溃疡病急性穿孔修补术后远期效果分析

胃及十二指肠急性穿孔,不但是溃疡病中常兄的合并症,亦是急腹症中常见原因之一。溃疡病惫性穿孔时,究竟应该采取何种治疗方法,意见颇不一致。国外亦是如此,甚至过去曾有一时期在国外有多篇报导热中于保守治疗。国内一般见解均以手术为主,但究竟采用单纯修补术(或类似的方法)抑用胃大部切除术,各地颇有不同认识。由于胃大部切除术在专区以上医院纷纷开展,因此溃疡病急性穿孔时推荐采用     

胃大部切除术的几点体会——(附133例临床分析)

目前,中西医结合治疗胃十二指肠溃疡、急腹症等,已取得可喜的效果。但是,外科手术切除病灶,对于胃十二指肠溃疡病,尤其是伴有幽门梗阻、急性穿孔、反复大出血、恶性变等严重并发病的治疗,仍为一种重要的治疗手段。胃大部切除术方式繁多,但最被广泛     

胃十二指肠良性疾病胃大部切除后远期随访观察

[目的]观察胃十二指肠良性疾病胃大部切除者的远期并发症、健康状况及与胃癌的关系,并探讨其手术指征。[方法]对66例因溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等施胃大部分切除术后10年以上者进行随访复查,并对其并发症和目前健康状况作评估。[结果]66例均有不同程度的残胃炎,胆汁反流24例（36．3％）,溃疡病10例（15．1％）,营养不良9例（13．6％）,贫血6例（9．1％）,息肉和肠黏连各2例（3．0％）,残胃癌3例（4．5％）,食管癌1例（1．5％）,大部分病例有1～3种重要并发症、合并症,生活质量明显下降。[结论]良性疾病作胃大部切除10年以上者,除均有残胃炎外,可并发胆汁反流、溃疡复发、营养不良等,发生癌变占6．1％。目前,对溃疡病等采用PPI治疗效佳、安全。因此,作胃大部切除的指征应严格掌握。     

消化性溃疡穿孔急诊胃切除适应证的探讨

目的总结消化性溃疡穿孔手术治疗经验，探讨急诊胃切除手术适应证，寻求提高溃疡病一期治愈率。方法回顾性分析1996-01/2001-01消化性溃疡穿孔急诊胃切除54例。结果54例急诊胃切除中，毕Ⅰ武6例，毕Ⅱ武48例，随访47例，术后全部恢复良好。结论对消化性溃疡穿孔急诊胃切除，只要遵循手术操作原则，掌握炎性肠管缝合技术和彻底处理腹腔污染，急诊胃切除适应证可以放宽，能使溃疡病一期治愈率和病人生活质量大大提高。     

开腹手术修补中老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效

胃十二指肠溃疡(GU)穿孔是溃疡病的严重并发症,起病急、进展快,严重时可引起急性腹膜炎、感染性休克等并发症,若不及时进行处理或处理欠佳可威胁生命安全[1].开腹修补和胃大部分切除是治疗GU穿孔的主要手段,其治疗原则主要就是阻止胃肠道内的物质外漏,防止出现急性腹膜炎等并发症,然后再对症治疗[2].本研究筛选我院收治的GU患者作为研究对象,比较开腹修补术和胃大部切除术治疗的疗效.     

高选择性迷走神经切断加穿孔单纯缝合治疗溃疡病穿孔——附12例报告

高选择性迷走神经切断加穿孔单纯缝合治疗溃疡病穿孔──附１２例报告周位峰，高天和（河南省国营黄泛区农场医院）胃、十二指肠溃疡病穿孔的治疗，多以手术为主。术式很多，意见不一。我院从１９９０年９月－９４年１月对１２例溃疡病穿孔患者施行高选择性迷走神经切断术...     

手术治疗胃癌穿孔29例报告

手术治疗29例胃癌穿孔,其中16例行胃远端大部切除术(9例行根治性切除加D1淋巴结清扫,7例行姑息性胃大部切除),8例行穿孔修补术,5例行胃造瘘术.术后死亡9例.18例获随访,中位生存期13.3个月.认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式;手术风险大者可行局部修补术.     

内疝误诊为急性胰腺炎1例

内疝误诊为急性胰腺炎１例寿光市人民医院（２６２７００）张秀江患者男，２７岁，因突然上腹剧痛伴频繁恶心呕吐６小时以急性胰腺炎入院。２年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式）手术。入院查体：Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。按胰腺炎对症治疗６天腹痛仍重，呕吐...     

残胃病变与幽门螺杆菌感染关系的研究

自１９９１年１２月至１９９６年１１月间，我院行胃镜检查的１４８例术后胃进行总结，对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与残胃疾病的关系进行了初步的探讨。资料和方法临床资料：本组１４８例术后胃进行胃镜检查，其中男性１１８例，女性３０例；年龄１４～８９岁，平均（５５．１±１３．１）岁。主要症状为上腹部疼痛７３例，恶心、呕吐１０例，呕血或黑便２７例，无症状复查３８例。手术时间为半年至５０年，平均（１１．５±１０．１）年。手术原因均为溃疡病出血或穿孔等良性疾病。胃大部切除术后残胃与十二指肠的吻合方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ…     

毕Ⅱ式胃大部切除术中医源性脾损伤2例教训分析

毕Ⅱ式胃大部切除术中医源性脾损伤２例教训分析济南市历城区人民医院（２５０１１５）杨国春，张泽例１：男，４０岁，以上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入院。在硬膜外麻醉下剖腹探查后行毕Ⅱ式胃大部切除术。常规离断部分小网膜及大网膜，结扎胃左、右动脉，结扎胃网膜右...     

胃空肠"0"点吻合预防胃部手术近期并发症20例体会

十二指肠残端漏、输入袢或输出排梗阻等是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后容易出现的并发症。自１９９５年以来,我们对该术式进行改良,采取结肠后胃－空肠“０”点吻合方式,有效地防止了近期并发症的发生,共施术２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例中,男１６例,女４例;年龄４８～６７岁。其中胃溃疡行胃大部切除术１２例,胃癌行根治术７例,溃疡病穿孔急行胃大部切除术１例。均行ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ式重建消化道,采用结肠后胃空肠“０”点吻合方式。 手术方法：胃大部切除后,常规关闭十二指肠残端,切断十二指肠悬韧带,适当游离…     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的手术治疗：附6例报告

胃大部切除术后食管癌、贲门癌的手术治疗（附６例报告）淄博市第一医院（２５５２００）郑琦，程永泉，韩春生，雷印胜１９８６～１９９５年，我们采用不同手术切口、不同代食管方式手术治疗胃大部切除木后食管癌、贲门癌６例，手术均获成功。１临床资料本组６例均为男性...     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…     

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会新泰市人民医院（２７１２００）李玉光尹燕侠１９８０年１月至１９９３年７月，我院行胃大部切除术（包括胃癌ＲＩ、ＲⅡ根治术）共１３６８例，其中９例发生医源性胆总管损伤，分别于术中及术后重建胆道系统。除１例胃癌根治术后肝转移...     

无胃性贫血及其防治

无胃性贫血及其防治龙口矿务局中心医院（２６５７００）张进广许多胃、十二指肠疾病都需施行胃大部切除，甚至全胃切除。胃作为一个消化器官，其功能是任何脏器所不能代替的。如食物中的铁、盐，需在胃内溶于盐酸才易被吸收；消化内因子、维生素Ｂ１２、叶酸等参与造血的...     

与外科手术有关的腹泻

与外科手术有关的腹泻上海医科大学附属中山医院（２０００３２）朱无难由于外科手术引起、或通过外科手术可以治愈的非感染性腹泻并不少见。外科手术，特别是胃肠道切除和吻合术后引起腹泻症状的病例相当多见。例如：（１）胃大部切除和胃空肠吻合术：消化性溃疡和胃癌都...     

胃大部切除胃空肠Roux—y吻合术治疗溃疡病

我院自1985～1987年行胃大部切除、胃空肠Roux-y吻合治疗溃疡病25例,报告如下。1.手术方法:胃大部切除,小弯侧封闭,十二指肠残端封闭,距屈氏韧带10～15厘米处离断肠系膜血管及空肠,远端封闭,将远端空肠自横结肠系膜裂孔与残胃作胃空肠端侧吻合,再将近端空肠在距胃空肠吻合口25厘米处作空肠端侧吻合。2.结果:全部病例术后均恢复顺利,无并发     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔250 例报告

自１９７０年以来,我院采用一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔２５０例。现报告如下。一般资料：本组男２３０例,女２０例;年龄１３～７０岁,２０～４５岁占８８％。溃疡病史１年以内３６例,１～５年９２例,６～１０年７２例,１０年以上２８例,无溃疡病史２２例。临床表现为弥漫性腹膜炎２０２例（休克１２例）,局限性腹膜炎４８例;伴溃疡出血２例。腹部Ｘ线示,膈下游离气体２０８例,未见游离气体４２例,气腹阳性率８３２％。腹腔穿刺１８８例,全部阳性。本组误诊为阑尾炎穿孔８例,胆道蛔虫并感染２例,误诊率４％。穿孔６…     

胃大部切除术不同重建方式对胃液胆酸浓度和胃内菌丛的影响

为了解胃大部切除术不同重建方式对胃液胆酸浓度和胃内菌丛的影响，观察了４４例溃疡病患者胃大部切除术不同重建方式前后空腹胃液胆酸浓度及胃内菌量变化，并对术后１年的３２例进行胃粘膜组织学检查。发现Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ组和Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅰ组术后胃液胆酸浓度及菌量均显著高于保留幽门、胃窦浆肌瓣式（ＰＡＦＰＧ）组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），前两组胃粘膜组织学异常改变的程度也较ＰＡＦＰＧ组严重（Ｐ＜０．０５）。结果表明：胃大部切除术由于重建方式的不同对术后的胆汁反流可产生重要影响；残胃粘膜组织学异常改变与胃液胆酸浓度升高和胃内细菌增多有关；ＰＡＦＰＧ能较有效地减少肠胃反流，使胃内环境保持相对稳定。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的：旨在比较腹腔镜修补与开腹手术对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。方法：收集我院1996年2月至1999年2月间用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔孔修补术的15例临床资料,并将其与同期内行开腹修补穿孔和胃大部切除治疗该病的各15例病例进行对照研究。结果：腹腔镜组与开腹手术（开腹修补组和胃大部切除组）手术时间分别为59min,84min和204min,术后使用镇痛药者在三组中分别为7％（1／15）、73％（11／15）和80％（12／15）;术后胃肠功能恢复时间平均为25h,56h和72h;平均住院时间为6d,8d和10d。腹腔镜组、开腹手术修补组和胃大部分除组的各项指标间比较差异有非常显著性（P＜0．01或P＜0．001）。对腹腔镜组中11例患者进行了随访,平均随访时间为10个月（3－20个月）,经消化道钡餐X线检查和胃镜检查均未见溃疡复发。结论：用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全,有效的治疗方法,与传统开腹手术相比具有手术时间短,损伤小,切口疼痛轻,术后恢复快, 住院时间短等优点。