食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤（附10例报告）

食管癌合并食管（胃）平滑肌肿瘤较为罕见，国外报道甚少，国内文献报告迄今仅有36例［’－’j。本组10例，均经手术病理证实，报告如下。至临床资料1．l一般资料男8例，女2例；年龄47～69岁，平均55．4岁。主要临床症状：10例均有进行性吞咽困难，胸骨后灼痛6例，消瘦和上腹胀痛各2例。从出现症状到就诊工～4个月，平均2个月。10例中，食管癌合并食管平滑肌瘤5例、合并食管平滑肌肉瘤2例、合并胃平滑肌瘤3例。两癌瘤间距离最近者相互联接（食管癌肉瘤），最远者15．ocm。食管癌长度4．ocm～8．Ocm，食管（胃）平滑肌瘤直径O．scm～2．ocm…     

小细胞食管癌:X线照相发现

自1952年Mckeown报告以来，原发性小细胞食管癌被认为是罕见的，但为侵袭性恶性肿瘤，以转移早和迅速致死为特征。本文的目的是确定这种罕见肿瘤的照相发现。本组3例患者，年龄62～68岁，平均65岁，1男2女．2例表现为吞咽困难，其中1例伴有胸痛，1例有呕血。另外1例只有胸痛而无吞咽困难。症状出现的平均时间1～6个月，平均2．7个月。3例钡餐检查均显示隆凸平面下方中段食管右后壁包块，边缘光滑，无蒂，有相对平坦的中央溃疡区．包块直径4～km，平均4．7cm，湿病直径2～3cm，平均2．7cm．无包块致梗阻的X线照相证据。3例内腔镜均证实中段…     

食管癌肉瘤的X线诊断及分析

食管癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤 ,好发于食管中下段 ,我们在工作中遇见 5例 ,均经手术病理证实 ,现结合文献分析如下。1　材料与方法本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 4岁～ 5 8岁。症状与体征 :进行性吞咽困难 3例 ,均出现呕吐现象 ,改进软性食物仍有梗阻、呕吐。 2例首先出现剑突下压痛 ,并吞咽困难 ,且进食后疼痛不能缓解。病史均在 4个月以内。手术及病理 :5例均行手术切除 ,于食管中下段可触及大小不等的肿块 ,其中最大肿块为 8cm× 5cm ,病理均诊断为平滑肌肉瘤鳞状上皮癌。 5例术前均行食管钡餐检查 ,2例行食管镜检查。图 1　食…     

沙氏扩张器经食管镜治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管因溃疡、化学烧伤、食管贡门癌晚期或手术放疗后引起的严重并发症。狭窄的结果可导致病人进食困难。我院自1995年8月以来，通过食管镜引导，采用沙氏扩张器治疗食管、贲门狭窄引例，取得满意效果。1临床资料本组病例引例，男25例，女6例，年龄引至74岁。其中食管癌术后吻合狭窄对例，责门吻合狭窄5例，食管癌放疗后狭窄4例，化学烧伤1例。狭窄长度3－10cm，狭窄部位直径2．0－icmm，病程7天至一年。2器械的选用选用上海产GIS－105型食管镜，上海产沙氏软管扩张器6根，长80cm直径前端为0．Icm－0．5cm、末端为05－15cm各种型…     

食管带膜支架治疗食管狭窄

我院1996年1月～1997年3月，采用江苏西格玛医用实业公司生产的CES－I型食管带膜支架治疗25例食管狭窄，效果良好，报告如下。三资料与方法回．回一般资料25例中男18例，女7例；年龄45～76岁，平均64．9岁。术前均吞咽困难，22例可进流质，3例可过半流食。食管癌14例，贫门癌3例，食管胃吻合口狭窄8例（其中4例经反复扩张无效）。食管癌长度4．ocm～12．ocm，平均7．5。m；吻合口狭窄范围2．ocm～4Ocm，平均3．ocm。l．2术前准备常规钡剂或碘油造影，明确病变部位，长度，狭窄程度，选择合适的支架。常规心肺功能及电解质检查，对体质差者…     

食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

目的：回顾10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症，提出减少并发症的措施。方法：回顾分析中山医院院自1994年至2003年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病35例，男性28例，女性7例，年龄28～67岁，平均49．68岁。其中贲门失弛缓症18例。食管平滑肌瘤12例．食管囊肿3例．膈食管憩室伴平滑肌瘤1例，弥漫性食管痉挛1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果：全组无手术死亡。发生并发症6例．其中食管破裂穿孔5例．胸腔感染1例。5例食管破损穿孔术中发现4例。3例在内镜下修补成功，1例术中内镜修补后仍发生穿孔。1例术后1天发现食管穿孔．开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论：术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症．合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。     

食管胃吻合术后突发性大出血：附6例报告

突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症，我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例，发生该并发症6例，现报告如下。1临床资料我院1970～1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例，术后发生突发性大出血6例，占手术切除病例的1．24％，其中男4例，女2例，年龄48～63岁，平均53．5岁，贲门腺癌2例，食管中、下段鳞癌4例，病变范围4～7cm，平均5．5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例，局部淋巴结转移3例，慢性穿孔1例，肉眼根治性切除4例，姑息切除2例，食管胃弓下吻…     

食管平滑肌瘤诊治23例分析

对我院1990／2006年食管平滑肌瘤诊治23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女8例，年龄38～63（平均50．5）岁，其中：〈40岁3例，40～50岁12例，〉50岁8例。肿瘤位于食管上段4例，中段14例，下段5例。单纯平滑肌瘤21例，     

兰索拉唑治疗老年人反流性食管炎42例

反流性食管炎是老年人常见疾病，随着年龄增大，发病率逐渐增高。1994－1998年，我们应用兰素拉峻治疗老年人反流性食管炎42例，取得较好疗效，总结如下。1资料与方法1．1一般资料42例经胃镜检查及食管内PH值测定，均符合反流性食管炎诊断标准。男40例，女2例；年龄61－78岁。病程（4．6t2．2）年。均有不同程度反酸、返食物、烧灼感。胸痛和吞咽困难等症状。2例有反复呛咳病史。经心电图、X线检查排除心、肺疾患。内镜下食管炎分级采用Sarary－Miller标准”‘。I级8例，11级24例，皿级8例，IV级2例。12例合并食管裂孔庙，2例合并食管下…     

食管癌切除术后乳糜胸临床分析

食管癌术后发生乳糜胸的多数患者病情较危重，如不及时诊断和处理可危及病人生命。我们在1985～1997年行食管癌切除764例，发生乳糜胸9例，发生率为1．17％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组9例，其中男6例，女3例，年龄39～68岁，平均年龄56岁。7例为食管中段病变，2例为下段病变，病变长度3．0～8．0cm，平均5．6cm。均施行食管瘤切除及食管、胃弓上吻合及胸膜顶吻合术。1．2病例特点：本组病例（1）大部分病变为Ⅲ期，术中发现肿瘤与周围器官有不同程度的粘连和外侵；（2）9例乳糜胸中，双侧发生2例，单侧发生7例；（3）术后出…     

多环套扎器在食管静脉曲线出血中的应用体会

目的：探讨食管静脉曲张多环套扎术的疗效及二种套扎器的结构和使用方法的差异。方法：本组采用willson cook，6环、10环套扎器及Microrasive5环、8环套扎器，对47例食管静脉曲线患者进行了58次内镜下多环套扎术，每例套扎1－3次，平均1．2次，每次套扎4－11环，平均5．2环。结果：食管静脉曲线基本消失12例，占26．8％，曲线程度降低1－2级32例，占69．56％，无改善3例占6．52％，门脉高压性胃病加重1例，术后5－6d因再次出血死亡3例，一年后再出血2例，肝衰死亡1例。结论：多环套扎术对治疗食管曲线静脉是一种有效的治疗方法，但如何预防术中术后早期大出血尚需进一步探讨，目前使用的两种多环套扎器技术虽已成熟，但仍需加以改进和完善。     

老年气管和食管异物的诊治与预防

我院1980～1999年收治老年气管和食管异物156例分析如下：1临床资料 1．1一般资料 老年气管和食管异物患者156例，男65例。女91例。年龄60～88岁，平均6．7岁。其中伴有并发症者122例（78．2％）。食管异物144例，其中：枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例、金戒指2例和其它4例。异物部位：食管入口130例，第二狭窄8例，责门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例，其中气管外套管、义齿各3例，鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各1例。异物部位：总气管6例，右、左、双支气管各2例。     

关节软骨瘤病X线诊断

关节软骨瘤病,又称滑膜软骨瘤病及骨软骨瘤病或关节囊内散在内生软骨瘤病。本病发病率比较低,国内文献有110余例报道。我院30年遇到7例,报告如下。资料与方法7例中男6例,女1例;年龄40～65岁,平均52．6岁。临床表现：病程缓慢,开始时无症状,以后软组织肿胀、疼痛、功能障碍;个别患者关节活动有响声,甚至出现绞镇现象．偶有跤行;局部检查可触及结节及肿块,并有压痛。X射线检查方法：使用KE－200MAX－ARY机,均拍摄病变关节正、侧位片。结果膝关节6例,肘关节1例．游离体3～76枚不等,游离体呈圆形或椭圆形,密度不均,呈高密…     

老年原发性体位性低血压六例误诊分析

原发性体位性低血压又称Shg－Drager综合征［'j，是一种罕见的以植物神经功能障碍为主的中枢神经系统变性病。本文报告6例，并结合文献加以讨论，旨在进一步提高对本病的认识，以减少误诊。1临床资料1．1一般资料6例均为男性住院病人，年龄62～78岁。平均68．5岁。出现首发症状全就诊时间，1～3年2例，4～22年4年，平均15年。1．2临床表现首发症状；排尿障碍、阳萎各2例，发汗异常1例，视物模糊、头晕、眼花3例，晕厥、双下肢乏力各2例。体位性低血压症状：6例均有头晕、乏力，多在起床、行走、活动或站立过久时发生，2例有晕厥发作，但无…     

125I粒子支架治疗晚期食管癌的疗效观察

本组收集本院2005年9月--2007年11月5例晚期食管癌应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗，收到满意疗效，现报告如下。1资料与方法本组5例患者，4例男性，1例女性。年龄52～71岁，平均65岁。5例患者均有不同程度的食管吞咽受阻表现。全部病例均经食管钡餐、胃镜、胸部CT及病理证实食管癌。病变长度4～10cm，平均6cm。吞咽困难按Stooler记分：0级能正常进食（0分），     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄 16例 ,其梗阻缓解率 10 0 %。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例均为上消化道恶性肿瘤术后男14例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁。其中 11例食道鳞癌术后、4例贲门癌术后食管胃吻合 ,1例胃癌胃全切术后食管空肠吻合。经 X射线检查吻合口有不同程度狭窄。所有患者均有吞咽困难 ,其中 12例能进流质饮食 ,4例不能进食。吞咽困难发生在术后 1～ 9个月 ,平均 4.8个月。1.2　扩张方法　采用日本富士能公司电子胃镜和济南三源应用技术研究所生产的哑…     

置入金属支架治疗食管癌狭窄46例体会

吞咽困难 ,食后呕吐是晚期食管贲口癌狭窄的主要临床表现 ,对于严重转移而失去外科手术切除机会者 ,我们采用胃镜引导下置入国产带膜金属食管支架治疗其狭窄 ,取得了比较理想的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例均属我院胃镜检查发现 ,活检病理确诊 ,CT扫描证实已有转移者。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 6 0岁。病程 :3个月者 14例 ,6个月至 1年者 2 3例 ,1年以上者 9例。吞咽困难Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 17例。病灶长度 :3～ 6cm者 2 8例 ,7～ 10cm者 18例。1 2　器材　金属食管支架规格…     

小儿臀部注射性坐骨神经损伤

臀部肌注药物引起的坐骨神经损伤．在临床上多见于儿童．近几年有增加的趋势．但未引起足够的重视。我科于1990年～1996年6月共收治28例小儿臀部注射性坐骨神经损伤。现报告如下。1临床资料、．1．1一般资料：28例中男17例，女11例．年龄为6月～6岁一平均2rt岁．其中1岁以内3例．l～3岁17－—’－”一互2”””－”一’”－“。”—一。例．3～6岁8例．原发病为呼吸道感染21例．感染性腹泻7例．在注射药物中．青霉素、庆大霉素各占8例，复方氨基比林4例．柴胡注射液3例．药物名称不详者5例（均为退热剂）。15例注射部位在左侧、13例在右侧；…     

青年人食管癌误诊32例分析

我院自 1 980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2手术治疗 35岁以下食管癌 32例 ,术前均有不同程度误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,男女比例 3.6∶ 1 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 31岁。咽部异物患者 1 2例 ,胸骨后疼痛 1 8例 ,进食不利 2例 ,到入院前主要症状为吞咽困难。体重不同程度下降。出现症状至确诊 3个月～ 1 .5a,平均 8个月。 0 .5a内确诊者 5例。本组入院前误诊为食管炎 2 0例 ,咽炎 1 2例 ,至有吞咽困难才想起食管癌可能 ,1 8例食管钡餐造影示食管有 3～ 8cm长不同程度充盈缺损或龛影。 1 4例行纤维食管镜检…     

贲门失弛症的介入治疗（附46例报告）

食管贲门失弛症在食管良性病变中占首位[1] ,患者常因吞咽困难、呕吐而严重影响生活、工作和学习 ,儿童时期还能引起营养不良、发育滞后。传统治疗方法是外科手术切断贲门环形肌纤维。随着介入放射学的发展 ,用扩张术治疗贲门失弛症已是当前简便、安全、有效的方法[2～ 3 ] ,我科 1992～ 1996年采用球囊导管扩张术治疗贲门失弛症 46例 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :46例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8 5岁。吞咽困难史 1～ 2 0年 ,平均 8 5年 ,其中 8例为巨食管患者 ,2例为外科手术后复发者。本组病例的诊断…