小儿再发性化脓性脑膜炎28例分析

目的探讨小儿再发性化脓性脑膜炎(以下简称再发化脑)可能的病因及相应治疗对策。方法回顾分析1995—2004年在天津市儿童医院神经科住院的28例再发化脑患儿的临床资料,以及根据可能病因分别行头MR、脊髓MR、颞骨CT、脑干电测听、血IG和血培养等检查。结果28例再发化脑的病因:脑脊液鼻漏13例、脑脊液耳漏8例、脑脊液耳鼻漏1例、潜毛窦5例、体液免疫缺陷病1例。给予急性期抗感染治疗,恢复期根据病情分别给予脑脊液鼻漏修补术,脑脊液耳漏、脑脊液耳鼻漏、内耳修补术,潜毛窦切除术,随诊6个月至2年未再复发。结论化脑是中枢神经系统严重感染性疾病,重者可危及生命。首发化脑就应注意寻找病因,再发化脑更应积极寻找病因并祛除病因,防止再发。     

小儿再发性化脓性脑膜炎(附10例报告)

化脓性脑膜炎（化脑）是小儿中枢神系统常见的感染性疾病之一。近几年，有逐渐减少的趋势。再发性化脑在儿科更为少见。本文对我院１９８０年～１９９８年收治的１０例再发性化脑临床资料作一回顾性分析，并就其再发原因及特点作简要阐述。临床资料一、诊断标准本文１０例...     

小儿化脓性脑膜炎头部磁共振成像研究

目的 了解小儿化脓性脑膜炎(化脑)不同分期的磁共振成像(MRI)表现及动态变化,探讨MRI在化脑诊治方面的应用价值.方法 诊断的化脑患儿中,按头部MRI至少检查2次的标准,共选出9例患儿,对其临床资料及不同分期头部MRI成像结果 进行回顾性分析.结果 4例头部MRI检查结果 正常,5例头部MRI检查结果 异常.依据不同分期头部MRI的动态变化诊断出脑梗死、脑软化、脑积水、硬膜下积液、硬膜下积脓及硬膜下与硬膜外出血等并发症及合并症.结论 MRI不同分期表现能反映化脑患儿头部并发症情况,同时反映出上述病变的发展变化.化脑患儿临床病情轻重与头部MRI结果 不平行,其病情严重度评价应结合临床表现及头部MRI等进行综合分析.     

新生儿化脓性脑膜炎并发脑室炎,脑脓肿：附21例报告

本文报告130例新生儿化脓性脑膜炎(化脑),其中并发脑室炎15例,脑脓肿6例。脑脊液病原菌培养阳性18例,以大肠杆菌占多数。15例脑室炎,经脑室穿刺液而确诊,其中8例有头颅超声典型表现。6例脑脓肿中5例为头颅超声所证实,脓肿部位在额叶和顶叶;1例尸解发现为多发性脑脓肿伴肾脓肿。本文认为凡化脑起病急,临床症状严重者应及时进行头颅超声或CT检查,以便早期发现脑室炎及脑脓肿。     

伤寒沙门氏菌化脓性脑膜炎1例报告

临床资料患儿,男,3个月。因解稀烂便伴反复发热4d于2004年10月9日晚入院。入院前4d无明显诱因出现大便次数增多,由原来2～3次／d增至3～4次／d,为黄色稀烂便或泡沫样便,初有1次带少量血丝,无粘液、脓液,伴反复发热,体温波动在38℃～39℃间。曾诊断上呼吸道感染（胃肠型）给予磷霉素抗感染等治疗2d后上述症状未好转,转入本院前半天出现阵发性哭闹,吃奶减少,尿量减少,大便次数无增加。起病以来无鼻塞、流涕、咳嗽、气促、抽搐、意识障碍、腹胀等症状,精神、食欲欠佳,体重无明显改变。     

小儿化脓性脑膜炎临床和病因学分析

目的探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据。方法收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例;平均年龄(2.67±3.32)岁。对患儿临床表现及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析。结果 371例中≤1岁患儿占46.36%,<3岁占80.59%,以发热(90.29%)、抽搐(52.56%)等症状就诊。82.21%患儿白细胞计数(WBC)>10×109/L,74.42%患儿中性粒细胞比率>50%,85.44%患儿脑脊液WBC≥500×106/L。血培养革兰染色阳性(GSP)37例,革兰阳性菌(GPB)24例,革兰阴性菌(GNB)13例。脑脊液培养阳性34例,GPB 19例,GNB 15例。脑脊液检测出肺炎链球菌8例,流感嗜血杆菌3例,奈瑟菌1例。死亡7例(1.88%)中,脑脊液2例GNB阳性,5例化脓性/混浊,4例蛋白>150 mg/dl和葡萄糖<1 mg/dl。结论化脓性脑膜炎的发病年龄多在婴幼儿阶段,临床表现多种多样,血液和脑脊液相关参数分析,能较好的提供病因诊断依据,并为临床治疗及预后提供参考。     

化脓性脑膜炎后脑积水的治疗(附26例报告)

本组26例均作脑室一腹腔分流水。分流术前腿脊液正常用树，2例术后出现分流管周边感染；脑脊液不正常5例，2例术后出现分流管梗阻。认为：术前彻底控制颅内感染是减少并发症的关键，分流术前脑脊液不正常病例是治疗难点，应先例脑室穿刺贮液囊皮下包埋，穿刺贮液囊抽吸脑脊液降颅压，待脑脊液正常后再作分流术。     

化脓性脑膜炎后脑积水的治疗

本组２６例均作脑室－腹腔分流术。分流术前脑脊液正常２１例，２例术后出现分流管周边感染；脑脊液不正常５例，２例术后出现分流管梗阻。认为：术前彻底控制颅内感染是减少并发症的关键，分流术前脑脊液不正常病例是治疗难点，应先侧脑室穿刺贮液囊皮下包埋，穿刺贮液囊抽吸脑脊液降颅压，待脑脊液正常后再作分流术。     

小儿化脓性脑膜炎与听力障碍

本文采用听觉脑干诱发反应测试技术(BAEP)对住院的化脑患儿定期检测听力共15例50耳次,发现有11例在化脑病程中听力受损(入院初),出院时(化脑痊愈时)4例恢复正常,7例仍有听力障碍,故以本文指出化脑所致之听力障碍作为后天性耳聋的主要原因之一,应引起大家关注。     

脑脊液改变不典型的化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎脑脊液可呈不典型改变，表现为脑脊液外观，生化，细胞数正常而细菌培养阳性，细胞数不多或分类以淋以淋巴细胞为主。多见于感染早期，婴幼儿或不规则治疗的病人。应提高警惕，以免误诊。     

小儿再发性腹痛诱因的调查分析

我科于1999年3月～6月对南京市两所小学在校生进行再发性腹痛诱因的调查,发问卷调查表1480份,回收987份,占66.7％,其中男453例(45.9％),女534例(54.1％),有再发性腹痛病史193例(19.6％)。其中,腹痛伴有关节疼痛12例(6.2％),伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀40例(20.7％),伴胃肠电图和钡餐检查42例中,结果胃炎及胃窦     

儿童肺炎链球菌所致化脓性脑膜炎12例临床分析

目的 探讨肺炎链球菌所致的小儿化脓性脑膜炎的临床特点.方法 对我院2007年1月至2011年10月收治的12例肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例均为青霉素耐药肺炎链球菌,年龄2个月～9岁9个月,其中5岁以下占75％ (9/12),2岁以下41.6％(5/12),临床表现均有发热,并伴有神经系统受累症状.12例患儿均有合并症,9例合并脓毒症(75％),8例合并肺炎(66.7％),其中5例同时合并脓毒症及肺炎.实验室检查外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率及脑脊液白细胞计数、蛋白多明显增高,脑脊液糖下降明显.12例患儿中有11例患儿最终均使用万古霉素联合三、四代头孢或其他抗生素治疗,8例治愈,2例留有严重后遗症,2例死亡.结论 应重视肺炎链球菌所致的脑膜炎,对临床怀疑肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎,要尽早给予包括万古霉素在内的抗生素联合治疗.     

难治性化脓性脑膜炎56例

目的　探讨小儿化脓性脑膜炎治疗困难的原因及提高治疗率的方法。方法　分析５６ 例化脑治疗困难的原因为：晚期重症、合并大量硬膜下积液或积脓、脑室膜炎、耐药菌株、月龄小、有先天畸形或外伤造成脑脊液漏,抗生素使用同时未加用激素者。罗氏芬对耐药菌株有效,配合激素及合并症的治疗,能提高重症化脑的治疗率。结果　罗氏芬治疗组热退平均时间,脑脊液恢复正常时间、总疗程均较使用青霉素、氨苄青霉素及新型青霉素Ⅱ组明显缩短。结论　罗氏芬治疗晚期重症化脓性脑膜炎广谱、高效、长效。     

新生儿化脓性脑膜炎35例分析

新生儿化脓性脑膜炎（化脑）病死牢较高，症状不典型，早期误诊率及并发症发生率较高，治疗中抗生素应用不妥可引起药物性脑病，本文总结近7年的新生儿化脑共35例报告如下。临床资料一、一般情况：男24例，女11例。早产儿4例，过期产儿4例，足月儿27例。日龄最小2天，最大24天，以5～15天为多。病史中有脐炎8例，皮肤脓病疹5例，路膜早破2例，产程延长3例，口腔感染1例，产伤1例。二、IM床表现及有关检查：有惊厥24例，体温异常22例（发烧20例，体温不升2例），拒奶19例，前国隆起10例，激惹9例，尖Pg7例，眼球震颤6例，呕吐3例。33例腰穿…     

脑脊液培养阳性的36例儿童化脓性脑膜炎病原菌及耐药性分析

目的 分析我院近5年化脓性脑膜炎的临床特点、病原菌分布及耐药性.方法 对我院2007年1月至2011年10月脑脊液培养阳性的36例化脓性脑膜炎患儿的临床特点、病原菌种类及耐药性进行分析.结果 我院共送检脑脊液培养2 267份,分离出36株细菌,阳性率为1.6％,其中革兰阳性菌27株(75.0％,27/36),最常见的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌(50.0％,18/36),其次为大肠埃希菌(13.9％,5/36),肺炎链球菌(11.1％,4/56),金黄色匍萄球菌(8.3％,3/36).药敏结果显示95.2％ (20/21)的葡萄球菌产生β内酰胺酶而对青霉素G耐药,仅33.3％(7/21)的菌株对苯唑西林敏感.患儿病死率为13.9％(5/36).结论 葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌是我院小儿化脓性脑膜炎的常见病原,临床应根据药敏结果合理选择抗生素.     

新生儿化脓性脑膜炎87例临床分析与随访

新生儿化脓性脑膜炎（下称化脑）临床表现不典型，病死率高，其预后与早期诊断及合理治疗等因素有关，为进一步提高对本病的认识，兹将我院近年收治的87例化脑诊治情况及随访结果报告如下。临床资料一般资料男49例，女38例。日龄＜3天27例，4～14天31例，＞14天29例。足月儿35例，早产儿52例。母乳喂养31例，人工喂养56例。入院后确诊时间＜3天78例，误诊为颅内出血、破伤风、脱水热等疾病9例。诊断标准：新生儿有全身感染症状，脑脊液（CSf）呈化脓性改变或经培养或徐片检出致病菌。临床表现与实验室检查本组均有面色苍白、嗜睡、哭声减弱…     

小儿结核性脑膜炎诊治变迁：附30例报告

本文对3c例小儿结脑诊治过程进行回颐分析.总结十年间结脑的诊冶变迁和经验,认为:(1)近年来四联方案对中晚期结脑的治疗育效率(治愈受好转)达83,3%.并未发现严重肝损害;(2)对部分伴有脑积水的重症病例恰当地应用鞘注治疗,有助缓解症状,部分病例可避免行脑脊液转流术;(3)激素的疗程直视个体病情需要而异.部分甚至需超长期应用。