尸体移植肾80例穿刺活检临床病理分析

目的 研究移植肾在术后出现合并症时经皮肾穿刺活检的病理结果,探讨其对临床诊治的指导意义.方法 对80例移植肾进行经皮肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析.结果 移植肾慢性排斥反应24例,其中1例合并移植肾感染,1例合并肾小球轻微病变,1例合并膜性肾病Ⅰ期;环孢霉素肾病23例,其中1例合并IgA肾病Ⅳ级,2例合并移植肾肾小球疾病;移植肾肾小球疾病15例(主要指系膜增生性肾小球肾炎);急性排斥反应5例;急性肾小管坏死3例;急性间质性肾炎2例;血管性排斥反应1例;IgA肾痛3例;增生硬化性肾小球肾炎1例;移植肾感染1例;IgM肾病1例;膜性肾病1例.结论 肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有着重要的指导意义.     

螺旋CT 导引下经皮肺穿刺活检及并发症分析

肺部肿瘤是临床高发疾病,随着现代医学检查 技术的快速进展,大多数肿瘤能得到准确的临床诊 断,但取得病理诊断始终是肿瘤治疗的前提。CT 导 引下经皮穿刺活检术,能准确取得病变组织进行病 理切片、免疫组化,从而明确病理诊断,已成为临床 不可或缺的诊断方法。现对我院2010 年2 月—2012 年10 月行经皮肺穿刺活检术52 例进行分析。     

773例移植肾组织活检的临床病理分析

目的：总结南方医科大学珠江医院移植中心移植肾组织穿刺活检的穿刺指征及病理学类型和特点,评价移植肾组织活检的安全性及诊断价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2005年1月至2014年6月629位患者共773例移植肾穿刺活检资料。结果肾穿刺成功率100％,术后移植肾周小血肿9例（1．2％）,肉眼血尿33例（4．3％）,腹痛1例（0．13％）。穿刺指征：单纯蛋白尿205例（26．5％）,不明原因的血肌酐升高187例（24．2％）,蛋白尿合并血肌酐升高313例（40．5％）,肾移植术后无尿／少尿53例（6．9％）,程序性肾组织活检15例（1．9％）。病理类型：正常21例（2．7％）;T细胞介导的急性排斥反应179例（23．2％）,抗体介导的急性排斥反应51例（6．6％）;T细胞介导的慢性排斥反应205例（26．5％）,抗体介导的慢性排斥反应43例（5．6％）;钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）药物中毒41例（5．3％）,急性肾小管坏死29例（3．7％）;复发／新发性的肾病11例（1．4％）;乙型肝炎相关性肾病（HBVGN）9例（1．2％）;临界性病变39例（5．0％）;其他145例（18．8％）。结论移植肾活检安全性高,对肾移植术后肾疾病的病因诊断有重要的意义,能指导临床治疗并改善移植肾长期存活,临床中应常规开展。     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

466例肾活检并发症分析

４６６例肾活检并发症分析温州医学院附属第一医院肾内科（３２５０００）吕吟秋许菲菲黄朝兴郑少玲徐玉兰我院自１９８４年至１９９５年１２月共行肾穿刺５６１例，我们取资料较完整的４６６例（其中发生并发症１２０例）分析如下：１资料与方法１．１一般资料：男２９２...     

移植肾活检1500例病理组织学分析

目的 观察肾移植术后移植肾多种并发症的发生情况、病理组织学特点和活检诊断意义.方法 在超声引导下对1997年1月至2010年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的1500例肾移植受者移植肾施行了1712次经皮肾穿刺活检并对活检组织标本予以相应染色和病理组织学观察.结果 肾移植术后可发生多种并发症,1500例中急性T细胞介导性排斥反应的发生率为14.2%(213例)、急性抗体介导性排斥反应发生率为2.4%(36例)、慢性T细胞介导性排斥反应发生率为16.7%(251例)、慢性抗体介导性排斥反应的发生率为3.0%(45例)、急性钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类药物肾毒性损伤发生率为7.1%(106例)、慢性CNI类药物肾毒性损伤的发生率为16.7%(251例);复发/新发性肾病的发生率为0.4%(6例).排斥反应发生并不具有确定的时间界限.移植肾CNI类免疫抑制剂慢性毒性损伤是导致移植肾失功能的重要致病因素.结论 移植肾活检病理学观察可以及时、准确地诊断肾移植术后的多种并发症,肾移植临床中应常规规范开展移植肾活检病理学诊断.

Abstract：

Objective To summarize the histopathological features of posttransplant complications for renal allografts and evaluate the biopsy values. Methods Between January 1997 and May 2010, a total of 1712 percutaneous renal allograft biopsies were performed in 1500 kidney transplants and diagnostic procedures for staining, classification and staging had been performed according to the Banff 1997 and 2005 Schema. Results There were 213 ( 14.2% ) cases of acute T cell-mediated rejection post transplantation in 1500 kidney transplants. Meanwhile there were 36 ( 2.4%) cases of acute antibody-mediated rejection.Chronic T cell-mediated rejection and chronic antibody-mediated rejection were 251 ( 16.7% ) cases and 45 (3.0% )cases, respectively. Acute CNI-nephrotoxicity and chronic CNI-nephrotoxicity were 106 (7.1%)cases and 251 ( 16.7% ) cases, respectively. Relapsed or new nephropathy were 6 ( 0.4% ) cases. Chronic CNI-nephrotoxicity is the most common cause of allograft dysfunction in the long survival recipients.Conclusion Percutaneous renal allograft biopsy is valuable for the diagnosis of various posttransplantation complications.     

移植肾活检组织临床和病理及免疫病理研究

观察移植肾活检组织病理及免疫病理形态学改变。方法免疫组织化学及组织化学染色。结果急,慢性排斥反应的肾组织均示免疫病理学改变,部分病例示非典型性排斥反应。     

单人法肾活检术的临床应用及并发症分析

目的为了提高肾活检的成功率和减少并发症。方法由单人操作采用一秒钟抽吸法穿刺，即术者用左手造负压，右手持针穿刺，对于５岁以下不合作的患儿先用氯氨酮麻醉（４～６ｍｇ／ｋｇ，肌注）。结果３８９例肾活检共穿刺４２０次，绝大多数一次进针即获成功，个别患者进针次数最多达３次，平均１０８次／人，肾小球≥５个／例占３８６例，成功率达９９２３％，而常用的双人法共穿刺１３６例，满足诊断要求者１２４例，成功率为９１１８％。共有１５例（３８６％）出现了轻重不等的并发症，其中肉眼血尿２８３％、疼痛２０６％、肾包膜下血肿１２９％、血凝块栓塞１．０３％；而双人法分别为１１０３％、６６２％、５１５％、３６８％。结论单人法肾活检术是一项安全而有效的检查手段，较之常用的双人法成功率高（Ｐ＜０．００１），且并发症明显减少，易于掌握、普及与推广应用。     

肾病患儿经皮穿刺肾活检临证体会

经皮穿刺肾活组织检查提供肾脏病病理学诊断是选择合理治疗方案和判断预后最有效的方法。对肾病患儿经皮肾活检难度较大,尤其术前准备、术中配合及术后护理非常关键。结合我院肾病科多年的临床经验,兹就经皮穿刺肾活检患儿的临证体会总结于下。1术前准备7岁～12岁的患儿已具有一定的独立思维能力,故应向患儿及其家属解释检查对诊断和治疗的必要性,说明操作的过程及安全性,使患儿解除顾虑,积极配合。(1)术前训练:首先向患儿说明手术中的配合要点和方法,并于术前1d指导患儿进行屏气训练,以确保穿刺瞬间肾脏位置的临时固定,保证穿刺一次成功。…     

肾活检术后沙袋压迫必要性的探讨

肾活检是一种创伤性的检查，为了防止肾活检术后出血，常用沙袋压迫穿刺处外加腹带包扎，绝对卧床24h。由于穿刺部位多在一侧肾下极，平卧时沙袋位于该侧脊柱旁肋缘下．多数病人诉说难受，影响睡眠。为此我院从2003年开始，在严密的观察下对肾活检病人术后不用沙袋及腹带包扎。现将结果报道如下。     

经皮穿刺肾活检650例成功率及并发症分析

650例经皮穿刺肾活检成功率为98.9%。A组电视定作法280例,成功率为99.6％。B组“B”超定位法370例成功率为98.4%。术后并发症肉眼血尿14例(2.1%)中A组4例(1.4％),B组10例(2.7%)。。腹痛5例(0.8%)。急性肾功不全A组3例(1.1％)。肾包膜下血肿5例(0.8%)。并对并发症防治进行讨论。     

CT导向肝占位性病变穿刺活检技术及临床价值探讨

为了解决常规ＣＴ、ＵＳ等影像学检查中所遇到的非典型病变的定性诊断问题，采用穿刺针吸进行组织学或细胞学活检，是一种能使病员和临床医师都能接受的简便而有效的方法。随着ＣＴ的广泛应用和对其认识的提高，为这种穿刺提供了准确的导向定位，使穿刺活检更为安全可靠，...     

稳定期移植肾功能减退24例穿刺活检及处理

稳定期肾移植受者出现的肾功能减退,病因较术后早期更复杂,临床表现常常不典型,诊断及鉴别诊断有一定困难,有时治疗较为保守、针对性不强。我们对该类肾移植受者及时穿刺活检,根据病理结果相应调整治疗,取得了较好的疗效。现对24例资料完整的病人回顾分析如下:     

CT导引下胸部穿刺活检68例分析

采用Franseen针和弹簧自动芯状取材活针,对68例肺内,胸膜和纵隔病变进行穿刺活检,结果发现的肺部病灶的穿刺成功率100％,阳性率94．6％,胸膜病灶的穿刺成功率100％,阳性率85．7％,纵隔病灶的穿刺成功率100％,阳性率100％,认为CT导引下胸部的穿刺活检是一种简便,准确率高的诊断方法。     

肝穿刺活检经验总结--附949例分析

我科于１９８３年～１９９７年１４年间共进行肝穿刺活检１１００例，存档９４９例。现对９４９例活检的经验与教训总结如下。资料与方法一、病人选择我科自１９８３年～１９９７年对８９７例住院病人进行肝活检。其中男８４６例，女５１例，平均年龄３４岁（８～５７岁）...     

经皮—肺穿刺活检44例分析

经皮—肺穿刺活检４４例分析高启忠孙立东柯民罗香国王炳彦中国人民解放军第一五五医院（开封４７５００３）我们从１９９４年８月至１９９５年８月经皮—肺穿刺活检４４例，阳性率为９３．２％，取得较好效果，现介绍于后，并就有关问题讨论分析。１材料与方法４４例均经...     

穿刺枪肾活检与抽吸式肾活检的比较

穿刺枪肾活检与抽吸式肾活检的比较董柯陈香美汤力陈振玉关键词肾；病理学；活组织检查中国图书资料分类法分类号Ｒ６９２１临床病例１５４例患者，男性９６例，女性５８例，平均年龄２８．２岁。肾穿刺活检前全部患者凝血酶原时间及活动度、出凝血时间和血小板均在正常范...     

B超引导下小儿肾自动穿刺活检35例报告

Ｂ超引导下小儿肾自动穿刺活检３５例报告李铭芳覃远汉梁瑾雷永红李艳青李智贤王（广西医科大学第一附属医院儿科南宁５３００２１）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科南宁５３００２１）经皮肾穿刺活检对肾脏疾病的诊断、治疗有重要意义［１］。我科从１９９４年３...     

CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析

【摘要】目的：探讨CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块检查的并发症及其危险因素分析。方法：回顾性分析2013年2月至2015年2月136例在我院行肺门肿块CT引导经皮肺穿刺活检术的患者的病史资料,对并发症发生情况进行统计,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果：CT引导经皮肺穿刺活检术的主要并发症为气胸和出血,发生率分别为为16.9%、14.0%。穿刺次数（OR=1.036,95% CI：1.025～1.047）、穿刺时间（OR=2.015,95% CI：1.055～3.849）是出血发生的独立危险因素（P＜0.05）;年龄（OR=1.275,95% CI：1.125～1.445）、穿刺次数（OR=2.253,95% CI：1.026～4.947）、穿刺时间（OR=3.365,95% CI：1.232～9.191）、穿刺深度（OR=2.336,95% CI：1.154～4.729）是气胸发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：年龄、穿刺次数、时间及深度是CT引导经皮肺穿刺活检术术后并发症发生的主要因素,临床上需要引起重视。【关键词】 肺肿瘤;活组织检查;CT;经皮肺穿刺活检术;并发症