慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例,COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组(P﹤0.05),且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样(P﹤0.05)。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并II型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的相关危险因素与耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的相关危险因素与耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月本院住院治疗的COPD患者的临床资料。结果 946例COPD患者中合并肺部真菌感染74例,感染率为7.8%。患者年龄≥60岁、并存糖尿病、有吸烟史、合并其他呼吸系统疾病、滥用抗菌药物、长时间应用激素、机械通气、长时间住院和低蛋白血症等因素是COPD合并肺部真菌感染的相关危险因素(P0.05)。病原菌以白假丝酵母菌最为常见,占45.9%。真菌对两性霉素B、制菌霉素、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率分别为0.0%、0.0%、9.9%、12.7%、21.1%。结论 COPD合并肺部真菌感染的危险因素较多,病原菌以白假丝酵母菌为主,真菌对常用抗真菌药物保持良好的抗菌活性,临床应及早对可能的危险因素进行干预,及时给予抗真菌治疗。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。方法对本院2008年6月～2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡。结论老年、长期使用抗生索、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例．COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组（P〈0．05）,且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样（P〈0．05）。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者合并肺部真菌感染的相关因素及耐药性,以降低临床COPD急性加重合并肺部真菌感染的发生率.方法 选取2009年1月—2012年6月入院治疗的COPD急性加重期合并肺部真菌感染的60～80岁老年患者68例,为感染组,并选取同期入院治疗COPD急性加重期非肺部感染的老年患者68例,为非感染组;回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析真菌感染的相关因素.结果 痰培养共分离出81株真菌,其中白色假丝酵母菌最多,37株占45.68％,其次为烟曲霉菌和其他假丝酵母菌,分别占25.93％、17.28％;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、球红霉素、美帕曲星、克霉灵、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为22.39％、26.58％、32.20％、27.27％、25.00％、70.59％ 、60.87％,;经单因素分析,长期应用抗菌药物与激素、低蛋白血症、机械通气为危险因素;通过logistic多因素分析,合并糖尿病、低蛋白血症、长期应用抗菌药物为导致老年COPD急性期合并肺部真菌感染的重要危险因素.结论 老年COPD急性加重期合并肺部真菌感染主要与长期应用抗菌药物、低蛋白血症、合并糖尿病有关;真菌的耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物,避免滥用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染的临床相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期继发真菌感染的危险因素、临床特征,为肺部真菌感染的早期预防和诊断提供临床依据。方法回顾性分析2011年1-12月收治的794例COPD急性加重期住院患者的临床资料。结果 794例患者中继发真菌感染140例,感染率17.63%;140例真菌感染患者检出白色假丝酵母菌占36.43%,曲霉菌属占21.43%;高龄、住院时间长、合并多种其他基础疾病(糖尿病)、既往侵袭性真菌感染病史、低蛋白血症、长期住ICU,长时间体内留置导管、有创机械通气以及广谱抗菌药物使用为继发真菌感染的重要危险因素;好转及痊愈117例占83.57%,无效10例占7.14%,死亡13例,病死率9.29%。结论 COPD继发真菌感染病死率较高,对于高危人群进行有效治疗、合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素、减少侵入性操作、重视病原学标本的采集,做出早期诊断并及时抗真菌治疗,可改善预后、降低病死率。     

重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果

目的探讨重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的相关因素和护理干预效果。方法选取2013年2月至2015年3月期间我院重症监护病房收治的COPD合并肺部真菌感染患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组予以常规护理干预,实验组予以针对性护理干预,比较两组的护理干预效果。结果实验组的临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的71.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预方案应用于重症监护病房中COPD合并肺部真菌感染的患者具有显著的临床护理效果,对于预防和治疗院内肺部真菌感染有重要意义,值得临床推广。     

老年支气管哮喘合并肺部真菌感染的影响因素分析

探讨影响老年支气管哮喘合并肺部真菌感染的高危因素,以供临床采取防治措施提供参考。方法 选取2018年8月—2020年12月于河南省某医院接受治疗的90例老年支气管哮喘患者为研究对象。根据患者是否合并肺部真菌感染分为感染组与未感染组。比较2组患者临床资料,并使用多项Logistic回归分析合并肺部真菌感染的危险因素。结果 90例患者中,有22例合并肺部真菌感染,占24.44%（22/90）;68例未合并肺部真菌感染,占75.56%(68/90)。多项Logistic回归分析结果表明：合并糖尿病、低白蛋白水平、长期使用糖皮质激素均为老年支气管哮喘合并肺部真菌感染的高危因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 老年支气管哮喘患者合并肺部真菌感染发生率较高,其中合并糖尿病、低白蛋白水平、长期使用糖皮质激素等均为老年支气管哮喘患者合并肺部真菌感染的高危因素,临床应针对性采取防治措施,以减少肺部真菌感染的发生。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素

目的分析神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素,探讨早期诊治的对策。方法按目前国内对肺部真菌感染的诊断标准,分析收治我科重症监护室的58例肺部真菌感染患者的临床资料。结果58例患者共分离出真菌117株,其中念珠菌属占92.3%;高危因素包括基础疾病重、昏迷时间长,长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、气道开放和各类有创导管等;氟康唑治疗效果好。结论重视消除肺部真菌感染的高危因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低肺部真菌感染的发生率。     

COPD继发肺部真菌感染的临床特征及发病相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及发病相关因素,为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年6月-2016年6月医院接诊的2 010例COPD患者为研究对象,回顾性分析COPD继发肺部真菌感染的临床特征,分析其发病相关因素;采用单因素及多因素logistic回归对COPD继发肺部真菌感染的易感因素进行分析。结果 2 010例COPD患者继发肺部真菌感染20例,感染率为1.0%;共检出真菌21株,以白念珠菌为主,13株占61.9%;COPD继发肺部真菌感染的临床症状以咳嗽、咳痰、发热等为主,与COPD患者比较未表现特异性;患者的年龄、住院时间、激素种类及疗程、抗菌药物种类及疗程和血浆白蛋白为COPD继发肺部真菌感染的相关因素(P<0.05);多因素分析表明,抗菌药物和激素疗程越长、住院时间久、血浆白蛋白低于正常值、存在侵袭性诊疗操作是继发真菌感染的主要危险因素。结论避免过度和盲目广谱抗菌药物及激素的使用,不仅可以降低COPD继发肺部真菌感染的发病率,还可以提高治疗效率、防止病情恶化。     

乳腺癌患者肺部真菌感染的治疗及临床分析

目的 分析医院乳腺癌合并肺部真菌感染的相关影响因素,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 回顾性分析医院2009年1月-2011年12月184例住院治疗乳腺癌患者的临床资料,统计分析乳腺癌肺部真菌感染的危险因素及临床治疗效果.结果 184例乳腺癌患者中共有26例发生肺部真菌感染,感染率为14.1％;致病真菌以白色假丝酵母菌为主,占65.4％;单因素检验显示,肿瘤分期、白细胞计数、抗菌药物应用时间是影响乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素(P＜0.05);伊曲康唑治疗乳腺癌肺部真菌感染患者显效8例,有效12例,无效6例,有效率为76.9％.结论 肿瘤分期差、白细胞计数低、抗菌药物应用时间长是乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素,伊曲康唑是治疗乳腺癌肺部真菌感染的有效方法.     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括：白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间＞14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染46例临床分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructire diseases,COPD)合并肺部真菌感染的临床特点和治疗效果。方法回顾分析46例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料,并加以总结。结果本病以白色假丝酵母菌感染为主,占54.35%,所有患者经氟康唑治疗后总有效率91.30%。结论 COPD患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌感染为主,氟康唑治疗效果较好。     

烧伤合并慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌感染及病原菌分析

目的探讨烧伤合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发真菌感染发病情况及病原菌分布和相关易感因素。方法选取本院2013年6月~2016年9月收治的COPD患者800例,其中烧伤合并COPD患者37例,对患者深部痰液进行培养鉴定,分析病原菌分布情况和真菌感染对抗菌药物的耐药性,并统计患者临床症状情况,找出烧伤合并COPD继发肺部真菌感染的易感因素,对其中可能的危险因素进行多因素Logistics回归分析。结果通过痰培养共检出病原菌41株,以白色念珠菌为主(26株,63.41%);真菌对抗菌药物的耐药性由高到低依次为酮康唑(53.66%)、制霉菌素(43.9%)、氟胞嘧啶(29.27%)、两性霉素B(24.39%)、伊曲康唑(17.07%);患者主要临床症状为咳嗽(89.19%)、咳痰(70.27%)、发热(48.65%);患者年龄、住院时间、激素种类和疗程、抗菌药物种类和疗程、血浆白蛋白是烧伤合并COPD继发肺部真菌感染的相关因素;经过Logistics分析,住院时间、激素疗程、血浆白蛋白低于正常值为COPD继发肺部真菌感染的危险因素。结论烧伤合并COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌,对COPD患者应尽快进行真菌感染检查,及早发现致病菌并进行相关治疗,暂未发现真菌感染也应做好相应预防措施。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素（56．7％）、各种激素（81．7％）、侵人性操作（53．3％）;白色念珠菌是主要病原菌（73．3％）。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76．5％。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93．3％。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。     

COPD继发肺部真菌感染96例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染真菌的种类、诱发因素及治疗。方法:我院2007年1月-2011年12月收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者96例的临床资料进行回顾性总结分析。结果:COPD患者机体免疫力下降;长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素及侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。真菌感染主要有白色念珠菌(67株)、曲霉菌(7株)。合理用药及综合治疗是控制真菌感染的有效方法。结论:真菌感染成为肺部疾患的严重并发症,应引起临床医生的高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析38例继发肺部真菌感染的临床资料。结果COPD继发肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,容易漏误诊,病原菌以白色念珠菌为主。广谱抗生素、糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸的应用,低蛋白血症及高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论降低COPD继发真菌感染的主要途径是合理使用抗生素、糖皮质激素及呼吸机,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。     

危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期干预

目的 探讨拟诊危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期抗真菌治疗疗效. 方法采用前瞻性研究方法,以我科危重症患儿中拟诊侵袭性肺部真菌感染为治疗组,临床诊断侵袭性肺部真菌感染为对照组,治疗组在拟诊真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在临床诊断时应用抗真菌药,比较两组患儿临床疗效. 结果治疗组较对照组在退热时间、气促、咳嗽明显缓解时间、肺部阳性体征消失时间及血气恢复、肺部病变吸收时间、病原菌清除时间、住院时间等方面明显缩短,预后较好,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论危重症患儿侵袭性肺部真菌感染的早期抗真菌治疗疗效较好,值得临床推广使用.     

肺结核并肺部真菌感染128例临床分析

目的：探讨肺结核治疗过程中并发肺部真菌感染的原因及临床特点。方法：回顾性分析128例肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：肺结核并真菌感染者中以复治病例、老年患者为多,长期使用广谱抗生素、激素和免疫抑制剂及合并糖尿病、低蛋白血症为主要易患因素。结论：肺结核并肺部真菌感染与患者肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调有关。由于缺乏典型的临床表现,易误诊误治,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗时机。