广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度影响因素研究

目的 通过调查广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度,探讨影响医保患者就医满意度的相关因素,发现医保服务的不足之处,从而为提高医院医保管理水平提供参考依据。方法 采用问卷调查法了解2021年9月—12月住院期间医保患者就医服务满意度情况,采用描述性分析对数据的分布进行探索,并对影响就医的因素进行进行单因素方差分析及线性回归分析。结果 影响患者就医满意度的主要因素包括出入院手续办理、病房环境舒适度、医保政策宣传、便民服务、医保结算效率、医保报销清晰度等。结论 医疗水平、环境设施与医保服务对总体满意度的影响较大,医院应重点改善出入院手续办理、病房环境以及医保报销清晰度,进一步提高医保住院患者的就医满意度。     

内科住院病人跌倒危险因素与护理干预

目的:探讨分析内科住院患者跌倒原因,并根据影响因素制定护理对策,为患者提供安全保障.方法:从2014年6月—2016年6月期间我院神经内科住院患者中随机选取100例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,研究其发生跌倒的影响因素,并针对性的制定护理干预措施.结果:引起内科住院患者发生跌倒的主要因素有患者性别年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、时间因素及患者自身心理因素等.结论:护理人员可选择针对性的护理方式,加强巡视及交接班管理,并定期进行健康教育,提升护理质量,以减少临床中住院患者跌倒发生概率.     

六西格玛理论在减少NICU非计划性拔管中的应用

目的 探讨六西格玛理论在降低新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)非计划性拔管中的应用效果.方法 选择2012年4月至2012年10月在我院NICU住院惠儿185例为实验组,应用六西格玛理论对非计划性拔管的主要原因及其影响因素进行总结分析,同时制订并实施改善措施;选择2011年4月至2012年10月在我院NICU住院患儿161例为对照组,施行常规护理.比较两组非计划性拔管发生率的差别.结果 运用六西格玛管理理论模式,分析得出NICU患儿非计划性拔管的主要原因,包括患儿自身原因、护理人员操作不规范及导管质量问题等,同时根据这些原因制定了相应改善措施并加以实施,使非计划性拔管率明显下降,实验组患儿非计划性拔管率由实施前的4.32％下降到1.24％,达到了预期的目标.结论 应用六西格玛理论对NICU非计划性拔管进行风险防范管理能够有效地降低NICU患儿非计划性拔管发生率,从而提高护理质量,确保患儿顺利进行治疗,早日康复.     

脑梗塞患者住院费用构成及影响因素的对比研究

目的：探讨医保与非医保脑梗塞病人的住院费用构成及其影响因素。方法：选择2009年1月1日到12月31日在某院住院的脑梗塞病人361例,对医保与非医保脑梗塞病人的一般情况、住院费用进行比较,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果：①除检查比、日均费用外,脑梗塞医保患者的住院费用、住院天数比非医保患者多（P〈0.05）;②脑梗塞医保和非医保病人的住院费用构成以药费、检查费和治疗费为主;③影响医保患者住院费用的主要因素为住院天数、病例分型、检查比;影响非医保患者住院费用的主要因素是住院天数、病例分型、检查比和药占比。结论：在保证服务质量的前提下,缩短住院天数、控制药占比、减少检查费是脑梗塞患者住院费用控制的核心环节。     

护理管理干预对减少COPD患者住院费用的效果及影响因素

目的 :对护理管理干预在减少COPD患者住院费用上产生的效果以及影响因素进行探讨研究。方法 :选择我院呼吸内科选择于2012年5月至2016年5月期间收治的慢阻肺患者601例,将其分为对照组与干预组,对照组包括314例患者,使用常规护理方式;干预组包括287例患者,采用护理管理干预,对两组患者的基本资料、入院时病情、呼吸机使用情况、医保情况、合并症及并发症情况、住院费用、住院天数等指标进行对比与分析。结果 :噶怒族的平均住院费用显著低于对照组患者(P0.05)。单因素结果提示住院天数、呼吸机使用情况、入院时摒弃、合并症与并发症情况是影响干预效果的主要因素;多因素结果提示入院时病情、合并症及并发症情况以及呼吸机使用情况是影响干预效果的主要因素。     

病案质量持续改进对医保支付管理因素的影响分析

目的分析探讨医院病案质量指标和医保支付管理因素的相关性。方法采用随机抽样法选取2013年2月—2014年4月于本院住院治疗的急性心肌梗塞、子宫肌瘤与急性阑尾炎患者247例为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照病案质量改进情况将其分为A、B两组。A组患者病案质量持续改进,B组患者的病案质量维持现状,比对分析两组患者医保支付率、公费率、自费率及住院天数。结果 1A组患者医保支付率、公费率及自费率各为59.9%、12.9%和27.2%,B组则为43.0%、7.0%和50.0%,A组医保支付率明显高于B组患者,组间对比具有差异,P<0.05;2A组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者(13.1±2.6)天,子宫肌瘤患者(16.6±3.4)天,急性阑尾炎患者(7.3±2.2)天,B组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者(15.7±2.9)天,子宫肌瘤患者(18.5±4.1)天,急性阑尾炎患者(9.0±3.1)天,A组患者平均住院时长均短于B组,组间对比具有统计学意义,P<0.05。结论病案质量与医保支付率呈正相关性,病案质量越高,医保支付率越高;且医保支付患者中,病案质量越高,资源利用率与医院服务质量越高,患者住院时间越短。     

总额预付制下某三甲医院住院医保费用管理现状

目的分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法从新疆某三甲医院系统收集2013—2015年医保患者住院信息数据,内容包括姓名、科室、住院天数、住院总费用、统筹费用、个人支付费用等,分析近3年某三甲医院医保费用的年均增长率,采用对不同年份的单因素方差分析,描述各年份住院均次费用及大额患者现况。结果 2015年较2013年,该三甲医院的住院人数、总费用、医保统筹费用、人均费用均呈增长趋势,增长率分别为10.50%、18.60%、3.42%、7.34%,通过单因素分析认为不同年份之间的住院总费比较差异有统计学意义(F=4.46,P=0.01),该院对不同医保均次费用控制效果不同,区级均次费用控制效果较明显,年均增长率0.93%,同时大额费用比例较高(占23.42%)。结论提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

不同医保类型高血压患者住院费用对比分析

目的分析不同医保类型高血压患者住院费用及其影响因素。方法收集2012年新疆北疆某县医院各类医保高血压住院患者信息,采用多元线性逐步回归法分析住院费用影响因素。结果不同医保类型高血压患者住院费用存在差异,由高至低依次是职工医保患者、居民医保患者、新农合患者。影响住院费用的因素主要是医保类型、住院天数和年龄。结论完善医保政策,加强对药品费用的监控,努力缩短住院天数,加强老年人群的健康管理。     

银屑病患者住院费用及其影响因素的通径分析△

目的：探究皮肤病专科医院内银屑病患者住院费用的影响因素及其关系路径,为科学控制银屑病患者住院费用、减轻患者疾病经济负担提供理论和现实依据。方法：收集2015年—2019年广东省某大型三级皮肤病专科医院所有出院第一诊断为银屑病的住院患者病案首页数据进行描述性分析,并采用通径分析方法研究其影响因素。结果：是否医保、病例分型、住院天数会直接影响总费用,且影响效应大小依次为住院天数、是否医保、病例分型;年龄、是否医保、是否合并症、是否手术、是否院感、是否月内再住院、是否使用抗菌药物、病例分型、是否临床路径均可通过作用于住院天数,间接影响患者总费用。结论：控制银屑病患者住院费用合理化应在不影响医疗质量的前提下加强对患者住院天数、是否医保、病例分型等影响因素的干预,以达到综合管理、科学控制住院费用的效果,最大程度降低银屑病患者疾病经济负担,改善民生。     

某医院不同医保类型常见疾病住院费用分析

针对近年来县级医院城镇职工医保住院统筹支付费用逐年增长的压力,为深入剖析其中不断上涨的原因,对不同类型常见单病种住院费用进行比较,并分析三种不同医疗保险支付方式下,相同疾病和治疗方式患者住院费用的差异性及其影响因素,结果显示三种医保的住院费用、次均费用、次均药品、次均"三费"等均存在差异.建议医院应积极引导群众合理就医、降低住院率,大力推行临床路径,并结合按病种付费管理,降低次均费用,建立临床科室医保员制度和切实可行的医保管理考核办法,从而减轻城镇职工住院统筹支付超支的压力.     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

不同医保类别糖尿病患者住院费用分析

目的 探讨不同医保类别糖尿病患者住院费用分布的特点及其影响因素.就其发生原因,提出合理降低医疗总费用,减少糖尿病发病率等建议.为行政部门在制定相关政策时提供依据.方法 抽取2010-2011 年在杭州市第一人民医院住院的糖尿病患者2041 例,按照性别、年龄、住院天数等情况,对不同医保类别糖尿病患者住院费用进行分析,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析.     

老年医养院存在的护理风险及对策

目的探讨老年医养院,对老年患者护理过程中,引发医疗纠纷及护理风险事件的主要因素及对策。旨在提高老年医养院住院患者的护理安全,使护理人员与住院患者所承担的护理风险降至最低。方法对本市三家老年医养院(老年护理病房)进行调查,对其在2007年5月~2012年5月,5年间发生的医疗纠纷及护理风险事件进行统计与分析。结果在2007年5月~2012年5月,5年间这三家医养院共发生意外伤害事件28例,其中25%的患者因意外伤害事件直接或间接死亡;在患者发生意外伤害后53.6%的患者家属向医院提出投诉,其中21.43%提出了经济补偿。结论医护人员法律知识匮乏、风险意识薄弱、工作态度不严谨、违反操作规程等所造成的医疗纠纷及意外伤害事件已成为影响老年医养院住院患者生命与安全的一个重要因素,应引起有关方面足够的认识。工作中应加强管理,采取积极、有效的防范措施,杜绝此类事件的发生。     

某院711例住院时间超30天患者原因分析

目的分析某院711例住院时间超30天患者的原因并提出对策,提高医疗资源使用效率。方法采集某三甲医院2013年1月⁶月住院时间超过30天的患者信息,并对其超长原因及构成比进行分析。结果疾病自身原因是住院时间超30天的主要原因,其次是并发症、慢病、社会因素、发现新的疾病、医疗纠纷、工伤事故等。结论加强双向转诊和分级诊疗、加强围手术期管理、严格控制医院感染、加强卧床病人的护理等是减少住院时间超30天患者的重要途径。     

医保和非医保患者住院费用的比较及影响因素分析

目的比较医保患者和非医保患者住院费用,并探讨其影响因素。方法选取天津市泰达医院2015年4月-2016年4月间收治128例医保住院患者和128例非医保住院患者进行分析,比较各自住院费用,并探讨其影响因素。结果对住院费用,包括检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、床位费及其他费用进行比较,医保患者各项住院费用均高于非医保住院患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论医保住院患者的费用相比非医保住院患者而言,要较高一些,说明医保制度的实施未能遏制医疗费用的不合理增长,所以,建议相关部门应加强监管力度,有效遏制医疗费用的不合理增长,使得全民享受医保医疗服务。     

医保与非医保子宫肌瘤患者住院费用比较与相关因素分析

目的比较子宫肌瘤医保患者与子宫肌瘤非医保患者住院费用构成并对其相关影响因素进行分析,进而有针对性地控制和减少住院费用的增长。方法收集某市三级甲等医院2017年9月—2018年9月期间收治的100例子宫肌瘤医保患者及100例子宫肌瘤非医保患者的手术病历及住院费用清单,比较子宫肌瘤医保患者和非医保患者住院费用并采用描述性分析、秩和检验和多元线性回归方法对其相关影响因素进行分析。结果子宫肌瘤患者平均住院费用(13 125.6±3 213.5)元,住院费用中位数为13 218.2元;子宫肌瘤医保患者住院总费用(16 165.3±1 317.02)元,显著高于子宫肌瘤非医保患者住院总费用(14 802.7±1 768.61)元(P0.05)。子宫肌瘤手术患者住院费用中治疗费、药品费、诊断费和耗材费占比较高。住院费用与医疗保险、住院情况、住院天数、手术、肌瘤部位、术前、术后天数、预后恢复、合并疾病及并发症等相关因素呈正相关。住院天数、手术方式、诊断数量及付费方式是影响医保患者住院费用的主要影响因素。结论子宫肌瘤医保患者住院费用普遍大于子宫肌瘤非医保患者住院费用,由此可见,我国医疗保险制度的实施对医疗费用的快速增长无有效抑制作用,反而对参保人员的医疗消费起到了一定的刺激作用。患者的住院天数越长则住院费用越高,通过缩短住院天数可有效控制住院费用。     

门诊患者输液期间自行离院的护理干预

目的为保证门诊患者输液期间的安全而实施护理干预措施,以减少或杜绝发生输液期间自行离院事件。方法分析门诊患者输液期间自行离院的原因,采取改善输液环境、加强护理人员及患者的认知干预、改进护理管理等护理干预手段,观察护理干预后的效果。结果实施护理干预措施后,门诊患者输液期间自行离院率由护理干预前的0.86%下降到0.12%;离院追回率由27.27%上升到100.00%。结论针对性的护理干预可有效降低门诊患者输液期间的离院率,保证了输液治疗的顺利完成。     

社区管理精神分裂症患者住院影响因素分析

目的 分析深圳市某区社区管理的精神分裂症患者住院及其影响因素。方法 选取2015年1月1月—2019年12月31日某区社区管理精神分裂症患者,根据2018—2019年住院情况分为病例组和对照组。用χ2检验和多因素logistic回归对住院及其影响因素进行分析。结果 共2 305例患者纳入分析,2018、2019年和两年住院率分别为5.47%、5.25%和8.89%。多因素分析显示,41～65岁（OR = 0.620,95%CI:0.421～0.913）,未婚（OR = 1.566,95%CI:1.074～2.283）,待业（OR = 1.629,95%CI:1.095～2.425）,有医保（OR = 2.029,95%CI:1.460～2.821）,有病情不稳定史（OR = 2.984, 95%CI:1.754～5.078）,1次及以上住院史（1次:OR = 3.691,95%CI:2.509～5.428;2次及以上:OR = 6.402, 95%CI:3.578～11.452),补贴取药次数差（OR = 2.395, 95%CI:1.360～4.218）是社区管理精神分裂症患者住院的影响因素。结论 年龄、婚姻、就业、医保、病情不稳定史和住院史、补贴取药可能是社区管理精神分裂症患者住院的影响因素,根据上述特征采取相应的措施可能减少患者住院。     

应用防错技术降低患者跌倒发生率

指出住院患者跌倒的原因可能有生理因素、依从性、疾病因素、药物因素等。运用防错技术进行护理管理,采取有效措施降低患者跌倒发生率。住院患者跌倒事件由4例降低为0,提升了护理质量及患者满意度。     

高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析

目的分析高血压和糖尿病患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。