腹腔镜胆囊切除致总肝管损伤治愈1例

患者，男，41岁，因“反复右上腹疼痛2^ 年，加重10日”于2004年4月26日入我院。体查：腹肌无紧张，右上腹压痛明显，有反跳痛，莫菲征阳性。B超示：胆囊结石、胆囊炎，胆囊壁厚0．5cm。入院诊断：急性结石性胆囊炎。治疗经过：于2004年4月27日行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。术中见肝胆囊三角区炎性水肿，粘连较重，辨认胆囊管及附近解剖关系困难。为避免正常组织热损伤，关键部位不用电凝，     

胆囊内肝组织异位1例报告

患者女性，76岁。主因右上腹痛2d入院。查体：腹膨隆，腹肌软，右上腹可触及胀大的胆囊，肝脾未及，右上腹压痛反跳痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱。B超示：胆囊多发结石。术中见：胆囊增大，胆囊变薄约0．1cm，内为结石数枚。     

胆源性胰腺炎误诊2例分析

例1：患者，男，32岁，主因间断性右上腹疼痛两年余加重10d入院。查体：右上腹压痛阳性，有反跳痛、局部肌紧张，未触及包块，余(一)。B超示：月日囊炎，月日结石。CT示：胆结石，胆汁浓缩，胰腺不大，走行正常。入院后第5天行胆囊切除术。术中探查见胰头肿大，质地硬，高度怀疑为胰头癌。取活检后常规胆囊切除。术后第3天病理回报：慢性炎症组织。     

多发性原发性恶性肿瘤二例报道

病例1：患者女性，57岁。因间断性右上腹疼痛，伴黄疸两月，加重3日入院。患者于两月前无明显诱因出现右上腹及中上腹部胀痛，腹痛呈间断性发作，并且放射到右侧背部，多可自行缓解。两月来，皮肤巩膜逐渐黄染，自感疲乏无力，饮食欠佳，小便呈桔黄色，大便呈白色，且近3日加重，曾在外院行腹部B超提示：胆囊增大，胆总管扩张，胰头占位。患     

全内脏转位患者腹腔镜胆囊切除术1例

患者,女性,５９岁。因反复上腹痛３年入院。发作时表现为左上腹或右上腹疼痛,无放射、无黄疸。查体：巩膜无黄疸,右位心,肝上界左第５肋间,腹部无阳性体征。胸片示右位心,胃泡位于右上腹。Ｂ超示胆囊大小正常,位于左季肋下,壁毛糙,囊内查见２ｃｍ大小强光斑伴声影,脾位于右季肋区。入院后常规术前准备,全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术者立于患者右侧,建立气腹,脐部、剑突下、左肋缘下锁中线、左腋前线置入腹腔镜及相关器械。镜下观察胆囊位于左季肋下,正常大小,内有２ｃｍ直径结石１枚。脾、胃位于右上腹。提起胆囊颈,分离胆…     

胆囊术后伴乳糜腹1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,36岁。因右上腹疼痛 1月余于 1999年 6月 2 5日入我院。体检 :营养发育好 ,心肺正常 ,腹平 ,无肌紧张 ,右上腹压痛阳性 ,未触及包块 ,莫非氏征阴性。彩超提示胆囊壁增厚 ,无毛糙 ,内有直径 1ｃｍ结石 1枚。临床诊断 :慢性胆囊炎 ,胆囊结石。经术前准备于 6月 2 8日在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。术中探查胆总管正常 ,手术顺利 ,于胆囊床处放置一蘑菇头引流管 ,关腹。术后前 2ｈ引出淡红色液体 5 0ｍｌ,以后引出液体为乳白色 ,第 1天引出 30 0ｍｌ,以后以每天 5 0ｍｌ递减 ;乳糜试验阳性 ,引流液生化检查 :胆固醇 …     

胆囊神经内分泌癌一例

1临床资料 患者，男，58岁。因“右上腹胀痛不适3年、复发加重1d”入院。入院查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及明显包块，墨菲氏征阳性。B超示胆囊多发性结石伴炎变，胆囊壁厚0．8～1cm。肝功能检查：总胆红素16．9μmol／L，直接胆红素5．8μmol／L，白蛋白31g／L，ALT68U／L，AST87U／L，ALP110U／L，GGT56U／L。经消炎等治疗腹痛缓解，复查ALT、AST恢复正常，B超仍示胆囊多发性结石伴炎变，胆囊壁厚0．8～1cm。经患者要求于入院后1W行腹腔镜胆囊切除术，术中发现胆囊约10cm×4cm×4cm大小，胆囊底部胆囊壁明显增厚致约1cm。行腹腔镜胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊神经内分泌癌，类癌（低度恶性）。术后7d出院。     

胆囊粘液囊腺瘤1例

患，女性，33岁。因右上腹痛2年余，加重1个月入院。查体：右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Mophy氏征阴性。上腹部CT平扫(图1)示：肝脏表面光滑，各叶比例适宜，肝质黄，光滑，与囊壁粘连，切除全部胆囊及肿物，术后大体标本考虑胆囊颈部脂肪瘤。术后病理诊断：胆囊粘液囊肿瘤。     

WONCA Online电子病例介绍——盲肠扭转

病例简介：患者，女，46岁。右上腹持续性疼痛，且向右侧腹、腰部放射。伴恶心，呕吐2次。疼痛发生后自觉肠蠕动减弱，无排便。发病以来无发热、末战。既往史：高血压，高胆固醇血症，胆囊疾病。2周前行胆囊切除术，术后无并发症发生，饮食正常。个人史：无吸烟及饮酒史。体格检查：意识清晰，查体合作。生命体征正常，心率84次／min，心律匀齐，血压124／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺功能正常。肠呜音减弱，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。     

中上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法：常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆囊周围的粘连后，按常规腹腔镜胆囊切除术的方法切除胆囊，结果：38例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例，无并发症发生，所有病人恢复顺利，术后1-3d出院。结论：选择合适的穿刺点和掌握正确穿刺方法是有中上腹部手术史的胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除手术成功的关系。     

B超观察胆囊内蛔虫形成结石的过程二例

Ｂ超观察胆囊内蛔虫形成结石的过程二例李淑琴（额尔古纳市医院）例１：患者女，３７岁。于晚餐后３小时突发上腹及剑下阵发性绞痛，持续性加重伴恶心、呕吐。查体一般情况好，腹平坦，右上腹压痛。患者于半月前查Ｂ超：胆囊未见异常，Ｂ超检查：胆囊增大，约１１．０×３...     

胆管钡剂滞留一例报告

患者男性,５０岁。２０天前做上消化道钡餐透视检查后,右上腹部出现胀痛不适,两年前行单纯胆囊摘除术。体查：上腹部可见一长约１２ｃｍ的垂直手术疤痕,腹平软,右上腹深压痛,无反跳痛,无包块。化验检查：血、尿、粪常规均正常。Ｂ超检查：肝外胆管上段宽０．６ｃｍ...     

先天性胆总管畸形一例

先天性胆总管畸形一例徐振华（内蒙古林西县医院０２５２５０）患者，女性，２８岁，于１９９５年３月２日以反复发作性右上腹疼痛１年入院。查体：右上腹压痛阳性，莫菲氏征阳性。Ｂ超报告：胆囊炎、胆囊结石。入院后第３天行手术治疗，术中见胆囊萎缩，囊内充满米粒至蚕...     

胆囊结石11422粒一例

患者男性,39岁.上腹部疼痛反复发作3个月,伴畏寒,尿黄,症状发作1天于1984年12月22日入院.入院时体格检查:巩膜可疑黄染;心肺无异常;腹平坦、柔软,右上腹压痛( ),无反跳痛,Murphy氏征( ),无腹部包块.B型超声图检查示胆囊炎伴多发结石.临床诊断:胆囊炎、胆石症. 于次年1月10日行胆囊切除术和总胆管切开探查术.术中见胆囊约10×4×4 cm~3,     

切口部分裂开并发切口内疝致肠瘘1例

1病历报告 患者,男,80岁,因右上腹疼痛伴恶心呕吐1d于2011年3月5日入院.入院诊断:急性化脓性胆囊炎.保守治疗2d,效果差,遂在气管插管全麻下经右上腹直肌切口行胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查、T型管引流术.术后第三天给予半流质饮食,术后第五天晚上突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛为阵发性.查体:切口无红肿、无压痛,肠鸣音亢进.腹部B超未及液性暗区及其他异常.     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告患者，女，70岁。因间断发热伴腹痛20天，加重4h于1995年12月10日入院。20天前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐。入院前必出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院。既往有糖尿病史10年。直体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，Murphys’征（＋）。B起示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常。入院诊断：急性胆囊炎。入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳。于入院后第9天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利，术后腹痛症…     

胆囊缺失1例

患者,男,６６岁。因右上腹部反复疼痛３年于１９９６年１２月２日入院。１９９６年３月疼痛加剧、发热,大汗淋漓,无黄疸史。病后多次在地、省两级医院检查,确诊为胆囊结石,要求手术治疗。查体：皮肤巩膜无黄染,腹丰满,肝、脾、胆囊未扪及,右上腹部深压痛,莫菲氏...     

胆囊肉瘤样癌1例报告

胆囊肉瘤样癌在临床上极其少见,现将收治后1例患者病历报告如下. 病历资料 患者,女,59岁.因反复右上腹疼痛2个月余,加重10余天,于2010年10月1日入院.患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性疼痛,向肩背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒发热,在当地卫生院治疗后疼痛时轻时重,近10天来疼痛加重,感恶心,欲呕吐,无寒战、高热,无黄疸,患者自己在右侧腹部触及包块.     

急性胆囊扭转一例

急性胆囊扭转临床较为少见,我们曾收治1例,兹报告于下。患者男性,72岁,住院号111245。1980年10月15日因突发右上腹持续性胀痛入院。无放射痛,无畏寒发热、恶心、呕吐等症状。曾予抗炎和解痉治疗,但腹痛逐渐加重。体检:T37.8℃,P100次/分,BP130/80mmHg。急性病容,消瘦。无黄疸。心肺正常。腹平,肝脾未及,右侧腹部有明显压痛,以右上为甚,伴肌紧张及反跳痛,     

胆囊腺肌增生症1例

患者 ,女 ,38岁。因反复上腹部饱胀不适 6 年 ,加重伴疼痛 1 年入院。疼痛多在进高脂饮食后发作 ,伴右肩部放射痛。曾多次在本院及外院 B超检查为胆囊息肉。入院查体 :右上腹轻压痛 ,无肌紧张、反跳痛。B超检查 :胆囊底部约 0 .5 cm× 1.0 cm息肉 ,胆囊壁稍毛糙 ,壁厚 0 .3cm。