CCHD的血液粘度与红细胞压积以及动脉血氧饱和度的关系

对２０例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）和１８例对照组检测血液流变学有关指标。观察组全血粘度（ＷＢＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）明显高于对照组，差异显著，Ｐ＜００１。观察组ＨＣＴ与ＷＢＶ有明显正相关（γ＝０７３２）。观察组动脉血氧饱和度（ＳＡＴ）０８±００６，明显低于正常值，而ＳＡＴ与ＷＢＶ有明显负相关（γ＝－０８９）。本研究提示：ＳＡＴ和ＨＣＴ可做为ＣＣＨＤ患儿可能出现高粘综合征（ＨＶＳ）、脑血管并发症的预测指标，即ＳＡＴ越低，ＨＣＴ和ＷＢＶ越高，故容易发生脑血管并发症及其他高粘综合征     

柯萨奇B组病毒感染与小儿哮喘发作关系的探讨

目的　探讨柯萨奇 Ｂ 组病毒（ Ｃ Ｖ Ｂ） 感染与哮喘发作的关系。方法　观察急性发作期哮喘患儿１０２ 例、上呼吸道感染１８２ 例、非感染性疾病患儿７１ 例、健康儿童３０ 例。采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定静脉血 Ｃ Ｖ Ｂ 抗原（ Ｃ Ｖ Ｂ－ Ａｇ）和 Ｉｇ Ｍ 抗体（ Ｃ Ｖ Ｂ－ Ｉｇ Ｍ） 、免疫组化法测定 Ｔ 细胞亚群和［３ Ｈ］ － Ｔｄ Ｒ 标记法测定 Ｎ Ｋ 细胞活性。结果　①哮喘患儿 Ｃ Ｖ Ｂ 感染率为５７８ ％ （５９／１０２） ;②哮喘患儿 Ｃ Ｄ８ 显著升高; Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 及 Ｎ Ｋ 细胞活性均明显下降（ Ｐ ＜００１） ;而 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘患儿 Ｎ Ｋ 细胞活性又低于非 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘儿（ Ｐ ＜ ００５） , Ｃ Ｄ８ 明显高于非 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘儿（ Ｐ ＜ ００１） 。结论　 Ｃ Ｖ Ｂ 感染与哮喘发作有密切关系。     

随机尿VMA、HVA与肌酐比值的测定

目的 探讨随机尿ＶＭＡ、ＨＶＡ与肌酐比值测定的方法及意义。方法 高效液相色谱仪测定随机尿ＶＭＡ、ＨＶＡ浓度,Ｂｅｃｋｍａｎｎ自动生化分析仪测定随机尿肌酐（Ｃｒ）浓度,计算得出比值ＶＭＡ／Ｃｒ,ＨＶＡ／Ｃｒ。检测其与２４ｈ ＶＭＡ、ＨＶＡ总量测定的相关性和对神经母细胞瘤的诊断符合率。结果 随机尿ＶＭＡ／Ｃｒ、ＨＶＡ／Ｃｒ与２４ｈ尿ＶＭＡ、ＨＶＡ总量的相关性分别为ｒ＝０．９２和ｒ＝０．９１,均呈显著相     

儿童肿瘤强烈化疗联用rhG—CSF动员外周血造血干细胞

观察了７例（２例非何杰金ｉ淋巴瘤Ⅲ期、３例急淋、１例急粒及１例神经母细胞瘤Ⅳ期）儿童恶性肿瘤病人接受强烈化疗联用ｒｈＧ－ＣＳＦ后，外周血干细胞（ＰＢＳＣ）动员上升情况。ＰＢＳＣ上升的最明显特点是与外周血白细胞总数上升的幡度平行；ＷＢＣ的上升幅度与患儿骨髓是否受肿瘤细胞侵犯有关。本文显示ＣＤ３４＾＋细胞与粒单细胞集落形成单位（ＧＭ－ＣＦＵ）有较好的相关关系（ｒ＝０．８７，Ｐ〈０．００１），提示ＣＤ３     

脑性瘫痪患儿颅内动脉彩色多普勒改变与临床意义

对１７例正常儿童与２２例脑性瘫痪患儿的３５１条颅内动脉行双功能彩色多普勒（ＴＣＤ）检测。结果显示，正常组和脑瘫组组内个体颅内各动脉血流参数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；两组间大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）的平均血流速度（Ｖｍ）和舒张期末血流速度（Ｖｅｄ）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。脑瘫组颅内动脉血流速度均低于正常组，且搏动指数（ＰＩ）、脑血管阻力指数（ＲＩ）及收缩峰与舒张期末血流速度比（Ｓ／Ｄ）值普遍高于正常组，其中基底动脉（ＢＡ）的ＰＩ及Ｓ／Ｄ值两组间差异性显著（Ｐ＜０．０５）。与临床头颅ＣＴ比较表明，不论脑瘫患儿颅脑ＣＴ是否发现形态学改变，其颅内血流动力学变化均为高阻低速型。因此，在综合康复治疗中，改善和增加颅内血液供应是至关重要的。ＴＣＤ检测为脑瘫的治疗与评价提供了血流动力学依据。     

下呼吸道感染患儿外周血单个核细胞呼吸道合胞病毒感染的研究

为探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）对外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的感染情况及感染后细胞免疫的变化，采用免疫组化法对１８例ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ内ＲＳＶ及其Ａ、Ｂ亚型抗原进行了检测；采用ＡＰＡＡＰ法、ＭＴＴ比色法和ＥＬＩＳＡ法对Ｔ细胞亚群及Ｔ细胞表面白细胞介素２受体表达、ＰＢＭＣ培养上清液白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性ＩＬ－２受体水平进行了测定。结果显示：１８例ＲＳＶ感染患儿中７例ＰＢＭＣ内可检测到ＲＳＶ抗原；１１例ＲＳＶＡ亚型感染者５例ＰＢＭＣ内均为ＲＳＶＡ亚型阳性，７例ＲＳＶＢ型感染者２例Ｂ亚型阳性；７例恢复期和１０例对照组患儿均为阴性；发病３天以内ＰＢＭＣ中ＲＳＶ抗原阳性者多于３天以后（Ｐ＜０．０５）。ＲＳＶ感染组ＰＢＭＣ内ＲＳＶ抗原阳性者，ＣＤ４细胞比率和ＩＬ－２水平均低于阴性者（ｔ＝２．３８，２．４０，Ｐ值均＜０．０５）。提示：ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ可被ＲＳＶ感染，可能由此加重免疫活性细胞损害，导致细胞免疫功能紊乱。     

心肌疾病抗ADP/ATP载体抗体与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床研究

目的探讨病毒性心肌炎（ＶＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的自身免疫发病机制。方法采用免疫印转和放射免疫技术检测了３０例ＶＭＣ、１４例ＤＣＭ患儿血浆中抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ运载蛋白（ＡＮＴ）抗体和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。结果ＶＭＣ和ＤＣＭ患儿抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ的阳性率分别为７３％和５７％，而２５例正常健康儿分别为０和１２％（Ｐ均＜０．０１），且抗ＡＮＴ抗体与ＧＭ－ＣＳＦ的血浆水平呈正相关（ｒ＝０．４０９１，Ｐ＜０．０５）。结论小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的发病与心肌的自身免疫损伤有关，抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ均参与了这一过程。抗ＡＮＴ抗体可作为小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的一种特异性诊断指标。     

271例学龄儿童红细胞内转铁蛋白含量及意义的初步研究

本文用ＥＬＩＳＡ法对２７１例儿童的红细胞内转铁蛋白（ＲＢＣ·Ｔｆ）、红细胞内铁蛋白（ＲＢＣ·Ｆ）和血清转铁蛋白（Ｔｆ）进行了检测，同时检测相应的血红蛋白（Ｈｂ）。根据Ｈｂｔ度将２７１例儿童分为两组，正常组：ＲＢＣ·Ｔｆ范围为２０３～１８２８ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为４６７±３５０ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝２２３），Ｈｂ偏低组中ＲＢＣ·Ｔｆ范围为７３～４６５ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为２０４±９７ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝４８），两组间差别有显著性意义（Ｐ＜０．００１）．ＲＢＣ·Ｔｆ与Ｔｆ间几无相关性ｒ＝－０．０４１９，Ｐ＞０．５（ｎ＝２４７）；而ＲＢＣ·Ｔｆ与ＲＢＣ·Ｆ问呈正相关ｒ＝０．１５７，Ｐ＜０．０２（ｎ＝２４７）．     

自身造血干细胞移植治疗难治性青少年慢性关节炎

虽然大多数青少年慢性关节炎（ＪＣＡ）的预后良好，但一小部分有全身性关节炎或多关节关节炎者，对联用非类固醇抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）和免疫抑制剂无效。这些患儿有可能得益于抑制自身反应性Ｔ细胞免疫疗法及借助于灌注幼稚的Ｔ细胞前体细胞而重获正常免疫能力的疗法。作者报道４例６～ １１岁ＪＣＡ患儿接受自身造血于细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的随访结果。 病例与方法３例为全身性ＪＣＡ，１例为多关节ＪＣＡ。ＡＨＳＣＴ前１个月抽取骨髓，用ＣＤ２和ＣＤ３抗体去除其中的 Ｔ细胞，悬液（含 ＣＤ３４细胞 ０．５ × １０６／ｋｇ～ ６．…     

儿童肿瘤强烈化疗联用rhG-CSF动员外周血造血干细胞

观察了７例（２例非何杰金ｉ淋巴瘤Ⅲ期、３例急淋、１例急粒及１例神经母细胞瘤Ⅳ期）儿童恶性肿瘤病人接受强烈化疗联用ｒｈＧ－ＣＳＦ后，外周血干细胞（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌ，ＰＢＳＣ）动员上升情况。ＰＢＳＣ上升的最明显特点是与外周血白细胞总数上升的幡度平行；ＷＢＣ的上升幅度与患儿骨髓是否受肿瘤细胞侵犯有关。本文显示ＣＤ３４＋细胞与粒单细胞集落形成单位（ＧＭ－ＣＦＵ）有较好的相关关系（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．００１），提示ＣＤ３４＋细胞可以预测ＰＢＳＣ开始单采的时机。     

相对胰岛素敏感性指数在肥胖症和糖尿病中的临床应用

目的探讨肥胖儿童和糖尿病儿童外周组织的胰岛素敏感性及其与血浆胰岛素浓度的相关性。方法随机选择单纯性肥胖儿童３２例分为糖耐量正常组（ＮＧＴ组）和糖耐量低减组（ＩＧＴ组）各１６例。Ⅰ型糖尿病组（ＩＤＤＭ组）１６例。健康儿童１６例（对照组）。用放射免疫法测定血浆胰岛素，葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖。以相对胰岛素敏感性指数（ＲＩＳＩ）来判断组织的胰岛素敏感性。结果肥胖组、糖尿病组ＲＩＳＩ值均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ＲＩＳＩ均值减去一个标准差值衡量不同机体组织的胰岛素敏感性表明，对照组、ＨＧＴ组、ＩＧＴ组、ＩＤＤＭ组在此值以上者分别占８１．２％、５６．２％、１２．５％、０。后两组与对照组比较均有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。肥胖组ＲＩＳＩ与ＦＰＩ间呈显著负相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１），而糖尿病组相关不显著（ｒ＝０．２８９，Ｐ＞０．０５）。结论肥胖组（尤其ＩＧＴ组）与糖尿病组普遍存在组织的胰岛素敏感性下降，是导致肥胖儿童血浆胰岛素升高的一个原因。ＲＩＳＩ判断组织的胰岛素敏感程度有实用价值。     

充血性心力衰竭循环内皮细胞的变化及临床意义

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患儿血管内皮细胞的变化及临床意义，以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ）反映ＶＥＣ的功能改变，采用Ｐｅｒ－ｃｏｌ密度梯度离心法检测ＣＥＣ，用放免法直接测定血浆ＥＴ水平。结果显示，ＣＨＦ患儿血ＣＥＣ、血浆ＥＴ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１），ＣＨＦ患儿血ＣＥＣ与血浆ＥＴ水平呈显著性正相关（ｒ＝０．８９，Ｐ＜０．０１）。提示，ＣＨＦ患儿ＶＥＣ损伤使血浆ＥＴ水平上升，ＥＴ可能参与了ＣＨＦ的病理过程。     

32例小儿咳嗽变异性哮喘免疫功能观察

为探讨咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）发病机理，本文采用病例对照方法，对３２例临床诊断ＣＶＡ患儿进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白测定，结果表明，观察组ＣＤ３，ＣＤ８明显降低，ＣＤ４／ＣＤ８比值升高，血清ＩｇＥ明显增高。与对照组比较差异非常显著（Ｐ〈０．０１），提示ＣＶＡ患儿存在着免疫功能紊乱，其发病机理可能与支气管哮喘相同。     

大剂量维生素C在新生儿再灌注损伤中的应用

观察了大剂量维生素Ｃ（ＶｉｔＣ）用于新生儿再灌注损伤的疗效。结果ＶｉｔＣ１ｇ／（ｋｇ·ｄ）的疗效明显优于０．５ｇ／（ｋｇ·ｄ）。前者首次用药后患儿血清丙二醛（ＭＤＡ）明显减少，总超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）明显增加（Ｐ＜０．００１），血液酸度无明显变化（ｐＨ：Ｐ＞０．１，ＨＣＯ３－：Ｐ＞０．０５，ＢＥ；Ｐ＞０．１）。而后者首次用药后患儿血清ＭＤＡ无明显减少（Ｐ＞０．０５），ＳＯＤ虽明显增加（Ｐ＜０．０１），但增加的幅度明显低于前者，提示ＶｉｔＣ作为自由基清除剂治疗新生儿再灌注损伤时，剂量以１ｇ／（ｋｇ·ｄ）为宜。     

肿瘤坏死因子与儿童中枢神经系统白血病

用酶联免疫法检测了２５例儿童急性白血病（Ａ组：８例，伴中枢神经系统白血病，Ｂ组：１７例，不伴中枢神经系统白血病）脑脊液（ＣＳＦ）中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及其与ＣＳＦ各化验指标的相关性，结果示：Ａ组病人ＣＳＦ中ＴＮＦ为１０．０６±１３．５０ｎｇ／ｍｌ，较Ｂ组（１．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ）升高，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），ＣＳＦ中ＴＮＦ的升高与ＣＳＦ细胞数及蛋白呈正相关（ｒ＝０．６８０７，０．６７     

先天性无症状巨细胞病毒感染患儿近期随访观察

目的探讨先天性无症状巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染患儿的近期生长发育情况，评价头颅Ｂ超和脑干听觉诱发电位（ＡＢＲｓ）在早期监测病情中的作用。方法对２４例感染婴儿及１３例对照婴儿进行了为期一年的前瞻性随访。检查内容包括体格测量、Ｂａｙｌｅｙ婴幼儿发育量表、头颅Ｂ超和ＡＢＲｓ等。结果感染组婴儿体格、智力发育迟缓率与对照组相比，差异无显著意义；感染组出生及３个月时的头颅Ｂ超异常率均高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＝０．０１１，Ｐ＝０．０３２）；１２个月时的头颅Ｂ超异常率虽高于对照组，但差异无显著意义。主要异常表现有颅内出血、神经胶质反应、室管膜下囊肿等。感染组ＡＢＲｓ的异常率高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＝０．００３）。结论先天性ＨＣＭＶ感染对新生儿及婴儿的神经系统发育可造成一定的不良影响，有必要加强头颅Ｂ超和ＡＢＲｓ的早期监测，以便尽早采取干预措施。     

卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥的疗效及其机制

目的观察卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥（ＶＳ）的疗效并探讨其机制。方法３４例直立倾斜试验（ＨＵＴ）重复性良好的阳性ＶＳ患儿分别口服安慰剂（安慰剂组）及卡托普利（卡托普利组），１周后复查ＨＵＴ；并利用荧光法测量ＨＵＴ检查前后血中儿茶酚胺（ＣＡ）的浓度。结果安慰剂组１７例ＶＳ患儿仅６例ＨＵＴ检查转阴；卡托普利组１７例均转阴。安慰剂组随访１６±１０个月１１例中有８例ＶＳ复发，而卡托普利组随访１９±３个月无１例复发。ＣＡ测定发现ＶＳ发作前血浆ＣＡ浓度异常增高，安慰剂对血浆ＣＡ浓度无影响，卡托普利则可有效地抑制ＣＡ的分泌。结论卡托普利可能是防治小儿ＶＳ发作的一类有效药物，在其防治机制中抑制ＣＡ的分泌可能占有不可忽视的地位。     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定了１２例新生急性肾功衰竭（ＡＲＦ），２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血，尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ〈０．０１）；ＡＲＦ组ＥＴ，ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加，ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ，Ｃｒ）与ＦＤＰ，ＥＰ，ＤＤ无显著相关关系，提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞     

亚临床维生素A缺乏儿童的免疫功能损害：附80例调查报告

观察亚临床维生素Ａ缺乏（ＳＶＡＤ）儿童淋巴细胞增殖，ＩＬ－２，ＩＬ－６和Ｂ细胞生长因子活性（ＢＣＧＦ）及体外ＩｇＧ亚类产生能力，并行维生素Ａ酸（ＲＡ）体我纠正试验和口服维生素Ａ（ＶｉｔＡ）１月后的随访，结果示ＩＬ－２，ＩＬ－６和ＢＣＧＦ活性，Ｔ细胞和Ｂ细胞增殖反应，以及ＩｇＧ１，ＩｇＧ２和ＩｇＧ４体外产量在ＳＶＡＤ组明显低于维生素Ａ，正常组（ＶＡＮ），ＩｇＧ３在ＳＶＡＤ和ＶＡＮ组间无差别，ＩＬ－２     

蒽环类药物引起左心室功能障碍的早期诊断探讨

目的探讨蒽环类药物所致左心室功能障碍的早期诊断。方法应用多巴酚丁胺（ＤＯＢ）负荷多普勒超声心动图试验（ＤＳＴ）测定２３例患儿及１６例正常儿左室后壁增厚率（ＬＶＰＷＴ）、左室周边缩短率（ＶＣＦｃ）和左室收缩末期室壁应力（ＷＳ）。结果对照组ＬＶＰＷＴ、ＶＣＦｃ与ＤＯＢ输入速度呈正相关,ＷＳ与之呈负相关。患儿组仅ＶＣＦｃ与ＤＯＳ输入速度呈正相关,ＤＯＢ输入速度为５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时,患儿组ＬＶＰＷＴ、ＶＣＦｃ显著低于对照组,ＷＳ无显著性差异。ＤＯＢ负荷情况下,４例患儿ＬＶＰＷＴ较基础值降低,其中１例伴ＶＣＦｃ降低和ＷＳ增高;３例伴ＷＳ增高;另有２例ＷＳ增高,１例ＶＣＦｃ降低。１０例患儿和１例正常儿出现轻微的不良反应。结论ＤＳＴ是安全、敏感的方法,能早期监测蒽环类药物引起的左室功能障碍