陈旧性跟骨骨折的矫形治疗

目的 :探讨陈旧性跟骨骨折的治疗方法。方法 :对 16例陈旧性跟骨骨折 (B hler角 <5 0 ,跟骨增宽≥ 3mm)采用跟骨外侧骨突切除 ,腓骨长短肌腱松解 ,跟骨楔形截骨并距下关节融合术 ,术后石膏外固定。结果 :根据天津医院骨科制定的评分标准 ,术前评分 35～ 6 3分 ,平均 4 8.5分 ,术后 9～ 32个月随访评分 6 7～ 91分 ,平均 79.3分 ,优良率 92 %。结论 :重症陈旧性跟骨骨折矫形治疗 ,疗效满意。     

复杂眶骨骨折的手术治疗

影响外形和眼球运动功能的复杂眶骨骨折,在头面部外伤中常见。本院近3年来,手术治疗了28例复杂眶骨骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:28例中,男20例,女8例。眶内侧壁骨折或眶下壁骨折(包括击出性和击入性骨折)分别为8例、4例;两者均同时骨折为8例;颧骨及眶外侧壁击入性骨折为5例;上述3种骨折类型均具有,且存在Lefort-Ⅲ型骨折3例。28例均有复视、外观畸形、眼球运动障碍等症状。其中,眶内容物塌陷入上颌窦内的有4例。1.2治疗方法:28例患者均由耳鼻咽喉-头颈外科独立操作完成。8例眶内侧壁骨折者,采用经鼻内窥镜手术治疗:切除…     

陈旧性距骨颈骨折脱位的治疗

距骨颈骨折脱位是距骨的严重损伤，常并发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎。而延误诊治的陈旧性距骨颈骨折脱位，不仅使处理的难度加大，而且对预后也产生严重的影响。本文就我院治疗的８例陈旧性距骨颈骨折脱位病人的治疗方法与疗效进行讨论。１临床资料１１一般资料８例...     

楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折

我院采用楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男５２例,女８例;年龄１８～５２岁。后关节面塌陷型骨折２１例,粉碎型骨折３９例。手术时间一般在伤后１．５月～１５个月。患者多为一期保守治疗失败者,手法复位、石膏固定３...     

鼻眶骨折的治疗体会

鼻眶骨折为面部常见外伤,及时正确处理可使伤者在功能及美容方面有良好的治疗效果。本文报道本院自1991年至1998年收治的11例鼻眶骨折病人的治疗体会。1临床资料1.1一般资料:11例中,男9例,女2例;年龄16～60岁。就诊时间1小时至12小时不等,平均3小时。骨折类型:开放性骨折8例,闭合性骨折3例。开放性骨折中,6例有单侧鼻骨和上颌骨骨折凹陷,合并有眶底骨折3例,均有不同程度的皮下淤血肿胀、眼痛及视力模糊症状,其中2例鼻根部塌陷,眶间距明显增宽,压痛明显;筛窦眶骨折3例(2例为开放性及1例闭合性)。所有病人有程度不同了解骨折范围。1.2治疗方法…     

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折中国中医研究院广安门医院（１０００５３）刘志刚１９７９年以来，先后遇到桡骨远端骨折畸形愈合患者共４４例，经采用中医折骨术进行治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料男１７例，女２７例；年龄２２～５７岁；右侧２３例，左侧２１例；...     

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合

跟骨截骨术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合雷云山，雷晓晶，雷晓宇，陈林山作者自１９６４年以来治疗跟骨骨折畸形愈合１９例（２８足），获得较好的治疗效果。１临床资料本组男１６例２４足，女３例４足，共１９例２８足，单足１０例，双足９例，均为青壮年。原因：高处坠落...     

眶骨爆裂骨折晚期的治疗

眶骨爆裂骨折[1 3] 临床上表现为眼球内陷、因眼球水平或垂直方向活动受限引起的复视以及眶下区的感觉麻痹[4 ] 。据报道 ,伤后 2～ 3周后嵌顿的眶内脂肪及软组织发生萎缩、瘢痕化等继发病变 ,影响手术治疗效果[5] 。外伤后数月至数年的患者手术治疗效果如何 ,尚未见文献报道。我们治疗了4例眶骨骨折晚期的患者 ,效果较好。1　临床资料男性 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 2 6岁。均因车祸致颅面部外伤 ,经急诊救治后 ,仍遗留眼球运动受限、复视、眼球内陷及眶下区感觉麻痹。ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建示不同程度的眶壁缺损 ,上颌窦有明显的软组织…     

肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折

198 8年以来 ,我们对 2 0例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌、股直肌肌蒂骨瓣移植加多根针内固定术治疗 ,取得比较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　凡伤后 3周以上 ,骨折未愈合 ,股骨头无坏死 ,或无明显变形坏死 ,颈未消失 ,全身情况好 ,能耐受髋部较大手术者 ,不限年龄 ,性别。1 2　一般资料　男 14例 ,女 6例 ;大于 5 5岁 7例 ,小于 5 5岁 13例 ;伤后 3周至 6月就诊 15例 ,大于 6月 5例。头下型3例 ,颈中型 13例 ,基底部 4例。股骨颈部份吸收变短 6例 ,部份吸收 9例 ,无变化 5例。2　治疗方法2 1　术前准备　术前行胫骨结…     

Prototyping for the treatment of late zygomatic-orbital fracture: A case report

IntroductionZygomatic-orbital complex fractures are the most common facial traumas that can result in severe esthetic and functional sequelae. Surgical correction of these fractures is a delicate approach and prototyping is an excellent tool to facilitate this procedure.Presentation of caseA 27-year-old man, a motorcycle accident victim, was hospitalized in the intensive care unit for 30 days. After this period, facial fractures were treated surgically, leaving sequelae such as enophthalmos, dystopia and loss of projection of the zygomatic arch. A second intervention was planned after one year for reconstruction of the orbit with the help of prototyping. Better outcomes were achieved than in the first intervention.DiscussionThis report permits to compare the result of conventional surgery and the use of a prototype in the same patient. Noticeably better outcomes were achieved with the second approach. Prototyping made the surgical procedure more predictable and reduced operative time because of the possibility of using preshaped titanium plates.ConclusionsPrototyping was found to be an excellent option to overcome the deficiencies of the conventional technique, recovering the functional and esthetic characteristics of the patient’s face and ensuring a markedly satisfactory outcome.     

Simultaneous anterior and posterior approaches for correction of late deformity due to thoracolumbar fractures

Thirty-one patients with an average age of 27 years were included in this study to analyze the short-term results of simultaneous anterior and posterior approaches in the treatment of late complications of thoracolumbar fractures. The complications treated were pseudoarthrosis and malunion resulting in neurologic compromise and pain. There were 20 burst fractures, 2 fracture/dislocations, and 9 compression fractures in this group. Average preoperative Sagittal Index was 35°, which improved to an average of 4° after surgical treatment. The average Motor Index Score improved from 90 to 98 after surgery. Average follow-up was 16 months. Average estimated blood loss was 2000 ml and average operation time was 5 h. It was concluded that the late problems associated with thoracolumbar fractures can be addressed quite adequately with simultaneous anterior and posterior approaches. The simultaneous anterior and posterior approach is associated with decreases in operating time, blood loss, and hospital stay. Technical advantages of the simultaneous technique include elimination of acute instability between the stages, protection against dislodgment of the graft, and application of the posterior instrumentation under complete visualization of the anterior graft.     

应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形

目的 对应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形这一方法 及其疗效进行总结和探讨.方法 术前对所有患者行薄断层CT检查,获取DICOM数据,应用快速成型技术制作患者的原始三维头模和经镜像处理后的三维头模.在原始三维头模上进行健、患侧对比、分析和测量,然后在经镜像处理后的三维头模上弯制定位钛板.术中在定位钛板引导下截骨复位颧骨颧弓,并进行眶壁重建和植骨.结果 2007年3月至2009年2月,于临床应用7例,手术过程顺利.术后1周CT检查,患侧颧骨颧弓的位置和外形与健侧基本对称,无术后感染、植入物移位等并发症.7例中有3例术后3个月进行了复查,2例面部外形基本对称,1例颧面部出现瘢痕挛缩,颞区软组织萎缩,需行二期软组织整复.结论 应用三维头模制作术中定位钛板,引导治疗单侧复杂眶颧骨折继发畸形,方法 简单,临床效果可靠.

Abstract：

Objective To discuss the application of 3-D skull models and guide plates in treatment of unilateral orbitozygomatic deformity after fracture. Methods Each patient underwent CT scan and DICOM data was obtained preoperatively. Two 3-D resin skull models were produced by rapid prototyping technique. The first model was produced based on the patient' s original data and the second was the reshaped model by mirroring the unaffected facial side to the traumatic side. The original model was used for measurement of the fracture displacement in three directions and model surgery. On the second model, one 2.0 mm miniplate (Synthes Inc) was bended along the orbital rim as the repositioning guide plate. During the operation, osteotomy and reduction of zygomatic and the periorbital fractures was guided by prepared repositioning guide plate, following by orbital wall reconstruction and bone grafting. Results From March 2007 to February 2009, 7 cases (6 males and 1 female) were treated successfully with no infection or graft extrusion. One week after operation, the patient received CT examination again. The shape and location of zygomatic bone and arch was good. Three cases were followed up for 3 months.Among them, facial symmetry was achieved in 2 cases. Cicatricial contracture and temporal soft tissue atrophy occurred in one case. Conclusions Reliable therapeutic effect can be achieved by application of rapid prototyping technique and repositioning guide plate in the treatment of complicated posttraumatic orbitozygomatic deformity.     

单纯型眶壁爆裂骨折晚期畸形的诊断及整复

目的：探讨眶壁爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球内陷的发生机制及其整复手术。方法：应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化，分析眼球内陷和复视的发生机制。并采用自体骨或羟基磷灰石人工骨植人恢复眶腔容积的方法进行整复。结果本组11例，未出现植人骨感染、外露等并发症。其中10例眼球突出度、眼球运动功能恢复，复视得以矫正，眶、眼睑外形良好；1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：眶壁爆裂骨折眼球内陷的原因主要是眶腔容积增大、眶内容疝出，还纳眶内容后植骨恢复眶腔容积，是治疗此类畸形的有效方法。     

眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较

目的研究眼眶爆裂性骨折早期和晚期整复手术疗效的差异.方法应用眼眶三维重建,CT扫描和复视分析方法,以Medpor为填充材料,对15例早期和16例晚期爆裂性骨折实施眼眶重建术,并进行术后疗效比较性研究.结果早期手术患者中复视8例,术后复视未消失1例.眼眶内陷15例均得到矫正,内陷均小于2 mm.眶下神经感觉减退10例,术后眶下神经感觉减退2例.晚期手术患者中术前复视10例,术后未消失7例,其中未改善4例,加重2例,5例行眼外肌手术矫正复视得到一定改善.眼眶内陷16例中术后未矫正3例,内陷大于2mm,再次手术2例.眶下神经感觉减退9例,术后未改善2例.经Fisher精确率检验两组患者术前和术后疗效比较中,只有复视矫正的差异有显著性(x2=4.865,P＜0.05).结论手术是治疗眼眶爆裂性骨折较好的方法,早期手术比晚期手术操作容易、效果好、恢复快、并发症少、再次手术机会少.     

中老年桡骨远端骨折晚期功能障碍探讨

功能障碍是桡骨远端骨折晚期常见的并发症。自1997年诊治了244例中老年桡骨远端骨折患者，通过对其中36例功能障碍的分析，总结其原因、探讨其预防措施。     

数字化技术在陈旧性眶颧骨折修复中的应用

目的探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例,年龄18~56岁。术前行头颅CT薄层扫描,将数据通过Mimics软件进行三维重建,利用数字化模型确定手术方案,进而打印三维头颅模型,制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位。采用Mimics软件测量术前和术后3 d双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差),以Hertel突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度,手术前、后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 20例患者术后伤口均一期愈合,随访6个月至3年,手术前后A-OT值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°,差异有统计学意义(t=11.242,P<0.001);面宽差分别为(9.12±1.02) mm和(1.51±0.40) mm,差异有统计学意义(t=33.946,P<0.001);面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61) mm,差异有统计学意义(t=33.484,P<0.001);除4例眼球摘除的患者外,其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25) mm,术后6个月为(12.78±0.65) mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-13.183,P<0.001),术后无复视及眼球异常运动。结论数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗,有助于准确诊断及辅助精确复位,提高手术效果。     

多发性骨折与全身炎症反应综合征

目的：分析多发性骨折后全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的发生率及发病原因，提出预防和治疗原则。方法多发性骨折８７例，分为ＳＩＲＳ组和非ＳＩＲＳ组，以比较两组的病死率。又以失血量分组，分析ＳＩＲＳ与失血量的关系。结果多发性骨折ＳＩＲＳ发生率为５８．６％，病死率为１３．７％（Ｐ〈０．０５）。随失血量增大，多发性骨折ＳＩＲＳ发生率升高（ｒ＝１，Ｐ〈０．０５）结论多发性骨折的ＳＩＲＳ发生率和病死率较高，ＳＩ     

跖骨骨折并发足骨筋膜室综合征的临床治疗

2001年3月～2004年6月,我科收治71例跖骨骨折患者,其中16例伴有骨筋膜室综合征。在切开减压的同时采用AO微型加压钢板固定跖骨,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄25～52岁。右足10例,左足6例。其中坠落伤2例,碾压伤8例,砸伤6例。8例为单跖骨骨折,4例为2、3跖骨骨折,4例伴有跖跗关节脱位。16例均经Whiteside法测筋膜间室内压力>4.0kPa,并伴有骨筋膜室综合征。1.2治疗方法硬膜外麻醉。作足背S形切口,切开浅筋膜,保护好浅层血管神经,并切开背测深筋膜,行各跖骨间肌膜间室减压,尽量保护骨膜。横形骨折用4～6孔…