咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者镇静、遗忘的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例,随机双盲分为A、B两组,每组各40例,均在椎管内麻醉下施行腹部或下肢手术,手术时间30～120 min;A组于切皮前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,并复合氟芬合剂0.04 ml/kg入莫菲氏壶静脉滴注;B组于切皮前氟芬合剂0.04 ml/g入莫菲氏壶静脉滴注;术中常规开放面罩吸氧;于复合药物静脉注射起5 min、10 min、15 min、30 min、60 min记录即刻生命体征,并根据Ramsay镇静分级对镇静程度做出评价,对术中认知功能做出分级判断;手术时闻>60分钟者根据镇静程度给予静脉追加咪达唑仑0.01 mg/kg;手术完成患者清醒后评价认知功能.结果:A、B两组患者在给予静脉辅助药物3～15分钟之内NBP、SpO2较基础值均有轻度下降,但无明显差异(P>0.05);镇静深度A组深于B组(P<0.05),术中遗忘程度A组优于B组(P<0.05).结论:咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者生命体征及血流动力学无明显影响,镇静深度更趋于完善,消除患者对麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的镇静方法.     

不同药物对神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响

目的观察咪达唑仑联合哌替啶、芬氟合剂对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级甲状腺次全切除手术患者60例，年龄23～64岁，体重46～73kg。随机均分为咪达唑仑合哌替啶组（M组）和芬氟合剂组（F组），切皮前10minM组给予咪迭唑仑0．05mg／kg静注、哌替啶1mg／kg（最大量50mg）肌肉注射，F组给予芬氟合剂0．013U／kg静脉注射。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录知晓评分，镇静评分。结果麻醉后2组HR、MAP、SpO2、PETCO2变化组内、组间差异无统计学意义（P〉0．05），镇静健忘情况：M组患者均能获得满意的镇静和健忘，术后随访均对手术过程无不良记忆。M组与F组镇静健忘评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论咪达唑仑可防止颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓，显著减轻患者手术中的痛苦记忆。     

咪达唑仑对硬膜外麻醉病人短期记忆的影响

目的观察咪达唑仑应用于硬膜外麻醉或臂丛病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外或臂丛麻醉下行腹部、下肢或上肢手术的病人90例,随机分成A,B,C 3组,麻醉效果确定后,A,B组患者分别静注咪达唑仑0.05mg/kg、0.1mg/kg,C组给氟芬合剂2ml,观察三组病人术中遗忘效果。结果B组除用药后5min、10minMAP和SpO2下降与C组比较有差异外（P〈0.05）,其余时段各指标与C组比较均无显著性差异（P〉0.05）,而A,B组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于C组（P〈0.01）。结论咪达唑仑可安全地应用于硬膜外及臂丛麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应。     

咪达唑仑的顺性遗忘作用临床观察

目的观察咪达唑仑(MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法ASAI～II级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术患者100例,随机分为A,B两组,每组50例,麻醉效果确定后,A组患者静注MDZ0.04mg/kg,切皮前两组患者均静滴芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg,用OAA/S评分标准评定镇静深度,并记录。对未达3分者,A组患者术中追加MDZ0.02mg/kg,维持OAA/S评分2～3分,术后随访患者的遗忘情况。结果随着OAA/S评分由4～2分,镇静深度逐渐加深,遗忘率逐渐上升,A组遗忘率显著高于B组(P<0.01)。结论MDZ有良好的顺性遗忘作用,镇静深度可控制在OAA/S评分2～3分。     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。     

探讨咪达唑仑复合芬太尼在上消化道出血胃镜检查中的应用

目的咪达唑仑复合芬太尼在上消化道出血胃镜检查中的应用。方法 40例上消化道出血急诊胃镜患者,随机分为两组。A组给予咪达唑仑0.04～0.06 mg/kg复合芬太尼0.02～0.04μg/kg。B组给予丙泊酚2～2.5 mg/kg。观察两组患者血氧饱和度维持情况,血压下降程度,是否有误吸危险发生。结果 A组患者血氧饱和度下降幅度小于B组,A组患者血压下降幅度小于B组,A组患者无误吸,B组患者误吸三例。血气分析pH值,氧分压高于B组。结论咪达唑仑复合芬太尼适合上消化道出血无痛胃镜检查,安全系数高。     

咪达唑仑、氟哌利多复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果比较

目的:比较咪达唑仑与氟哌利多复合芬太尼用于妇科手术区域阻滞麻醉镇静的临床效应。方法:选取2015年3月~2016年3月98例拟剖宫产手术患者,按照入院顺序分成咪达唑仑组与氟哌利多组,咪达唑仑组静脉应用0.05mg/kg咪达唑仑+0.75ug/kg芬太尼进行麻醉镇静,氟哌利多组静脉应用0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼进行麻醉镇静,对比两组患者Ramsay镇静评分及术后遗忘评分。结果:咪达唑仑组Ramsay镇静评分0级、1级患者比例均明显高于氟哌利多组(P0.05);咪达唑仑组完全遗忘率97.96%明显高于氟哌利多组59.18%(P0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果良好,患者遗忘程度高,值得临床应用推广。     

右美托咪定复合喷他佐辛清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声治疗的效果

目的 评价右美托咪定复合喷他佐辛清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(HIFU)治疗的效果.方法 择期行HIFU治疗子宫肌瘤的患者40例,随机分为YP组和MF组,每组20例,YP组先给予喷他佐辛0.8 mg/kg静脉注射,然后右美托嘧啶0.5 μg/kg静脉注入,再按0.3~0.5 μg·kg-1·h-1维持.MF组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼1.0 μg/kg,40 min静脉追加注射咪达唑仑0.02 mg/kg、芬太尼1.0 μg/kg,90 min后再给咪达唑仑0.02 mg/kg,芬太尼0.8 μg/kg;自此以后每延续1小时给咪达唑仑0.02 mg/kg和芬太尼0.08 μg/kg.记录2组于手术开始时,30、60、90、120 min和手术结束时患者的平均血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、SpO2、上呼吸道梗阻(SpO2＜95%)及鼾声(但SpO2＞95%),采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法(VAS)评价镇静镇痛情况.结果 与YP组比较,MF组出现上呼吸道梗阻、鼾声的发生率明显增加(P＜0.05);2组的Ramsay评分、VAS评分及生命体征差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合喷他佐辛用于高强度聚焦超声治疗能够满足手术需要,且呼吸抑制程度较轻.     

咪达唑仑芬太尼用于椎管内麻醉效果观察

目的 观察咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉中清醒镇静的效果。方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级实行椎管内麻醉患者，切皮前5～10min静脉注射咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼0．75μg／kg，评价警觉镇静评分（OAA／S）和镇静满意度。同时记录脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（Bp）、心电图、呼吸及上呼吸道梗阻、呼吸抑制、血压下降等不良反应。结果 用药后3min75％的患者出现不同程度的镇静，6～15min内达85％，30min后50％的患者完全清醒，但仍有明显镇静效果。镇静主观评分好和非常好的占75％。主要不良反应为上呼吸道梗阻。结论 咪达唑仑0.06mg／kg复合芬太尼0．75μg／kg用于椎管内麻醉中镇静效果良好，血液动力学平稳，不良反应少，能提高椎管内麻醉的效果。     

七氟醚复合不同静脉麻醉药对小儿术后呕吐的影响

目的：探讨七氟醚复合不同剂量的氯胺酮,辅助丙泊酚、咪达唑仑、氟哌利多静脉麻醉对小儿全麻（气管插管组和非插管组）术后呕吐（POV）的影响及安全性。方法：选择1～7岁,8kg以上,无先天性心肺疾病、近期无严重上呼吸道感染、ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术的患儿96例。随机分为持续吸入七氟醚复合静脉注射氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑、氟哌利多组（组1）;间断吸入吸入七氟醚复合肌注氯胺酮组（组2）;间断吸入七氟醚复合肌注氯胺酮辅以咪达唑仑组（组3）,每组32例。各组患儿切皮前均常规静注地塞米松。麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉效果;术毕全醒后（有气管插管的拔除导管）在麻醉恢复室（PACU）观察30min,各生命体征平稳、警觉镇静（改良OAA/S）评分4分以上,送返病房继续观察有无呕吐及呼吸、心率参数等。皆行PCIA术后镇痛。结果：组1呕吐发生率明显低于2、3组（P〈0.05）,组2、3间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：持续七氟醚复合静脉注射氯胺酮,辅以异丙酚、咪达唑仑、氟哌利多麻醉用于幼儿全麻,术后呕吐发生率明显降低。     

咪达唑仑配伍芬太尼清醒镇静镇痛用于高聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床观察

目的观察和探讨咪达唑仑配伍芬太尼清醒镇静镇痛用于高强度聚焦超声(High Intensity Focus Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的可行性。方法选择行子宫肌瘤HIFU治疗的患者60例,年龄35～56岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。以咪达唑仑0.02 mg/kg配伍芬太尼1μg/kg静脉负荷后,再分别以0.05mg/(kg.h)和0.05μg/(kg.min)为初始速度进行静脉持续泵注,调整泵注速度/3 min,待Ramsy评级=3～4级和疼痛评分≤4分时开始HIFU治疗。结果镇静镇痛效果满意,无麻醉副反应和并发症的发生。结论咪达唑仑配伍芬太尼清醒镇静镇痛用于HIFU治疗子宫肌瘤时能取得良好的麻醉效果,提高HIFU治疗患者的耐受性和依从性,无明显副作用,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者的镇静效果。方法选择2013年2月~2014年7月入院治疗的行机械通气的危重病患者70例,随机分为两组,右美托咪定组:静脉推注右美托咪定负荷剂量1 g/kg,之后以0.2~0.7 g/(kg·h)静脉维持。咪达唑仑组:静脉推注负荷剂量0.05 mg/kg,之后以0.02~0.08 mg/(kg·h)静脉维持。分别记录比较两组满意镇静评分、镇痛评分、镇静情况和不良反应发生情况。结果右美托咪定组较咪达唑仑组苏醒时间短,低血压和心动过缓的发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑都是有效、安全的镇静药物,但用药要严格把握指征,注意个体化用药。     

咪达唑仑联合芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的研究

目的探讨咪达唑仑联合应用芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的影响。方法将40例使用机械通气的重症患者,随机分为咪达唑仑组（对照组,n=20）和咪达唑仑加芬太尼组（实验组,n=20）,记录镇静前2组呼吸循环指标。镇静开始前2组均给予咪达唑仑0.05mg/kg静注,直至患者镇静达Ramsay3～4级（采用Ramsay镇静评分）,对照组给予咪达唑仑（咪达唑仑50mg＋生理盐水至50ml）,以0.1mg/kg/h微量注射泵持续泵入;实验组选用咪达唑仑和芬太尼（咪达唑仑50mg＋芬太尼0.5mg＋生理盐水至50ml）,以0.1ml/kgh微量注射泵持续泵入,观察2组患者镇静1、6、12、24h呼吸频率、脉搏、平均血压、末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静评分。结果镇静后2组呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数均较镇静前明显改善（P〈0.01）;镇静后实验组各时点脉搏均低于对照组（P〈0.05）,RS评分均高于对照组（P〈0.05）,各组镇静后平均血压、脉搏、RS评分均较镇静前明显改善（P〈0.01）。结论对重症机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性。     

不同剂量布托啡诺复合咪达唑仑用于妇科手术中镇静作用的临床观察

目的评价不同剂量布托啡诺复合咪达唑仑用于妇科手术中的镇静效果及安全性。方法 ASA1-2级择期妇科手术患者60例,随机分为A、B、C 3组。麻醉方法采取腰麻联合硬膜外腔阻滞,于切皮前各组分别给予如下剂量的镇静药物,A组布托啡诺5μg·kg-1＋咪达唑仑30μg·kg-1,B组布托啡诺10μg·kg-1＋咪达唑仑30μg·kg-1,C组布托啡诺15μg·kg-1＋咪达唑仑30μg·kg-1。记录给药前、给药后5min、10min、15min、30min、45min及1h的生命体征数据、患者镇静评分、观察不良反应例数、总体满意度。结果 B、C组的镇静评分明显高于A组;C组呼吸抑制及血压下降发生率明显高于A组、B组。结论妇科手术患者术前静脉注射布托啡诺10μg·kg-1＋咪达唑仑30μg·kg-1,可达到理想的术中镇静效果,且不良反应相对较少。     

布托啡诺与氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的疗效对比研究

目的对比观察布托啡诺和氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的镇静、镇痛效果及副作用。方法选择椎管内麻醉,需行开腹手术的妇科患者40例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,随机分成2组,每组20例。切皮前静脉给药,A组给予布托啡诺0.015 mg/kg,B组给予氟芬合剂1/2。分别记录BIS、BP、P、SpO2变化,镇静评分,牵拉反应及术后恶心呕吐情况,并进行组间比较。结果给药后,两组BIS值均明显降低,达到镇静状态。且在各时间段,布托啡诺组的BIS值低于氟芬合剂组,镇静评分高于氟芬合剂组。两组交感兴奋性减弱,心率、血压均降低,且基本变化平稳。两组血氧基本无明显降低。两组患者均有牵拉反射出现,但均出现在二次或多次开腹手术患者。布托啡诺组出现1例恶心呕吐患者。结论布托啡诺妇科椎管内麻醉镇静镇痛效果优于氟芬合剂,且副作用较少。     

咪达唑仑和芬太尼在下肢骨折手术麻醉前的应用

目的 探讨咪达唑仑与芬太尼麻醉前联合给药对下肢骨折手术的镇静遗忘作用及对应激反应的影响.方法 选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分为三组:Ⅰ组于麻醉前10 min静注眯达唑仑0.04 mg/kg,1 min后再静注芬太尼0.75 μg/kg;Ⅱ组于麻醉前10 min静注咪达唑仑0.04 mg/kg;Ⅲ组静注0.9%氯化钠注射液为对照组.分别于给药后5、10、30、60 min测定BP、HR、SpO2.于给药前、给药后10 min(麻醉操作时)、手术开始后30 min(术中)分别测定血糖、皮质醇浓度.于术后24 h评价对麻醉及手术的遗忘情况.结果 用药30 min后,SpO2:Ⅰ组(99.5±0.5)%,Ⅱ组(98.7±1.2)%,Ⅲ组(99.0±0.8)%,三组差异无统计学意义.Ⅲ组患者在施行麻醉操作时及术中血糖、皮质醇浓度明显高于给药前(P＜0.05),与Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组与Ⅱ组相比,对麻醉过程、手术过程遗忘差异均有统计学意义(P＜0,05),Ⅰ组与Ⅱ组相比,对麻醉过程遗忘差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑和芬太尼合用作为下肢骨折手术的麻醉前给药可减轻患者的应激反应并达到对麻醉、手术的镇静和遗忘作用,同时对麻醉过程遗忘明显优于单纯用咪达唑仑,且无严重不良反应.     

咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环心脏术后机械通气患者的临床研究

目的 分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法 将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组(M-P组)。M组静脉注射0.05～0.10 mg·kg^-1咪达唑仑进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.05～0.15 mg·kg^-1·h^-1咪达唑仑;P组静脉注射0.5～1.0 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导,再通过微量泵持续静脉泵入0.5～2.0 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚;M-P组首先静脉注射0.02～0.05 mg·kg^-1咪达唑仑及0.2～0.5 mg·kg^-1丙泊酚进行镇静诱导,再继续持续静脉泵入0.05～0.1 mg·kg^-1咪达唑仑及0.5～0.8 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚。比较3组患者的镇静效果、血气指标、...     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

异丙酚与咪达唑仑及两者联用在机械通气镇静治疗的效果观察

目的对异丙酚、咪达唑仑及两者联合应用在ICU机械通气患者镇静治疗的效果进行比较,以寻找较好的镇静治疗方案。方法选择在ICU行机械通气需要镇静的患者69例,随机分3组,每组各23例。异丙酚组(P组),先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5～4mg/(kg.h);咪达唑仑组(M组),静注负荷量0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.2mg/(kg.h)的剂量维持;异丙酚+咪达唑仑联合用药组(P+M组),先静注咪达唑仑0.05mg/kg,然后丙泊酚1mg/kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0.08mg/(kg.h)+丙泊酚1～2mg/(kg.h),治疗过程中,随时调整药物剂量,以Ramsay镇静评分Ⅲ～Ⅳ级为镇静目标。观察并记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间、遗忘率及镇静前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化、不良反应及每日治疗费用。结果与M组比较,P+M组在药物起效时间,达到满意镇静深度时间,停药后苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);M组苏醒后大多数患者仍呈嗜睡状态,P组较少;在镇静期间,P组有心率减慢、血压下降的情况发生,P+M组进入平衡镇静深度后血流动力学基本保持稳定(P<0.05);P+M组的费用低于P组,有显著性差异(P<0.05)。P组、M组、P+M组分别有68%、98%、90%患者产生遗忘。3组均无恶心、呕吐发生。结论 ICU机械通气患者镇静治疗中异丙酚和咪达唑仑联用可利于两者的协同作用,减少了各自的用量,降低药物不良反应和镇静治疗费用,又达到同样的镇静深度,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。     

小剂量咪达唑仑在静脉全身麻醉中的应用

目的:观察小剂量咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚在静脉麻醉中的优越性。方法:选择年龄18~40岁,择期门诊小手术患者40例,随机双盲均分为两组:芬太尼+丙泊酚(A组)和咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚(B组)。B组先静注咪达唑仑0.02mg/kg,1min后,两组均静脉注射芬太尼1ug/kg,丙泊酚2mg/kg,之后根据手术需要追加丙泊酚20~50mg。给药后1min、5min、10min,观察患者氧饱和度、心率、血压变化,有无体动,追加药物情况以及有无术中知晓。结果:与A组比较两组患者年龄、性别、身高、体重、病种、手术时间均无显著差异(P0.05);两组在心率减慢、血压下降、氧饱和度降低中也无明显差异,但B组在术中追加药物次数、术中知晓的发生率降低(P0.05)。结论:小剂量咪达唑仑联合芬太尼和丙泊酚静脉麻醉不良反应少,安全性更高,效果更好。