酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于小儿肱骨骨折术后镇痛

目的 研究小儿肱骨骨折切开复位内固定术术后酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼持续静脉镇痛的临床效果及不良反应,为小儿术后镇痛提供一定的临床经验.方法 选择择期行肱骨骨折切开复位内固定术术后持续静脉镇痛患儿100例,ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机数字表法分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合小剂量芬太尼组（A组）50例,单纯芬太尼组（B组）50例.A组术后镇痛用药2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇＋10 μg/kg芬太尼＋生理盐水稀释至100 ml;B组术后镇痛用药20 μg/kg芬太尼＋生理盐水稀释至100 ml.术后均用一次性镇痛泵（100 ml）行持续静脉镇痛治疗疼痛,分别于术后2、4、8、12、24、48 h进行镇静、镇痛评分,观察不良反应的发生率.结果 镇痛镇静效果评分：A组与B组各时点的镇痛、镇静评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应评分：A组发生恶心、呕吐不良反应发生率较B组少,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而嗜睡、低血压等不良反应两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均无呼吸抑制、瘙痒.结论 酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼与单纯使用芬太尼比较,能获得同样镇痛镇静效果且能减少芬太尼用量,减少芬太尼相关的恶心、呕吐发生率.     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的比效

目的比较瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级手术小儿患者80例(5～12岁),随机分成瑞芬太尼、芬太尼2组,每组各40例。分别用瑞芬太尼0.024 mg·kg~(-1),芬太尼0.024 mg·kg~(-1),加生理盐水至100 ml行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2 ml·h~(-1),PCA为0.5 ml/次,锁定时间15 min。观察术后2、4、8、12、24、48 h各时间段内的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及按压次数与有效按压次数之比。结果在术后2、4、8、12、24 h时间段内瑞芬太尼组镇痛效果明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组总按压次数最多,而芬太尼组恶心呕吐率及皮肤瘙痒最明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果满意,副作用少,可安全用于小儿术后镇痛。     

高乌甲素与芬太尼联合用于术后镇痛

目的探讨高乌甲素与芬太尼联合用于子宫次全切除手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法60例择期行子宫次全切除手术的患者,随机双盲均分为2组,分别以高乌甲素加芬太尼(GF组)和芬太尼(F组)作为术后自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察2组患者开始镇痛后24 h的镇痛效果,记录镇痛期间的不良反应发生情况。镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果开始镇痛后0,1,2,4,8,16,24 h VAS组间比较差别无统计学意义,<24 h使用补救药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异无显著意义,开始镇痛后24 h芬太尼消耗量GF组[(396.567±37.493)μg]明显少于F组[(641.33±58.500)μg],两者比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论与芬太尼联合用于术后镇痛的高乌甲素可减少芬太尼的使用量约38.2%,镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

氯胺酮在剖宫产术后多模式镇痛中的应用

目的:观察氯胺酮在剖宫产术后多模式镇痛中的效果。方法:选择实施剖宫产手术的病人90例,随机均分成K1、K2、K3组三个静脉镇痛组;K1、K2、K3组镇痛泵配方分别含以氯胺酮30μg/(kg·h)、45μg/(kg·h)、60μg/(kg·h)计算量,每组泵含以舒芬太尼1μg/kg计算量、氟比洛芬脂100mg、氟哌利多2.5mg,用生理盐水稀释到100ml。术后比较三组镇痛配方3h、6h、10h、20h、30h、48h的镇痛镇静效果及不良反应的发生情况。结果:K3组镇痛配方在镇痛、镇静效果及不良反应少均优于K1、K2组(P均<0.05),K2组镇痛配方在镇痛、镇静效果及不良反应少均优于K1组(P均<0.05)。结论:镇痛泵含以氯胺酮60μg/(kg·h)计算量联合舒芬太尼等多模式镇痛配方在剖宫产术后镇痛中效果确切,不良反应少。     

吗啡和芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床研究

目的:探索吗啡和芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的最佳可行性方案。方法:择期行手术患儿40例,按区组随机化分成吗啡组、吗啡+芬太尼组,每组20例。气管插管全身麻醉,于术毕接通持续背景量止痛泵。吗啡组:吗啡按700μg·kg1加生理盐水配成50ml,持续背景速度是1ml·h1。吗啡+芬太尼组:吗啡按450μg·kg1,芬太尼按4.5μg·kg1,加生理盐水配成50ml,持续背景速度同上。于0h、2h、4h、8h、12h、24h、48h记录下列指标:疼痛评分、镇静评分;恶心、呕吐等副作用。结果:镇痛、镇静效果两组无显著性差异(P>0.05)。吗啡组1例出现过度镇静。两组恶心、呕吐的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:单纯吗啡14μg·kg1h1或吗啡与芬太尼1∶1混合,吗啡9μg·kg1·h1加上芬太尼0.09μg·kg1·h1背景量输注镇痛均取得良好效果,值得临床推广。     

丁卡因在硬膜外腔持续术后镇痛临床研究

目的探讨丁卡因在硬膜外腔持续术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择上腹部和下腹部手术患者80例,年龄20～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分4组:A组(n=20)1.5g/L丁卡因;B组(n=20)1g/L丁卡因;C组(n=20)1g/L布比卡因 吗啡;D组(n=20)2g/L罗哌卡因。应用VAS疼痛评分,Bromage运动评分,以及对SBP、DBP、HR、RR、SPO2影响的比较,评价丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛的临床效果和安全性。结果4组患者硬膜外腔持续术后镇痛效果满意,组间VAS评分,Bromage评分无显著性差异(P>0.05)。4组患者应用镇痛前后SBP、DBP、HR、RR、SPO2比较无明显差异(P>0.05)。A、B、D3组与C组比较恶心与呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显降低(P<0.05、P<0.01);而头晕与头痛、耳鸣、肌颤等副作用4组之间无明显差异。结论0.15%丁卡因与0.1%丁卡因用于硬膜外腔持续术后镇痛效果满意而且副作用小。     

曲马多对异丙酚吸入麻醉下小儿日间手术术后镇痛的影响

目的:评价单次静脉注射曲马多对异丙酚-吸入麻醉后小儿日间手术术后镇痛疗效及安全性.方法:60例合作的惠儿随机分成三组,每组20例,Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 氯胺酮组,Ⅲ组为异丙酚 曲马多组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8 h的镇痛效果并观察各时间点的心率(HR)和血氧饱和度(SPO2);手术结束到清醒期的时间及是否躁动;曲马多副反应的发生情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时间点镇痛效果优良例数多于Ⅰ组(P＜0.01),且Ⅲ组多于Ⅱ组(P＜0.05);三组患儿术后各时间点HR、SPO2均在正常范围,无发生呼吸抑制;三组患儿手术结束到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组18例患儿术后清醒期间有轻度躁动,Ⅱ组、Ⅲ组则没有发生躁动.Ⅲ组患儿无一例发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等副反应.结论:单次静脉注射曲马多适用于小儿日间手术术后镇痛,效果确切,安全有效.     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡在开胸术后镇痛效应观察

目的　探讨国产持续输注器对不同配伍的吗啡在开胸术后的镇痛效应。方法　 6 0例全麻复合连硬外麻醉下行贲门食管癌、肺癌根治术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 :随机分为 3组 ,术后硬膜外输注吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液 6 0ml。Ⅰ组 (2 0例 ) :0 0 5 g·L-1吗啡 1 2 5 g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅱ组 (2 0例 ) :0 0 75 g·L-1吗啡 1 2 5 g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅲ组 :0 1g·L-1吗啡 1 2 5g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ,输注速度 2ml·h-1,采用对比观察 ,记录术后 2 4、48、72h疼痛评分及镇静、瘙痒、恶心、呕吐评分。结果　 2 4h时休息和咳嗽时VAS评分 3组无差异 (P >0 0 5 ) ,48、72h时休息和咳嗽时VAS评分Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 1) ,Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,镇静评分Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组 ,3组瘙痒、恶心、呕吐发生率无差异。结论　开胸术后硬膜外输注适当剂量吗啡镇痛效果佳 ,副作用少。     

小儿术后镇痛研究进展

随着对小儿疼痛机制的研究深入和对疼痛危害性认识的提高,小儿术后疼痛已日益受到麻醉医师的重视。同时,疼痛评估系统的不断完善,新型镇痛药物的开发应用,疼痛治疗理念的革新,镇痛方法的改进,使小儿术后镇痛取得了一定程度的发展,但仍不能达到最理想水平。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛将是小儿术后镇痛技术的主要发展方向。     

小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者70例

目的:探讨小剂量咪唑安定+芬太尼对老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑作用及生命体征的影响。方法:70例老年术后患者持续泵入小剂量咪唑安定0.06μg/kg.min+芬太尼0.015μg/kg.min。分别记录用药前和用药后1h、2h、4h、8h、12h、24h各时间点的镇痛、镇静评分,监测呼吸频率、SpO2、平均动脉压(MAP)。结果:患者的呼吸、血压、SpO2在用药前后差异无显著性(P>0.05)。镇痛有效率94.4%。镇静抗焦虑有效率90%以上。结论:小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑效果良好,血流动力学稳定,对呼吸影响小,同时减少各种并发症的发生和原发病的发作,值得临床推广。     

硬膜外腔注入曲马多220例术后镇痛效果临床观察

随机选择连续硬膜外麻醉手术病人220例,ASA Ⅰ—Ⅱ级,年龄16～82岁。术终,保留硬外导管,待患者伤口剧痛时,注入曲马多100mg(稀释至10ml)。平均起效时间6±2.50min,效果峰值时间13±4.50min,维持4～12h27例(12.3%),13～60h69例(31.4%),61～72h124例(56.3%),镇痛优良率达96.8%。曲马多毒副反应小,镇痛期间,患者深呼吸,咳嗽排痰,下床活动时伤口无痛或感轻痛,促进了术后机体生理功能的恢复。     

芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察

目的观察芬太尼复合曲马多用于小儿术后持续静脉镇痛的效果与安全性。方法ASAⅠ~Ⅱ级60例腹部、四肢手术患儿,随机分为A组和B组,每组30例。于手术结束前10min60例患儿均静脉注射格拉司琼0.1mg/kg,A组选用芬太尼20μg/kg＋格拉司琼0.1mg/kg＋0.9%氯化钠至100ml;B组选用芬太尼10μg/kg＋曲马多10mg/kg＋格拉司琼0.1mg/kg＋0.9%氯化钠至100ml。均静脉连接PCIA泵,持续输注速度2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。术后镇痛48h。结果两组均获得满意的镇痛效果,各时点VAS评分无显著性差异（P〉0.05）;各时点镇静评分A组明显高于B组（P〈0.01）;术后嗜睡、尿潴留、皮疹等不良反应发生率A组明显高于B组;两组均无呼吸、循环功能抑制的表现。结论芬太尼、芬太尼加曲马多PCIA用于小儿术后镇痛均取得满意的镇痛效果,但单用芬太尼不良反应发生率高,芬太尼与曲马多复合应用,不良反应明显降低,既提高小儿术后镇痛的安全性,又可达到满意的镇痛效果,是小儿术后良好的镇痛方法。     

曲马多、丁丙诺啡复合芬太尼用于术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼、曲马多复合芬太尼、丁丙诺啡复合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机分为芬太尼组(Ⅰ组),曲马多复合芬太尼组(Ⅱ组),丁丙诺啡复合芬太尼组(Ⅲ组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果,病人自控镇痛(PCA)给药次数,监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但4h内Ⅰ组需要更多的PCA给药次数。结论联合应用镇痛药用于自控静脉镇痛效果更好。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的 :探讨剖宫产术后应用病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果以及对母乳喂养成功率、产后出血量、术后肠功能恢复的影响。方法 :剖宫产术后应用 PCEA的产妇 88例为观察组 ,同期同一手术方式而术后未应用 PCEA者 40例为对照组。观察组术后与硬膜外导管连接 PCEA装置 ;对照组采取疼痛时肌肉注射度冷丁 5 0 mg。结果 :观察组镇痛效果 II级以内占 96.5 9% ,明显优于对照组 2 5 % (P<0 .0 1 )。观察组 2 4h内母乳喂养次数明显多于对照组 (P<0 .0 5 )。观察组产后出血量 2 3 5 .2 6± 43 .5 2 ml,对照组 2 76.0 7± 45 .3 1 ml,两组比较 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。两组肠功能恢复时间比较 ,无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后应用 PCEA,可减轻术后切口疼痛 ,提高母乳喂养成功率 ,减少产后出血量 ,临床上可推广应用     

静脉和硬膜外输注芬太尼术后镇痛对减轻术后病人生理反应的对 …

观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患术后镇痛效果和生理变化反应；方法：选择３２例上腹部手术病人随机分为芬太尼静脉后镇痛组和硬膜外术后镇痛组，对两组患者术后镇痛效果和生命体征，口腔温度、血气分析进行比较；结果：表明到同样的镇痛效果硬膜外分太尼组的用量只需静脉组的５０％，而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应，与静脉组对照差异显著；结论显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。     

芬太尼、曲马多和氟哌啶妇产科术后镇痛效果观察

妇科腹部术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠 ,而且因体内发生一系列病理变化又影响机体的康复。传统的镇痛方法是呱替啶肌肉注射 ,有影响循环和呼吸的不良反应[1] 。为此 ,我院妇产科 2 0 0 0年对 35例手术患者应用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,与同期手术患者 35例术后使用哌替啶镇痛 ,现就其疗效观察报告如下。1　资料和方法70例患者系我科手术病例中随机抽取 ,并随机分为两组。一组为 35例 ,使用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,简称Ⅰ组 ;用药方法及方式 :芬太尼 0 .2ｍｇ、曲马多40 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ加生理盐水至 …     

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

曲马多复合芬太尼在乳腺癌根治术后镇痛泵中的平衡应用

静脉镇痛泵疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本研究旨在观察,曲马多芬太尼与单纯芬太尼应用于术后镇痛泵。均取得良好效果,现报道如下。     

曲马多在不同部位术后病人的镇痛应用

目的　观察曲马多在不同部位手术的病人术后静脉镇痛的效果。方法　选择胸腔、盆腔两组不同部位手术病人各 2 5例 ,术后在给予负荷量的基础上 ,持续静注相同浓度的曲马多镇痛 ,观察 48h ,比较术后镇痛效果。结果　盆腔组病人术后镇痛效果明显优于胸腔组 (P <0 .0 5 ) ,但整体镇痛效果评估两组均为优良 ,两组病例镇痛期间循环、呼吸稳定 ,无不良反应发生。结论　曲马多对不同部位手术的病人术后镇痛均能取得较满意的效果 ,但应根据手术部位的不同、疼痛强度的差异而调整药物用量。