穿透性心脏创伤急诊手术的分析和麻醉处理

目的 探讨穿透性心脏创伤患者急诊手术的特点和麻醉处理,提高患者的抢救成功率.方法 回顾性分析12例穿透性心脏创伤休克患者采用气管内插管静吸复合全身麻醉下行急诊手术抢救治疗的临床资料.结果 全部患者安全渡过手术期,缺氧状况得到改善,血流动力学指标恢复正常,12例均抢救成功,痊愈出院,无围手术期死亡.结论 抢救穿透性心脏创伤休克患者,麻醉的处理在于迅速建立通畅的呼吸道,改善呼吸功能和积极补充血容量等抗休克治疗,并为急诊手术赢得时间,是心脏创伤休克患者抢救成功的关键.     

创伤后低血容量性休克合并胸部损伤的抢救及护理

目的总结临床典型病例的抢救护理体会,促进急诊危重创伤患者的快速、高效、程序化的抢救措施更趋完善,以期进一步提高抢救成功率。方法创伤后低血容量性休克合并胸部损伤的患者进入＂绿色通道＂,施行快速、高效的程序化抢救措施,医生首诊负责,尽可能及早施行有效复苏和损伤控制性手术,保证患者生命安全。结果急诊创伤后低血容量性休克合并胸部损伤患者36例,其中抢救治愈35例,死亡1例。抢救成功治愈者随访情况良好。结论急诊抢救快速、高效,为抢救成功赢得了时间,奠定了基础。     

105例气管插管困难患者围麻醉期护理体会

目的总结气管插管困难患者围麻醉期护理方法及护理体会,规范气管插管困难患者麻醉护理流程,提高患者围麻醉期护理安全。方法制定气管插管困难麻醉患者麻醉前、中、后护理计划,按照计划对105例气管插管困难麻醉患者实施护理。结果 105例患者麻醉插管平均时间5.8 min,麻醉复苏室(PACU)平均停留时间65 min,恢复期无并发症。结论气管插管困难患者麻醉前制定完善的护理计划,麻醉护士全程参与麻醉过程,有利于缩短麻醉插管时间。气管插管困难麻醉患者应延期拔管时机,患者在恢复室停留时间大于60 min。     

SLIPATM喉罩在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的:观察SLIPATM喉罩在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:选择2014年11月至2015年10月间在我院择期行腹腔镜胆囊切除术126例成年患者为研究对象,将患者随机分组后,采用全麻气管插管(对照组)、全麻喉罩(观察组)不同方式进行麻醉,并对评价指标内容进行统计对比分析.结果:采用喉罩进行麻醉的观察组在麻醉过程中的T2、T3、T4阶段的心率、血压值均显著优于采用气管插管的对照组,比较差异值P<0.05,有统计学意义.两组患者的麻醉效果基本接近,P>0.05无统计学意义.结论:在基层医院使用SLIPATM喉罩全麻行腹腔镜胆囊切除术具有操作简便、可快速建立气道,创伤小,麻醉效果好,对肺通气无影响,血流动性能更稳定等优点,与气管插管全麻比较,更适用于快速的腹腔镜胆囊切除手术,值得在临床推广应用.     

不同麻醉方法在宫外孕手术中的应用

目的采用不同的麻醉方法,为宫外孕病人实施手术。方法选择失血性休克分级为Ⅰ、Ⅱ级〔1〕的患者在充分输液、输血治疗后低血容量已基本纠正的基础上,选用硬膜外阻滞麻醉行硬膜外阻滞麻醉。选择失血性休克分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者在抗休克的同时,行气管内插管静吸复合全麻。结果经围术期积极扩容、纠酸、抗休克、手术止血等综合处理后血流动力学明显改善,术后恢复良好,无麻醉并发症。结论合理选择麻醉、尽快剖腹止血、术中严密监测是宫外孕病人急诊手术麻醉处理的关键。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法回顾性分析2002年3月~2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管。     

脊髓损伤手术的麻醉分析

目的探讨脊髓损伤患者手术治疗的麻醉管理。方法对20例脊髓损伤手术患者全麻下实施,气管插管时应注意减少脊髓损伤。结果 20例全麻后30 min内无血压波动超过30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),心率波动稳定,术中没有发生缺氧症状。结论全麻适用于所有脊柱创伤手术治疗,一般全麻诱导药均可用于脊柱创伤患者,无神经损伤和禁忌证时,可用琥珀酰胆碱辅助气管内插管。     

重症创伤急救患者的手术配合

目的 总结99例重症创伤患者急救中的护理体会.方法 对99例患者进行认真的术前评估,充分的术前准备,快速建立静脉通路及扩充血容量,术中严密监护等措施的抢救及护理.结果 直接急诊进入手术室急救的99例重症创伤患者,抢救成功96例,死亡3例,抢救成功率97%.结论 在最短的时间内实施紧急救护措施、完善术前准备、快速补充有效循环容量及手术治疗是处理重症创伤手术患者的关键.     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合，首选支气管纤维镜气管插管。     

麻醉快速诱导下经鼻插管的临床观察

随着口腔颌面部手术的增多,要求经鼻气管插管的麻醉也增多.以往施行清醒或半清醒经鼻插管,患者比较痛苦,并常伴有低氧血症的发生,我院于2006年1～12月给部分患者采用麻醉快速诱导下经鼻插管,观察动脉血氧合、血流动力学变化及插管时间,探讨麻醉快速诱导下经鼻插管的可行性.     

利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会

随着口腔颌面部手术的增多，要求经鼻气管插管的麻醉也增多。以往施行清醒或半清醒经鼻插管，患者比较痛苦，并常伴有低氧血症的发生，我院于2006年1～12月给部分患者采用麻醉快速诱导下经鼻插管，观察动脉血氧合、血流动力学变化及插管时间，探讨麻醉快速诱导下经鼻插管的可行性。     

55例脾破裂患者急诊手术麻醉处理的效果评价

目的探讨脾破裂患者急诊手术的麻醉方式方法、术中处理原则和麻醉效果。方法对秦安县人民医院2011年1月—2014年10月急诊手术治疗的55例脾破裂患者麻醉资料进行回顾性分析。结果脾破裂患者出血量750 ml 31例,出血量750~1 500 ml 15例,出血量1 500~2 000ml 6例,出血量2 000 ml 3例。其中呕吐误吸1例,术后死亡1例(死因为术后感染)。经围术期综合处理后,全组患者术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)比术前的MAP、HR有所回升,血流动力学明显改善,无麻醉后并发症发生,围术期死亡率为零。结论急诊脾破裂患者在早期正确诊断的同时选择合理的麻醉和治疗更为重要。根据患者全身情况和急诊腹部B超检查,及时准确评估失血量,积极合理扩充血容量,纠正休克,快速诱导气管插管全身麻醉,尽快剖腹探查,终止出血,术中严密监护患者生命体征,及时处理并发症。     

安定、氯胺酮、琥珀胆碱在创伤出血性休克麻醉诱导中的应用

目的探讨安定、氯胺酮、琥珀胆碱在创伤出血性克麻醉诱导中的应用。方法以我院于2012年对9例创伤性出血性休克病人在麻醉诱导期间应用安定-氯胺酮-琥珀胆碱获得良好效果为例。结果本组病例用安定-氯胺酮-琥珀胆碱作为创伤失血性休克病人气管内插管的麻醉诱导用药经临床观察结果证明是安全的。     

快速诱导麻醉下光棒引导气管插管的临床应用体会

目的对静脉快速诱导麻醉下光棒引导气管插管技术的有效性和安全性进行探讨和评价。方法120例需行气管插管的患者，随机分为光棒引导组（A组）和喉镜组（B组），观察并记录两组插管时间、插管次数、血流动力学变化和不良反应。结果两组插管成功率是一样的。A组的插管时间短于B组，A组的咽喉痛病例少于B组，A组插管后1min血流动力学与麻醉前比较变化无差异。B组插管后1min血流动力学与麻醉前比较有差异。结论光棒引导气管插管简便、易行、成功率高、并发症少。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

78例急诊脑外伤手术全麻快速诱导的处理

目的 探讨急诊脑外伤手术全麻快速诱导安全可行的方法.方法 78例急诊手术的脑外伤患者,麻醉前保持自主呼吸,经面罩吸人纯氧5min,依次静脉注射咪达唑仑、普鲁泊福、芬太尼、罗库溴铵快速诱导气管插管.记录入手术室时、诱导后、插管后即刻、插管后3 min的心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压及诱导过程中呕吐、反流、误吸发生率.结果 所有患者在诱导过程中SpO2始终在0.97 以上,无一例发生低氧、呕吐、反流或误吸.插管后即刻心率、收缩压、舒张压与入手术室时比较差异无统计学意义(P＞0.05);诱导后、插管后3 min心率、收缩压、舒张压均显著低于入手术室时(P＜0.05).结论 预氧后选用不增加颅内压的静脉麻醉药快速诱导的麻醉诱导方法用于急诊脑外伤患者,安全可行.     

78例急诊脑外伤手术全麻快速诱导的处理

目的 探讨急诊脑外伤手术全麻快速诱导安全可行的方法.方法 78例急诊手术的脑外伤患者,麻醉前保持自主呼吸,经面罩吸人纯氧5min,依次静脉注射咪达唑仑、普鲁泊福、芬太尼、罗库溴铵快速诱导气管插管.记录入手术室时、诱导后、插管后即刻、插管后3 min的心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压及诱导过程中呕吐、反流、误吸发生率.结果 所有患者在诱导过程中SpO2始终在0.97 以上,无一例发生低氧、呕吐、反流或误吸.插管后即刻心率、收缩压、舒张压与入手术室时比较差异无统计学意义(P＞0.05);诱导后、插管后3 min心率、收缩压、舒张压均显著低于入手术室时(P＜0.05).结论 预氧后选用不增加颅内压的静脉麻醉药快速诱导的麻醉诱导方法用于急诊脑外伤患者,安全可行.     

改进型光棒复合清醒表麻用于困难气道患者插管85例体会

目的:研究改进型光棒复合清醒表麻引导气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法:选择本院2016年2月~2017年2月预计为困难气道患者手术的患者85例,随机分为对照组和观察组,对照组患者在清醒表面麻醉下诱导气管插管,实验组患者在改进型光棒复合清醒表面麻醉下诱导气管插管,观察两组患者插管成功率以及插管所用的时间。结果:实验组患者插管成功的概率明显高于对照组,同时实验组患者插管所用的时间比对照组短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:改进型光棒复合清醒表面麻醉进行引导气管插管,成功率高,插管所用的时间短。     

老年患者腹部手术中的麻醉分析

目的探究老年患者腹部手术进行麻醉的效果分析。方法选取我院在2012年2月至2013年2月期间收治的患者50例,在手术之前进行气管插管麻醉。结果所有的老年患者进行气管插管麻醉效果良好,患者都能够成功麻醉,并且手术效果良好,没有出现死亡病例。结论在给老年患者进行腹部手术麻醉的时候,可以采取正规的操作方法,做好麻醉的准备工作,对于提高患者的手术成功率具有重要的作用。     

快速顺序诱导药物使用的进展与选择

快速顺序诱导（RSI）是目前临床上为防止饱胃患者行全身麻醉气管插管时发生反流误吸而采取的一种全身麻醉诱导技术。其主要目的是缩短从保护性气道反射消失到气管插管成功的时间间隔。RSI传统的内容包括：充分的预氧合、快速按顺序注射事先计算好剂量的硫喷妥钠和琥珀胆碱、