持续性枕后位临床处理体会

目的：探讨持续性枕后住的临床特点,寻求最佳分娩方式。方法：选取于我院分娩的孕妇100例,50例为枕前位,将其作为本研究的枕前位组,另外50例为枕后位,将其作为本研究的枕后住组,对两组患者的临床资料进行分析。结果：枕后位组产钳助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血发生率均高于枕前位组,围生儿结局差于枕前位组,差异均存在统计意义（P〈0．05）。持续性枕后位患者中剖宫产组第二产程延长、胎头下降停滞、宫口扩张延缓发生率均高于阴道分娩组（P〈0．05）。结论：持续性枕后位可增加母婴并发症发生率,为患者选择最佳的分娩方式可改善妊娠结局。     

持续性枕后位40例临床分析

目的：对比分析持续性枕后位产程情况、分娩情况等临床特点。方法：选取我院2011年8月～2013年3月收取的持续性枕后住孕产妇40例最为实验组研究对象,另选取同期枕前位孕产妇40例作为对照组,对比观察两组孕产妇产程情况及分娩方式等临床特点。结果：实验组第一、第二及总产程均明显较对照组时间长,两组所选用分娩方式之间有显著差异,实验组更倾向于剖宫产,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：枕后位孕产妇的各期产程时间显著延长,其自然分娩率相对枕前位显著下降,而剖宫产率明显提高,如临床处理不当容易产生难产等不良母婴结局。     

无痛分娩应用效果观察

目的 探讨无痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法 硬膜外阻滞麻醉无痛分娩40 例为观察组,未加干预,自然分娩40 例为对照组,分别观察产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况.结果 两组产程比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组分娩方式比较差异无统计学意义 （P〉0.05）; 两组产后出血及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 单纯硬膜外阻滞麻醉无痛分娩安全有效,对母婴均无不良影响.     

单管法与双管法硬膜外分娩镇痛对胎儿头位异常初产妇分娩结局的前瞻性随机对照研究

目的探讨单管法与双管法硬膜外分娩镇痛对胎儿头位异常初产妇分娩结局的影响。方法根据产妇病例号的先后顺序将该院收治的440例行经阴道试产的胎儿头位异常初产妇分为单管法硬膜外分娩镇痛组（A组）和双管法硬膜外分娩镇痛组（B组）,每组各220例,比较两组产妇分娩结局。结果 B组中第一产程时间、第二产程时间均明显短于A组,差异有统计学意义（t值分别为8.314、6.003,均P〈0.05）;两组产妇宫口开大程度、第三产程时间之间比较差异无统计学意义（t值分别为0.392、0.112,均P〉0.05）。B组胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率均明显低于A组,第二产程镇痛满意度明显高于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6.921、5.558、10.394、15.337、13.007,均P〈0.05）。B组持续性枕后位、枕横位和产程停滞率明显低于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为4.391、6.667,均P〈0.05）。两组新生儿体重、娩出1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（t值分别为0.592、0.290、0.331,均P〉0.05）。结论双管法硬膜外分娩镇痛用于胎头位置异常初产妇的分娩结局优于单管法,值得在产科分娩中推广应用。     

头位梗阻性难产178例临床分析

目的探讨头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响。方法采用回顾性分析方法对分娩中发生头位梗阻性难产的178例产妇的临床资料进行分析,其中阴道分娩117例（对照组）,剖宫产分娩61例（观察组）,比较两组造成头位梗阻性难产的构成因素、产程情况及母儿结局。结果对照组第二产程延长占35．o％（41／117）,明显高于观察组（P〈0．05）。头位梗阻性难产试产中选择剖宫产结束分娩者大多在活跃期,占82．0％（50／61）。对照组阴道助产、产程时间长引起产后出血及软产道裂伤的发生率均高于观察组,两组产褥感染率相近。对照组围生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义。造成头位梗阻性难产的主要原因是持续性枕横位和枕后位,178例头位梗阻性难产中因持续性枕横位和枕后位难产者138例,占77．5％,同时因巨大儿造成的头位梗阻性难产数有所增加。结论密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位梗阻性难产的主要手段,提高产科医生的阴道助产水平是提高围生期质量的保证。     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。     

持续性硬膜外麻醉无痛自然分娩的观察与护理

目的：观察持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对产程和胎儿、新生儿的影响。方法：选择无产科及内科重大并发症初产妇410例,其中自愿要求持续性硬膜外麻醉无痛分娩210例作为干预组,另选同期传统方法分娩200例为对照组,未使用药物止痛措施。观察两组产妇产痛情况、产程时间、分娩方式、对胎儿及新生儿影响等情况。结果：干预组产妇分娩疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组第一产程、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组产妇胎儿情况及新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：持续性硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,镇痛效果显著,能明显缩短产程,增加顺产率,安全可靠,可临床推广应用。     

分析持续性枕后位的产程特点与分娩结局

目的:对持续性枕后位的产程特点与分娩结局进行分析探讨。方法:随机抽取2012年5月～2013年5月本院接诊的100例产妇的分娩资料作为研究对象,对其进行回顾性分析,其中50充分试产后持续性枕后位的产妇为观察组,50例分娩枕前位产妇为对照组,比较两组患者枕位异常因素、产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局。结果:对照组在产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局等方面均显著由于观察组。结论:持续性枕后位增加了母婴并发症,早发现、早处理选择合理分娩方式可改善母婴结局。     

172例头位难产特点与临床分析

目的 探讨头位难产的临床特点及分娩方式.方法 采用回顾性分析方法,对本院住院分娩发生头位难产的产孕妇172例与相同例数同期头位顺产的孕妇临床资料进行分析;比较两组产程情况、分娩方式、产后出血,母儿结局.结果 两组第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).头位难产组产后出血,胎儿窘迫、新生儿窒息等发生明显高于头位顺产组.结论 头位难产导致母婴并发症增加.及时处理并选择最佳分娩方式可减少母婴并发症.     

产程中改变产妇体位矫正枕后位的探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位矫正枕后位的临床效果。方法 选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇280例，随机分为两组，各140例。研究组在产程式中指导产妇取同侧侧俯卧位，对照组采取随意体位，观察两组分娩方式、分娩时胎方位及产程时间。结果 研究组有126例（90％）胎儿从枕后位转至枕前位，120例（85．7％）经阴道分娩，剖宫产20例（14．3％）；对照组枕后位转至枕前位91例（65％），经阴道分娩78例（55。7％），剖宫产62例（44．3％），差异有显著性（P〈0．01）。研究组第一产程平均495．6分钟，第二产程平均61．4分钟；对照组第一产程平均时间610．4分钟，第二产程平均87．1分钟，两组比较，均有显著差异（P〈0．05）。结论 在产程中指导产妇改变体位是降低难产发生率的有效方法。     

持续性枕后位218例临床分析

目的:根据持续性枕后位产程进展情况处理产程,提高阴道分娩率,减少产后出血。方法:回顾性分析2006年7月～2010年6月分娩的3 683例产妇资料,将宫口扩张7～10 cm的218例持续性枕后位产妇分为两组:A组109例经阴道内诊检查确定枕后位且已破膜者,取孕妇胎儿脊柱方向同侧俯卧位、徒手转胎头、产后常规静滴缩宫素2 h;B组109例取随意卧位、无徒手转胎头、产后未常规静滴缩宫素。结果:A组第二产程延长减少23.0%,自然分娩率增加48.6%,产钳助产减少24.8%,剖宫产率降低23.9%,新生儿窒息率减少9.2%,产后出血率减少12%,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位的难产率增加,早期发现、积极处理可减少剖宫产率及母婴并发症。     

持续性枕后位对母儿结局的影响

目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响。方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5min评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析。结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异。结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母儿并发症。     

Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用

目的分析Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用效果。方法选择符合产钳适应症的头位难产100例分成实验组和对照组各50例。对照组使用普通产钳助产,实验组使用Kielland钳助产。对比两组助产成功率以及母婴并发症。结果实验组助产成功率高于对照组(p<0.05);实验组子宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率低于对照组(p<0.05);实验组新生儿头皮血肿、面部皮肤损伤、窒息的发生率低于对照组(p<0.05)。结论在持续性枕横位或枕后位难产中使用Kielland钳能有效地提高产钳助产成功率,并减少母婴并发症。     

枕后位活跃期停滞同侧俯卧位提高阴道顺产率的前瞻性研究

目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇与胎儿脊柱相反方向的对侧俯卧位150例及随意卧位150例分别作为对照组。结果:产程加速阶段及最速阶段停滞始孕妇采取同侧俯卧位时,胎方位的纠正率分别为78%及80%,产程减速阶段停滞时,同侧俯卧位纠正胎方位的机会为52%,总的胎方位纠正率为70%,总顺产率为69.3%;相应地,对侧俯卧位的胎方位的纠正率分别是58%、62%和34%,胎方位的总纠正率为51.3%,总顺产率为45.3%;随意卧位胎方位纠正率分别是30%、32%和18%,总纠正率为26.7%,总顺产率为26.7%。不论产程停滞在加速阶段、最速阶段还是减速阶段,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取对侧俯卧位的相应的对照组高,也比随意卧位的相应的对照组高(所有P值均<0.05);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比对侧俯卧位相应的对照组及随意卧位相应的对照组低(所有P值均<0.05)。结论:枕后位在活跃期出现了产程停滞,孕妇需采取与胎儿脊柱同方向的侧俯卧位可有效地纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单、孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量。     

初产妇头位难产诊断中新旧产程图的对比研究

目的探讨初产妇头位难产诊断中新旧产程图应用的对比研究。方法选取2013年9月至2015年8月在清华大学玉泉医院产科病房的212例头位难产初产妇,根据产程图分为新产程图组和旧产程图组,比较两组产程时间、产科干预措施、临床表现及妊娠结局。结果新产程图组第一产程和第二产程均较旧产程图组有显著变化,产科干预措施明显减少、剖宫产率有所降低,差异有统计学意义(P0.05);产妇临床表现两组差异无统计学意义(P0.05)。结论采用新产程图处理头位难产初产妇能降低剖宫产率、减少产科干预措施,有助于对初产妇头位难产做出及早的诊断。     

两种体位矫正持续性枕后位提高自然分娩成功率及妊娠结局分析

目的研究两种体位在矫正持续性枕后位中的价值。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月在陕西旬阳县妇女儿童医院经B超等检查明确诊断为持续性枕后位的110例产妇的临床资料,根据在分娩过程中采用的不同体位分为侧卧组(54例)和仰卧组(56例),对比两组产妇分娩状况、产程异常情况以及产妇和新生儿结局等。结果侧卧组阴道自然分娩构成比(66.67%)明显高于仰卧组(30.36%);阴道撕裂构成比(3.70%)显著低于仰卧组(21.43%);侧卧组产妇的活跃期以及其他产程明显缩短,总产程时间[(10.98±2.61)h]明显低于仰卧组[(16.38±3.01)h];侧卧组新生儿阿氏评分较高,为(9.16±0.33)分,胎儿出生后出现不良反应的情况(12.96%)明显少于仰卧组(75.00%);产后出血的概率也较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在分娩过程中,采用先同侧后对侧侧卧位或先对侧后同侧侧卧位,可明显改善胎位,提高自然分娩的概率,减少胎儿和产妇的损伤,改善围产结局。     

宫缩乏力性产后出血的相关因素研究

目的 探究自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的相关因素。方法 选择2009年6月至2013年6月于扬州市江都妇幼保健院产科经阴道自然分娩的产妇860名,其中20名出现宫缩乏力性产后出血者作为出血组,其余840名未出现宫缩乏力性产后出血者为对照组。通过调查问卷的方式收集产妇的资料,并分析自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的影响因素。结果 单因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数≥3次、流产次数≥2次、妊娠合并糖尿病或高血压、分娩紧张、第三产程≥15min、胎儿性别为女性、贫血的自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生率较高,母婴早接触吸吮产后出血的发生率较低,两组比较差异均有统计学意义（χ^2分别为14．282、15．108、20．641、7．393、3．907、19．456、8．252、10．640和12．968,均P＜0．05）。多因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压、分娩紧张、第三产程长、胎儿为女性、贫血是自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素（Waldχ^2分别为6．955、6．037、13．096、20．474、5．224、19．089、17．254和9．617,均P＜0．05）,而母婴早接触吸吮是保护因素（OR＝0．072,95％CI：0．025～0．208）。结论 阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生受妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压等多种因素的影响,因此应针对各种因素进行干预,有效地预防产妇宫缩乏力性产后出血的发生,改善产妇预后。     

初产妇第二产程延长对母儿的影响与护理对策

目的探讨初产妇第二产程延长对新生儿窒息和产后出血发生的影响及护理对策。方法统计167例初产妇第二产程延长的临床病因,比较各临床病因进行剖腹产、顺产、阴道助产的例数及不同分娩方式产后出血及新生儿窒息的例数,并分析不同阶段的护理对策。结果胎头位置异常在不同分娩方式间差异有统计学意义;产后出血及新生儿窒息在不同分娩方式间差异均无统计学意义。结论在准确判断导致第二产程延长病因基础上采取正确的分娩方式,并行针对性护理有助于减少第二产程延长对母儿的损害。     

四维盆底超声检测初产妇盆底功能障碍性疾病的使用价值

目的 探讨四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的使用价值.方法 选取2018年3月—2019年5月间本院收治的初产妇盆底功能障碍性患者共82例,根据其不同分娩方式分为A组(剖宫产组,50例)及B组(阴道分娩组,32例).两组患者均行四维盆底超声进行检查,对比观察两组患者Green分型、Valsalva期BSD、尿道...