深低温对肝脏Glisson管道二级分支以上区域的冷冻效应

目的 了解深低温对肝脏Glisson管道二级分支以上区域的冷冻效应。方法 23只小猪，随机分成3组，用平底冷冻头分剐对A组动物第一肝门部、B组动物左肝外叶的Glisson管道区域进行3min的直接深低温冷冻(冷冻时阻断肝门)；对照组：仅阻断肝门3min。术后观察动物血清肝功能的改变，患肝的病理变化，并用彩超了解受冻管道的情况。结果 A组动物肝门部的胆管系统在冷冻后出现严重损伤，表现为进行性、不可逆的胆管坏死、狭窄、胆瘘、化脓性胆管炎等并发症，肝门部较大坏死物质也会对门静脉造成压迫；在B组，冷冻可造成受冻部位肝实质、胆管及门静脉分支管壁(二级分支)的坏死，而肝动脉分支不受影响，术后8周原冷冻区的肝动脉、门静脉分支的管腔依然保持通畅，所在肝叶萎缩、纤维化。结论 如对第一肝门部进行直接深低温冷冻，应注意避免损伤胆管系统；而机体可耐受对部分肝叶Glisson管道系统二级分支区域的直接深低温冷冻，冷冻可造成受冻部位肝实质的坏死，达到外科治疗目的。     

深低温冷冻小猪部分肝叶Clisson管道二级分支区域的实验研究

目的：了解深低温冷冻对部分肝叶的Glisson氏管道及相应肝组织的影响，为临床冷冻处理肝叶管道附近的癌肿提供实验依据。方法：14只小猪，随机分为2组，用冷冻头深低温冷冻实验组动物左肝外叶Glisson管道区域3分钟（冷冻时阻断肝门），对照组仅阻断肝门3分钟。术后观察动物血清AST、ALT、TBILI、ALB的改变，患肝的病理变化，并用彩超了解冷冻肝叶管道的情况。结果：冷冻可造成受冻部位肝实质、胆管及门静脉分支管壁的坏死，而肝动物分支不受影响，术后8周原冷冻区的肝动脉、门静脉分支的管腔仍保持通畅，但患肝叶萎缩、纤维化。动物可耐受上述冷冻。结论：机体可耐受对部分肝叶Glisson氏管道系统二级分支区域的直接深低温冷冻，冷冻可造成受冻部位肝实质的坏死，而达到外科治疗目的。     

氩氦刀冷冻兔肝后局部组织变化及超微病理研究

目的 探讨氩氦刀冷冻时间与肝组织效应,为临床上肝脏肿瘤氩氦刀治疗提供实验依据.方法 用直径2mm氩氦刀置于兔肝一叶表面,分别以5、10min冷冻肝组织后,在1、2、4、8、16天取肝组织,在光、电镜下观察肝脏的组织与超微病理变化.结果 冷冻后第1天,肝组织明显地分为中央区、非炎性渗出带、出血带、交界线.第2天,非炎性渗出带呈断续状.第4天,非炎性渗出带消失,交界线上出现纤维细胞增生带.第8天,交界处纤维组织增生带增宽.第16天,该带进一步增宽,带中出现了多核巨细胞.冷冻的肝组织区均呈坏死状,在全部实验动物中未见肝组织复活的现象.结论 氩氦刀冷冻5min、10min均破坏了冷冻区内的肝组织,在出现非炎性反应后,损伤周围出现纤维组织增生,形成结缔组织增生带包裹损伤区.     

肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀治疗中晚期肝癌的 临床疗效

目的 研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临摘要:目的研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临床效果明显优于单纯用氩氦刀冷冻消融肝动脉和单纯栓塞化疗.     

射频消融、氩氦刀冷冻治疗肝癌对肝功能影响的比较

目的比较射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌对近期肝功能的影响。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月解放军第302医院射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌患者各40例,治疗前肝功能正常,肝癌消融范围相等,观察治疗后第2天的肝功能变化。结果射频消融、氩氦刀冷冻治疗均可导致ALT、AST升高、CHE下降,氩氦刀冷冻治疗还可导致TBiL、ALP升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后差值比较,氩氦刀冷冻治疗能显著升高ALT、ALP,与射频消融比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在消融范围相等情况下,氩氦刀冷冻治疗对近期肝功能的影响比射频消融更为显著。     

氩氦刀对T739小鼠LA795皮下移植瘤坏死及细胞凋亡的影响

目的:研究氩氦刀冷冻消融对T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤坏死和细胞凋亡的影响. 评价氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效. 方法:建立T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤动物模型. 氩氦刀冷冻后,光学显微镜观察冷冻坏死消融规律;末端标记法(TUNEL)原位检测周边冷冻损伤区带细胞凋亡,免疫组织化学法检查Bc1-2和Bax表达;Western Blot检测冰球周边冷冻损伤区Caspase-3表达及聚腺苷二磷酸核苷聚合酶(PARP)剪切活性. 结果:在冷冻中心区,细胞死亡以坏死为主,坏死呈现"双峰"效应:氩氦刀术后3 h出现第1次坏死高峰,坏死区域面积/肿瘤面积达(47±5.51)%;术后4 d出现第2次坏死峰,坏死区域面积/肿瘤面积达(68±4.69)%. 在周边冷冻损伤区,光镜形态学检查及TUNEL染色可观察到明确的细胞凋亡,术后8～16 h凋亡达高峰,凋亡率为(71±6.41)%. 免疫组化显示,Bcl-2蛋白表达在冷冻前后无明显变化,bax蛋白在冷冻后其表达上调. Western Blot结果显示:冷冻后冰球周边损伤区带Caspase-3和PARP剪切、激活. 结论:氩氦刀通过坏死和凋亡两种途径达到有效的消融. 冷冻消融可能通过Caspase途径诱导周边损伤区带细胞凋亡. 其凋亡机制有Bax蛋白参与,而与Bcl-2无关.     

冷冻消融对正常猪各级支气管的影响

目的 通过观察各级支气管的病理变化,探讨氩氦刀冷冻消融对支气管的影响,为临床治疗提供实验依据.方法 6只健康家猪分为2组,进行经皮穿刺正常肺组织氩氦刀冷冻消融.分别于消融后3天(A组)、28天(B组)各宰杀3只,观察冷冻消融后消融区形态及大小和各级支气管的病理表现.结果 (1)A组活检冷冻损伤区最大纵径、最大横径0大于消融后即刻冷冻损伤区最大纵径、最大横径(纵径:t=9.789,P=0.000;横径:t=3.253,P=0.023);B组活检消融损伤区最大纵径、最大横径小于A组活检消融损伤区最大纵径、最大横径(纵径:t=7.227,P=0.000;横径:t=6.006,P=0.000).(2)随着支气管腔的变小,冷冻对支气管的损伤加重;对主支气管、二级支气管的损伤较轻.(3)主支气管、二级支气管消融后28 d恢复较好.结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融对主支气管、二级支气管及大血管影响较小,是一种可以耐受、安全的肺部肿瘤微创治疗方法之一.     

门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝损伤的保护作用

目的 探讨门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝脏损伤的保护作用.方法 将72只SD大鼠分为门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组.观察术后2、6、12h血清ALT,AST,以及肝组织中ATP、ADP、AMP含量的变化,并计算EC值;同时取肝组织行病理组织学检查.结果 （1）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间血清AST和ALT在术后2h无明显差异（P〉0.05）,术后6h及12h三组血清AST和ALT存在明显差异（分别为P〈0.01及P〈0.01）.（2）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间术后各时点肝组织ATP、ADP、AMP及EC值均有明显增加（分别为P〈0.01）.（3）非门静脉动脉化组肝组织病理变化随着缺血时间延长而加重;门静脉部分动脉化组病理变化较轻.结论 门静脉部分动脉化可以保护大鼠肝部分切除的肝脏细胞功能,并改善肝细胞的能量代谢.     

氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌术后并发症的临床对比研究

目的探讨氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌的效果。方法选取来我院进行手术治疗的肝脏恶性肿瘤患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用射频消融进行治疗,对照组采用CT导向下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗,对比两组患者并发症的严重程度。结果两组患者ALT、AST均升高,但对照组改变更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而且对照组患者ALP明显升高。结论氩氦刀冷冻治疗术比射频消融治疗巨大肝癌所产生的并发症明显严重,因此射频消融治疗更适合临床选用。     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗肠癌肝转移瘤

目的 评价TACE联合氩氦刀治疗肠癌肝转移瘤的效果. 方法 46例肠癌肝脏转移瘤患者分为两组,采用肝动脉栓塞化疗的23例作为常规组,肝动脉栓塞联合氩氦刀冷冻治疗的23例作为联合组. 结果 联合组的完全坏死率和瘤体缩小率均高于常规组. 结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻治疗更能有效的、安全的控制肿瘤.     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组：单纯TACE组31例；经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氯刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24．14％、41．38％和72．41％；而联合治疗组分别为90．32％、9．68％和96．77％。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性（其相应P值分别为0．001、0．004和0．009）。结论肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。     

氩氦刀冷冻治疗肝转移癌患者临床疗效观察

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝转移癌的疗效。方法:选择23例被确诊为肝转移的癌患者,经由超声引导,治疗肝转移病灶中,将氩氦靶向冷冻治疗系统引进并采用。结果:CT影像学复查(3个月之后),21例患者疼痛减轻,病情转好,近期有效率为91.3%。结论:氩氦靶向冷冻治疗系统对治疗肝转移癌非常有效,值得推广。     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗软组织肉瘤的临床应用

目的 探讨经皮氩氦刀治疗软组织肉瘤的临床疗效、CT影像学的变化及不良反应。方法 32例软组织肉瘤患者在CT定位后,经皮穿刺行氩氦刀治疗。结果 经氩氦刀治疗后3个月,胸部、腹部、四肢CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小（CR＋PR为73．1％）。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血、腹痛、反应性胸腔积液、转氨酶升高和发热。结论 氩氦刀冷冻治疗软组织肉瘤创伤小．效果较好,无严重并发症,是治疗软组织肉瘤的一种新的有效治疗方法。     

氩氦刀冷冻消融联合放、化疗治疗NSCLC疗效观察

目的 探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 在CT引导下.根据肿瘤大小、方位选用不同直径及数目的 氩氦刀靶向对NSCLC患者进行治疗,并与氩氦刀 化疗 放疗组进行对比观察.结果 经氩氦刀冷冻消融治疗后,CT值较术前下降超过30 Hu 23例,占67.65%.术后1周、1、3、6、12个月经复查CT示,术后1周肿瘤体积增大34例,占100%,两组患者1、3,6、12个月有效率分别为70%、57.1%;80%、71.4%;85%、78.5%;85%、64.3%.两组病人经不同方案治疗后KPS评分提高20分者A、B两组分别为20%、64.28%.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融联合放、化疗比单纯氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效好,但副作用明显增加.     

氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价氩氦刀靶向治疗中晚期非小细胞肺癌的生存率和生活质量。方法以“肺肿瘤（LungCancer）、冷冻治疗（cryosurgery,cryocaresurgicalsystem,cryotherapeuticablation,cryoablation）”为关键词检索PubMed、EMBASE、CMB光盘、《中国期刊全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》中已发表的氩氦刀治疗中晚期NSCLC的随机临床研究,检索年限为1990—2008年,共搜集44篇。由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用ReviewManager5．0．18软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究。2项研究显示单纯氩氦刀靶向治疗可使瘤体缩小,但氩氦刀治疗联合放化疗并不能使瘤体进一步缩小,单纯氩氦刀治疗与氩氦刀联合放化疗对生存时间影响无统计学差异。2项研究比较患者术后KPS评分均提示单纯氩氦刀治疗优于氩氦刀联合放化疗。结论中晚期NSCLC患者单纯采用氩氦刀治疗可改善患者生活质量;而氩氦刀联合放化疗并未显示出更好的临床益处,甚至使患者生活质量下降。     

多排CT定位配合氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌的应用

目的：探讨多排CT（以下简称CT）定位在氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌过程的正确方法及应用。方法：对肺癌患者,在CT的引导下准确定位,经皮穿刺行氩氦刀冷冻治疗。结果：35例肺癌患者共计43处病灶均在CT准确的引导下成功地完成氩氦刀冷冻治疗。术后冷冻区的CT值较术前平均下降30－50Hu。结论：使用CT引导氩氦刀治疗可准确确定肿瘤的位置及与周围组织的关系,方便选定体表进针点、准确测出进针角度及深度,术中可实时观察冰球及CT值的变化判断疗效。     

术中氩氦刀消融术治疗中晚期肝癌82例

目的探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗（Ar—He targeted cryoablation）的方法及安全性。方法对82例患者行术中氩氦刀冷冻治疗,均予加置肝动脉泵术;直接行肿瘤氩氦刀冷冻术加置泵术55例;手术切除癌灶加氩氦刀冷冻治疗加置泵术15例;肿瘤氩氦刀冷冻术加转移淋巴结氩氦刀冷冻治疗加置泵术12例。结果成功治疗82例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、肝功能不全、急性肾功能衰竭,均治愈。病例均获随访,术后生存时间为6—12个月18例,12-18个月30例,18—24个月14例,〉24个月20例。结论术中氩氦刀冷冻治疗为中晚期肝癌提供了一种新的有效治疗途径,安全性好,虽有合并症发生,但可以有效防治。     

氩氦刀治疗对肝癌患者癌细胞恶性生物学行为的影响

目的  分析氩氦刀治疗对肝癌患者癌细胞恶性生物学行为的影响。方法  选取2013年7月-2014年7月于该院接受治疗的肝癌患者88例作为研究对象。按照随机数字表法将所有入组患者分为观察组及对照组各44例,对照组患者接受单纯肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,观察组患者接受TACE联合氩氦刀治疗。比较两组患者的治疗后血清血管新生相关指标、侵袭相关指标、肿瘤预后相关指标等水平差异。结果  观察组患者的治疗后血清内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-α（HIF-1α）、层黏连蛋白（Lam）水平值低于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者接受治疗后的血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）水平均低于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的治疗后甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、可溶性B7-H3（sB7-H3）水平低于对照组患者,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  肝癌患者接受氩氦刀治疗,可以降低肿瘤细胞的恶性生物学行为,有助于治疗效果的实现以治疗预后的改善,具有积极的临床意义。

     

肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭的 B 超下病理改变

目的 观察肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭患者彩色B超下肝脏的改善情况。方法 收集眉山市中医医院2012年9月～2013年9月收治的28例确诊肝衰竭患者,随机分为西医组和中西医结合组,两组在常规治疗的基础上联合人工肝治疗,中西医结合组在上述治疗的基础加用肝脾疏络饮。观察两组治疗前后彩色B超显示的肝脏变化。结果 西医组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;中西医结合组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周时西医组与中西医结合组肝包膜、实质回声比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。西医组治疗8周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;中西医结合组治疗8周肝包膜与治疗前比较,差异有统计学意义（P=0．045）,实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗8周时中西医结合组与西医组肝包膜比较,差异有统计学意义（P=0．031）,两组实质回声比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较,中西医结合组治疗第8周门静脉主干直径、脾静脉宽度及脾厚度差异有统计学意义（t=2．23、2．15、1．95,均P〈0．05）。两组治疗8周后门静脉主干直径及脾静脉宽度比较差异有统计学意义（t=2．27、2．25,均P〈0．05）,脾厚度变化两组间比较差异无统计学意义（t=0．39,P〉0．05）。结论 通过B超初探肝脾疏络饮联合西医治疗对肝衰竭患者的肝脏及相关病理改变有一定的改善作用。     

犬肝脏及附属管道的应用解剖

目的: 系统的整理犬肝脏及其附属管道的解剖学数据,为建立各种犬动物模型提供依据. 方法: 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,取上腹部正中切口入腹,充分暴露肝脏,原位测量肝脏各叶径线及附属管道的长度和外径;切取肝脏,测量肝静脉及肝短静脉;切断各叶肝蒂,称各肝叶质量. 结果: 原位观察68例,测量数据62份;离体观察43例,称重资料33份. 犬肝脏分为7叶,各肝叶形态、比例及质量较为恒定,具有独立的Glisson系统和肝静脉系统,肝动脉、肝静脉、胆道分支特殊,脾静脉一般分为上极和下极2支. 结论: 成功的建立了犬肝脏及其附属管道的解剖学数据库,为以后建立各种犬动物模型奠定了基础.