逆行游离式胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

逆行游离式胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡河南省人民医院普外科（郑州４５０００３）尤伟同济医科大学附属协和医院普外科（武汉４３００２２）陈道达卢晓明胃近端迷走神经切断术（ＰＧＶ）治疗十二指肠溃疡，较其它降酸手术更符合生理，但术后溃疡复发率较高，复...     

选择性迷走神经切断术现状

选择性迷走神经切断术现状广州军区武汉总医院腹部外科（４３００７０）汪训实（综述）张兆林（审校）迷走神经切断术不仅用于治疗十二指肠溃疡，而且还用于治疗那些伴有溃疡出血、穿孔、狭窄等并发症的患者［１］，但是这一术式并非完美，手术后可能发生胃小弯缺血、幽门...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法我院2004～2009年腹腔镜高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡球部穿孔或内科治疗无效的十二指肠球部溃汤18例。结果随诊8月到5年,其中17例未见有溃疡复发,1例胃镜检查时有十二指肠球部炎症,I度糜烂。结论腹腔镜高选择性迷走神经切断术创伤少,病人恢复快,术后病人疗效理想。选择合适病例,正确的手术操作,是合适用于治疗十二指肠球部溃疡的。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法我院2004~2009年腹腔镜高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡球部穿孔或内科治疗无效的十二指肠球部溃汤18例。结果随诊8月到5年,其中17例未见有溃疡复发,1例胃镜检查时有十二指肠球部炎症,Ⅰ度糜烂。结论腹腔镜高选择性迷走神经切断术创伤少,病人恢复快,术后病人疗效理想。选择合适病例,正确的手术操作,是合适用于治疗十二指肠球部溃疡的。     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。     

不同手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果分析

目的探讨不同手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔中的临床效果。方法选取2011年7月-2012年4月在北票市某医院接受治疗的50例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照手术方式不同将患者分为A组(n=25)和B组(n=25),A组患者给予单纯缝合修补术,B组患者给予高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术,比较2组患者的治疗效果。结果 A组患者的手术时间及住院时间明显短于B组,且术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);B组患者在术后3年的复发率为8.00%,明显低于A组(40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗胃及十二指肠溃疡穿孔时,单纯缝合修补术具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优势,而高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术的远期溃疡复发率低。因此,医师应对患者的病情进行充分分析,并根据患者的实际情况选择不同的手术方式。     

修补加近侧胃迷走神经切断治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效。方法将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效。结果A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解。B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例。两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

临床执业助理医师资格考试测试题（三十八）

第十六单元胃、十二指肠外科疾病A1型题1.胃溃疡的好发部位是A.胃底部B.胃大弯C.贲门部D.胃后壁E.胃小弯2.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选A.高选择性胃迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术3.下列哪项可判断为早期胃癌A.病灶局限于胃窦内B.病灶局限于黏膜或黏膜下层C.直径<2cm D.无淋巴结转移E.病灶局限于胃小弯4.下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证A.血性…     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床观察

目的 观察单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 对1994年以来收治的十二指肠溃疡穿孔68例病人进行手术治疗.其中行单纯缝合修补术53例,高选择性迷走神经切断加修补术15例.对68例手术及术后情况做回顾性分析.结果 单纯缝合修补术平均手术时间42 min,平均住院时间9 d,均显著短于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.01).术后3个月溃疡全部愈合.术后1、3、5年溃疡复发率分别为11%(6/53)、20%(8/40)和25%(4/16),与高选择性迷走神经切断加修补术相比,无显著差异(p>0.05),远期并发症发生率为8%(4/53),低于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.05).结论 十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果佳.     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析

近年来,随着人们生活压力的增加,饮食不规律,消化道溃疡病的发病率又有所上升,胃十二指肠溃疡穿孔的发病率有增加趋势.一旦发生胃十二指肠溃疡穿孔,大多需要手术治疗;手术方式、穿孔严重程度及手术治疗及时程度与患者预后息息相关.传统治疗包括非手术治疗、开腹穿孔修补术、高选择性迷走神经切断术和胃大部切除术.近年来腹腔镜技术的日益成熟,且凭借其创伤小,恢复快的特点,腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术已成为治疗胃十二指肠溃疡穿孔有效的手术方法.     

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡35例报告

我院从1986年以来,对35例十二指肠溃疡穿孔病人,行高度选择性迷走神经切断术(High Selective vagotomy 高度选择性迷走神经切断术HSV)治疗,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性32例,女性3例;年龄22～61岁。穿孔时间6～32小时。其中31例有胃病史1～25年,平均6年。本组无幽门梗阻史,2例有黑便史。无其它器质性病史,溃疡直径0.5～1.2cm,腹腔渗液200～2100ml。1.2 手术方法 硬膜外麻醉,上腹正中切口,探查腹腔证实诊断,用“4”号丝线间断Lembert缝合修补穿孔,吸净并冲洗腹腔,     

扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡临床研究

目的探讨扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法经确诊的106例十二指肠溃疡（或并发穿孔、出血）,采用扩大高选择性迷走神经切断加溃疡局部切除术治疗,并设对照组90例。手术前、后进行基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）和高峰胃酸分泌量（PAO）测定。结果治疗组均获治愈,获得12个月至10年随访者87例（82％）,溃疡复发1例（0.94％）。对照组术后近期死亡1例（1.10％）,吻合口狭窄4例（4.40％）,胃炎15例（16.60％）,吻合口溃疡3例（3.30％）,溃疡复发3例（3.30％）。治疗组术后测定BAO、PAO和MAO较术前下降显著（P〈0.01）。结论扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡,达到病因、病灶双治疗,且不改变其正常解剖位置和胃的正常容积,疗效显著,是治疗十二指肠溃疡（或并发穿孔、出血）的优选术式。     

胃大部分切除术和高选择性迷走神经切除术在治疗十二指肠溃疡上的临床效果比较

目的探讨胃大部分切除术和高选择性迷走神经切除术在治疗十二指肠溃疡上的临床效果.方法对选取的74例十二指肠溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,据不同的治疗方式将患者分为胃大部分切除组和高选择迷走神经切除组,分别为35例和39例,观察两组患者术后出现梗阻、上腹痛、术后贫血、反流性胃炎等一般情况.结果胃大部分切除组患者术后贫血和反流性胃炎的发生率分别为25.71%和33.33%,明显高于高选择性迷走神经切除组患者(5.13%、11.43%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论高选择性迷走神经切除术在治疗十二指肠溃疡上具有比较好的临床应用价值.     

治疗十二指肠溃疡的费用与效益

一、研究设计(一)研究问题药物与手术治疗十二指肠溃疡的费用比较。(二)所评价的选择性方法住院手术治疗(迷走神经切断术)对比门诊药物治疗(甲腈咪胍)。(三)评论本研究所探讨的不同方法,是现行许多处理方法中的两种,所以选择这两种方法是由于使用最多,且费用较高。当时流行病学依据尚不足以比较     

腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术治疗胃癌的效果

目的探究腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术对胃癌早期的临床意义。方法将我院2016年1—12月收治的胃癌患者58例,随机分为对照组和试验组,各29例,对照组进行胃部分切除术,试验组进行保留幽门及迷走神经的胃部分切除手术。对比两组病例资料和术后复发率。结果试验组在手术时间、术中出血量均优于对照组(均P0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术对于胃癌早期的治疗有着显著的临床意义。     

Y—V肛管成形术加侧方闭式内括约肌切断治疗陈旧性肛裂68例

陈旧性肛裂是指肛裂口已成梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大或皮下潜行瘘,并有周期性特疼痛者。治疗以手术治疗为主,目前肛裂的术式有数十种之多,但迄今为止尚无一种可靠的通用方法,Y—V肛管成形术和侧方内括约肌切断术是目前较为常用的两种方法。2004年至2009年,     

迷走神经切断术治疗溃疡病

近年来胃大部切除术各基层医院都已广泛开展,此手术对溃疡病确是行之有效的措施。但仍不能完全消除术后复发,所以还不能算是理想的治疗方法。随着胃液分泌的生理机制有了进一步的研究,手术方法也有新的进展。在二十世纪的四十年代,国外都应用胃大部切除术,由于迷走神经切断术的发明和临床应用,近二十年来,逐渐的被迷走神经合并胃部分切除或合并引流术所代替。因为胃大部切除,改变了胃的正常解剖和生理功能,所以术     

闭式胃小弯前壁线形全层切除 后迷走神经干切断术

１９９５年９月至１９９７年１月采用胃小弯前壁线形全层切除＋后迷走神经干切断术（ＡＧＷＬＲ＋ＰＴＶ）治疗十二指肠球部溃疡２８例，其中男１８例，女１０例；最大年龄４５岁，最小年龄２２岁，平均年龄３７岁；溃疡穿孔急诊手术１８例，内科治疗无效，感持续性疼痛４例，溃疡出血止血后手术６例，手术后各患者胃酸明显降低，胃液ｐＨ值较术前明显升高，血清胃泌素明显减少，刚果红染色阴性，随访４～１５个月，各患者临床症状消失，均为ＶｉｓｉｃｋⅠ级，手术后患者饮食量与手术前无明显减少，生存质量良好。我们认为，ＡＧＭＬＲ＋ＰＴＶ手术不失为一种简便易行、效果良好的（ＨＳＶ）替代手术