中西医结合治疗飞行员带状疱疹面瘫一例

患者男性，37岁，歼-6飞行员，飞行时间1500h。因右侧头痛、耳痛4d伴右侧面瘫2d于2003年5月29日入院。患者无明显诱因出现右侧头痛、外耳轻至中度疼痛呈持续性。驻地军医院诊断为：右耳软骨炎，给予抗炎治疗4d，于第5天症状加重出现右侧口眼歪斜，流泪，同侧面部疼痛，麻木感，而转入本院。查体：体温36．2℃，右侧额纹完全消失，右     

原发性成神经节细胞瘤一例

患者 女．26岁。因右腰部疼痛1个月入院。咳嗽时腰痛显著，无放射痛。抗炎治疗后无缓解。既往体健，否认肿瘤家族史。     

肾脏切除并发气胸麻醉体会

病例女，51岁，65kg，因“反复右腰部疼痛2年，加重1W”入院。入院诊断：（1）右。肾结石；（2）右肾积脓；（3）右肾功能丧失待排。经右肾穿刺造瘘引流、抗炎等对症治疗1w后，复查腹部超声提示右肾形态饱满，肾内结构紊乱，血供较正常明显减少，实验室检查提示肾脏功能下降无明显改善，     

支气管内异物(泡泡糖)误诊8年一例

患者 男，16岁。3个月前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，咳痰，痰白色或黄黏稠状，当地医院胸片诊断为：右中肺感染，右中叶综合征，不除外结核。抗炎治疗半月后症状有所好转，但胸片复查无变化，遂行抗结核治疗，6周年复查胸片显示右肺病灶范围较前扩大（图1，2），     

高压氧治疗严重复合伤一例

病例资料：患者，男，28岁，锅炉爆炸致面部、左上肢灼伤及右肘、右下肢疼痛、流血、功能障碍1h入院。查体：体温36．6℃，脉搏92次／min，血压172／68mmHg。入院诊断：（1）浅Ⅱ度面部烧伤；（2）左上肢深Ⅱ度烧伤；（3）右尺骨鹰嘴开放性骨折并缺损；（4）右股内收股群部分炸裂伤；（5）右胫腓骨1／3开放性粉碎性骨折并皮肤缺损；（6）气浪冲击伤。入院后急诊行清创术、右尺骨鹰嘴克氏针钢丝张力带内固定术、右胫骨自身加压钢板内固定并局部深筋膜旋转皮瓣修复、植皮术。术后予以防治感染、止痛、补液等对症治疗，术后12h，烧伤面渗液增多，旋转皮瓣颜色苍白，提示血供差。经烧伤药膏外擦及抗痉挛、止痛、扩张血管等对症治疗2h，皮瓣血运无改善，渗液较前明显增多。     

强直性脊柱炎延误诊治1例

病人，男，19岁。长跑训练后，自感左腹沟部疼痛，休息缓解，后又加重，行走不便。查体：左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小，椭圆形三个小结节，质地中等，有触痛，边界清楚，可活动，与皮肤无粘连；心肺腹部等检查无阳性体征，血、尿、便常规，胸透，心电图正常。考虑为训练过劳及淋巴结炎，给予休息及抗炎治疗2周后，疼痛减轻，主动要求出院。出院后进行百米训练后，左膝关节部疼痛，伴膝关节肿胀，症状较重，来卫生队治疗后，未见好转，送中心医院，诊断为膝关节炎，住院治疗2月余，好转。后又出现左膝关节肿胀，右膝关节疼痛，及腰部疼痛、活动受限，遂送上级医院，经X线检查患者广泛性骶髂关节间隙消失，有骨纹理沟通，关节周围骨硬化消失，HLA-B27阳性。确诊为强直性脊柱炎。现正在治疗中。     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

肝脏纤毛前肠囊肿一例

患者 男，30岁，5个月前无明显诱因出现左季肋部疼痛不适，伴全身乏力，无其他症状，3个月前患者曾在当地医院行抗炎治疗，疼痛无明显改变。无肝炎病史。实验室检查未见异常。B超：左肝内侧段包膜下混杂回声占位，考虑囊实性肿瘤。CT：平扫，左肝第Ⅳ段邻近肝边缘可见类圆形略低密度区（CT值47HU），密度均匀，边界欠清；     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊1例

病例男性，37岁，飞行员，汉族，已婚，因“右下肢疼痛1个月，咳嗽咳痰伴胸痛2d”入院。入院前1个月患者无明显诱因先后出现右小腿内侧持续性胀痛、右侧腘窝及右大腿内侧痛，无红肿，在我院骨科检查右膝关节、骨盆及双侧髋关节拍片未见异常X征象，右膝MRI平扫未见异常，B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管未见异常，诊断为“右下肢肌筋膜炎”。予“丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、替硝唑”抗炎，辅以TDP治疗15d后疼痛缓解出院；此次入院前2d，患者起床时突感胸部不适，咳嗽，咳白粘痰，痰中带血丝，继之感左胸痛，呼吸时加重，     

单侧膑骨骨巨细胞瘤一例

患者 男,35岁。右膝盖疼痛半年余就诊。患者于6个月前无明显诱因出现右膝盖持续疼痛,伴行走困难,品服抗炎止痛药后症状可缓解。体检：右膝关节无明显红、肿表现,右腔骨压痛明显,麦氏征（＋）,浮膑试验（-）。实验室检查正常。X线片表示。吉膑骨内见一低密度影,边界清晰。     

MRI诊断睾丸表皮样囊肿二例

例1 男,43岁.主诉发现右阴囊肿物3年.右睾丸钝痛,抗炎治疗后疼痛可缓解,无明显进行性增大.     

带状疱疹早期症状误为肩周炎3例

<正> 病例1 程某,男,71岁,干部,患者于1986年11月4日自述右肩因夜间受凉引起疼痛,活动受限2天。临床诊断:右肩关节周围炎。检查:右肩峰处,肱二头肌长腱沟部,岗上肌处均有压痛,肩部活动受限,肩关节被动活动时周围肌肉有牵拉痛,尤以上臂上举,内旋较明显,局部皮肤无异常,全身无发热。给予按摩治疗每日一次。按摩后次日感觉肩部疼痛略减轻,但腋后侧疼痛仍明显,按摩4次效果不佳,按摩后第五日晨发现右颈部下方及右肩周围皮肤出现成簇之水疱。经皮肤科检查,确诊为带状疱疹。对症治疗,四周后局部脱皮,结痂而痊愈,肩部疼痛症状消失。     

左肾结石伴慢性肾周脓肿致肾内外瘘一例

患者女，55岁。因左腰部红肿、引流口迁延不愈1年入院：患者1年前无明显诱因出现左腰部较大范围红肿．疼痛不明显，无发热、寒战及其他部位疼痛：在当地医院行输液抗感染治疗，红肿未消退。4个月后发现红肿处出现局部隆起，诊断为蜂窝组织炎，再次行抗感染治疗并切开引流．红肿处反复破溃．引流口迁延不愈。体检：左腰部见2处瘘道口，瘘道口周围见少量脓性分泌物，周围皮肤无红肿，皮温正常，浅表淋巴结无肿大。     

兰尾粘液癌1例报告

患者男，46岁，主诉：右下腹肿物十余年。于十余年前，该肿物仅拇指大，有时疼痛，曾诊断慢性阑尾炎，抗炎治疗，症状缓解，大小便正常。现因肿物增长较快而来诊。既往有肺结核史，绥抗度治疗已愈。查体飞心肺正常，右下腹编外测可触及约10X7cm包块，质硬，不活动，深压痛。血象：RBC：326X10“／LWBC：9．2X10，／LNO．8，LO．2，X线骨盆片未见异常。常规B超所见：右下腹可见11X5．3cm较强回声团，形态欠规则，边界清晰，内部回声不均匀，上极见3X2．km无回声区，包块不姑呼吸运动而移动。结肠注水2000nil后探查，回它部外下方见包…     

泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例

1临床资料 患者，女，17岁，因“左下腹痛2d”入院，发病前无外伤史，主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸，疼痛较剧，纳差，纳后恶心明显，门诊查血常规：WBC：5．4&#183;10^9／LN：0．85尿常规：红细胞：3—5／HP，白细胞：3—5／HP，查体：左下腹压痛，反跳痛不明显，左肾区叩痛，予补液、抗炎、解痉等，患者症状不缓解，仍诉腹痛，查腹部平片：肠道略积气，以“腹痛待查”收住入。     

请您诊断

病例资料患者,女、16岁。右面部肿胀4年,右面颊出现瘘口12年伴鼻腔疼痛、鼻塞及持续性脓血涕2个月余入院,病程中反复抗炎治疗无效。体检：右面部肿胀,右下眼睑浮肿,右鼻腔内息肉样物填充。实验室检查：白细胞（10．52&#215;10^9／l）升高,血色素（82g／1）降低,余正常。     

下齿槽神经阻滞麻醉导致翼下颌间隙感染1例

患者，女，34岁，右下后牙区疼痛1周，口服抗生素1周后症状加重，出现夜间痛。检查：右下颌第二磨牙金属冠，边缘锐利，周围牙龈红肿，叩痛（-），冷水刺激（-）。右下颌尖牙远中牙颈部深龋，冷水刺激（＋）。诊断：右下颌第二磨牙不良修复体；右下颌尖牙远中牙颈部深龋伴慢性牙髓炎急性发作。     

少见胰腺、胃壁、肝、脾联合伤1例

病例女，12岁。患者全身多处被垮塌房屋砸伤，当时疼痛难忍，其家人急送我院进行救治。CT 检查诊断为：（1）脾破裂；（2）双肺挫伤、左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液；（3）胰腺挫伤；（4）胃壁挫伤；（5）腹膜后血肿；（6）左侧锁骨骨折。立即行脾切除术、左侧胸腔闭式引流术，术后给予肌注破伤风抗毒素、输血600 ml、止血、抗炎及补液及对症治疗，患者术后病情稳定。外伤后3 d 胸腹部 CT 检查示：（1）双上肺挫伤；右肺下叶不张，右下叶支气管轻度狭窄；左肺下叶血肿；双侧少量胸腔积液；左侧多根肋骨骨折，左侧胸壁软组织挫伤并血肿；左侧锁骨骨折。（2）肝右叶条片状低密度影，考虑：挫伤；（3）胰腺挫伤，较上次 CT 片有所好转；（4）脾脏术后改变；（5）胃底后壁挫伤，较上次 CT 片有所好转；（6）双肾体积增大，皮髓界限不清，考虑：肾挫伤可能；（7）腹膜后血肿。外伤后12 d 胸腹部 CT 复查示：（1）右肺下叶不张有所好转；左肺下叶血肿有所好转；左侧肋骨及锁骨骨折无明显变化。（2）肝右叶挫伤，范围有所增大；（3）胰腺、胃壁、双肾形态、密度未见异常；（4）腹膜后局限性血肿，较上次 CT 片有所缩小，边缘更清晰。经过治疗，患者病情明显好转。外伤后14 d 行上腹部 CT 复查示：（1）肝右叶迟发性血肿；（2）腹膜后血肿明显缩小。     

咽旁神经纤维瘤1例

1病历简介 患者，男，32岁。半年前无意中发现右颈部咧形肿物，伴有颈部异物感，无其它不适症状，近1个月抗炎治疗未见缩小。颈部查体：上颈部呵及4.0cm&#215;3.0cm椭圆形肿物，边缘光滑，质软，压痛，无，枯连，活动稍差，穿刺引流无脓性分泌物。口咽检查：腭咽弓对称，活动对称，咽反射存在，双扁桃体正常，右侧咽侧壁轻度隆起。     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者女,44岁.因右腰腹部疼痛4月余就诊.患者无明显诱因出现右下腹及下腰部疼痛,放射至右下肢,偶有右下肢麻木感,并影响行动与休息,曾予以抗炎镇痛治疗,疼痛无明显缓解.体检:T 37℃,P 95次/min,R 20次/min,Bp141 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).