年7月期间,2组治疗从发热,咳嗽、咳黄痰,呼吸困难,胸部X线或胸部CT,血CRP、血PCT,病死率等指标进行比较,治疗组在发热,咳嗽、咳黄痰,呼吸困难,血CRP、血PCT等指标有效率分别为83.33%、84.61%、63.64%、50.00%;对照组相应指标有效率分别为70.00%、71.43%、34.78%、38.88%,2组上述指标经统计学处理数据显示,治疗组明显好于对照组,P<0.05,胸部影像改善及病死率2组相比差异无统计学意义,P>0.05,但治疗组好转比率好于对照组。结论 在治疗组病例中采用支气管镜下肺灌洗辅助治疗并停用抗生素,与对照组继续使用抗生素在治疗肺部耐药菌感染疗效比较,治疗组有明显效果。纤维气管镜下肺灌洗对治疗肺部耐药菌感染是有效的,对无药可用的肺部耐药菌感染提供了另一种治疗手段的依据。     

纤维支气管镜在脑出血术后患者救治中的应用研究

目的：探讨纤维支气管镜在脑出血术后并发肺部感染患者救治中的意义。方法：对32例脑出血术后并发肺部感染患者行52次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗。并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸部CT的变化进行前后自身对照,判断纤维支气管镜在脑出血术后并发肺部感染患者治疗中的作用。结果：所有患者24h内临床症状减轻或消失;胸部CT示肺部浸润阴影缩小或不张的肺叶复张或部分复张;血气分析结果示血Pa O2、Sa O2较治疗前明显提高,经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜在脑出血术后并肺部感染患者气道管理中有重要价值。