耳鸣的掩蔽治疗

耳鸣是耳鼻咽喉科的常见症状,大部分主观性耳鸣尚无特异有效的治疗,掩蔽治疗是一种生理性的疗法,简便、安全、无明显副作用,是治疗耳鸣常用的方法.本文就耳鸣掩蔽治疗的原理、效果、方法及研究进展等方面进行综述.     

耳鸣的声音治疗

耳鸣是耳科的常见病、多发病之一,严重影响患者的生活质量,给患者的心理和精神上造成困扰.临床上治疗方法很多,其中耳鸣的声音治疗是一种简便、安全、有效并无副作用的有效治疗方法.本文对声音治疗的机制及临床应用等进行了综述,旨在提高耳鸣声音治疗在临床上的应用得到进一步的推广.     

主观性耳鸣的治疗

耳鸣是耳科门诊的常见病、多发病,严重困扰着人们的心理和精神健康,成为有待解决的顽症.目前耳鸣的发生机制仍不清楚,病因多而复杂,临床上主要采取对症治疗,虽然方法众多但缺乏特效药物或疗法.本文仅就主观性耳鸣的临床治疗及进展进行归纳分析.     

主观性耳鸣的治疗

耳鸣是耳科门诊的常见病、多发病,严重困扰着人们的心理和精神健康,成为有待解决的顽症.目前耳鸣的发生机制仍不清楚,病因多而复杂,临床上主要采取对症治疗,虽然方法众多但缺乏特效药物或疗法.本文仅就主观性耳鸣的临床治疗及进展进行归纳分析.     

解读美国《耳鸣临床应用指南》

2014年10月美国《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》杂志增刊发表了《耳鸣临床应用指南(Clinical Practice Guideline:Tinnitus)》。该《指南》由David E.Tunkel等23位学者共同制定,是首部用于评估和治疗慢性耳鸣的指南,旨在为从事耳鸣研究与治疗的专业人员提供基于循证医学证据的建议。《指南》涉及的患者群体是患有持续失代偿性的原发性耳鸣患者(18岁及以上)。本文试结合我国目前耳鸣诊治现状将该《指南》作一解读。     

耳鸣合并焦虑问题及其治疗进展

严重耳鸣常常与一些心理问题相伴随,其中焦虑是最常见的一个方面.焦虑情绪会作为一个重要的因素参与到耳鸣的发生发展中,使患者更加注意耳鸣的存在,形成耳鸣与负面情绪的恶性循环,严重影响患者的生活质量.尽管目前缺少根治耳鸣的有效办法,但心理治疗、声音治疗和适当使用有关抗焦虑药物常常可以有效缓解耳鸣患者的听觉和非听觉症状,改善其生活质量.本文拟对耳鸣合并焦虑问题的发生情况、严重程度、相关机制及目前的应对策略做一综述,旨在为解决临床相关问题提供思路.     

330耳鸣与慢性疼痛的相似性

研究发现耳鸣与慢性疼痛有许多相似之处.为探讨其相似性作用机理,找到有效治疗耳鸣与慢性疼痛方法,复习过去35年的国外临床文献,对它们的作用机理进行了探讨,认为中枢神经系统发生病变是其主要原因,而中枢病变是通过外周神经病变引起.外周系统病变好转后中枢病变仍可持续相当作用时间.不同形式的耳鸣及慢性疼痛需不同的治疗方法.     

甲磺酸倍他斯汀治疗耳鸣和瞬态耳声发射分析

耳鸣的病因、病理机制极其复杂,因此,针对病因进行优化治疗非常重要[1].本研究拟在甲磺酸倍他斯汀(敏使朗)治疗神经性耳鸣的基础上,观察用药前、后患者主观症状和瞬态诱发性耳声发射(transiently evoked oloacoustic emissions,TEOAE)的变化,比较单剂量和倍量药物应用对神经性耳鸣的治疗效应.     

耳鸣的教学与思考

随着教育改革的进展,临床听力学教育已形成单独学科,但教学中仍存在一些难点,耳鸣便是其中难以解决问题之一。人群中大约17%的人曾经有过耳鸣,有4%～5%的人因耳鸣而就诊。由此可见,耳鸣虽然仅属于一种症状,但由于它的存在而使许多人生活质量受到了严重影响,其危害随着社会的发展以及生活节奏的加快而呈逐渐增大的趋势。多年来国内耳科学界有关耳鸣的基础理论、临床和有效治疗等方面研究进展缓慢,虽然近年可见一些相关的研究报道,却始终未见突破性进展。耳鸣病因复杂,可由单一的或多种综合因素引发,目前尚无客观有效的检测方式,定位诊断方法…     

329中枢性耳鸣

尽管耳鸣原因不同,但都与神经元放电频率、放电共时性、放电模式的改变有关.通过椎体外系及丘系通路使其与大脑皮层密切相关,提出了耳鸣是一种中枢现象,治疗上要从中枢系统入手.     

耳鸣的特点与发病相关因素分析

目的　以无耳鸣的正常成人作对照,分析耳鸣患者临床特点、耳鸣特征和听力情况,研究耳鸣患者特点及相关因素。方法　所有患者进行耳鸣测试,采用耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory,THI）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）进行评估。选取与研究组年龄、性别、职业和文化程度等一般资料相匹配的健康体检者117名为对照组。所有参与者按要求完成艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire,EPQ）。结果　①与对照组比较,耳鸣患者单身比例较高,睡眠较差,多伴有抑郁和焦虑情绪及精神/神经质;②201例耳鸣患者以左侧（77/201）和双侧（78/201）发病居多,耳鸣声音以蝉鸣（82/201）为主,耳鸣声音种类多为一种（144/201）,持续性耳鸣者所占比例大（102/201）,耳鸣响度多＜10 dB SPL（135/201）,耳鸣频率多是高频（121/201）,耳鸣匹配的声音类型以纯音为主（127/201）,伴有听力下降者占多数（138/201）;③纯音听阈、婚姻状态、睡眠状态、SAS、SDS和EPQ-N/P得分与患者对耳鸣的反应特征密切相关。结论  耳鸣声以单一、高频、持续性纯音为多见;听力下降、单身、睡眠不良、焦虑、抑郁、EPQ-N/P高得分人格与患者对耳鸣的反应特征密切相关。     

海德堡耳鸣神经音乐疗法

海德堡神经音乐疗法是近年来德国音乐治疗中心新开发的一种耳鸣治疗模型,它将耳鸣的心理激活管理策略和特殊的音调发生训练相整合,形成一种固定标准化的耳鸣治疗训练方法,从而达到减轻耳鸣相关恼人症状的目的。本文就海德堡神经音乐疗法的神经机制、治疗模式及临床疗效作一综述。     

听尼特~(TM)耳鸣综合诊断治疗仪的临床应用

目的探讨应用听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪对主观性耳鸣患者进行全面问诊和康复治疗效果评估的意义。方法用听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪,对30例耳鸣患者进行全面问诊评估、诊断测试,在测试评估的基础上,制定并实施个体化耳鸣治疗方案,进行耳鸣康复治疗。结果30例患者在耳鸣残疾度量化测试和耳鸣烦躁级别评估中,残疾度级别1级(轻微的)～5级(灾难性的)治疗前后的病例数分别为6、7、6、7、4和12、13、4、1、0例,将耳鸣残疾度量化2级及以下的患者定为轻度,3级及以上患者定为重度,康复治疗前后轻度的患者分别为13例(43%)和25例(83%),重度患者治疗前后分别为17例(57%)和5例(17%),差异有统计学意义(χ2=10.33,P<0.05)。烦躁级0(无烦躁)～6级(最烦躁)治疗前后病例数分别为2、6、4、6、5、4、3和5、9、6、6、3、1、0例。将耳鸣烦躁级量化表2级及以下的患者定为轻度,3级及以上患者定为重度,康复治疗前后轻度患者分别为8例(27%)和14例(47%),重度患者治疗前后分别为22例(73%)和16例(53%),差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。完成第一疗程治疗后,痊愈2例,占7%;有效27例,占90%;无效1例,占3%,总有效率为97%,均没有出现严重副作用。结论听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪能为耳鸣患者提供准确测试和客观评估,实施因人而异的个体治疗方法;在治疗中辅以心理咨询,可帮助患者更好的理解耳鸣,树立信心,增加患者依从性,提高疗效。     

影响耳鸣治疗的部分相关因素——微波+丹参治疗法

目的评价影响微波丹 参治疗对耳鸣治疗效果的部分相关因素,为在今后的临床治疗中更好地判断病人预后提供依据。方法收集自2005年4月至2006年1月我科诊治的80例耳鸣病人,给予患耳微波理疗(9370MHz)及静脉注射丹参治疗,用VAS法(线性模拟标尺,visual analogue scale)评定耳鸣的严重程度及改善情况。应用SPSS统计软件包,通过多变量分析方法研究患者年龄、耳鸣病程、患者主观耳鸣频率,患者高频听力水平与患者耳鸣改善程度之间的关系并拟合多元回归方程。以P<0.05为显著性差异。结果本组验80例患者中,患者耳鸣改善分值平均为0.5795±0.3485。患者年龄与改善分值间的相关系数为-0.303(P=0.006);耳鸣病程与改善分值间的相关系数为-0.443(P<0.001);患者主观耳鸣频率与改善分值间的相关系数为-0.075(P=0.511),高调耳鸣患者改善分值较低调及中调耳鸣患者相对较小;患者4kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.175(P=0.120);患者8kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.125(P=0.270)。结论(1)患者年龄越大,病程越长,耳鸣治疗后改善程度越小;(2)耳鸣的频率特性与耳鸣治疗效果无线性相关趋势,但感受到高调耳鸣的患者治疗效果与感受到低中调耳鸣的患者相比相对较差;(3)患者高频听力水平与患者的治疗效果无明显相关性。     

听力正常的耳鸣患者临床听力学诊断

耳鸣是常见临床症状,听力正常的耳鸣患者亦不少见.近年来随着各种客观听力学检测方法在临床中的推广应用,人们逐渐认识到听力正常并不意味着听觉系统的正常.临床利用听力学检测方法研究听力正常的耳鸣患者病理生理机制、病变部位的确定及治疗效果的评估等成为了热点.本文对近年来国内外听力正常的耳鸣患者相关临床听力学诊断研究进展做一综述.     

耳鸣分类的研究

耳鸣是耳科常见病,多发病.耳鸣的分类也多种多样,目前尚没有统一、公认的分类方法,结合临床中的一些特殊情况,对国内外耳鸣的分类做一总结分析,以期进一步研究并规范耳鸣分类及方法.     

人工耳蜗植入与耳鸣

目前,学者们对于耳鸣的研究是建立在公认的Jastreboff[1]耳鸣神经心理模型的基础上,同时也采用了诸如耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)[2]或耳鸣问卷[3]等有效问卷     

主观性耳鸣的掩蔽及习服治疗效果分析

目的:比较耳鸣掩蔽和习服治疗在主观性耳鸣治疗中的效果,分析掩蔽试验阳性组及阴性组耳鸣的习服治疗效果,为耳鸣的个性化治疗方案提供依据。方法:2006-01-2008-04就诊的主观性耳鸣患者217例,均行耳鸣检测(包括耳鸣音调、响度匹配、残余抑制试验等),其中掩蔽试验阳性患者143例,掩蔽试验阴性74例;随机将143例掩蔽试验阳性患者中75例纳入耳鸣掩蔽治疗组,其余68例加上74例掩蔽试验阴性共142例纳入耳鸣习服治疗组;随访中有10例失访,掩蔽治疗组6例,习服治疗组4例;最后疗效统计为207例,其中耳鸣掩蔽治疗组69例,耳鸣习服治疗组138例(包括掩蔽试验阳性66例及掩蔽试验阴性72例)。2组分别治疗6个月后对其疗效进行比较,疗效的评定采用国际公认的耳鸣残疾度量化表问卷及主观视觉耳鸣严重程度标尺进行评定。结果:耳鸣掩蔽治疗及耳鸣习服治疗均对耳鸣患者有效,2组治疗前后耳鸣严重程度得分及主观视觉耳鸣程度经检验均P<0.01;耳鸣习服治疗组与耳鸣掩蔽治疗组在前后耳鸣严重程度得分差方面差异有统计学意义,习服治疗较耳鸣掩蔽效果好;但其主观视觉耳鸣程度方面两者之间差异无统计学意义。耳鸣习服治疗对掩蔽试验阳性及阴性患者均有...     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.     

梅尼埃病的综合治疗

梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.