《伤寒杂病论》癥瘕积聚的证治特色及其对中医肿瘤临床的影响

《伤寒杂病论》中癥瘕积聚的辨治特色包括本虚标实、辨证施治,痰瘀并治、扶正祛邪,攻补兼施、中病即止,重视丸剂、缓图消积4个方面。《伤寒杂病论》对癥瘕积聚的认识与现代医学对肿瘤的本质认识是一致的,《伤寒杂病论》针对癥瘕积聚治疗中的辨证论治、复法大方、以人为本治疗理念对当今中医肿瘤临床仍有重要的指导意义。     

论《伤寒杂病论》对《难经》积聚病证的继承与发展

《难经》对积聚的论述奠定了后世积聚病辨治的基础。《伤寒杂病论》继承了《难经》关于积与聚的鉴别诊断；脉诊上，《金匮要略》在继承《难经》结、沉伏脉基础上提出了积聚可见细而附骨脉，并详细阐述了以脉象判断病变部位的方法；《伤寒杂病论》在《难经》五脏积基础上，提出了癥瘕、癥病、干血痨、脏结、痞证等病证名称并提出了证治方药，创立了鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、大黄■虫丸、大黄黄连泻心汤、理中丸、半夏泻心汤等方药。《伤寒杂病论》对《难经》积聚既有继承又有发展。     

古典医籍通借字字典(九)

<正> 虑通伏(fǔ).隐伏.《说文解字》:“虑,虎貌.”段玉裁引《颜氏家训》语注曰:”是虑与伏古来通.”〔例〕《素问·气厥论篇》:“小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉.”张介宾:“虑瘕者,谓其隐伏秘匿,深沉不易取也.”亦通易(yì).食易,病名.《说文解字注》:“(亦)或假为易.”《列子·黄帝》:“二者亦知”句,张湛注曰:“亦当作易.”《释文》:“亦本作易.”〔例〕《素问·气厥论篇》:“大肠移热于胃,善食而瘦,谓之食亦.”丹波元简注:“亦,易也.即跛易、痿易、狂易之易.”沈通沉(chén).与浮相对,沉没.《诗·小雅·菁菁者莪》:、泛泛杨舟,载沈载浮.”《史记·游侠列传》:“岂若卑论侪俗,与世沈浮而取荣名哉!”〔例〕《黄帝内经太素·顺养》:“是以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,故与万物沈浮于生长之门.”(《素问·四气调神     

从肝脾论治癥瘕验案1则

癥瘕亦称"积聚".积聚之名,首见于《灵枢·五变》:"人之善病肠中积聚者……如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作."《诸病源候论·症瘕病诸候》载:"其病不动者,直名为症.若病虽有结瘕,而可推移者,名为瘕.瘕者,假也,谓虚假可动也."癥瘕,现指腹腔内有包块肿物结聚的疾病.癥者,有形可征,固定不移,痛有定处;瘕者,假聚成形,聚散无常,痛无定处.中医学认为此病多因体虚复感外邪、饮食情志所伤以及他病日久不愈而引起正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内所致.     

“痹”源剖析

“痹”症之论首见于《内经》,《内经》言及“痹”处甚多,《素问·痹论》、《灵枢·周痹篇》为论“痹”专篇,其所言“痹”字,涵义颇丰,本文拟就“痹”之含义、病因、病机、及其病证分类、预后作一追溯探析。痹之含义《说文解字》云:“痹、涩病也。”《集韵》:“涩,或作湿”与湿同。《素问·异法方宜论》曰:“南方者……,其地下,水土弱,雾露之所聚也。……其病挛痹,”歧伯曰:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。”可见,“痹”的原义是指风寒湿邪所引起的一种疾病。其实,“痹”作为病名言,其为“痹证”有狭义和广义之分。《素问·痹论》曰:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”又《灵枢·刺节真邪篇》曰:“虚邪之中人     

寒毒与肿瘤发病的关系

肿瘤大致属于中医的积聚、乳岩、石疽、石瘕等范畴。癌毒结滞、蓄而不化是肿瘤发病的根本原因．《中藏经·卷中·论痈疽疮肿》指出“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑则生矣．”来·杨士没更是明确指出：“癌者……毒根深藏。”然而不难发现，医家在运用中多把癌毒归为热毒，解毒也常指清热解毒，而忽略了部分痛毒的阴寒之性。从阴阳依存互立的角度讲，有热毒，必有寒毒。金·宾汉卿《疮疡经验全书》中说：”乳岩，此毒阴极阳衰。”已说明了癌毒的阴寒之性．隋·巢元方在《请病源候论》中指出石疽：“此由寒气客于经络，与气血相搏，血涩结而…     

癥瘕略析

癥瘕一病,现代医家多与积聚相提并论,且认为癥瘕与积聚同病异名。癥与积,有形之症,坚硬不移,痛有定处,属血病;瘕与聚,聚散无常,推之可移,痛无定处,属气病。但验之于文献记载,均非此论。     

治疗纵膈肿瘤体会

祖国医学中,无“纵膈肿瘤之名”,但肿瘤早在《内经》中就有记载。认为,是“邪气居其间”。宋·《圣济总录》曰:“瘤之为义,留滞而不去,气血流行不失其常,则形体和平或无余赘,及郁结壅塞,则乘虚投隙,瘤所以生”。本例具有“积之日久,而癥块成矣,此血痹之机括也”的特征。属中医“积癥”范畴,而血淤又是导致本病的     

治療妇科癥瘕病的經驗介紹

根据我国古代医学书籍中,虽无子宫纤维瘤的明文,但早在四千年前(或者说三千年前)即有癥瘕这令病名了。黄帝内经素问大奇论:“三阳急为瘕”,抱朴子:“夫癥瘕不除,则坐祸疾”。注云:“腹中积块坚者曰癥,有物形、或聚或散者曰瘕”。子宫纤维瘤,当属癥痼疾也。金匮玉函经“妇人妊娠病脈证篇”:“妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。”注云:“或因风寒,或因劳伤,停蓄於内与血相搏而成块,往往见於脐下。”是癥痼之疾,当亦包括子宫纤维瘤也无疑。我国数千年中,历代劳动人民向癥瘕作斗争,取得经验而列入方者甚多,汉、唐以来,不下百个,大多以     

利用旧注辨析《内经》疑义之管见

<正> 研究《内经》,无论释词、断句,还是质疑、析篇,都得充分利用旧注。如: 《素问·四气调神大论》:“夏三月,此谓蕃秀。”王冰注道:“蕃,茂也;秀,华也,美也。”故知“蕃秀”乃繁荣秀丽之意。又如: 《素问·平人气象论》:“春夏而脉瘦。”“脉瘦”何解?王冰注曰:“脉瘦,谓沉细也。”《素问·金匮真言论》:“帝曰:五脏应     

消白散为主治疗慢性粒细胞性白血病二例报告

<正> 慢性粒细胞性白血病积极治疗常可使病情缓解。目前治愈本病是比较困难的。从临床症状来看,相似中医癥积、痰核等病证。《灵枢·百病始生篇》说:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣”,《诸病源候论·癥瘕候》说:“癥瘕者,皆因寒温不调,饱食不化,与脏气相搏结所生也。其病不动者,直名为癥。若病虽有结瘕而可推移者,名为癥瘕。”说明肝牌肿大是白血病的重要指征之一。治疗多予活血化瘀,佐以解毒扶正法。我们用消白散为主,治疗二例慢粒白血病疗效满意。现报告如下: 病例一、魏××,男,43岁。因食少乏力,伴食后胀感半年。于1981年6月9日来诊。查:肝未扪及,脾大脐上一指。末梢血:白细胞168290/mm~3,原始粒细胞3％,早幼粒细胞3％,中晚幼粒细胞25％。骨髓穿刺:有核细胞增生极度活跃,原粒加早粒占27％,嗜酸嗜硷粒细胞比值亦     

浅谈补气理气活血化瘀、治疗气滞血瘀型卵巢囊肿、子宫肌瘤的体会

卵巢囊肿、子宫肌瘤 ,均可归纳为祖国医学的积聚、疒徵 瘕范围进行辨证论治。《金匮要略》中说“积者脏病也 ,终不移……”《诸病源侯论·疒徵 瘕候》中说 :“疒徵 瘕者 ,皆由寒温不调 ,饮食不化 ,与脏气相搏结所生也。其病不动者 ,直名为疒徵 ……”。《素问·骨空论》中说 :“任脉为病……女子带下疒徵 瘕”。《灵枢·水胀篇》中说 :“石瘕生于胞中 ,寒气客于子门、子门闭塞、气不得通、恶血当泻不泻 ,血不以留止、日以益大、状如杯子 ,月事不以时下”,《诸病源候论》中说 :“八瘕者 ,皆胞胎生产 ,月水往来 ,血脉精气不调之所生也。”又说…     

析《灵枢·百病始生》“积聚”生成三要素

《灵枢·百病始生》篇(下称《百病》)是《内经》中系统论述病因、病机及疾病发生、发展变化时邪正关系的重要篇章。篇中亦详尽地阐明了“积聚”的生成因素,病机和症状,余根据《百病》篇所论,探讨分析“积聚”的生成,主要具有以下三个重要因素。一、得寒乃生“积聚”一症首见于《灵枢·五变》篇,其曰“善病肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,     

浅析张仲景与陈士铎治疗癥瘕之不同

正癥瘕是腹内有积聚痞块的统称,癥指腹中有块坚硬不移,瘕指腹中痞块,时聚时散。癥瘕病名首见于张仲景的《金匮要略》,如"妇人素有癥病……为痼害";"此结为癥瘕,名曰疟母"等。《金匮要略》对癥瘕的成因、脉证、治疗有着精辟的论述,其中一些经典方剂,在现今临床上仍常被使用。陈士铎为清代名医,其在辨证论治方面上     

《李今庸临床经验辑要·带下病篇》探幽

国家级名老中医、湖北中医药学会理事长李今庸教授 ,业医 5 0余载 ,精理论 ,擅临床 ,对各科杂病每有新解 ,治法独成体系。李老近年新作《李今庸临床辑要》(以下简称为《辑要》)一书 ,笔者临证奉为宝典 ,对书中所论验证于临床 ,疗效非凡。现不揣简陋 ,将学习《辑要·带下病篇》的心得简述于下。1　溯源头 ,凭考据 ,明晰实用“带下”一名 ,首见于《素问·骨空论》 ,其云 :“任脉为病 ,男子内结七疝 ,女子病带下瘕聚。”后世医家注释带下 ,多以“赤白带下”解之。如明·吴昆注云 :“带下 ,白赤带下也”。清·高世亦曰“带下 ,湿浊下淫也。”…     

“痹”义考析

“痹”作为中医名词,义项颇多,涉及痹(证)病病名、病机、症状等诸方面。现考析如下: 一、指病名《素问·痹论》曰:“痹之安生?岐伯对曰:风、寒、湿三气杂     

临床运用活血化瘀法的体会

笔者在临床实践中用活血化瘀法治疗内、外、妇、儿科多种疾病,均取得较好效果。现从理论与临床两方面介绍如下,供学者参考。一、中医对瘀证的认识1.《内经》对瘀证的认识:《素问·调经论》曰:“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通。”《素问·至真要大论》曰:“疏其气血,令其调达,而致和平。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:“有所堕坠,恶血留内。”《灵     

妇人三十六病浅识

《金匮要略》在第一篇曰:“五劳七伤六极妇人三十六病,不在其中……”。第二十二篇又:“三十六病,千遍万端……”。可见,仲景对此之重视。但又未言明三十六病所包括的内容,各家论著也未做详细论述。隋·巢元方所著《诸病源候论》卷三十八及明·孙思邈所著《备急千金要方》赤白带下崩中漏下篇所载:妇人三十六病内容为十二癥、九痛、七害、五伤、三痼。但是,两者又有异同。巢氏所指十二癥:是指所下之物。一曰状如膏、二曰如黑血、三曰如紫汁、四曰如赤肉、五曰如脓     

经方中大黄非攻下燥屎作用探要

通常认为大黄的功用是攻下燥屎 ,主治病证是大便硬或大便不通。而仲景组方用大黄在多数情况下 ,对其功用并非尽在主攻下燥屎 ,而有泻瘀、止痉、止血、消痞等功效。笔者试将仲景所论探讨于次 ,以期临床活用大黄有的放矢。1　逐　瘀大黄苦寒 ,苦能泻 ,寒能清 ,功主通利血脉 ,调达气机 ,推陈致新 ,洁净肠胃 ,调中化食 ,善化瘀消结 ,破疒徵 瘕积聚。《神农本草经》曰 :“下瘀血 ,血闭寒热 ,破疒徵 瘕积聚。”《医学衷中参西录》曰 :“大黄味苦 ,气香性凉 ,能入血分 ,破一切瘀血…其力沉而不浮 ,以攻决为用 ,下一切疒徵 瘕积聚。”现代实验研究表…     

浅议大黄在张仲景制方中的应用

<正>《伤寒杂病论》为"方书之祖",据统计含有大黄的方在《伤寒杂病论》中使用达89次。张仲景对大黄的运用,匠心独具,《本草思辨录》说:"夫大黄之为物有定,而用大黄之法无定。不得仲圣之法,则大黄不得尽其才而负大黄实多。"兹分析如下,敬希贤达指正。1通便秘导瘀血必资大黄大黄在《神农本草经》中载:"味苦寒,主下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。"大黄性禀直遂,长于下通,在通秘结时,张仲景必资大黄。如大小承气汤中,与行气开郁的枳实、厚朴配伍则入阳明气分