拉萨市75例新生儿败血症临床分析

我院于1986～1990年共收治新生儿373例。临床诊断败血症93例，血培养阳性75例，患病率分别达24．9％孙20．1％。发病日龄～3夭26例（34．7％）；～7天14例（18．7％）；＞7天35例（46．6％）。早产、低体重等异常产儿多54例（72％）。主要症状和体征；黄疸44例（58％）；口唇发绀41例（54．6％）；体温不升36例（48％）；口吐白沫32例（42.6％）；厌食30例（40％）；反应差29例（37.3％）；烦躁不安25例（33．3％）；呕吐24例（33.3％）；气促23例（3o6％）；肝大23例（30．6％）。感染途径以脐部感染为主54例（72％）。血培养表葡菌是多36…     

1998年第13卷《实用儿科临床杂志》主题索引

（新乡医学院医学情报研究所张帆周亦妹编制）A癌，胚胎性（3）：173癌基因蛋白质类（5）：249氨／血液（5）：271B巴特病（4）：247白细胞减少／药物疗法（5）：268白细胞介素2（3）：137；代谢（）：139；分析（4）：225；血液（5）：262白细胞介素4／分析（4）：193；血液（     

小儿无创性心功能测定的研究进展

近年来心功能测定的研究发展迅速，目前可用于心功能测定的方法有：（１）血液内分泌变化；（２）心室腔大小的变化；（３）心搏血量的变化；（４）心脏收缩间期和舒张间期的变化；（５）心瓣膜流速的变化；（６）心血管解剖的变化等。上述方法随着科技的发展将会更加广泛应用于临床。     

磁共振成像诊断儿童尿崩症

对１５例中枢性尿崩症患儿垂体磁共振成像（ＭＲＩ）所见进行分析。分５种类型：（１）垂体容积小；（２）垂体柄增粗；（３）垂体柄中断；（４）垂体饱满上缘轻凸；（５）垂体后叶高信号消失。有的病例可同时有２种以上显像类型。研究结果提示ＭＲＩ可为中枢性尿崩症病因诊断提供重要依据。     

先天性卵巢发育不全的临床与核型分析：附127例报告

本文报道１２７例Ｔｕｒｎｅｒ综合征，其染色体核型分析属１４各不同类型，可分为５组；４５，Ｘ（３０．７％）；４５，Ｘ／４６，ＸＸ（３２．３％）；４５，ＸＯ／４７，ＸＸＸ（３．１％）；Ｘ染色体结构畸形（２９．１％）；伴有嵌合的Ｙ染色体（４．９％）。其中Ｘ染色体结构畸形有４６，Ｘ，ｉ（Ｘｑ）１６例；４５，ＸＯ／４６，Ｘ，ｉ（Ｘｑ）７例；４６，ＸＸ／４６，Ｘ，ｉ（Ｘｑ）和４６，Ｘ，ｄｅｌ（Ｘｑ）各３例；４     

肺表面活性物质缓解哮喘的实验研究

目的 探讨肺表面活性物质（ＰＳ）；与哮喘的关系，方法：（１）测定肺灌洗液总磷脂，饱和磷脂及总蛋白含量；（２）观测ＰＳ表面活性；（３）哮喘发作后给予ＰＳ对肺功能的影响，结果：（１）哮喘对灌洗液中总磷脂，饱和磷脂无改变；蛋白质显著增加（Ｐ〈０．０１）；（２）灌洗液中ＰＳ活性明显降低，表现为最小表面张力增加，恢复系数减小和稳定降低；（３）哮喘时动脉血氧分压，肺顺应性，潮气量等指标明显低于对照组（Ｐ〈０．     

中枢神经系统疾病与磁共振成像313例

对3年内313例患儿行MRI检查，发现正常者103例（329％），异常者210例（67．l％），其中先天性畸形及感染各占25．2％（53例），脑肿瘤占143％（30例），脑梗塞10．5％（22例）；脑萎缩及脑室扩大8．l％（17例）；髓鞘形成不良62％（13例）；脑出血2．8％（6例）；脑动脉炎及烟雾病各19％（4例）；其他3．8％（8例）。认为对头痛者要根据病情选择MRI。     

早产儿39例护理体会

早产儿是指胎龄〈37周的活产婴儿。具有以下生理特点：（1）呼吸功能不成熟；（2）吸吮反射差；（3）体温调节能力差；（4）免疫功能及屏障功能低下；（5）各种营养物质储备不足。我院儿科自2000年以来共收治早产儿39例，现将护理体会总结如下。     

Xp11.2易位/TFE3融合基因相关性肾癌的研究进展

2004年WHO肿瘤分类中肾癌新分类描述了伴染色体Xp11．2易位的肾癌，命名为Xp11．2易位／TFE3融合基因相关性肾癌，在儿童肾癌中占重要比例。与经典的肾癌相比，此型肾癌具有独特的临床病理特点，形态上需与经典的肾透明细胞癌及乳头状癌相鉴别。分子遗传学方面，WHO分类中收录了t（X；1）（p11．2；q21）、t（X；17）（p11．2；q25）、t（X；1）（p11．2；p34）、inv（X）（p11；q12）4种易位，分别形成PRCC-TFE3、ASPL-TFE3、PSF-TFE3、NonO-TFE3融合基因，其中伴t（X；17）（p11．2；q25）易位的肾癌与腺泡状软组织肉瘤具有相同的ASPL-TFE3融合基因形成。目前，此类肿瘤的报道较少，其临床病理特点仍待进一步总结。     

支原体肺炎的诊断和治疗：附30例分析

报道支原肺炎３０例，以学龄儿童多见（６０％），幼儿亦非少见，临床以咳嗽（１００％），发热（９０％）为主要表现，初为干咳，继则呈现顽固性剧咳，尤以阵咳多见（８０％）；高热＞３９℃并不少见（４０％）；６例（２０％）有皮疹；肺部体征多不明显；Ｘ线阴影显著；白细胞计数７６．７％在正常范围；冷凝集素≥１：６４者达８３．３３％；补结试验阳性率７２．７２％于病程３－４周抗体出现达高峰。随机分红霉素（１２例）及白     

2008年至2011年不良结局的转运新生儿病例分析

目的对近4年来转运人院的新生儿中发生不良结局者的特点进行分析，为提高本省围生儿的生存质量及降低病死率提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月问转运病例中发生不良结局者255例患儿的临床资料，并按时间先后分为A组124例（2008年1月至2009年12月）及B组131例（2010年1月至2011年12月），分析其基本资料、围生期因素及主要疾病等情况，并比较患儿在不同时期相关特点的变化。结果发生不良结局者中男性患儿比例明显高于女性（男：女为3．05：1，192：63），早产儿比例高（73．3％，187／255），剖宫产比例高（49．0％，125／255）；主要疾病为呼吸系统疾病（71．4％，182／255），其次为循环系统疾病（40．4％，103／255）及严重先天发育异常（26．3％，67／255）。B组与A组比较：（1）住院时间〈24h者比例上升（73／131 vs 50／124，P〈0．05）；（2）经过2次以上转院者增加（41／131 vs 23／124，P〈0．05）；（3）极低出生体重儿（包括超低出生体重儿）显著增加（75／131 vs 43／124，P〈0．05）；（4）呼吸系统疾病（131／131 vs 124／124）及窒息（9／131 vs 22／124）、缺氧缺血性脑病（6／131 vs 16／124）显著下降（P〈0．05）；（5）循环系统疾病（60／131vs31／124）及先天发育异常者（51／131vs23／124）显著上升（P〈0．05）；（6）机械通气（115／131vs88／124）及肺表面活性物质应用（85／131vs52／124）显著增加（P〈0．05）；（7）血液制品使用率显著下降（39／131vs53／124，．P〈0．05）；（8）因经济等原因放弃治疗者显著减少（22／131vs37／124，P〈0．05）。结论基层医疗机构对转运时机及转诊医院的选择，可能影响不良结局的发生率；高剖宫产率可能增加不良结局的发生；极低及超低出生体重儿的救治能力可能直接影响不良结局的发生；呼吸系统疾病对不良结局影响大，但同时伴随的循环系统疾病对不良结局的影响近年增加。     

三尖瓣下移畸形的诊断与治疗：附17例报告

为探讨三尖瓣下移畸形的诊断与治疗，对17例三尖瓣下移畸形临床资料进行分析。结果：（1）临床表现，中央性青紫12例（70.6%)，心功能不全7例（41.2%)，室上速发作8例（47.1%)；（2）心电图；P波高尖13例（76.5%)；（3）X线胸片；心影增大12例（70.6%)；（4）超声心动图；17例三尖瓣下移；（5）心导管；13例行心导管检查确诊，6例（46.2%)导管检查时室上速发作，说明超声心动图和心导管术检查对诊断具有重要价值。心导管检查有一定的危险性；三尖瓣下移畸形临床表现差异很大。对紫绀进行加重、心脏进行性增大、心功能进行性恶化达Ⅲ级-Ⅳ级及严重心律失常者可考虑手术治疗。     

伴有t(12;21)易位儿童ALL的临床和生物学特征

ｔ（１２；２１）（ｐ１３；。２２）易位是近年来在儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中发现的发生率最高的染色体易位，其结果是形成了ＥＴＶ６－ＡＭＬ１融合基因。一些资料表明ｔ（１２；２１）白血病有其独特的临床和生物学特征     

新生儿机械通气治疗中肺气压伤的预防（附52例报告）

肺气压伤是新生儿呼吸衰竭应用呼吸器治疗的常用并发症，为防止肺气压伤的发生，１９９１年１月～１９９２年１２月，我们采用下列改进措施；（１）选用定时，限压恒流型呼吸器；（２）气管导管选择比一般所用的增加；（３）保证导管适当深度及管端的正确位置；（４）高频通气；（５）镇静剂及肌肉松弛剂的应用；（６）避免过度通气，使机械通气患儿肺气压伤的发生率由我院原来的２１．１％下降至３．８％，经统计学处理二组肺气压伤     

高胆红素血症新生儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶和胆红素水平变化的意义

目的了解足月新生儿胆红素脑损伤时脑脊液（CSF）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是否增高，探讨CSF中NSE水平（CSF-NSE）与NBNA评分、CSF中胆红素（CSF-BIL）及血清间接胆红素水平（s-UCB）等的相关性。方法随机选择日龄3～7d的足月新生儿黄 疸39例，根据NBNA评分和核黄疸痉挛期的诊断，分为NBNA评分正常组（17例）、NBNA低分组（15例）和核黄疸痉挛期组（7例）；测定CSF-NSE、CSF-BIL和s—UCB水平。结果3组CSF-NSE、CSF-BIL和s-UCB均有显著性差异（P均〈0．01）；两两比较CSF-NSE均有显著性差异（P均〈0．05）；NBNA评分正常组CSF-BIL与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．259）；NBNA评分正常组s-UCB与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．279）；CSF-NSE和NBNA评分、CSF-NSE、s-UCB相关（r=-0．879，0519，0．661P均〈0．01）。发生胆红素脑损伤时CSF-NSE平均值的95％可信区间〉14．93μg／L。结论测定CSF-NSE对新生儿高胆红索血症脑损伤诊断具有较重要价值；足月高胆红素血症新生儿以NBNA评分可推测CSF-NSE水平；NBNA低分时，可能存在胆红素脑损伤。     

婴儿先天性心脏病非择期手术81例

目的总结婴儿先天性心脏病（CHD）非择期手术的临床经验，探讨婴儿CHD的手术方法与时机。方法2006年1月至2007年11月共施行婴儿CHD非择期手术81例，平均年龄7．55个月（6d至12个月），平均体重6．89（2．5—10）kg。病种分布：完全性大动脉错位（TGA）7例；完全性肺静脉异位连接（TAPVC）3例；大型室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）48例；室间隔完整型肺动脉闭锁（PA／IVS）2例；法乐氏四联症（TOF）12例；三房心（CTA）合并PH2例，其中1例同时合并VSD；房间隔缺损（ASD）合并PH6例，其中3例合并VSD，1例合并PDA；ASD合并肺动脉瓣狭窄1例。全部病例均在中低温或深低温低流量或深低温停循环下行心内畸形矫治术。结果79例行心内畸形根治术，2例行姑息手术。死亡5例，死亡率为6．17％。存活76例，术后临床症状均不同程度改善。结论左向右分流合并PH以及某些复杂紫绀型CHD，宜尽早手术治疗。     

百日咳患儿进入重症监护室治疗危险因素分析

目的　探讨百日咳患儿进入重症监护室（ICU）治疗的危险因素，为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法　回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料，按收治病房分为普通组及ICU组。采用单因素Logistic回归分析确定进入ICU治疗的相关因素，并进行多因素Logistic回归分析确定入ICU的独立危险因素。结果　144例中普通组106例，ICU组38例；男69例，女75例；中位年龄2月龄，<3月龄的ICU病例32例（84.2%，32/38）。102例患儿未接种白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗。最常见症状为咳嗽（99.3%），其次是发绀 （45.1%）、发热（31.9%）和气促（27.8%）。最常见并发症为肺炎（70.1%），其次是呼吸衰竭（24.3%）、脓毒性休克（10.4%）、胸腔积液（9.7%）和肺动脉高压（9.0%）。实验室检查常见白细胞（WBC）和绝对淋巴细胞计数升高，其中19例WBC>50.0×109/L。入ICU患儿占26.4%（38/144），总体病死率9.0%，ICU组病死率34.2%。百日咳患儿进入ICU的独立危险因素包括WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90。结论　重症百日咳患儿主要发生在＜3月龄的婴幼儿。WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90是百日咳患儿进入ICU治疗的独立危险因素。应关注百日咳患儿以上特征，早期识别重症，尽早进入ICU管理。     

先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后功能随访

目的评估先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后排便功能。方法随访2000年10月-2004年10月经肛门Ⅰ期拖出术44例，开腹Soave术35例，腹腔镜Soave术29例，Ikeda-soper术39例。术后随访1～5年。对围手术期疗效（术前准备时间、手术时间、术中输血量、术后禁食天数、应用抗生素时间、住院天数及费用）及术后排便控制能力（Kelly评分和直肠肛管测压）进行评估。结果经肛门Ⅰ期拖出术平均手术时间（75±20）min、费用（8198．81元）低于开腹术[（92±25）min；10264．45元]、腹腔镜术[（125±25）min；12504．67元]（P〈0．05）；术前肠道准备（2d）、手术时间（75±20）min、术中输血量（0例）、术后禁食天数（2d）、应用抗生素时间（4±1）d、住院天数（11±2）d及费用（8198．81）元较Ikeda-soper术[（4±1）d；（240±30）min；32例；（5±1）d；（7±2）d；（19±3）d；15243．78元]显著降低（P〈0．01）。经肛门Ⅰ期拖出术后的近远期并发症发生情况与开腹术、腹腔镜术无显著差别（P〉0．05）；Soave术后3个月小肠结肠炎的发生率（12例）高于Ikeda-soper术（3例）（P〈0．05），但就经肛门Soave术（5例）与Ikeda-soper术（3例）比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。经肛门Ⅰ期拖出术和Ikeda-soper术患儿术后12个月Kelly评分无差别；术后1年直肠肛管测压均未引出直肠肛管抑制反射，术后肛管高压区长度、肛管静息压、直肠感觉阈值无统计学差异，但经肛门SoaveⅠ期拖出术后主动收缩压（52．3±15．6）mmHg低于Ikeda-soper术后（55．7±15．4）ramHg。结论经肛门SoaveⅠ期拖出术创伤小、并发症少、费用明显低于开腹、腹腔镜Soave术以及Ikeda-soper术，适用于治疗小年龄婴幼儿的短段型和常见型先天性巨结肠。     

美国第21届儿科肾病学术研讨会在迈阿密召开

美国第21届儿科肾病学术研讨会于1994年2月5日～9日在佛罗里达州迈阿密市召开。参加会议代表1千余名。他们来自60个国家和地区，收到论文900多篇。会议以专题报告、小组讨论、专题讨论和大字报等方式进行交流，其内容可归纳为如下4类。一、先天性／早期儿童肾病方面（1）先天性肾病综合征；（2）囊性肾病发病机制和临床表现；（8）超声声话扫描检查；41）先天性和后天性肾病闪烁扫描检查；（5）多尿综合征的遗传因素及其检查；（6）代谢疾病的肾小球病变等。二、HIV（人类免疫缺陷病毒）感染方面（1）HIV感染的流行病学、免疫学和发病机…     

《中国循证儿科杂志》2009年第4卷作者索引

说明：（1）本索引只收录第一作者和通讯作者；（2）姓名按汉语拼音字母顺序排列，英文作者按英文姓氏首字排列在各汉语拼音部之首；（3）文题后括号数字为期号，最后为起页。