丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的镇痛效果及安全性

我院进行治疗的120例自愿选择无痛人流终止妊娠的早孕妇女,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用丙泊酚联合小剂量芬太尼进行麻醉,对照组采用单纯丙泊酚进行麻醉。治疗组患者总有效率为100%,显著高于对照组的86.7%,两者差异显著;治疗组睫毛反射消失时间、术后苏醒时间、体动次数、药物总用量等方面显著好于对照组（P＜0.05）。苯丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的镇痛效果显著,安全性好。     

小剂量氯胺酮对芬太尼术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察添加小剂量氯胺酮对芬太尼术后病人静脉自控镇痛(IPCA)的影响。方法 选50例腹部手术病人随机分为2组 ,F组选芬太尼1mg加生理盐水至100ML,KF组在F组基础上添加100mg氯胺酮 ,分别给两组病人术后静脉镇痛。结果 两组病人术后静脉镇痛芬太尼用量及镇痛效果无显著差异(p>0.05) ,但KF组能明显增加病人IPCA期间睡眠时梦境及幻觉(p<0.05)。结论 添加小剂量氯胺酮只能增加芬太尼术后静脉镇痛期间梦境及幻觉发生比例 ,对镇痛效果无明显改善作用。     

雷米芬太尼临床药理学及临床应用研究进展

雷米芬太尼是一种新型、短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酯类结构的阿片类 μ受体激动剂 ,主要经血液和组织中的非特异性酯酶代谢 ,其代谢产物 (GI90 2 91)仅有微弱的激动作用。雷米芬太尼起效和作用消失快、半衰期短 ,且不依赖于肝肾功能。现综述其临床药理学特点及临床应用进展     

小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中应用的效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级门诊无痛人流术患者,分为3组,即丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(FP组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(KFP组),每组30例。记录诱导前、诱导后扩张宫颈前、扩张宫颈中、宫内吸引中和术后5min各时点的HR、MAP、SpO2等。记录术中不良反应、麻醉满意度、术中知晓、术后患者满意度、丙泊酚用量、镇静起效时间、手术时间和定向力恢复的时间等。结果:KFP组患者镇静起效时间稍快,在扩张宫颈中和宫内吸引中HR、MAP、SpO2更稳定,与诱导前、扩张宫颈前和术后5min比较,差异无显著性(P>0.05)。FP组HR、MAP在扩张宫颈前、扩张宫颈中和宫内吸引中与诱导前比较,与KFP组比较,下降明显,差异有显著性(P<0.05)。P组丙泊酚用量最大,FP组次之,KFP组最少,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。P组和FP组静脉注射痛和术中低血压发生率较KFP组明显增高(P<0.05)。P组术中肢体扭动和呼吸抑制需托下颌的发生率较KFP组和FP组明显增高(P<0.05)。麻醉满意度和术后患者满意度,KFP组较P组和FP组明显增高(P<0.05)。3组均无术中知晓。手术时间和定向力恢复的时间3组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中,镇静起效时间快,循环、呼吸更稳定;低血压、肢体扭动和呼吸抑制不良反应少,麻醉效果更完善,术中麻醉满意度高;术后患者精神愉悦,满意度高。丙泊酚用量明显减少,费用更低,是一种安全、有效的办法。     

雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响

目的评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响。方法选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻（S组）和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉（R组）两组,每组30例。病人在麻醉恢复室停留1h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法WAS）评价疼痛程度．当VAS评分i〉3分时开始静脉注射舒芬太尼0．1ug／kg,10min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵。记录患者术后48h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量：同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况。结果与S组比较,R组在术后0．25h、0．5hVAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义（t分别=8．16、7．09、8．89,P均〈0．05）,R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义（t=8．89,P〈0．05）;而术后1-48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义（t分别=0．66、0．50,P均〉0．05）。结论雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理。     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后病人自控镇痛的临床研究

目的 :观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛 (PCIA)的临床效果和安全性。方法 :72例ASAI～II级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人 ,随机分为三组 ,每组2 4例 ,术后行PCIA。配方I组为芬太尼 0 .75mg 氟哌啶 7.5mg 生理盐水至 15 0ml;II组和III组再分别加入氯胺酮 75mg、15 0mg并用生理盐水稀释至 15 0ml。PCIA设置 :负荷剂量 0 .1ml/kg ,单次给药剂量 0 .0 5ml/kg ,连续给药速度 0 .0 4ml/kg/h ,锁定时间 15分钟。术后 4h、8h、2 4h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数 (demand)、疼痛评分 (VAPS)、镇静评分 (VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分 (VANS)及副作用发生情况。结果 :术后 4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 8h、2 4h随访时III组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量氯胺酮 (1.1μg /kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量 ,并未增加副作用的发生 ,是安全有效的镇痛措施。而 0 .6 5 μg /kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应。     

氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的 :比较氯胺酮芬太尼术后静脉镇痛的效果及并发症。方法 :应用ACEMDICAL电子PCA镇痛泵控制持续给药 ,给药模式为“负荷剂量 持续维持量 PCA量”选择胸腹部 ,四肢脊柱等部位手术患者 2 0 0例 ,随机分为两组。氯胺酮组 :n =10 0 ,氯胺酮 2mg/ml 芬太尼 3 2ug/ml 氟哌啶 2 0ug/ml;芬太尼组 :( n =10 0 )芬太尼 6ug/ml 氯哌啶 2 0ug/ml。用药期间记录两组VAPS评分、镇静评分 ,2 4h和 48h实际用药总量PCA量以及恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、瘙痒等并发症的发生率。结果 :两组病人在手术后 48h中的镇痛效果均满意 ,2 4h的VAPS评分相似 (P >0 0 5 ) ;镇静评分有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组的PCA量相似 ,用药总量相似。结论 :氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛效果确切 ,副作用少     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.     

小剂量氯胺酮联合芬太尼用于乳腺癌根治术后镇痛临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法将86例ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治患者,随机分为两组,每组43例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛。F组给予芬太尼0.2μg/kg·h+氟哌利多5mg;KF组给予芬太尼0.14μg/kg·h+氯胺酮60μg/kg·h+氟哌利多5mg。观察两组患者镇痛48h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况。结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇痛评分在12h内KF组明显低于F组(P<0.05),而在12h后没有明显差异(P>0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF组显著低于F组(P<0.01);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中的安全性考察

目的:探讨不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法:80例行门诊人流术女性患者分为4组,每组20例,A组予静脉注射丙泊酚2mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.25μg/kg,B组予静脉注射丙泊酚1.8mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,C组予静脉注射丙泊酚1.5mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,D组予静脉注射丙泊酚1.0mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg,记录丙泊酚首次剂量和总量,操作时间,苏醒时间及麻醉前,麻醉后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2),对4组进行比较。结果:A组丙泊酚总用量明显多于其他3组(均P<0.05)。A、B、C、D组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%。4组患者麻醉后3、5min的血压、心率均比用药前下降(均P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低。麻醉后10min,A、B、C组的心率、血压均恢复到术前水平,与麻醉前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D组的上述指标均仍比麻醉前低(P<0.05),且与A组...     

3种不同浓度的氯胺酮和芬太尼用于静脉镇痛的比较

目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用.方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例.K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg.应用病人自控镇痛(PCA)泵LCP给药模式设置;总量100mL,负荷量4 mL,背景输注2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间30min.手术后感觉疼痛明显时(VAS 50mm左右)启动PCA泵.观察PCIA开始2、4、8、12、16、24、36、48 h各时间点的镇痛效果和不良反应.结果:镇痛效果K1组较F组差,K2组与F组相当,K3组优于F组(P＜0.05).K1、K2、K3组间不良反应差异无显著性,仅个别出现轻微的幻觉或恶心呕吐,且明显少于F组(P＜0.01).结论:0.3%的氯胺酮为合适镇痛浓度,可有效安全地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗.     

芬太尼复合氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

1．1 对象 我们选择全麻下腹部与胸部手术患100例(胃底贲门癌30例，直肠癌20例，胰头癌5例，结肠癌10例，食管癌30例，肺癌5例)，男64例，女36例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄28～71岁，体重50～75k，术后给予PCA。     

小剂量氯胺酮镇痛效果探讨

目的 临床研究围术期使用小剂量氯胺酮对手术切口痛的影响，评价全身静注和硬膜外腔滴注两种用药方法的镇痛效果。方法 100例在硬膜外加全麻下行子宫切除术的患随机分为5组。手术结束时停止硬膜外麻醉，记录术后72h内疼痛VAS评分，测量术后24、48和72h切口机械刺激痛，随访1年了解切口残留痛情况。结果 第3组患切口疼痛敏感区和VAS评分明显少了其他组，随访1年内第3组切口残留痛均低于其他组。结论 麻醉期间给予小剂量氯胺酮可降低切口疼痛的敏感性，用于术后镇痛是一种良好的术式，而且氯胺酮全身静脉用药较硬膜外腔给药术后镇痛效果更好。     

小剂量氯胺酮镇痛效果探讨

目的临床研究围术期使用小剂量氯胺酮对手术后切口痛的影响,评价全身静注和硬膜外腔滴注两种用药方式的镇痛效果。方法100例在硬膜外加全麻下行子宫切除术的患者随机分为5组。手术结束时停止硬膜外麻醉,记录术后72h内疼痛VAS评分,测量术后24、48和72h切口机械刺激痛,随防1年了解患者切口残留痛情况。结果第3组患者切口疼痛敏感区和VAS评分明显少于其他组,随访1年内第3组切口残留痛均低于其他组。结论麻醉期间给予小剂量氯胺酮可降低切口疼痛的敏感性,用于术后镇痛是一种良好的方式,而且氯胺酮全身静脉用药较硬膜外腔给药术后镇痛效果更好。     

雷米芬太尼在小儿烧伤换药中的应用

目的：探讨雷米芬太尼在小儿烧伤换药中对疼痛等级、血压、脉搏、呼吸以及精神、行为的影响。方法：选择拟行换药术的烧伤患儿50例,随机分为常规换药对照组和雷米芬太尼镇痛组。换药前、中、后分别行疼痛评估与观察。结果：对照组与镇痛组患儿换药期间精神、行为比较差异有统计学意义（P〈0．05）,镇痛组换药时间短于对照组（P〈0．01）,对照组换药后患儿的血压、脉搏和呼吸较换药前有明显变化（P〈0．05）,镇痛组差异无统计学意义。结论：在小儿烧伤换药中用雷米芬太尼镇痛,可以抑制小儿换药时的疼痛应激反应,减少患儿精神、行为异常。     

雷米芬太尼与芬太尼对腹腔镜手术术后恶心呕吐影响的比较

目的:比较腹腔镜手术病人使用芬太尼或雷米芬太尼术后恶心呕吐的发生率。方法:50名ASAI或Ⅱ级行择期腹腔镜手术的病人随机分为两组,麻醉诱导用异丙酚、罗库溴铵及芬太尼(n=25,2μg/kg,芬太尼组)或雷米芬太尼(n=25,1μg/kg,雷米芬太尼组)。气管插管后,以异丙酚及所研究的阿片药维持麻醉,用药据临床标准随时调整。若疼痛(VAS)(0～10分)≥4则静注吗啡,30min出现2次以上PONV(恶心或呕吐)予用甲氧氯普胺。记录术后(2、12和24h)VAS、需要吗啡、发生PONV病人数及需用甲氧氯普胺治疗的病人数。结果:两组病人的一般情况、ASA分级、异丙酚剂量,VAS及吗啡量差异无显著性。术后2～12h间出现恶心的人数芬太尼组为10例,雷米芬太尼组为3例(P<0.05);出现呕吐芬太尼组为8例,雷米芬太尼组为2例(P<0.05),其中芬太尼组7例,雷米芬太尼组1例需用甲氧氯普胺治疗(P<0.05)。术后0～2h和12～24hPONV发生率雷米芬太尼组与芬太尼组间差异无显著性。结论:腹腔镜手术病人芬太尼麻醉与雷米芬太尼麻醉比较,在术后2～12h,PONV发生率和抗呕吐药量均增加。     

雷米芬太尼与芬太尼用于食管癌患者全身麻醉效果比较

目的:比较雷米芬太尼及芬太尼用于食管癌患者全身麻醉的效果.方法:择期行食管癌根治术患者40例,随机分为雷米芬太尼组(RF组)20例及芬太尼组(F组)20例,分别给予雷米芬太尼和芬太尼全身麻醉,比较2组诱导前、插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min的血压、心率,及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间.结果:RF组插管前即刻、插管后1 min舒张压,收缩压均较诱导前下降(P<0.05),而F组插管前即刻、插管后1 min舒张压、收缩压与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05),RF组插管前即刻、插管后1 min舒张压、收缩压下降优于F组(P<0.05);2组插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组心率均呈减慢趋势,但组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均低于F组(P<0.01).结论:雷米芬太尼麻醉效果优于芬太尼.     

异丙酚加芬太尼应用于无痛人流72例

自2007年3月起，我院门诊将异丙酚＋芬太尼静脉麻醉用于无痛人流72例，取得了良好镇痛效果，现报道如下：     

雷米芬太尼在术后镇痛中的应用

雷米芬太尼是唯一一个能够在长时间给药停药后没有残留作用的麻醉性镇痛药,已应用于颅脑、胸部、腹部及妇科手术的麻醉过程中,对于采用小剂量雷米芬太尼进行术后镇痛,国内少有研究。雷米芬太尼独特的药代动力学特点和国外大量的相关性研究证实,雷米芬太尼用于术后镇痛有效且安全可行。