应用自体肺叶再植治疗中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺叶再植进行中心型肺癌手术治疗的可行性、适应证和方法。方法 本组共6例患者。其中2例采用双袖状右上中肺叶联合切除术，因总支气管或肺动脉吻合张力过大，切断下肺静脉再植于上肺静脉残端，保全了右下肺叶。4例因肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘，先作根治性全肺切除术，体外肝素盐水灌注并从离体标本中摘取可保留的下肺叶再植于胸腔内。结果 随访至2000年10月，3例患者已分别存活41、9和6个月，生活质量良好；1例术后19个月肺癌复发，23个月死亡；1例术后19天死于支气管胸膜瘘、张力性气胸；1例术后42天因肺动脉支气管胸膜瘘作再植肺叶切除，14个月后死于呼吸衰竭。结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者，自体肺叶再植是一种可供选择的能保全肺组织的肺癌根治术式。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床观察

随着手术技术的不断进步,肺癌的外科治疗水平不断提高,对中央型肺癌,病变侵犯叶支气管开口或主支气管时,支气管袖状肺叶切除术式可避免全肺切除,最大限度地切除肿瘤保全肺功能,而且为不能耐受全肺切除的患者提供了手术机会,其长期生存率并不低于全肺切除。我院共施行肺叶袖状切     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

1981年7月1日～2002年5月31日．我院共对258例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术，取得了良好疗效，总结报道如下。     

全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌

在全胸腔镜下完成解剖意义上的完全肺叶切除和淋巴结清扫是未来肺癌外科治疗的主要手段之一,也将成为一个新的研究热点.本文概述了全胸腔镜下肺叶切除术的适应证、手术类型、手术方式、临床疗效以及围绕这种术式的各类争议.同时,阐述了这一术式的独特优势以及术后患者的长期生存质量,证实全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、微创且疗效确切的手术.此外,还展望了全胸腔镜下肺叶切除术的发展方向.     

自体血液治疗肺叶切除术后持续肺漏气28例

目的探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果。方法对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次。结果本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成。结论自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法。     

全肺切除治疗中心型非小细胞肺癌

[目的]总结全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床结果。探讨心包内处理肺血管的技术要点。[方法]回顾性分析浙江省肿瘤医院：1993年～1998年间85例全肺切除治疗的中央型非小细胞肺癌。[结果]85例全肺切除病例，36例行心包内处理肺血管全肺切除。全组病例1、3、5年生存率分别为77．60％、36．47％、24．70％。其中姑息性全肺切除10例。无1例存活超过3年。[结论]在肺功能良好的情况下，全肺切除及心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式．可提高晚期肺癌患者手术切除率、延长术后生存期。     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

198 1年 7月 1日～ 2 0 0 2年 5月 3 1日 ,我院共对 2 5 8例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术 ,取得了良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料25 8例患者 ,男 2 0 6例 ,女 5 2例。年龄 2 2～ 80岁 ,中位年龄5 7岁 ,平均年龄 5 3岁。其中鳞状细胞癌 2 16例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 6例 ,类癌 10例 ,腺样囊性癌和表皮样癌各 3例 ,神经鞘瘤1例。1.2　结果2 5 8例患者无手术死亡 ,切缘癌阳性 5例 ,术后发生支气管胸膜瘘和吻合口狭窄各 2例。 2 1例失访 ,余 2 3 7例经 1～ 2 2年随访。 1年内死亡 18例 ,4例为切缘癌阳性 ,余为N2 患者 …     

单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究

背景与目的胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗领域的价值与可行性已被广泛接受。本研究探讨单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年1月苏州大学附属第一医院心胸外科经单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗的周围型肺癌患者87例(单操作孔组),用同期经传统"三孔法"肺叶切除术治疗的周围型肺癌作为对照("三孔法"组)。比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、清扫淋巴结数量及术后并发症、术后疼痛的发生情况。结果两组患者手术过程顺利,单操作孔组与三孔法组手术时间(151.03±25.97)min vs(156.27±26.49)min、淋巴结清扫数目(13.06±1.36)枚vs(12.61±1.56)枚、术中出血量(188.62±47.03)mL vs(179.60±28.96)mL及术后并发症发生率(18/87)vs(21/75)差异无统计学意义(P>0.05);术后下床活动时间(11.17±8.69)vs(13.76±7.43)h、术后住院天数(7.18±1.95)天vs(7.92±2.03)天、拔除引流管时间(3.85±1.21)天vs(4.43±1.43)天及总引流量(671.49±178.31)mL vs(736.93±170.39)mL的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后视觉模拟评分法(vision analogue score,VAS)评分变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌可以达到与传统"三孔法"全腔镜肺叶切除术相同的效果,是一种有发展前途的手术方式。     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除术的适应证、手术技术、心律失常的处理。方法回顾性分析56例心包内全肺切除术临床资料。结果56例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除，占同期肺癌手术的5．9％。全组1、3、5年生存率分别为72．2％、38．4％和20．4％。结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌手术切除率及术后生存期，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

心包内处理血管治疗中心型肺癌

目的:与心包外全肺切除疗效对比,探讨心包内处理血管治疗中心型肺癌的临床疗效及价值。方法:1997年3月至2004年3月,对76例中心型肺癌患者进行了全肺切除术,对其中34例无法在心包外行全肺切除的患者,行心包内处理肺、动静脉全肺切除术,占同期全肺切除的44.7%(34/76)。结果:经心包内处理血管的患者无手术死亡,无支气管胸膜瘘发生;切缘癌阳性2例(5.9%),术后出现心慌、气短症状及心律失常6例,发生率18%。术后1年生存率85%,3年生存率32%,5年生存率21%。同期经心包外行全肺切除者,发生支气管胸膜瘘1例,切缘癌阳性2例(4.8%),术后出现心慌、气短症状及心律失常8例,发生率19%。术后1年生存率87%,3年生存率29%,5年生存率20%。结论:与心包外全肺切除相比,心包内处理血管全肺切除术可提高肺癌的切除率,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,手术安全可靠,是外科治疗中心型肺癌的有效手段。     

肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术治疗上腔静脉综合征的麻醉处理

目的 介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者，施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者，在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果 全部患者麻醉平稳，手术经过顺利，术毕安返监护室，术后清醒，未发现神经系统损害的症状及体征，如期出院。结论 肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术者手术难度大，麻醉危险性高。降低上腔静脉阻断期间的压力，减轻中枢神经系统缺血性损害是麻醉管理的关键。     

肺功能保护训练对肺癌肺叶切除术患者生活质量的影响

目的探讨肺功能保护训练对肺癌肺叶切除术患者生活质量的影响。方法选取2010年1月至2015年11月间辽宁省抚顺市中心医院收治的300例肺癌肺叶切除术患者,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组(常规训练)和观察组(肺功能保护训练),每组150例。比较两组患者肺功能、手术后并发症、手术后生活质量。结果与对照组比较,观察组患者术后第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)明显改善(P<0.05),术后并发症明显降低(P<0.05),术后生活质量各维度和总分均明显增高(P<0.05)。结论肺功能保护训练能够明显改善肺癌肺叶切除术患者肺功能,降低手术后并发症,提高患者生活质量。     

Treatment of malignant superior vena cava syndrome by endovascular stent insertion. Experience on 52 patients with lung cancer

BACKGROUND: Superior vena cava syndrome (SVCS) is a frequent presentation of malignancies involving the mediastinum and can seriously compromise treatment options and prognosis. Stenting of superior vena cava is a well-known but not so commonly used technique to alleviate this syndrome. PATIENTS AND METHODS: Between August 1993 and December 2000 we performed 52 stenting procedures in patients affected by non-small cell lung cancer (NSCLC). RESULTS: Phlebographic resolution of the obstruction was achieved in 100% of cases with symptomatic and subjective improvement in more than 80%. One major complication was observed due to bleeding during anticoagulation. Re-obstruction of the stent occurred in only 17% of the cases, the majority due to disease progression. Improvement of the syndrome allowed hydration necessary for full dose platinum treatment when indicated in patients affected by lung cancer. CONCLUSIONS: Stenting of the superior vena cava syndrome is a safe and effective procedure achieving a rapid alleviation of symptoms in almost all patients, and allowing for full dose treatment in lung cancer patients. This procedure could change the traditional poorer prognosis attributed to non-small cell lung cancer patients presenting with this syndrome.     

Iressa治疗非小细胞肺癌的进展

分子靶向药物，如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，是近年来在血液和实体肿瘤治疗中涌现出的新治疗手段。现就表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂Iressa在非小细胞肺癌治疗中的进展作一综述。     

Iressa治疗非小细胞肺癌的进展

分子靶向药物,如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,是近年来在血液和实体肿瘤治疗中涌现出的新治疗手段。现就表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂Iressa在非小细胞肺癌治疗中的进展作一综述。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌

目的 总结心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床结果。方法 回顾性分析1978－1999年间91例接受心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床资料。结果 91例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除,占同期肺癌手术的5．6％。全组1、3、5年生存率分别为79．0％、37．3％、23．8％。本文讨论了该术式的适应证、操作体会、并发症处理和预后评价等。结论 心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式,可以提高手术切除率及术后生存期。肿瘤TNM分期、病理类型、切除部位及术后放、化疗对预后有显著影响。