利凡诺引产致宫颈后穹窿穿孔防治探讨

<正> 宫颈后穹窿穿孔是利凡诺引产并发症之一,临床虽属罕见,一旦发生给患者带来极大痛苦,为了提高手术质量。本文就防止宫颈后穹窿穿孔问题加以探讨。 一、病例资料 例1曾某,22岁,孕1产0,因停经5月,胎动1月,要求引产于1995年8月18日收入院。术前检查:T37℃,P84次/min,呼吸20次/min,BP13/10kPa,心肺(-),肝、脾肋下未触及,宫底脐平,宫颈     

米索前列醇对绝经后宫内节育器取出术宫颈扩张效果观察

目的:探讨阴道后穹窿放置米索前列醇对绝期后宫内节育器取出术的宫颈扩张效果。方法:将120例取宫内节育器而无禁忌症的绝经后妇女随机分成两组:观察组60例,对照组60例,观察组术前3h宫颈后穹窿部内置米索前列醇400μg;对照组常规取宫内节育器,观察两组宫颈扩张程度,疼痛程度、取器时间、出血情况及结果。结论:绝经后宫内节育器取出术前3h宫颈后穹窿置米索前列醇400μg能有效软化宫颈,提高一次取器成功率。     

负压吸引终止妊娠术前使用米索前列醇扩张宫颈的效果观察

目的观察负压吸引术终止妊娠术前用米索前列醇不同给药途径对宫颈产生的扩张效果。方法选择2010-2011年在我院妇科门诊自愿选用负压吸引术终止妊娠者300例,分为对照组（不给药）100例和给药组200例,给药组分口服和阴道后穹窿给药各100例。给药组术前口服或阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg,同时观察各组宫颈扩张程度及给药后产生的不良反应。结果给药组的宫颈扩张有效率62.0%以上,对照组41.0%;给药组间宫颈扩张程度无统计学意义;用药后不良反应发生率,口服组高于阴道后穹窿组。结论负压吸引术前应用米索前列醇口服或阴道后穹窿给药,均能扩张宫颈,且疗效相似,阴道后穹窿给药优于口服,它可减少口服给药带来的不良反应,且操作简便、有效安全,建议在基层推广应用。     

人工流产术前米索前列醇用药途径探讨

米索前列醇有软化扩张宫颈的作用,目前有多种形式用药,以减轻人工流产的副反应。我们观察米索粉剂在人工流产前宫颈穹窿给药的效果,并与口服及直肠用药进行比较,显示宫颈穹窿处给药效果最佳。1资料与方法1.1研究对象选择选择自愿选用负压吸宫术终止妊娠的初孕者,无人工流产手术禁忌症及米索前列醇使用禁忌症者。停经40~68 d者共150例,随机分为3组各50例。年龄分别为22±2、23±3和22±2,停经天数分别为51±3、52 2和51±2。3组的年龄和孕周类似(P>0·05)。1.2方法Ⅰ组术前将碾粉米索前列醇200μg放置阴道穹窿;Ⅱ组将米索前列醇200μg送入受…     

中期妊娠引产致宫颈或穹窿裂伤的临床探讨

目的探讨中期引产引起宫颈穹隆裂伤的相关因素，方法调查我院2002年1月-2007年12月因中期引产而发生宫颈穹窿裂伤者共85例。结果宫颈或穹窿裂伤发生率最高的是25-27周。16-25岁是发生宫颈或穹窿裂伤最多的年龄段。结论要全面掌握各种引产方法及产程的观察与处理，以便预防宫颈穹窿裂伤的发生。     

子宫疤痕粘连引起计划生育手术困难的探讨

<正> 本文就1990～1997年10例因剖宫产术后子宫切口疤痕粘连致计划生育手术困难者的发生原因、诊断、及其并发症的预防进行探讨。 一、临床资料 受术者年龄25～38岁。术时孕周<8周1例。9、14、20周各1例。剖宫产术后距本次妊娠时间,<5年者7例,>5年者3例,最短2年,最长11年。术后腹壁切口延期愈合或伴术后感染发热史者9例。术前查体,腹壁切口疤痕大而不规则者6例,宫颈短小悬吊于前穹窿或侧穹窿,暴露困难者7例,子宫后倾后屈3例,宫体与腹壁粘连活动受限1例。     

自制药物推助器在宫腔镜检查中的应用价值

目的：探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在宫腔镜检查中的应用价值。方法对：200例需要宫腔镜检查的患者分为2组，观察组100例术前1h将粉末状米索前列醇135μg用自制药物推助器置于宫颈管内及喷于阴道后穹窿。对照组100例术前3h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。观察术中宫颈软化、扩张宫颈所需时间、疼痛情况及人工流产综合征的发生率。结果：观察组较对照组扩张宫颈更轻松，扩张宫颈所需时间明显缩短，感觉疼痛的机率减少，疼痛程度明显减轻，人工流产综合征（PAAS）的发生率等差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇（2／3片）于宫颈管内及喷洒在阴道后穹窿为方便、有效、安全的软化宫颈的方法，且用药剂量明显减少，值得临床推广应用。     

人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用

目的:探讨不同时间阴道后穹窿放置米索前列醇对宫颈扩张的效果。方法:选择停经40～60天,自愿选用负压吸引术终止妊振的健康妇女,不给药组(对照组)100例,给药组又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组100例,给药Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于术前1 h、2 h、3 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg。观察用药后不良反应、宫颈扩张度、术中出血量。结果:①各组临床特征比较无统计学差异(P>0.05);②有效宫颈扩张度比较,用药Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较有统计学差异(P<0.05),有良好的可比性;③各组服药后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术中阴道出血量明显少于对照组。结论:人工流产术前1～3 h阴道后穹窿应用米索前列醇均可使宫颈口扩张效果增强,并可有效避免口服米索前列醇产生的恶心、呕吐、腹泻及术前少量阴道出血等不良反应。     

重组人干扰素治疗高危型HPV持续感染疗效观察

目的 探讨重组人干扰素治疗宫颈持续性高危型HPV(HR-HPV)感染的临床价值及机制.方法 将2011年1月至2013年1月在解放军150医院妇科门诊诊断为宫颈高危HPV持续感染且宫颈组织病理检查为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的113例患者分成实验组(重组干扰素肌注联合干扰素栓阴道后穹窿内放)68例和对照组(干扰素栓阴道后穹窿内放组)45例,连续治疗3个疗程.治疗后3个月、6个月后复查HPV-DNA.结果 实验组治疗后3个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=7.80,P＜0.01),实验组治疗后6个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=10.19,P＜0.01).两组患者无明显不良反应.结论 重组干扰素肌注联合阴道后穹窿放药能有效提高宫颈高危型HPV感染的转阴率,经济,方便,值得临床推广.     

米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术中的应用价值。方法用随机对照研究的方法将90例需要取IUD的绝经后妇女按就诊顺序随机分为3组。A组30例,术前3小时将粉末状米索前列醇400μg置于阴道后穹窿;B组30例,术前8天给予尼尔雌醇4mg顿服;C组30例,取器前不用任何药物。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD的不良反应和一次性取宫内节育器的成功率、并发症等。结果宫颈软化及一次性取IUD成功率情况:A组与B组比较有显著性差异(P0.05);A组、B组与C组比较有显著性差异(P0.05)。A组、B组都能取出IUD,难易程度各组存在差异;C组有2例取器失败。术中下腹疼痛情况:A组、B组比较差异无显著性(P0.05);A组、B组与C组比较差异有显著性(P0.05)。结论术前使用尼尔雌醇口服或米索前列醇阴道后穹窿放置均为安全、方便、有效的软化宫颈的方法 ,米索前列醇阴道后穹窿放置宫颈软化作用更好。     

绝经老年妇女宫颈与穹窿粘连50例诊治分析

目的:探讨老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床特点、发病原因、早期诊断、治疗及预防措施。方法:回顾性分析50例老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床资料。结果:发现该病常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道萎缩,粘膜变薄。局部抵抗力降低为其内因,阴道内寄生的条件致病菌或外来菌入侵乘虚繁殖为其外因,内因外因相互作用引发炎症。宫颈与穹窿粘连是阴道炎症偶见的后遗症,发病后忽视保健,不及时治疗或乱向阴道置入刺激性异物,为发生该后遗症重要诱因。本组病例均采用手术刀柄对粘连部顿性分离。顿性分离术后创面交替涂倍美力软膏、红霉素软膏,全部治愈。结论:绝经后妇女因雌激素水平下降,易患老年性阴道炎,长期慢性刺激可致宫颈与穹窿粘连。提高对该病的认识,及早治疗效果好。     

胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况。结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、69.0%、18.2%、100.0%。34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、72.0%、36.4%、90.0%。早产6例占全部分娩孕妇的19.4%,均为34周内分娩,其中2例孕周<28周;剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院。结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现。     

卡前列甲酯栓用于绝经后妇女宫内节育器取出术的临床观察

目的将卡前列甲酯栓用于绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术。方法将2009年1月至2011年10月绝经时间5年以上、放置IUD的妇女按随机表法分成观察组与对照组各60例。观察组于术前2小时阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓(0.5mg)1枚;对照组则不用任何药物。结果观察组42例取IUD顺利,17例扩张宫颈后取出,1例因IUD嵌顿子宫肌层较深,转外院行宫腔镜手术;对照组31例顺利取出IUD,18例扩张宫颈后取出,11例宫颈萎缩探针不能通过,或宫颈萎缩不明显但不能扩张。观察组取器成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前2小时使用卡前列甲酯栓后取器,取出成功率高,效果良好,可在临床上推广使用。     

尼尔雌醇、米索前列醇、沙丁胺醇用于绝经后妇女取IUD前的应用比较

<正> 绝经后妇女因为卵巢功能衰退,雌激素水平低,生殖器官萎缩,特别是宫颈萎缩,穹窿消失,给取出宫内节育器(IUD)造成一定困难。现将本院6年来在取IUD前应用不同药物的临床效果比较介绍如下。 一、资料方法 1.观察对象 1995～2000年绝经后来本院自愿取器者116例,外院取器失败44例,共160例。平均年龄56(45～62)岁,放置IUD时间22(10～26)年,绝经时间12(0.5～22)年。有下腹坠胀不适,腰骶部疼痛,阴道少量血性分泌物23例。均无药物过敏史及手术禁忌证。随机分为4组,各组40例。 2.方法 A组取器前半小时服用沙丁胺醇4.8mg;B组取器前3h阴道置入米索前列醇0.4mg;C组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg;D组取器前两周口服尼尔雌醇1mg/3日,连服5mg。均按节育手术操作常规取出宫内节育器手术。 3.宫颈软化标准 ①软化:宫口略扩张,用3号扩宫棒无     

两种药物在280例绝经后妇女困难取器中的应用

目的:探讨阴道后穹窿放置米索前列醇与口服尼尔雌醇在绝经后妇女困难取环术中的临床应用效果。方法:收集280例相关资料,分为尼尔雌醇组(154例)和米索前列醇组(126例),比较两组取环术的情况。结果:两组药物对宫颈软化与取环方式的选择无明显差异,P>0.05;但阴道后穹窿放置米索前列醇组较口服尼尔雌醇组具有出血少的优点,P<0.01。结论:米索前列醇与尼尔雌醇均能使绝经后的宫颈组织变软,宫口松弛,对绝经后困难取环具有良好的辅助作用。但米索前列醇阴道给药较尼尔雌醇口服具有使用更简便、术中出血量更少的好处,值得临床推广。     

局部穿刺注射KCl与球囊导管压迫止血联合治疗宫颈妊娠6例

患者女性,平均年龄为(33.21±5.12)岁,于2006-01-01至2012-06-01入本院。病史采集:停经(37～51)d,停经后均出现阴道出血。经产妇为5例,初产妇为1例,孕次为1～4次,均有人工或药物妊娠终止术史。使用宫内节育器避孕为1例。辅助检查:6例患者中,超声检查发现宫颈妊娠囊,直径为(0.5～3.0)cm,并可见胎芽和胎心搏动为4例,宫颈不规则回声为2例。血hCG为(67.10～620.27)U/L。入院诊断为:宫颈妊娠。入院治疗:①阴道超声引导下局部穿刺注射KCl治疗,方法:阴道超声检查明确妊娠部位后,17G双腔穿刺针附着于阴道探头的穿刺夹具上,沿导线经后穹窿或侧穹窿穿刺入妊     

宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后岀血的效果

目的探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果,为产后出血治疗方法的选择提供理论依据。方法选取2015年4月-2017年10月崇州市妇幼保健院收治的108例产后出血患者为研究对象,随机分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组各36例。对照Ⅰ组给予阴道后穹窿纱条填塞+宫腔水囊填塞,对照Ⅱ组给予宫颈钳夹+宫腔水囊填塞,研究组给予宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞+宫颈钳夹。统计并比较3组治疗效果、一般治疗情况、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]、并发症发生率。结果研究组治疗有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组产后24h出血量、分娩时出血量、填塞物留置时间、止血用时少于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组RBC、Hb水平高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取宫颈钳夹+宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞对产后出血产妇进行联合干预,可有效减少分娩及产后出血量,缩短止血用时,提高治疗效果,且术后RBC、Hb水平较高,并发症发生率较低,安全性较高。     

小剂量卡孕栓在未产妇女中早期人工流产术中的应用

目的探讨小剂量卡孕栓在未产妇女中早期人工流产术中的应用。方法选取要求终止妊娠无用药禁忌证及人工流产禁忌证的健康未产妇女120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组取膀胱截石位,将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿,平卧15min后站立,60min后行负压吸宫术。对照组未应用任何药物,直接行负压吸宫术。术中用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度(mm),并测量出血量,观察置入卡孕栓后出现的各种异常表现。结果观察组应用卡孕栓后于术中测量宫颈内口已扩张至6.0～7.5mm者46例(76.67%),对照组宫颈内口自然扩张6.0～7.0mm者17例(28.33%),2组经统计学处理有统计学意义(P<0.005)。结论对于行早期人工流产术者于术前应用小剂量卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿部进行术前扩张软化宫颈,不良反应小,效果确切。     

尼尔雌醇、米索隧列醇、沙丁胺醇用于绝经后妇女取IUD前的应用比较

绝经后妇女因为卵巢功能衰退,雌激素水平低,生殖器官萎缩,特别是宫颈萎缩,穹窿消失,给取出宫内节育器(IUD)造成一定困难。现将本院6年来在取IUD前应用不同药物的临床效果比较介绍如下。 一、资料方法 1.观察对象 1995～2000年绝经后来本院自愿取器者116例,外院取器失败44例,共160例。平均年龄56(45～62)岁,放置IUD时间22(10～26)年,绝经时间12(0.5～22)年。有下腹坠胀不适,腰骶部疼痛,阴道少量血性分泌物23例。均无药物过敏史及手术禁忌证。随机分为4组,各组40例。 2.方法 A组取器前半小时服用沙丁胺醇4.8mg;B组取器前3h阴道置入米索前列醇0.4mg;C组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg;D组取器前两周口服尼尔雌醇1mg/3日,连服5mg。均按节育手术操作常规取出宫内节育器手术。 3.宫颈软化标准 ①软化:宫口略扩张,用3号扩宫棒无     

米索前列醇片促宫颈成熟临床观察

观察米索前列醇片促宫颈成熟临床效果。对象为因各种原因需引产的晚期妊娠的孕妇106例,均为单胎足月头位孕妇,宫颈评分≥2分和≤4分,给予小剂量(1/8量)置于阴道后穹窿。讨论:本文的结果说明米索前列醇片促宫颈成熟经济、安全、方便、有效,总有效率达89.84%。